【#沧州# 河北泊头一民宅发生爆燃3人受伤 疑似天然气泄漏所致】11月11日，沧州市泊头读者爆料称，10日，四营乡韩留慈村一村民家中突然发生爆燃，造成3人不同程度受伤，怀疑为天然气泄漏所致。目前，3名伤者均在沧州市人民医 院医专院区接受治疗。
突发爆炸 一家四口3人受伤
“这次爆炸让我们一家四口3个人进了医院，其中我公公受伤最严重，身体多处烧伤，现在连话都说不出来，我婆婆和老公伤势稍微轻一些。”11日14时45分许，记者几经 周折来到沧州市人民医院医专院区，见到了韩留慈村爆炸受害村民韩宪志儿媳。韩宪志躺在病床上输液，头部裹着纱布，只露着眼睛和嘴巴，身上盖着被子，家属正在用端着大水 杯，用吸管给他喂水。病床前悬挂着的护理评估单显示，11月10日11时，韩宪志因火焰烧伤入院。
“事情大概发生在7点30分左右，我当时正在睡觉，听到爆炸声后，紧接着就听见婆婆喊我，让我赶紧跑。那会，我根本顾不上穿好衣服，裹着被子就跑到了院子里。”韩 宪志儿媳告诉记者，家里有4间平房，她和老公住在最西头一间，东侧一间为客厅，公公婆婆住东侧第二间，最东头一间为厨房。
“我公公、婆婆、老公身上的衣服都烧着了，公公身上的衣服都烧成了条状，整个人烧得不成样子。”韩宪志儿媳说，她立即拨打了110、119、120报警及急救电话。爆炸 发生后，不少村民赶到韩宪志家及时将火扑灭，并将韩宪志夫妇、儿子送往沧州医院救治。
爆炸现场一片狼藉
11日16时50分许，记者赶到泊头市四营乡韩留慈村韩宪志家爆炸现场。
在院内，记者发现，四间房门窗玻璃有不同程度破损，地上有三件被烧焦的衣服，其中一件已经无法辨识衣服本来的样子。据韩宪志父亲指认，那是事发时儿子穿的，旁 边的青色衣服是儿媳妇穿的，另一件黑色的是孙子穿的，这两件衣服也都破损严重。另外，地上还散放着被烧坏的被子、鞋子、鞋架、大衣架等，以及两张木板床。
在客厅，记者发现墙壁不同程度被熏黑，客厅东北角地面鼓起一个包，周围部分地板砖破裂。“爆炸的起火点就在这里，正对着墙后边的天然气接口里。”韩宪志弟弟说 ，爆炸后伴随起火，客厅东门被炸掉且熏得漆黑，东侧两间屋子起火，空调、电视、冰箱等电器被烧毁。爆炸时，由于哥哥离门口比较近，因此伤势最重。客厅西墙放着一台冰箱 ，插头半插在已经变形的插座内，但线和插头已经毁坏。东屋地上散落着盘碗的碎片，一只盛有食物的碗倒扣在地上。
随后，韩宪志父亲带着记者来到配房，一个液化气罐完好如初的摆放在屋内。“今天，乡里一位领导领着装修队来到我家，说是要帮我们把炸坏的房子装修好，我们没有 同意。”韩宪志父亲对此有些不解，他们想不通，乡政府为啥急着要给他家装修房子。
事发后总阀被垒起砖井
韩宪志家房后墙根底下有两个小坑，均未填埋，其中一个小坑正上方，墙上挂着一个标有“中国燃气”字样的箱子，箱子底部甩出两根手腕粗细的管子，口朝下的管子未 与任何设备连接。“这俩坑都是天然气的连接点，包括马路北侧这个。”知情村民说。记者发现，另一个坑距离韩宪志家房子距离约五六米远。
“爆炸发生前一天，也就是9号，村里好多人都闻到了一股刺鼻的异味。”在韩宪志家房后，村民们都在议论，那股刺鼻异味都是从小坑里散发出来的，而且当时听到了坑 内有“嗤嗤”异响，类似漏气一样的声音。
“我家距离韩宪志家得有近200米，爆炸声听得清清楚楚。”一位村民说。旁边一位村民接着对记者说，爆炸发生后，他打过燃气箱上标注的救援电话，但未有人理睬，且 不承认燃气管道漏气。一位知情村民告诉记者，事后，一位自称燃气公司的工作人员用衡水地区手机号给他回了个电话。此后不多久，便有人开着车来到村里，疯了一样穿过村子 ，来到村西头的燃气总阀处，关闭了阀门。
随后，在多位村民的指引下，记者找到了这个阀门，发现阀门已经被用砖垒起的井台子盖住，井盖上标注有“中国燃气”字样。“这是今天才刚垒起来的，之前就裸露在 地表。”知情村民说，燃气管道从这个阀门处，一直向东通进了村里。
政府：目前正在调查
就此事，记者与当地政府相关部门取得联系，回复称，事故原因正在进行调查。本报记者将继续追踪报道。
经了解，今年以来，泊头发生民宅爆燃事故已不是首次，泊头市委宣传部官方微信曾发布消息，8月11日17时55分，齐桥镇南辛寨村一民宅发生疑似燃气爆炸，造成一死一伤。
来源：燕赵晚报融媒体 https://t.cn/RJZk0ky
突发爆炸 一家四口3人受伤
“这次爆炸让我们一家四口3个人进了医院，其中我公公受伤最严重，身体多处烧伤，现在连话都说不出来，我婆婆和老公伤势稍微轻一些。”11日14时45分许，记者几经 周折来到沧州市人民医院医专院区，见到了韩留慈村爆炸受害村民韩宪志儿媳。韩宪志躺在病床上输液，头部裹着纱布，只露着眼睛和嘴巴，身上盖着被子，家属正在用端着大水 杯，用吸管给他喂水。病床前悬挂着的护理评估单显示，11月10日11时，韩宪志因火焰烧伤入院。
