大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
不是一路人不一起玩就行了
怎么也想不到过年好好的一个姐妹聚会变成了岔巴子杠货
我早就有耳闻有的人装逼，所以说见过我就装没见过。世上十几亿人口，不认可的人远离就行了。但是别人上来就自己先装逼然后口吐莲花还不承认。这就不能忍了哦[二哈]
看看吧，谁说谁喊自己老公过来的[二哈][二哈][二哈]
怎么也想不到过年好好的一个姐妹聚会变成了岔巴子杠货
我早就有耳闻有的人装逼，所以说见过我就装没见过。世上十几亿人口，不认可的人远离就行了。但是别人上来就自己先装逼然后口吐莲花还不承认。这就不能忍了哦[二哈]
看看吧，谁说谁喊自己老公过来的[二哈][二哈][二哈]
用了50款面霜，最喜欢的还是它-伊姿佰黑钻霜
冬天来了，气温急剧下降，每每这个时刻，肌肤也总是不让人省心，敏感泛红、干燥起皮等危“肌”频发。不活了不活了，看看这手肘子和手指甲，这些地方我们还拿衣服包着呢，都成这样了，更别说每天在外面裸露的脸蛋子了，那真是历经沧桑，饱经风雨啊。
这身子冷，还能裹紧大棉袄，惨的是那张被风狂吹的脸，干到紧绷，咋涂水乳都不够，（咱就说怎么春夏秋冬换一个季节，皮肤就会有不同的问题，真的好烦啊）！
救命，救救我的脸蛋子吧！
小编是这样的人，买日用品啊，彩妆啊等等都是抱着一颗好奇的心来买，玩腻了用烦了就换。但在买护肤品这件事上很认真专一（无论是脸上还是身体用的），毕竟咱的皮肤经不起折腾，认准了一个，就会一直用！
比如Easybio伊姿佰这个品牌，自从发现了以后，真的就很难舍弃不用，尤其是她们家这几个月新上的，秋冬肌肤保湿修护保命级面霜-琦肌金致亮颜修护乳霜（简称黑钻霜），上市没几天就卖了1000多瓶，最近双11听说还卖断货了，最近正在加急生产中！唉，好产品果然大家都抢着买。
谁让它成分天然精简、肤感水润好吸收、温和无刺激、保湿力无可挑剔、有效修护皮肤屏障、价格还亲民……
可是话说回来，还是有些新粉对黑钻霜不太熟悉，之前已经给大家推荐了很多次了，这次还是忍不住要分享。往期推荐戳：预算不足也能拥有大牌效果的抗老面霜，其实真不错！
琦肌金致亮颜修护乳霜
无法不爱的一款面霜
因为它功效清晰，就是抗初老+提亮
配方精致，专利技术，屏障修护
长效保湿还能抗炎，对抗初老细纹
没有酒精香精色素，配方和功效都很强大，使用起来放心。
滋养抗老修护强韧
极地酵母＋乙酰基六肽+胶原：
三种成分组成的滋养抗老矩阵，其核心成分极地酵母，履行的是修护型抗老的使命，要知道我们皮肤老化的根本原因，是细胞的自愈力下降和胶原蛋白流失，肌肤失去了内在支撑力，而酵母能够促进纤维母细胞焕新，刺激胶原蛋白生成。这样不断地深入修护受损细胞，为其注入新生力量 ，就能从根源上改善肌肤老化的问题。
再加上乙酰基六肽从旁协助，捕捉肌肤中活蹦乱跳的自由基，帮助肌肤远离自由基的侵害，起到优秀的抗氧化效果！
除此之外，胶原的加入很好地改善了肌肤粗糙暗沉的状态。三剑客聚头抗老同时消除炎症，并在肌肤表层形成一道坚实的保护膜，修护+强韧肌肤屏障又能改善细纹。
