大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
江岸，好的扎堆！
为展示城区功能品质提升带给市民的获得感、幸福感、安全感，吸引更多市民、游客及全国网友来打卡、生活，沉浸式感受美好江岸，自2021年12月26日起，中共江岸区委宣传部、长江网共同发起“江岸·美好一刻”系列推广活动。截至2022年1月21日，#我的江岸·美好一刻# 话题长江头条总阅读量102万、微博总阅读量887万、直播64.1万、推文阅读量1000万+，上万网友不断花式表白。精彩美文在长江网小程序、长江网APP#江岸美好一刻#专题查看。
武汉有个珞珈山，地球人都知道。
武汉还有个珞珈山街，知道的人似乎就不多了。
地处东湖之滨的珞珈山钟灵毓秀、地杰人灵，孕育了著名学府武汉大学。一代代学者在此治学，一代代学子来此求学，这里大师云集，这里的“桃李”满天下。“山不在高，有仙则名”，刘禹锡的《陋室铭》中的这句经典名言似乎就是专门为珞珈山准备的。
与名扬天下、气势恢宏的珞珈山相比，偏安汉口江岸闹市一隅的珞珈山街无论是体量还是名气都显得“小”多了。它长不过一两百米，隐藏于大名鼎鼎的黎黄陂路和名气同样也不小的兰陵路、胜利街和鄱阳街之间，没有高楼广厦，也少车水马龙，若非街坊近邻，许多人并不知道它的存在。
然而了解江岸区人文历史的人，每每谈起珞珈山街，都会肃然起敬。
江岸珞珈山街，浓缩汉口百年史
民国时代，这里曾是汉口的政治、经济和外交中心，政界要人、商界巨贾、外交大家皆云集于此，在这里指点江山、呼风唤雨、纵横捭阖。
建国之初，这里曾是中共中央中南局和不少省市机关单位的宿舍区，许多革命元勋、开国将军、省市领导都住在这里，“人气”爆棚。
如今这里是武汉近代优秀建筑群之一，20多栋老房子由英商怡和洋行投资兴建于1910年至1927年，多为3层高级公寓，西班牙风格又风格各异，当时汉口洋行、银行的高级职员，大商人、官员以及外国人竞相来此安家。2011年，这些建筑被武汉市人民政府列为“文物保护单位”。
可以说，小小珞珈山街浓缩了江岸甚至汉口一部百年史。
江岸珞珈山街，更是宜居之地
对于生活在这里的市民而言，珞珈山街不仅有人文历史，珞珈山街更有便利生活，对于生活在这里的市民而言，珞珈山街更是一个宜居之地。
“我是在岳飞街出生，在珞珈山街长大，现在在兰陵路工作，算是一个‘老江岸’。我们江岸非常宜居，跟生活配套的东西是应有尽有。”面对镜头，著名相声表演艺术家陆鸣滔滔不绝，夸赞自己长年居住、生活、工作的这个地方。
住在珞珈山街，的确是方便！从这里出发，步行15分钟范围，餐馆、商店、学校、医院、健身娱乐场馆、公交和轨道交通站点等等，凡与衣食住行生活日常有关的，应有尽有。
“我差不多一辈子都生活在这里。生活在江岸的人们，真有福啊！”谈起江岸，“老江岸”陆鸣伸起大拇指。
珞珈山街就是江岸的一个缩小版，或者说，整个江岸区就是珞珈山街的一个放大版。珞珈山街有的，江岸也都有，珞珈山街人享受到的生活便利，江岸人也都可以享受到。
江岸区是汉口的核心组成部分，曾是全国的政治中心和对外交往中心，是中共中央武汉旧址和武汉国民政府旧址所在地。江岸沿江地带的西式老建筑群规模仅次于天津和上海，是全国著名的历史文化风貌区。自1861年汉口开埠起，先后有英、俄、法、美、德、日等20国在此设立领事馆。江岸还是二七大罢工发源地，拥有许多“红色文化”旧址，汉口江滩是亚洲最大滨江公园。