“事情大概发生在7点30分左右，我当时正在睡觉，听到爆炸声后，紧接着就听见婆婆喊我，让我赶紧跑。那会，我根本顾不上穿好衣服，裹着被子就跑到了院子里。”韩 宪志儿媳告诉记者，家里有4间平房，她和老公住在最西头一间，东侧一间为客厅，公公婆婆住东侧第二间，最东头一间为厨房。
“我公公、婆婆、老公身上的衣服都烧着了，公公身上的衣服都烧成了条状，整个人烧得不成样子。”韩宪志儿媳说，她立即拨打了110、119、120报警及急救电话。爆炸 发生后，不少村民赶到韩宪志家及时将火扑灭，并将韩宪志夫妇、儿子送往沧州医院救治。
爆炸现场一片狼藉
11日16时50分许，记者赶到泊头市四营乡韩留慈村韩宪志家爆炸现场。
在院内，记者发现，四间房门窗玻璃有不同程度破损，地上有三件被烧焦的衣服，其中一件已经无法辨识衣服本来的样子。据韩宪志父亲指认，那是事发时儿子穿的，旁 边的青色衣服是儿媳妇穿的，另一件黑色的是孙子穿的，这两件衣服也都破损严重。另外，地上还散放着被烧坏的被子、鞋子、鞋架、大衣架等，以及两张木板床。
在客厅，记者发现墙壁不同程度被熏黑，客厅东北角地面鼓起一个包，周围部分地板砖破裂。“爆炸的起火点就在这里，正对着墙后边的天然气接口里。”韩宪志弟弟说 ，爆炸后伴随起火，客厅东门被炸掉且熏得漆黑，东侧两间屋子起火，空调、电视、冰箱等电器被烧毁。爆炸时，由于哥哥离门口比较近，因此伤势最重。客厅西墙放着一台冰箱 ，插头半插在已经变形的插座内，但线和插头已经毁坏。东屋地上散落着盘碗的碎片，一只盛有食物的碗倒扣在地上。
随后，韩宪志父亲带着记者来到配房，一个液化气罐完好如初的摆放在屋内。“今天，乡里一位领导领着装修队来到我家，说是要帮我们把炸坏的房子装修好，我们没有 同意。”韩宪志父亲对此有些不解，他们想不通，乡政府为啥急着要给他家装修房子。
事发后总阀被垒起砖井
韩宪志家房后墙根底下有两个小坑，均未填埋，其中一个小坑正上方，墙上挂着一个标有“中国燃气”字样的箱子，箱子底部甩出两根手腕粗细的管子，口朝下的管子未 与任何设备连接。“这俩坑都是天然气的连接点，包括马路北侧这个。”知情村民说。记者发现，另一个坑距离韩宪志家房子距离约五六米远。
“爆炸发生前一天，也就是9号，村里好多人都闻到了一股刺鼻的异味。”在韩宪志家房后，村民们都在议论，那股刺鼻异味都是从小坑里散发出来的，而且当时听到了坑 内有“嗤嗤”异响，类似漏气一样的声音。
“我家距离韩宪志家得有近200米，爆炸声听得清清楚楚。”一位村民说。旁边一位村民接着对记者说，爆炸发生后，他打过燃气箱上标注的救援电话，但未有人理睬，且 不承认燃气管道漏气。一位知情村民告诉记者，事后，一位自称燃气公司的工作人员用衡水地区手机号给他回了个电话。此后不多久，便有人开着车来到村里，疯了一样穿过村子 ，来到村西头的燃气总阀处，关闭了阀门。
随后，在多位村民的指引下，记者找到了这个阀门，发现阀门已经被用砖垒起的井台子盖住，井盖上标注有“中国燃气”字样。“这是今天才刚垒起来的，之前就裸露在 地表。”知情村民说，燃气管道从这个阀门处，一直向东通进了村里。
政府：目前正在调查
就此事，记者与当地政府相关部门取得联系，回复称，事故原因正在进行调查。本报记者将继续追踪报道。
经了解，今年以来，泊头发生民宅爆燃事故已不是首次，泊头市委宣传部官方微信曾发布消息，8月11日17时55分，齐桥镇南辛寨村一民宅发生疑似燃气爆炸，造成一死一伤。
来源：燕赵晚报融媒体 https://t.cn/RJZk0ky
【当一个孩童杀死另一个孩童：大连女童被害案罪与罚】10月20日，淇淇的一周年忌日，贺美玲再一次身着黑衣来到案发地祭奠女儿，那天本是个阳光明媚的好天气，但萦绕在贺美玲心头的阴霾没有驱散。女儿遇害后，贺美玲的人生失去了色彩。她常常身穿黑衣、捧着白花跪在凶案发生的地方，一边祭奠，一边痛哭。一年前的10月20日，10岁的淇淇（化名）被父亲王久章在距家5米外的绿化带找到，遗体上覆盖着编织袋和砖头。凶手是一位13岁的男童。行凶时他距离14岁还差三个月，未达到法定刑责年龄，被处三年收容教养。
这是贺美玲心中无法排解的伤痛。她想要争取一个“公道”，尽管她知道在当时的法律框架下这已是顶格的惩罚。但她放不下，哪怕是一个道歉，一个赔偿，她也没有等到。淇淇的遗体至今在殡仪馆里停放着。小小的身体冰凉冰凉的。贺美玲常会想起，她在的那些日子是多么的温暖。