抗衰匀净透亮
樱花＋肌肽：
俗话说：一白遮百丑，一垮毁所有。樱花被誉为“青春之花”，樱花酵素对于淡化黑色素、提亮肤色的作用特别明显。而且可收缩毛孔，平衡控制油脂分泌。
肌肽是本身就可以在动物身上合成，最大的功效就是抗糖化，能当细胞内抗氧化剂，还具有很强的抗氧化能力，可清除活性氧，具有很强的抗衰老功效，所以两者搭配可以很轻易的被肌肤吸收，促进肌肤屏障的修护，变白抗衰。
水润保湿
透明质酸钠＋卵磷脂+富勒烯：
透明质酸钠帮助皮肤锁住水分，超级保湿的属性。加上卵磷脂这个人体本身就不能缺少的物质，亲肤亲水油性好。富勒烯维持肌肤稳定、调节肌肤的水油平衡，促进胶原蛋白生成，让肌肤紧实饱满。
这三者强强联手，又妥妥地改善了肌肤干燥的问题，舒缓保湿不在话下，让肌肤水润通透。
保湿力度这么好，那肯定很油吧？
像有的姐妹是北方人，每年秋冬季节，外面真的干冷，在外面冻了很久，一进室内又有暖气，一冷一热速度太快，脸蛋子起皮、发红、有干纹的情况就会出现。
我们北方姐妹，秋冬季每天起床嘴唇子都是干裂的，家里穿个小背心睡觉都觉得干热，而且非常渴，起床必须喝水才舒服，更别说脸蛋子和身体了，洗澡抹好多身体乳，护肤品也得是很滋润的，毕竟公司和家里暖气空调都很足。
还有南方的姐妹，虽然说秋冬季没有北方那么冷，但是会比较潮湿，风很大阴冷，早晚温差大，因为总是处于潮湿的环境，皮肤自我防御力降低，脸蛋子更容易敏感，会出现疹子、刺痒、泛红等敏弱现象。南方姐妹需要的护肤品类型，就不用那么润，反而要轻薄的感觉才最好，乳液就很适合。
琦肌金致亮颜乳霜，虽然质地比较丰润，但其实用起来并没有油腻感，因为伊姿佰在这款产品上，采用了专利技术-超微囊包裹技术（微囊结构像一个个小球紧密排列在一起，涂抹覆盖在皮肤表面形成一层水分子微囊结构，不会让皮肤分泌的汗液和油脂挥发带走），利用特殊脂质体包裹着各种活性成分微粒，以比传统护肤品缩小1000倍的纳米分子，可高效渗透直达皮肤基底层与真皮层。
所以在使用的时候，你不会感觉到这个产品是油乎乎的，因为这个技术，就是把产品里的活性成分牢牢锁死在你的脸蛋子里，这简直就是大干皮的挚爱啊。
更不会出现过了一会，脸上开始反油这种状况，相信油皮姐妹懂这种痛苦，用了面霜后开始化妆，刚化好妆因为面霜反油这种状况，整张脸无论用了多少定妆产品，都不起效果，总是感觉油乎乎的，一天美好的心情都没有了。
所以琦肌金致亮颜乳霜，顾名思义“乳霜”二字意思，就是没有面霜那么油，也没有乳液那么过于轻薄，恰到好处的比例，让南北方姐妹都可以用。
尤其是最近正处于换季时期，皮肤“闹情绪”，用了它咱的大脸盘子和小脸蛋子可以说超越了很多人。出油没那么严重了，还感觉水润透亮了不少，最重要的是肌肤状态稳定，闭口粉刺发红都没有了耶。
这黑钻霜也就能保湿吧，还能有啥功效
别小看我们的黑钻霜，你以为光能保湿或者缓解一下脸上的小问题吗？不不不，它的抗衰老效果绝对让你惊艳，主打“根源性抗老”，上面成分介绍足以说明问题，可刺激胶原蛋白生成，充盈干瘪老化的肌肤，又利用了LP渗透技术，能穿透你的每一层肌肤，让营养达到你肌肤的每一个角落，进一步增强抗老效果。