江岸区共有各级各类学校170多所，包括武汉二中、六中、七一中学、育才小学、长春街小学、育才幼儿园、健康幼儿园、曙光幼儿园等名校名园，绝大多数中小学生都可以在家门口就近接受到良好优质的教育。
江岸区有各级各类医疗卫生服务机构500多个，包括武汉市二医院、六医院、儿童医院、长航总医院、中部战区总医院、火箭军医院等等。遍布全区的各级各类医疗卫生服务机构
江岸区紧邻长江，武汉长江二桥、二七长江大桥、长江隧道沟通大江两岸，沿江大道、中山大道、京汉大道、解放大道、建设大道、发展大道、金桥大道一条条大道四通八达，轨道交通一号线、二号线、三号线、六号线、七号线、八号线、阳逻线织成密集的交通网线，人们的出行一天比一天便捷。
“吃饭有武汉天地、吉庆街、南京路；喝咖啡有黎黄陂路、台北路、兰陵路、沿江大道；想玩有汉口江滩、解放公园，逛街有江汉路、中山大道；文化娱乐有武汉美术馆、少年儿童图书馆、青少年宫、区文化馆，还有我们都市茶座；上学有健康、曙光、育才、七一、二中、六中、解放；看病有二医院、六医院、儿童医院、长航总医院……江岸区，可以说是好东西扎堆啊！”谈起江岸的“好”来，陆鸣如数家珍，娓娓道来，不一而足，兴致勃勃。
“十四五”开局之年，江岸区锚定“汉口之心、美好江岸”总体定位，推动江岸在“主城做优”上走在前列、当好武汉高质量发展排头兵，高质量发展、高品质生活、高效能治理迈上新台阶，全面开创江岸社会主义现代化建设新局面。
为展示城区功能品质提升带给市民的获得感、幸福感、安全感，吸引更多市民、游客及全国网友来打卡、生活，沉浸式感受美好江岸，自2021年12月26日起，中共江岸区委宣传部、长江网共同发起“江岸·美好一刻”系列推广活动。截至2022年1月21日，#我的江岸·美好一刻# 话题长江头条总阅读量102万、微博总阅读量887万、直播64.1万、推文阅读量1000万+，上万网友不断花式表白。精彩美文在长江网小程序、长江网APP#江岸美好一刻#专题查看。
武汉有个珞珈山，地球人都知道。
武汉还有个珞珈山街，知道的人似乎就不多了。
地处东湖之滨的珞珈山钟灵毓秀、地杰人灵，孕育了著名学府武汉大学。一代代学者在此治学，一代代学子来此求学，这里大师云集，这里的“桃李”满天下。“山不在高，有仙则名”，刘禹锡的《陋室铭》中的这句经典名言似乎就是专门为珞珈山准备的。
与名扬天下、气势恢宏的珞珈山相比，偏安汉口江岸闹市一隅的珞珈山街无论是体量还是名气都显得“小”多了。它长不过一两百米，隐藏于大名鼎鼎的黎黄陂路和名气同样也不小的兰陵路、胜利街和鄱阳街之间，没有高楼广厦，也少车水马龙，若非街坊近邻，许多人并不知道它的存在。
然而了解江岸区人文历史的人，每每谈起珞珈山街，都会肃然起敬。
江岸珞珈山街，浓缩汉口百年史
民国时代，这里曾是汉口的政治、经济和外交中心，政界要人、商界巨贾、外交大家皆云集于此，在这里指点江山、呼风唤雨、纵横捭阖。
建国之初，这里曾是中共中央中南局和不少省市机关单位的宿舍区，许多革命元勋、开国将军、省市领导都住在这里，“人气”爆棚。
如今这里是武汉近代优秀建筑群之一，20多栋老房子由英商怡和洋行投资兴建于1910年至1927年，多为3层高级公寓，西班牙风格又风格各异，当时汉口洋行、银行的高级职员，大商人、官员以及外国人竞相来此安家。2011年，这些建筑被武汉市人民政府列为“文物保护单位”。
可以说，小小珞珈山街浓缩了江岸甚至汉口一部百年史。
江岸珞珈山街，更是宜居之地
对于生活在这里的市民而言，珞珈山街不仅有人文历史，珞珈山街更有便利生活，对于生活在这里的市民而言，珞珈山街更是一个宜居之地。