10月20日，是个星期天，午饭过后，贺美玲帮淇淇梳上小辫儿，她便跟着哥哥去了美术班学画画。在这之前，她玩了一会手机，为了不吵到哥哥，她把手机调到了震动模式。在迷迷糊糊的午睡里，贺美玲恍惚看到淇淇披上一件红色夹克衫出了门，临走前淇淇还说，“妈，外面冷不冷？我去上课了，再见。”
几个小时后，贺美玲醒来，发现丈夫王久章的许多未接来电，她竟然一个也没听到。电话那头，王久章说，淇淇还没回来，他担心她遇到了危险。
夫妻俩开始疯狂地寻找女儿。他们去调看了小区的监控视频，身穿红衣的淇淇，独自蹦蹦跳跳地穿过马路，之后便不见踪影。直到张贴寻人启事一个小时后，他们找到了淇淇。她静静地躺在那里，再也不会说话了。
想到淇淇惨死的情形，贺美玲便控制不住情绪。哪怕女儿是因为交通事故去世她都可以接受，但这样的死状加上蔡家人的反应，她怎么也无法释怀。
“他们不光是蔑视我们，也是蔑视法律，一开始是孩子，接着是父母。”贺美玲翻出收藏在手机里的关于蔡鸣的聊天记录，在行凶后，蔡鸣曾在微信群里称，自己“好不容易从嫌疑名单里出来，又进去了”，“我虚岁14”，“警察来找我了，我录音给你们听啊”，“那是奸杀，我有那么色吗？”每当看到这些，贺美玲都会气得手抖。
田参军曾经接到法院的电话，说收到了蔡家人的道歉信，法官在电话里读了一遍。但田参军和淇淇家属并没有收到这封信，道歉内容也没有公开发布，这让贺美玲一度怀疑，这封信是不是蔡家人写的。
9月初，在法院工作人员的带领下，贺美玲第一次进到了蔡鸣家中——窗户碎了，家具破破烂烂，屋内乱得无法下脚，四处黑漆漆一片。一进来，女儿被杀的场景便浮现在贺美玲的眼前。就在这里，凶手杀害淇淇后还安然做着作业。她从别人那听说这件事后，痛苦不已。
在淇淇一周年忌日的那天，贺美玲的儿子没有到现场，她说后悔让儿子一同去认领淇淇的遗体，因为淇淇一丝不挂，身上的刀口和伤痕清晰可见。
当天回家后，儿子便躲在屋里哭，不说话也不吃饭，一周后才去上课。彼时他正上初三，考上高中的希望很大，但妹妹的离去打击了他。老师说，他就是端端正正地坐在那，但学不进去。
贺美玲无意间听到儿子对同学说，自己有点厌恶大连这个地方，不希望别人知道他妹妹的事。有一次儿子在摆弄手机，贺美玲说了两句，儿子有些落寞地说，他感到孤单，自己缺少关心。一听这话，贺美玲抱着儿子一同哭了起来。
今年国庆，儿子从学校回来，贺美玲带着他去外面散散心。他们来到一个广场，儿子经常会带着淇淇来这坐碰碰车，两人一台车，玩得不亦乐乎。如今贺美玲让儿子去玩，儿子也没有什么兴趣，只是默默看了一会。“说没意思”，贺美玲知道他是想妹妹了，但他没有说出口，贺美玲也不说。
王久章的变化更是显而易见，42岁的他如今一头白发、身形瘦削，亲戚们都觉得他一下子老了五六岁。以前只要有空，王久章就爱带着淇淇开车去海边，他爱钓鱼，女儿陪着他钓。鱼没上钩时，王久章就给女儿拍照。如今手机成了王久章最重要的东西之一，里面保存着他和女儿珍贵的回忆。
一周年那天，他负责烧纸，把瘫倒的妻子扶起。等回来后亲戚朋友们聚在一起讨论着案件，他一个人搬了张板凳坐在一旁，发起了呆。
10月13日，贺美玲放在屋里的手机陆陆续续响动起来，她连忙进屋查看，得到了这一年来为数不多的几个好消息。刑法修正案（十一）草案二审稿规定，“已满12周岁不满14周岁的人，犯故意杀人、故意伤害罪，致人死亡，情节恶劣的，经最高人民检察院核准，应当负刑事责任。”律师田参军觉得，淇淇的案子或许会成为未成年人犯罪的标志性事件。但他也告诉贺美玲，即使草案成为法律，对过去的案件可能也没有溯及力。
现在，贺美玲还在等待蔡鸣家人的道歉和赔偿，等到案件有了进展，他们打算将淇淇的遗体火化。不久前，贺美玲把屋子收拾了一下，原本淇淇的小床就挨着自己的床，亲戚都劝她拆掉。拆掉小床后，屋子一下子空旷起来。原本热闹温馨的小家如今有些死气沉沉，只剩下两只鹦鹉在阳台叽叽喳喳。
这是邻居送给淇淇的，淇淇对它们疼爱有加。淇淇走后，哥哥开始悉心喂养，还时不时关照母亲，把鸟笼子从阳台外拿回来，别把鸟冻坏了。
屋里的墙上贴着淇淇的奖状，她的童年照、旅游照随处可见，夫妻俩想女儿了就可以看到。在手机里，贺美玲保存着一张淇淇在上学时写的信，上面写道，“妈妈爸爸，我想对您说，您辛苦了！”详情>>https://t.cn/A6beF943
这是贺美玲心中无法排解的伤痛。她想要争取一个“公道”，尽管她知道在当时的法律框架下这已是顶格的惩罚。但她放不下，哪怕是一个道歉，一个赔偿，她也没有等到。淇淇的遗体至今在殡仪馆里停放着。小小的身体冰凉冰凉的。贺美玲常会想起，她在的那些日子是多么的温暖。
10月20日，是个星期天，午饭过后，贺美玲帮淇淇梳上小辫儿，她便跟着哥哥去了美术班学画画。在这之前，她玩了一会手机，为了不吵到哥哥，她把手机调到了震动模式。在迷迷糊糊的午睡里，贺美玲恍惚看到淇淇披上一件红色夹克衫出了门，临走前淇淇还说，“妈，外面冷不冷？我去上课了，再见。”