坚持使用脸蛋子，肉眼可见地变得嘭弹饱满，脸上的干纹小细纹也会有很好地改善。更开心的是的是，松垮的脸部线条，也在黑钻霜的呵护下变得更加紧实，下颌线都比以前清晰了不少！整个人呈现出一种自信的状态，谁见你不得夸一句：哎呦最近遇到什么高兴事儿啦，感觉年轻了好多啊。
说得这么好，我就不信这个东西没缺点！
质地方面，樱花色的粉透羊脂玉感觉，上脸一抹即开，雪花般融化，一下吸收水润轻薄，被皮肤吃干净后，能发现脸蛋子柔润了不少，所以油皮混合皮都可以放心冲的。
像轻熟龄肌的姐姐，一般姐姐们皮肤吸收力会有点差，所以她们用东西更细致，更精致。如果太过厚重的质地，会很难吸收，皮肤上也会一直有异物感，恨不得直接奔向水龙头洗脸。但黑钻霜是乳霜质地，也就是比乳液更稠比霜更细腻，所以熟龄肌非常容易吸收，不会有一丝的厚重感。
说缺点
嘛，那肯定就是用完以后脸蛋子越来越嫩，人也长得越来越漂亮，每天笑得合不拢嘴，可能会出现笑纹这是缺点一；又或者变得越来越美了，和朋友在一起，你素颜都比她们漂亮，大家嫉妒你这是缺点二！
黑钻霜的使用方法也非常简单，取出适量膏体，只需在手心乳化至半透明，然后按压上脸即可，一整天都不会感觉到干燥，肉眼可见皮肤柔嫩滋润，刺痛的赶脚也木有了，这简直是一瓶全能霜吧，理想的梦中情霜！
冬天来了，气温急剧下降，每每这个时刻，肌肤也总是不让人省心，敏感泛红、干燥起皮等危“肌”频发。不活了不活了，看看这手肘子和手指甲，这些地方我们还拿衣服包着呢，都成这样了，更别说每天在外面裸露的脸蛋子了，那真是历经沧桑，饱经风雨啊。
这身子冷，还能裹紧大棉袄，惨的是那张被风狂吹的脸，干到紧绷，咋涂水乳都不够，（咱就说怎么春夏秋冬换一个季节，皮肤就会有不同的问题，真的好烦啊）！
救命，救救我的脸蛋子吧！
小编是这样的人，买日用品啊，彩妆啊等等都是抱着一颗好奇的心来买，玩腻了用烦了就换。但在买护肤品这件事上很认真专一（无论是脸上还是身体用的），毕竟咱的皮肤经不起折腾，认准了一个，就会一直用！
比如Easybio伊姿佰这个品牌，自从发现了以后，真的就很难舍弃不用，尤其是她们家这几个月新上的，秋冬肌肤保湿修护保命级面霜-琦肌金致亮颜修护乳霜（简称黑钻霜），上市没几天就卖了1000多瓶，最近双11听说还卖断货了，最近正在加急生产中！唉，好产品果然大家都抢着买。
谁让它成分天然精简、肤感水润好吸收、温和无刺激、保湿力无可挑剔、有效修护皮肤屏障、价格还亲民……
可是话说回来，还是有些新粉对黑钻霜不太熟悉，之前已经给大家推荐了很多次了，这次还是忍不住要分享。往期推荐戳：预算不足也能拥有大牌效果的抗老面霜，其实真不错！
琦肌金致亮颜修护乳霜
无法不爱的一款面霜
因为它功效清晰，就是抗初老+提亮
配方精致，专利技术，屏障修护
长效保湿还能抗炎，对抗初老细纹
没有酒精香精色素，配方和功效都很强大，使用起来放心。
滋养抗老修护强韧
极地酵母＋乙酰基六肽+胶原：