“我是在岳飞街出生，在珞珈山街长大，现在在兰陵路工作，算是一个‘老江岸’。我们江岸非常宜居，跟生活配套的东西是应有尽有。”面对镜头，著名相声表演艺术家陆鸣滔滔不绝，夸赞自己长年居住、生活、工作的这个地方。
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珞珈山街就是江岸的一个缩小版，或者说，整个江岸区就是珞珈山街的一个放大版。珞珈山街有的，江岸也都有，珞珈山街人享受到的生活便利，江岸人也都可以享受到。
江岸区是汉口的核心组成部分，曾是全国的政治中心和对外交往中心，是中共中央武汉旧址和武汉国民政府旧址所在地。江岸沿江地带的西式老建筑群规模仅次于天津和上海，是全国著名的历史文化风貌区。自1861年汉口开埠起，先后有英、俄、法、美、德、日等20国在此设立领事馆。江岸还是二七大罢工发源地，拥有许多“红色文化”旧址，汉口江滩是亚洲最大滨江公园。
江岸区共有各级各类学校170多所，包括武汉二中、六中、七一中学、育才小学、长春街小学、育才幼儿园、健康幼儿园、曙光幼儿园等名校名园，绝大多数中小学生都可以在家门口就近接受到良好优质的教育。
江岸区有各级各类医疗卫生服务机构500多个，包括武汉市二医院、六医院、儿童医院、长航总医院、中部战区总医院、火箭军医院等等。遍布全区的各级各类医疗卫生服务机构
江岸区紧邻长江，武汉长江二桥、二七长江大桥、长江隧道沟通大江两岸，沿江大道、中山大道、京汉大道、解放大道、建设大道、发展大道、金桥大道一条条大道四通八达，轨道交通一号线、二号线、三号线、六号线、七号线、八号线、阳逻线织成密集的交通网线，人们的出行一天比一天便捷。
“吃饭有武汉天地、吉庆街、南京路；喝咖啡有黎黄陂路、台北路、兰陵路、沿江大道；想玩有汉口江滩、解放公园，逛街有江汉路、中山大道；文化娱乐有武汉美术馆、少年儿童图书馆、青少年宫、区文化馆，还有我们都市茶座；上学有健康、曙光、育才、七一、二中、六中、解放；看病有二医院、六医院、儿童医院、长航总医院……江岸区，可以说是好东西扎堆啊！”谈起江岸的“好”来，陆鸣如数家珍，娓娓道来，不一而足，兴致勃勃。
“十四五”开局之年，江岸区锚定“汉口之心、美好江岸”总体定位，推动江岸在“主城做优”上走在前列、当好武汉高质量发展排头兵，高质量发展、高品质生活、高效能治理迈上新台阶，全面开创江岸社会主义现代化建设新局面。
【迎十里生活馆】美容仪终于上架了～
先说价格，silkn最新款1999+赠品，比旗舰店剩省下1000块，正品保证。
我从11月开始试用，一直在犹豫，这期间有老顾客催问，回到深圳又专门去了silkn公司看各类证明文件（前几天发过微博），听专业人员讲解原理，最终还是决定要上了。
我以下要说清楚两点，一为什么是silkn Facetite Z？二我在犹豫什么？
1、 为什么是它？
首先肯定是品牌美誉度，做silkn的产品没负担，大品牌基本人人都知道。
其次，就是效果，它的效果比其他美容仪好那么一丢丢（因为本来美容仪在脸上的效果也只是一丢丢）。
先解释以下抗衰的原理，我们总听说某某仪器刺激胶原再生，到底是怎么刺激的？
胶原蛋白再生的主要条件，就在于温度与时间，当真皮温度达到43℃（胶原增生下限温度），并持续90秒~5分钟，才会刺激胶原蛋白新生。
而市面上很多美容仪，其实是到不了43度的，Facetite Z 2分钟触达43℃，这一点是有Intertek认证的。