几个小时后，贺美玲醒来，发现丈夫王久章的许多未接来电，她竟然一个也没听到。电话那头，王久章说，淇淇还没回来，他担心她遇到了危险。
夫妻俩开始疯狂地寻找女儿。他们去调看了小区的监控视频，身穿红衣的淇淇，独自蹦蹦跳跳地穿过马路，之后便不见踪影。直到张贴寻人启事一个小时后，他们找到了淇淇。她静静地躺在那里，再也不会说话了。
想到淇淇惨死的情形，贺美玲便控制不住情绪。哪怕女儿是因为交通事故去世她都可以接受，但这样的死状加上蔡家人的反应，她怎么也无法释怀。
“他们不光是蔑视我们，也是蔑视法律，一开始是孩子，接着是父母。”贺美玲翻出收藏在手机里的关于蔡鸣的聊天记录，在行凶后，蔡鸣曾在微信群里称，自己“好不容易从嫌疑名单里出来，又进去了”，“我虚岁14”，“警察来找我了，我录音给你们听啊”，“那是奸杀，我有那么色吗？”每当看到这些，贺美玲都会气得手抖。
田参军曾经接到法院的电话，说收到了蔡家人的道歉信，法官在电话里读了一遍。但田参军和淇淇家属并没有收到这封信，道歉内容也没有公开发布，这让贺美玲一度怀疑，这封信是不是蔡家人写的。
9月初，在法院工作人员的带领下，贺美玲第一次进到了蔡鸣家中——窗户碎了，家具破破烂烂，屋内乱得无法下脚，四处黑漆漆一片。一进来，女儿被杀的场景便浮现在贺美玲的眼前。就在这里，凶手杀害淇淇后还安然做着作业。她从别人那听说这件事后，痛苦不已。
在淇淇一周年忌日的那天，贺美玲的儿子没有到现场，她说后悔让儿子一同去认领淇淇的遗体，因为淇淇一丝不挂，身上的刀口和伤痕清晰可见。
当天回家后，儿子便躲在屋里哭，不说话也不吃饭，一周后才去上课。彼时他正上初三，考上高中的希望很大，但妹妹的离去打击了他。老师说，他就是端端正正地坐在那，但学不进去。
贺美玲无意间听到儿子对同学说，自己有点厌恶大连这个地方，不希望别人知道他妹妹的事。有一次儿子在摆弄手机，贺美玲说了两句，儿子有些落寞地说，他感到孤单，自己缺少关心。一听这话，贺美玲抱着儿子一同哭了起来。
今年国庆，儿子从学校回来，贺美玲带着他去外面散散心。他们来到一个广场，儿子经常会带着淇淇来这坐碰碰车，两人一台车，玩得不亦乐乎。如今贺美玲让儿子去玩，儿子也没有什么兴趣，只是默默看了一会。“说没意思”，贺美玲知道他是想妹妹了，但他没有说出口，贺美玲也不说。
王久章的变化更是显而易见，42岁的他如今一头白发、身形瘦削，亲戚们都觉得他一下子老了五六岁。以前只要有空，王久章就爱带着淇淇开车去海边，他爱钓鱼，女儿陪着他钓。鱼没上钩时，王久章就给女儿拍照。如今手机成了王久章最重要的东西之一，里面保存着他和女儿珍贵的回忆。
一周年那天，他负责烧纸，把瘫倒的妻子扶起。等回来后亲戚朋友们聚在一起讨论着案件，他一个人搬了张板凳坐在一旁，发起了呆。
10月13日，贺美玲放在屋里的手机陆陆续续响动起来，她连忙进屋查看，得到了这一年来为数不多的几个好消息。刑法修正案（十一）草案二审稿规定，“已满12周岁不满14周岁的人，犯故意杀人、故意伤害罪，致人死亡，情节恶劣的，经最高人民检察院核准，应当负刑事责任。”律师田参军觉得，淇淇的案子或许会成为未成年人犯罪的标志性事件。但他也告诉贺美玲，即使草案成为法律，对过去的案件可能也没有溯及力。
现在，贺美玲还在等待蔡鸣家人的道歉和赔偿，等到案件有了进展，他们打算将淇淇的遗体火化。不久前，贺美玲把屋子收拾了一下，原本淇淇的小床就挨着自己的床，亲戚都劝她拆掉。拆掉小床后，屋子一下子空旷起来。原本热闹温馨的小家如今有些死气沉沉，只剩下两只鹦鹉在阳台叽叽喳喳。
这是邻居送给淇淇的，淇淇对它们疼爱有加。淇淇走后，哥哥开始悉心喂养，还时不时关照母亲，把鸟笼子从阳台外拿回来，别把鸟冻坏了。
屋里的墙上贴着淇淇的奖状，她的童年照、旅游照随处可见，夫妻俩想女儿了就可以看到。在手机里，贺美玲保存着一张淇淇在上学时写的信，上面写道，“妈妈爸爸，我想对您说，您辛苦了！”详情>>https://t.cn/A6beF943
35岁男子，发热，临死之际，哥哥一句话救了他！为所有人敲响了警钟！
来源：听李医生说
那天我值班。
主任给我电话，说晚点从外地医院ICU转运一个病人过来，病情危重，要提前做好接应准备。
具体什么病人，我问主任。
主任说初步考虑是个脓毒症的病人，但是感染灶在哪里，目前不清楚，所以转上来进一步看看。
脓毒症，是我们急诊、ICU最常见的疾病之一。所谓的脓毒症，就是身体某个器官发生了感染（这个器官就叫感染灶，最初感染发生的地方），这个感染导致了器官功能障碍，就是脓毒症。名字听起来很恐怖，其实多数脓毒症预后还好。
但如果是脓毒性休克，那就不一样了。
