关于卷,我认为极端是千层卷和瑞士卷。

千层卷不用多说,前几口尚可,后食而无味,再而腻,三而弃。就像千军万马过独木桥,自身情绪只有紧张、焦虑和不安,这代表着你所做的事无法给你带来正向激励。这种状态下很难真正发挥自身实力做好一件事。

然后关于瑞士卷,奶香味浓郁,甜而不腻,这代表着你做的事能给你带来成就感以及极大的满足,即越卷越香。

不过一般情况下,吃完千层卷的人才有资格吃瑞士卷。

#今日看盘[超话]#2亿股民注意了,最新散户人数最多的标的汇总,请你查收!

我敢说绝大部分股民都持仓或者曾经持仓过,这里面不乏当年一些炙手可热的白马股,现在估值基本也在地板上了,但是主力迟迟不行动,股价就那里不断横盘调整,弃之无味,食之可惜,让股民备受煎熬。

为了方便大家更加直观地看出这些个股的特点,我特地将他们的主力持仓比例、所属行业、ROE、行业分类、总市值整理出来并统计好,有一些个股的投资价值已经逐渐凸显出来了,像一些估值已经在地板上的龙头股,基本面行业景气度都在,股价上涨只待风来!

关注我,挖掘更多投资机会!#股票##财经#

邢斌 :论半夏
作者旁征博引,结合临床效果,说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发,临证为读书之检验,是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种,可以与此文相互参考。

 论半夏
半夏化痰,人所皆知。而我以为,半夏化有形之痰效果未必佳,其妙尤在除无形之痰。 

历代医家重视痰证病机,因为“痰之为物,随气升降,无处不到”,故痰可于各脏腑、经络为害作祟,所以“痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,为嘈杂、怔忡、惊悸,为寒热痛肿,为痞膈,为壅塞,或胸胁间辘辘有声,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁(以上引文见《丹溪心法》)“,除喘咳外,其余见症说的都是无形之痰。

治无形之痰必倚仗半夏,必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤,我以为后者方中枳实、竹茹效用平平,除于痞胀、呕吐等有一定作用外,其余无形之痰皆不必用。

因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生,故密不可分,且临床有时难以明确区分,何为痰,何为湿,故我临证每每将二陈汤与平胃散同用,此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五,原主治食疟,以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势,协同取效。因为在我心目中,二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。

前述无形之痰的见症虽多,却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”,或“怪病皆有痰”了。比如,失眠与痰的关系就很密切。

《灵枢·邪客》云:“厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于脏。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤,因《灵枢》从“阳盛阴虚”(按,此“阳盛阴虚”自与今意不同)立论,故后世解释半夏汤,亦多从这一角度展开。从阴阳立论,本无不可,但总觉蹈空踏虚,无益于临床应用本方。

唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼,但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云:“盖不寐多由思虑劳神,惊忧怒火,气郁生涎,用半夏汤。半夏除痰而利小便,秫米益阴而利大肠,则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关,而半夏正是除痰之品。

另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。

温胆汤之名,首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚,部分内容为《外台秘要》收载。

《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载,书云“大病后虚烦不得眠,此胆虚寒故也,宜服此汤方”,其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同,唯枳实的剂量不同。

《三因方》有3首温胆汤,其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同,并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象眩惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸症,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。

《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”,但已生发出“气郁生涎,涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样,直接点出:不寐“邪属痰饮,化之,如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起,远比与胆联系在一起,更便于临床运用。

事 实上,温胆汤一定是具有化痰安神功效的(暂且不论是否与胆相关),从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤,《医学心悟》就说:“有湿痰壅遏,神不安者,其症呕恶气闷,胸膈不利,用二陈汤导去其痰,其卧立至”。

失眠与痰有关,而半夏堪为大用,前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后,虚烦不得眠,腹中疼痛,懊憹之方,此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云:“余尝治一人患不睡,心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉,知为阴阳违和,二气不交。以半夏三钱,夏枯草三钱,浓煎服之,即得安睡,仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生,夏枯草得至阳而长,是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏,认为加入珍珠母入肝安魂,立意更为周匝,可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。

半夏配夏枯草治疗失眠之说,我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了,后读书渐多,屡屡见到此说,无论是有关药对的书,还是有关治疗失眠临床经验的书,皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。

按《医学秘旨》一书,系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本,题曰西溪居士著,不知何许人也,也不知其书的写作年代。

后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》,发现在那篇著名的《吐血三要法》中,即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。

书中记载,庄含之久患吐血,其族兄庄一生为其治疗,疗效很好。庄含之除吐血外,还有不寐。庄一生说:“《甲乙经》曰:卫气不得入于阴,当留于阳,阳盛阴虚,故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯,所谓生于阳而成于阴者,故能引阳气入于阴,而成于阴者为血分之药,意惟此可以治之。乃用夏枯草一两,作甘澜水煮服,覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用,但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药,前者生于阳而成于阴,能引阳气入于阴,而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头,或者说启发了后来医家如此配伍。

王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功,失血后不寐者,服之即寐,其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。

此外,清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验,见《重订灵兰要览》。按,《灵兰要览》系王肯堂原著,清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下,顾氏介绍其友蒋椿田的经验,每用制半夏、夏枯草各五钱,取阴阳相配之义,浓煎长流水,竟覆杯而卧。

这是目前为止,我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是,由于无法考证西溪居士为何人,所以,这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。

我在临床常以重剂半夏(30~80g)治失眠,大概已有十年了,最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草,但后来发现治失眠的效果全在重用半夏,夏枯草并无效验,后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤,但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别,遂仅用二陈汤,后合平胃散,并加用菖蒲、远志,定名为平陈宁神汤,取效者颇多。