第三，说起来很简单，相对于其他品牌的产品，它更容易坚持，它的手握方式，充电方式，都决定了坚持起来没那么费劲。
买过美容仪的都知道，卖家会告诉我们坚持用，但是还是有不少产品用了一次就落灰了，为啥？不一定是我们毅力差，而是有的产品的确难坚持。
作为一个家用美容仪来说，坚持很可能就等于更好的效果。
Facetite Z内置电池，可以充电使用，只要有电，你可以在你喜欢的任何地方使用它，追剧时，照镜子时，上厕所时（不建议），看着老公干活时，都行。
这一点也是silkn之前的2.0做不到的。
2、 既然如此，为什么还要犹豫？
因为美容仪是一个很容易挨骂的产品，即使到现在，也有不少人认为它是智商税。
而且，客观的说，家用美容仪的效果真的只是毫厘之间，脸消了水肿，收紧了几毫米，一定有人是感觉不到的，觉得自己精神了，可能会得出“昨天睡的不错，这美容仪没啥效果”的结论。
卖家，永远不愿意被质疑，但是被质疑，也永远是卖家的宿命。
看到这里的朋友应该已经明白了，第一，这东西要坚持；第二，效果是微微的。
这种微微，就是你会感觉到自己精神了，不肿了，可能还会有人夸你瘦了、白了、气色好了，坚持得够久得话，下颌线会清晰一些些，法令纹可以减淡一些些。
但真的就一些些，不能指望家用美容仪跟大型医美仪器效果一样，官方宣传是热玛吉平替，我个人认为这个说法是不够准确的，有条件还是要家用+大型设备一起，想二选一的话，要看预算。
懂医美的人很明白，有时候我们花了不少钱去搞脸，最终也只是为了收获这一些些的效果，人脸上的任何一点积极改变，都需要恒久的毅力与金钱上的付出。
所以，a对以上有正确认知、b需要一个美容仪、c这个预算你已经留好，不会影响正常生活，可以下单。
如果以上三点有一条不吻合，建议别着急下单。
以下是官方资料：
Facetite Z是Silk'n研发的三源射频美容仪，通过美国FDA核准、欧盟CE认证，2019年荣登时尚芭莎黑科技美颜榜，年度最受欢迎美容仪器TOP10。
核心科技：三源射频（Facetite专利技术）：三种能源同时工作相辅相成，触达表皮43℃，激发真皮胶原增生 。 IR红外线，LED红光，RF多级射频。
功能效果：促进胶原蛋白再生，缓解脸部皱纹、水肿、毛孔粗大、痘痘、黑眼圈、肤色暗沉、双下巴等问题。
使用区域
脸部：额头、眼袋（避开上眼皮）、脸颊、法令纹、上唇、下巴、下颌线
颈部：避开喉管甲状腺位置
禁忌：孕期、哺乳期女性，皮肤病患者，糖尿病、甲状腺疾病、体内有植入物的患者，具体以说明书为准。
机器我这次上了两个sku，一个是带底座的2399，一个是不带底座的1999，个人认为不带底座的性价比更高，因为底座功能并没有那么强大，但是要多花好几百，不想多花钱的就单独买机器，土豪想要底座的就买带底座的。
赠品：一只凝胶+收纳袋
也就是大家收到的是两个凝胶+一个机器+一个底座（如果买了）+一个收纳袋
另外因为很多宝子早就买过了这款机器，需要替换凝胶，我们又上了凝胶。
有什么问题我再补充。
#焕新年货节# https://t.cn/A6JfH5wq
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机器我这次上了两个sku，一个是带底座的2399，一个是不带底座的1999，个人认为不带底座的性价比更高，因为底座功能并没有那么强大，但是要多花好几百，不想多花钱的就单独买机器，土豪想要底座的就买带底座的。
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