这个病人不会已经脓毒性休克了吧，我心里嘀咕，但主任似乎还有事情忙，没多说，所以我也没多问。反正做好接应准备就行了。于是我让护士准备了床位，还有呼吸机。
几小时后，病人到了，35岁男性患者。患者已经插了气管插管、接着呼吸机过来的。看来肺部情况不好，否则不需要呼吸机了。
跟车过来的医生姓陈，他告诉我，患者反复发烧了1个星期，拍了胸片有肺炎，痰多，后来抽血查动脉血气提示是个呼吸衰竭，所以插了气管插管上了呼吸机。
好的，我明了了。我跟他说，我扫了一遍病人的身体，各种生命体征，心中有个数了。让我感到意外的是，病人有点淡漠，似乎不大关心周围环境的变化。对我们的谈话也没兴趣。
用过镇静药么，我问陈医生。
用过，但是停了2天了。他回答我。另外，他的情况还稍微有点复杂。陈医生说。然后递给我他的出院小结（当地医院的）。
怎么复杂法了，他这句话勾起了我的兴趣。
陈医生指着病人，说他在我们的ICU住了2天，抽血培养是有葡萄球菌，也按照药敏结果用了药了，第二天呼吸氧合明显好转，就给他脱机拔出了气管插管。可是第三天，病人咳痰不好，又出现呼吸衰竭的状况，又重新插了气管插管，接回呼吸机。
命运坎坷的年轻人。
本来我们想着给他调整一下抗生素的，陈医生说，但是家属很紧张，说要转过来，那唯有转过来了，在你们这里搞好一点再回去，也安全些。
好的，我们主任也说了，我们会尽力的。我说。
另外还有一个情况，这个病人既往是有精神分裂症的。你们当心点。陈医生临走前跟我说了这句话。
哟，这有点少见，说实在话，我们ICU很少有这方面疾病的患者。
送走陈医生后，我给主任电话，说病人到了，汇报了病人的基本情况。说病人除了心率快一点、呼吸急促一点，其他的都还好。
主任嗯了一声，说等明天回来再看看。
我仔细再看了一下当地医院给的出院小结，这个病人在住院期间，反复发热，最高体温接近40°C，而且肌酸激酶很高，感染指标却不是很高，诊断感染导致的脓毒症，似乎有点问题。
但问题在哪里呢，我一时之间也没多想。
因为胸片的确看到有肺炎，只不过这个肺炎看起来似乎不算太严重，不至于导致要上呼吸机的程度啊。
先不说了，先用呼吸机，稳住病人情况再看。我跟护士说。
安全第一！
于是我出去跟家属交代病情。
跟车来的家属只有一个，那是病人的哥哥。真像，两兄弟基本上是一个模板印出来的。
哥哥叫徐文，弟弟叫徐武。
我把病人在增城那边的治疗简单描述了一下，然后说了一下我们的治疗计划，还有治疗费用、探视等问题，他都表示理解。积极配合治疗。
我们先按重症肺炎、呼吸衰竭这样治疗，我跟他说。
他说对对对，那边也说是这样的问题，但是效果似乎不大好，折腾了一个星期，还是老样子，甚至更差了。看得出他不大喜欢那边的医院。
行吧，我们先经验性用药，观察观察再说。我跟他说。
经过简单交谈，我得知徐武是未婚的，可能是精神分裂症的原因，虽然药物控制不错，也有工作，但是人家一听有这个疾病，肯定没下文。
可怜的人。
当晚，患者再发高热，最高体温40.2°C，而且痰很多，呼噜噜地响，病人意识情况始终不大好，跟他说话爱理不理，难道这是精神分裂症的表现，我嘀咕。
于是我打电话问他哥哥，说你弟弟这段时间在家情况怎么样，精神分裂症有没有控制的，平时生活能自理么？
他告诉我，他弟弟徐武入院前在家情况是不错的，各方面都挺正常。就是发病那天（1个星期前）才开始变成这样的，而且这几天似乎有加重了，问了医生，医生说可能跟镇静药有关。
我哦了一声，没有继续问下去。
挂了电话后，我再仔细给他查了一遍身体。发现病人四肢的肌张力很高。这点特征，当地医院没有记录，不知道是他们没发现，还是没记录。
难说。
什么叫肌张力？我们平时的四肢都是可以随意动的，但肌张力高的病人，你是很难摆动他的肢体的，他的肢体是很僵硬的，就好像帕金森患者一样，手脚硬邦邦，这就是肌张力高的表现。
肌张力高，意味着病人可能有神经系统方面的问题。
普通肺炎、重症肺炎我们见得太多了，没见过谁的肌张力会这么高的。
另外，我还发现这个病人汗水非常多，刚换了床单，后背又湿透了。发热的病人出汗很容易理解，但是像他这么大汗的，我见得少。
我可能轻敌了。
病人现在心率很快（140次/分），呼吸急促（35次/分），高热，肌张力高，查了血提示白细胞很高，还有肌酸激酶很高，氧合指数只有150mmHg（正常值400以上）。这些都提示病情是很重的。
所有临床表现都能用重症肺炎来解释，唯一不行的是，为什么患者肌张力会高！
第二天主任来了，查房，大家讨论了病人情况，认为是重症肺炎可能性大，但不排除合并其他神经系统方面的问题。
有待观察。请神经内科会诊。
暂时先用最高档的抗生素打下去，万一控制不好，就糟糕了，所以必须用到最高档的抗生素，亚胺培南西司他汀，力求最快速度控制好感染。