治失眠为何要重用半夏?其实不仅失眠,凡属痰证用半夏,一般均宜用较大剂量,因为量小效果不显著,而失眠更应用重剂半夏。

吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐,与半夏汤。先用半夏一两不应,次服二两得熟寐,又减至一两仍不寐,又加至二两又得寐,又减又不得寐;于是竟用二两,服七八帖后,以他方收功。又治李某,用半夏汤,姜半夏用二两,效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安,未记姓氏,用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训,有胆有识的。

现代医家中重用半夏者也不乏其人,如万友生先生。其他诸位,我不复记其姓名,因为都是十多年前“随便翻翻”(鲁迅语)的收获。

再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广,很难以某个见症作为用药指征。我重视两点,一是苔腻,二是口腻。两者有其一即用半夏,并视苔腻的程度而选择适宜的剂量,当然症状的轻重也是需要考虑的。

多年来重用半夏,从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏,故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。

此外,还需提一笔。若治失眠的话,茯苓也宜用大剂,常用30~100g。此经验我忘其出处,似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。

【本文摘自《半日临证半日读书》
#中医# https://t.cn/z8AGTGH


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 有时也在想,“自我感动”真的是一件坏事吗?紧接着疑惑,“自我”究竟是一个什么样的存在?
  • 你的未来很棒,所以我希望你可以继续前进,保持你的天生勇敢,继续野蛮生长,璀璨生光#刘耀文[超话]##刘耀文 十七炽发利刃开秋霜##与刘耀文相约月满星动# _秋天
  • 有网友说,我也遇到过,有天下班路过银行门口,有一个农民工在那站着,看见我过来了就说能不能帮他取点钱,我说这不太好吧? 有网友说,我也遇到过,有天下班路过银
  • “每个人彼此影响,但是难得有人自己想”“短暂吃下去,够饱了,不去想了”昨天晚上看“一个母亲”公益直播,直播里的老师讲吸引力法则,讲怎么运用,讲可以参考哪些书。直
  • 昨天给妈妈发的消息 今天才回我[汗] 我妈妈:鞋子好脏能洗洗吗 最近带娃很开心 他们好喜欢我 家长也很好[馋嘴][馋嘴] p4 少爷的回国日常:钓鱼 钓我[嘻嘻
  • “这块地方面积有四五十平方米,绿化一般,我觉得可以变得更美一些,大家院里遛跶也更舒服”徐德民热爱园艺人又勤快,4年间一直致力于小区的改造“事业”。一个童年在自己
  • 很多球迷认为库里的排名低了,库里应该在第2或第3名才对,因为上赛季库里不仅带队打出了西部第三的战绩,还带领球队成功夺冠,收获FMVP奖杯。金州勇士队今夏补充了很
  • Kay isn’t me的成魔之路+亥时出世+恶搞之物+雌雄同体的串烧是真的太惊艳了,个人觉得这段非常贴薤白,要是有live DVD将绝杀,可惜出不得[悲伤]。
  • #每日一善[超话]##每日一善# #阳光信用# 较好及以上️不tun必hui】【 带 带hui字 带tag​其实,梦想的切入口往往很小,它并不像星星那么遥不可及
  • 感觉很离谱诶想去看自己小孩综测 结果不能光明正大都直接去 去了之后稍微问了一句 你们咋也在 结果还给我掉脸色 说的话阴阳怪气的弟弟来学校很开心的事情 结果下午才
  • 方案提到,要牢牢扭住深化拓展与上合组织和“一带一路”沿线国家地方经贸合作这个根本原点,搭建六大平台,创新六个模式,做大六大产业,做强“六个圈层”市场主体,努力为
  • 心善则美,心纯则真,如果我们能持有一颗平常心,坐看云起云落,花开花谢,一任沧桑,就能获得一份云水悠悠的好心情;用平常的心去生活,用宁静的心来领悟。人生本来就是一
  • 可是人怎么偏偏会陷入追逐新鲜感的死循环我该如何形容你是我枯瘦岁月里唯一未被贫瘠沾染的诗意还是荒草蔓生的黄昏里山风吹醒的第一抹绿是我在弹丸之地妄想读遍的皓月千里还
  • 女孩的痤疮发于T区出油处,额部最严重,目前处在发痘阶段,部分有皮损,毛囊口堵塞,可以做超分子水杨酸来控制好痘痘和炎症。【面部#痤疮# 中度 】小孩在青春期阶段,
  • 梦回第一集,同样的白发,同样的神女之力梦回同心咒梦回小兰花,软软的奶声奶气的小兰花,圆满了感觉自己已经集齐水云天各个角度了,真美啊后面不说了,反正就是美美美,丹
  • 要想活得洒脱怡然,就要放开执念,尽心尽力过好每一个当下,少留遗憾,才是对自己最大的成全。虽然人生无常,但也要活出属于自己的从容和坦荡。
  • #阳光信用[超话]##每日一善# #阳光信用# 6️22 快zhuan较低极低春丨艾青春天了龙华的桃花开了在那些夜间开了在那些血斑点点的夜间那些夜是没有星光的
  • 少女心是长生不老的灵丹妙药晚上去看缝纫机乐队简直燃炸了 看到所有人合奏的时候有一种无法言说的激动[羞嗒嗒]当所有人涌进那个小小的广场 一颗心都沸腾了理想没什么用
  • 论文: #七夕快乐#异地恋的好处两个人不必整天黏在一起,个人的自由空间较大隔一段时间见一次,更加珍重彼此在一起的时光,恨不得变成连体婴儿,此状太不适合日常,卿卿
  • 据观点新媒体了解,2021年前八个月,上坤地产连同合营公司及联营公司的累计合约销售金额约...#买房指导#【上坤地产:前8月合约销售金额约67.5亿元】&