作为管床医生，我内心是不平静的。
丁医生也隐隐觉得不妥。不是说治疗方案不对，而是觉得病人不对。我们见惯了重症肺炎，这个病人或许有重症肺炎，但可能还有别的问题。
肯定有，丁医生说。
中午病人徐武再次呼吸急促起来，大汗淋漓，看起来像心衰，有医生说。但是病人既往没有心脏病病史，好端端的怎么会心衰呢。
我不相信。
不得已，我们用了镇静药，让他睡过去了，呼吸就稍微平顺一些。但病人依然是汗如雨下。
出汗多，肯定要多补液。问题是，为什么会这么多汗，单纯是因为发热么？
我解释不了。
这个病人还有很多东西无法解释。当一个病人的所有症状不能用一个疾病来完全解释时，意味着可能存在问题。
稍有疏忽，可能就会致他于死地了。
我把患者哥哥徐文叫过来，跟他说，情况不是太好。目前虽然考虑是肺炎，但说不定还有别的疾病在捣乱。
徐文听我这么一说，顿时紧张起来。
我们在准备找相关科室专家过来会诊，大家一起出谋划策。我安慰他。另外，我让他去交10000押金，刚刚收费处打电话过来催了，说他没交押金。
他点头，表示下午就去交押金。
看他装束和言谈举止，就知道不是大富大贵之人，而是普通的平民老百姓。ICU的费用对他们来说还是很有压力的，即使有医保。所以，能省就省吧，我心里想。
他告诉我，徐武虽然有工作，但是收入很低，平时的药品花费和就诊费用都是他帮着出的。这次住院花的钱，自然也都是他这个当哥哥的出。
他平时都吃些什么药，我问了一句。这个问题我应该昨天就问的，但昨晚来的时候匆忙，加上事情多，所以没问仔细。
就吃一个药，利培酮。他说。
抗精神分裂方面的药物吧，我问。
是的，他点头。
结束了谈话，我回到科室，看着徐武的病历呆呆出神。
丁医生进来，跟我探讨着徐武的情况。
我们俩都觉得病人有点古怪。我还告诉他，病人长期吃利培酮。
丁医生突发奇想，问我，你说这个利培酮会不会导致患者肌张力高呢，有没有可能是药物影响呢。
我说不知道，我们没怎么用过这个药，查查说明书吧。
这一查，就不得了了。
药品说明书指出，这类药物都可能导致肌肉强直，类似帕金森病一样。
我高兴地吼了一声，丁医生拍着我的肩膀，笑着说，中奖了。
我拿出电脑，随便搜了一下利培酮的相关文献，搜出了一个疾病：
恶性综合征！
很早就有人提出来了，精神病患者在吃利培酮等等药物时，如果有更改剂量或者其他变动时，可能会诱发恶性综合征，表现为肌肉强直、大汗、心率快、呼吸急促、吞咽肌肉无力、木僵、血白细胞高等等。
徐武的症状跟这个一模一样！
我兴奋地跳了起来，终于搞清楚了！
赶紧电话找他哥哥，我问他，你弟弟最近的利培酮怎么吃法。他告诉我说，一个多星期前，因为没有买到药，所以停了几天利培酮。之前都是一天吃一片的。
这就对了，这就是停药后导致的恶性综合征，我内心在喊。
这就能解释为什么患者会表现的那么冷淡了，原来这就是精神科症状-----木僵。
而且能够解释为什么他总是汗如雨下，而不单纯因为发热导致的。
也能解释为什么心率那么快、呼吸那么促，而不单纯是因为肺炎。
也能解释为什么他的肌肉那么僵硬，为什么肌酸激酶会升高。
通通都能解释。
这就是一元论。一个恶性综合征，能解释患者所有症状。
这才是患者真正的病因。
我迫不及待请了精神科医生过来会诊，经过详细了解情况后，同意抗精神病药物引起的恶性综合征这个诊断。
这个病不是因为严重感染引起的，所以无需使用那么高档、高强度的抗生素，而应该使用针对恶性综合征方面的药物，比如溴隐亭等等。
其他的就是对症支持治疗了。
重症肺炎的死亡率很高的，而这个恶性综合征，只要能及时发现及时调整精神病方面用药，大多数预后都是良好的。
徐文听到我的解释后，终于放心了。
离开接待室时，他跟我说，父母去世前，让他一定要好好照顾这苦命的弟弟，如果弟弟有什么三长两短，以后都没面目去见父母。
谢谢你，李医生。他红着眼睛跟我说。
患者经过治疗后，1个星期出院了，出院时基本恢复了，但精神还不是很好，精神科医生建议回当地精神病科继续调理。
写于文末：
医学是很复杂的，药物也是很复杂的，一个临床医生可能会很熟悉本专业的知识，但一旦跨专业疾病丢过来，往往都会束手无策。如果明知道是跨专业疾病那还好，找专业对口的人会诊就行了。
问题是，很多时候疾病自己是不会告诉我们，我是精神科的疾病，不是肺炎，赶紧找精神科医生会诊。
那就靠我们临床医生了。
这次是运气好，下次还能这么幸运么？
来源：听李医生说
那天我值班。
主任给我电话，说晚点从外地医院ICU转运一个病人过来，病情危重，要提前做好接应准备。
具体什么病人，我问主任。
主任说初步考虑是个脓毒症的病人，但是感染灶在哪里，目前不清楚，所以转上来进一步看看。
脓毒症，是我们急诊、ICU最常见的疾病之一。所谓的脓毒症，就是身体某个器官发生了感染（这个器官就叫感染灶，最初感染发生的地方），这个感染导致了器官功能障碍，就是脓毒症。名字听起来很恐怖，其实多数脓毒症预后还好。
但如果是脓毒性休克，那就不一样了。
这个病人不会已经脓毒性休克了吧，我心里嘀咕，但主任似乎还有事情忙，没多说，所以我也没多问。反正做好接应准备就行了。于是我让护士准备了床位，还有呼吸机。
几小时后，病人到了，35岁男性患者。患者已经插了气管插管、接着呼吸机过来的。看来肺部情况不好，否则不需要呼吸机了。
跟车过来的医生姓陈，他告诉我，患者反复发烧了1个星期，拍了胸片有肺炎，痰多，后来抽血查动脉血气提示是个呼吸衰竭，所以插了气管插管上了呼吸机。
好的，我明了了。我跟他说，我扫了一遍病人的身体，各种生命体征，心中有个数了。让我感到意外的是，病人有点淡漠，似乎不大关心周围环境的变化。对我们的谈话也没兴趣。
用过镇静药么，我问陈医生。
用过，但是停了2天了。他回答我。另外，他的情况还稍微有点复杂。陈医生说。然后递给我他的出院小结（当地医院的）。
怎么复杂法了，他这句话勾起了我的兴趣。
陈医生指着病人，说他在我们的ICU住了2天，抽血培养是有葡萄球菌，也按照药敏结果用了药了，第二天呼吸氧合明显好转，就给他脱机拔出了气管插管。可是第三天，病人咳痰不好，又出现呼吸衰竭的状况，又重新插了气管插管，接回呼吸机。
命运坎坷的年轻人。
本来我们想着给他调整一下抗生素的，陈医生说，但是家属很紧张，说要转过来，那唯有转过来了，在你们这里搞好一点再回去，也安全些。
好的，我们主任也说了，我们会尽力的。我说。
另外还有一个情况，这个病人既往是有精神分裂症的。你们当心点。陈医生临走前跟我说了这句话。
哟，这有点少见，说实在话，我们ICU很少有这方面疾病的患者。
送走陈医生后，我给主任电话，说病人到了，汇报了病人的基本情况。说病人除了心率快一点、呼吸急促一点，其他的都还好。
主任嗯了一声，说等明天回来再看看。
我仔细再看了一下当地医院给的出院小结，这个病人在住院期间，反复发热，最高体温接近40°C，而且肌酸激酶很高，感染指标却不是很高，诊断感染导致的脓毒症，似乎有点问题。
但问题在哪里呢，我一时之间也没多想。
因为胸片的确看到有肺炎，只不过这个肺炎看起来似乎不算太严重，不至于导致要上呼吸机的程度啊。
先不说了，先用呼吸机，稳住病人情况再看。我跟护士说。
安全第一！
于是我出去跟家属交代病情。
跟车来的家属只有一个，那是病人的哥哥。真像，两兄弟基本上是一个模板印出来的。
哥哥叫徐文，弟弟叫徐武。
我把病人在增城那边的治疗简单描述了一下，然后说了一下我们的治疗计划，还有治疗费用、探视等问题，他都表示理解。积极配合治疗。
我们先按重症肺炎、呼吸衰竭这样治疗，我跟他说。
他说对对对，那边也说是这样的问题，但是效果似乎不大好，折腾了一个星期，还是老样子，甚至更差了。看得出他不大喜欢那边的医院。
行吧，我们先经验性用药，观察观察再说。我跟他说。
经过简单交谈，我得知徐武是未婚的，可能是精神分裂症的原因，虽然药物控制不错，也有工作，但是人家一听有这个疾病，肯定没下文。
可怜的人。
当晚，患者再发高热，最高体温40.2°C，而且痰很多，呼噜噜地响，病人意识情况始终不大好，跟他说话爱理不理，难道这是精神分裂症的表现，我嘀咕。
于是我打电话问他哥哥，说你弟弟这段时间在家情况怎么样，精神分裂症有没有控制的，平时生活能自理么？
他告诉我，他弟弟徐武入院前在家情况是不错的，各方面都挺正常。就是发病那天（1个星期前）才开始变成这样的，而且这几天似乎有加重了，问了医生，医生说可能跟镇静药有关。
我哦了一声，没有继续问下去。
挂了电话后，我再仔细给他查了一遍身体。发现病人四肢的肌张力很高。这点特征，当地医院没有记录，不知道是他们没发现，还是没记录。
难说。
什么叫肌张力？我们平时的四肢都是可以随意动的，但肌张力高的病人，你是很难摆动他的肢体的，他的肢体是很僵硬的，就好像帕金森患者一样，手脚硬邦邦，这就是肌张力高的表现。
肌张力高，意味着病人可能有神经系统方面的问题。
普通肺炎、重症肺炎我们见得太多了，没见过谁的肌张力会这么高的。
另外，我还发现这个病人汗水非常多，刚换了床单，后背又湿透了。发热的病人出汗很容易理解，但是像他这么大汗的，我见得少。
我可能轻敌了。
病人现在心率很快（140次/分），呼吸急促（35次/分），高热，肌张力高，查了血提示白细胞很高，还有肌酸激酶很高，氧合指数只有150mmHg（正常值400以上）。这些都提示病情是很重的。
所有临床表现都能用重症肺炎来解释，唯一不行的是，为什么患者肌张力会高！
第二天主任来了，查房，大家讨论了病人情况，认为是重症肺炎可能性大，但不排除合并其他神经系统方面的问题。
有待观察。请神经内科会诊。
暂时先用最高档的抗生素打下去，万一控制不好，就糟糕了，所以必须用到最高档的抗生素，亚胺培南西司他汀，力求最快速度控制好感染。
作为管床医生，我内心是不平静的。
丁医生也隐隐觉得不妥。不是说治疗方案不对，而是觉得病人不对。我们见惯了重症肺炎，这个病人或许有重症肺炎，但可能还有别的问题。
肯定有，丁医生说。
中午病人徐武再次呼吸急促起来，大汗淋漓，看起来像心衰，有医生说。但是病人既往没有心脏病病史，好端端的怎么会心衰呢。
我不相信。
不得已，我们用了镇静药，让他睡过去了，呼吸就稍微平顺一些。但病人依然是汗如雨下。
出汗多，肯定要多补液。问题是，为什么会这么多汗，单纯是因为发热么？
我解释不了。
这个病人还有很多东西无法解释。当一个病人的所有症状不能用一个疾病来完全解释时，意味着可能存在问题。
稍有疏忽，可能就会致他于死地了。
我把患者哥哥徐文叫过来，跟他说，情况不是太好。目前虽然考虑是肺炎，但说不定还有别的疾病在捣乱。
徐文听我这么一说，顿时紧张起来。
我们在准备找相关科室专家过来会诊，大家一起出谋划策。我安慰他。另外，我让他去交10000押金，刚刚收费处打电话过来催了，说他没交押金。
他点头，表示下午就去交押金。
看他装束和言谈举止，就知道不是大富大贵之人，而是普通的平民老百姓。ICU的费用对他们来说还是很有压力的，即使有医保。所以，能省就省吧，我心里想。
他告诉我，徐武虽然有工作，但是收入很低，平时的药品花费和就诊费用都是他帮着出的。这次住院花的钱，自然也都是他这个当哥哥的出。
他平时都吃些什么药，我问了一句。这个问题我应该昨天就问的，但昨晚来的时候匆忙，加上事情多，所以没问仔细。
就吃一个药，利培酮。他说。
抗精神分裂方面的药物吧，我问。
是的，他点头。
结束了谈话，我回到科室，看着徐武的病历呆呆出神。
丁医生进来，跟我探讨着徐武的情况。
我们俩都觉得病人有点古怪。我还告诉他，病人长期吃利培酮。
丁医生突发奇想，问我，你说这个利培酮会不会导致患者肌张力高呢，有没有可能是药物影响呢。
我说不知道，我们没怎么用过这个药，查查说明书吧。
这一查，就不得了了。
药品说明书指出，这类药物都可能导致肌肉强直，类似帕金森病一样。
我高兴地吼了一声，丁医生拍着我的肩膀，笑着说，中奖了。
我拿出电脑，随便搜了一下利培酮的相关文献，搜出了一个疾病：
恶性综合征！
很早就有人提出来了，精神病患者在吃利培酮等等药物时，如果有更改剂量或者其他变动时，可能会诱发恶性综合征，表现为肌肉强直、大汗、心率快、呼吸急促、吞咽肌肉无力、木僵、血白细胞高等等。
徐武的症状跟这个一模一样！
我兴奋地跳了起来，终于搞清楚了！
赶紧电话找他哥哥，我问他，你弟弟最近的利培酮怎么吃法。他告诉我说，一个多星期前，因为没有买到药，所以停了几天利培酮。之前都是一天吃一片的。
这就对了，这就是停药后导致的恶性综合征，我内心在喊。
这就能解释为什么患者会表现的那么冷淡了，原来这就是精神科症状-----木僵。
而且能够解释为什么他总是汗如雨下，而不单纯因为发热导致的。
也能解释为什么心率那么快、呼吸那么促，而不单纯是因为肺炎。
也能解释为什么他的肌肉那么僵硬，为什么肌酸激酶会升高。
通通都能解释。
这就是一元论。一个恶性综合征，能解释患者所有症状。
这才是患者真正的病因。
我迫不及待请了精神科医生过来会诊，经过详细了解情况后，同意抗精神病药物引起的恶性综合征这个诊断。
这个病不是因为严重感染引起的，所以无需使用那么高档、高强度的抗生素，而应该使用针对恶性综合征方面的药物，比如溴隐亭等等。
其他的就是对症支持治疗了。
重症肺炎的死亡率很高的，而这个恶性综合征，只要能及时发现及时调整精神病方面用药，大多数预后都是良好的。
徐文听到我的解释后，终于放心了。
离开接待室时，他跟我说，父母去世前，让他一定要好好照顾这苦命的弟弟，如果弟弟有什么三长两短，以后都没面目去见父母。
谢谢你，李医生。他红着眼睛跟我说。
患者经过治疗后，1个星期出院了，出院时基本恢复了，但精神还不是很好，精神科医生建议回当地精神病科继续调理。
写于文末：
医学是很复杂的，药物也是很复杂的，一个临床医生可能会很熟悉本专业的知识，但一旦跨专业疾病丢过来，往往都会束手无策。如果明知道是跨专业疾病那还好，找专业对口的人会诊就行了。
问题是，很多时候疾病自己是不会告诉我们，我是精神科的疾病，不是肺炎，赶紧找精神科医生会诊。
那就靠我们临床医生了。
这次是运气好，下次还能这么幸运么？
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