三种成分组成的滋养抗老矩阵，其核心成分极地酵母，履行的是修护型抗老的使命，要知道我们皮肤老化的根本原因，是细胞的自愈力下降和胶原蛋白流失，肌肤失去了内在支撑力，而酵母能够促进纤维母细胞焕新，刺激胶原蛋白生成。这样不断地深入修护受损细胞，为其注入新生力量 ，就能从根源上改善肌肤老化的问题。
再加上乙酰基六肽从旁协助，捕捉肌肤中活蹦乱跳的自由基，帮助肌肤远离自由基的侵害，起到优秀的抗氧化效果！
除此之外，胶原的加入很好地改善了肌肤粗糙暗沉的状态。三剑客聚头抗老同时消除炎症，并在肌肤表层形成一道坚实的保护膜，修护+强韧肌肤屏障又能改善细纹。
抗衰匀净透亮
樱花＋肌肽：
俗话说：一白遮百丑，一垮毁所有。樱花被誉为“青春之花”，樱花酵素对于淡化黑色素、提亮肤色的作用特别明显。而且可收缩毛孔，平衡控制油脂分泌。
肌肽是本身就可以在动物身上合成，最大的功效就是抗糖化，能当细胞内抗氧化剂，还具有很强的抗氧化能力，可清除活性氧，具有很强的抗衰老功效，所以两者搭配可以很轻易的被肌肤吸收，促进肌肤屏障的修护，变白抗衰。
水润保湿
透明质酸钠＋卵磷脂+富勒烯：
透明质酸钠帮助皮肤锁住水分，超级保湿的属性。加上卵磷脂这个人体本身就不能缺少的物质，亲肤亲水油性好。富勒烯维持肌肤稳定、调节肌肤的水油平衡，促进胶原蛋白生成，让肌肤紧实饱满。
这三者强强联手，又妥妥地改善了肌肤干燥的问题，舒缓保湿不在话下，让肌肤水润通透。
保湿力度这么好，那肯定很油吧？
像有的姐妹是北方人，每年秋冬季节，外面真的干冷，在外面冻了很久，一进室内又有暖气，一冷一热速度太快，脸蛋子起皮、发红、有干纹的情况就会出现。
我们北方姐妹，秋冬季每天起床嘴唇子都是干裂的，家里穿个小背心睡觉都觉得干热，而且非常渴，起床必须喝水才舒服，更别说脸蛋子和身体了，洗澡抹好多身体乳，护肤品也得是很滋润的，毕竟公司和家里暖气空调都很足。
还有南方的姐妹，虽然说秋冬季没有北方那么冷，但是会比较潮湿，风很大阴冷，早晚温差大，因为总是处于潮湿的环境，皮肤自我防御力降低，脸蛋子更容易敏感，会出现疹子、刺痒、泛红等敏弱现象。南方姐妹需要的护肤品类型，就不用那么润，反而要轻薄的感觉才最好，乳液就很适合。
琦肌金致亮颜乳霜，虽然质地比较丰润，但其实用起来并没有油腻感，因为伊姿佰在这款产品上，采用了专利技术-超微囊包裹技术（微囊结构像一个个小球紧密排列在一起，涂抹覆盖在皮肤表面形成一层水分子微囊结构，不会让皮肤分泌的汗液和油脂挥发带走），利用特殊脂质体包裹着各种活性成分微粒，以比传统护肤品缩小1000倍的纳米分子，可高效渗透直达皮肤基底层与真皮层。
所以在使用的时候，你不会感觉到这个产品是油乎乎的，因为这个技术，就是把产品里的活性成分牢牢锁死在你的脸蛋子里，这简直就是大干皮的挚爱啊。
更不会出现过了一会，脸上开始反油这种状况，相信油皮姐妹懂这种痛苦，用了面霜后开始化妆，刚化好妆因为面霜反油这种状况，整张脸无论用了多少定妆产品，都不起效果，总是感觉油乎乎的，一天美好的心情都没有了。
所以琦肌金致亮颜乳霜，顾名思义“乳霜”二字意思，就是没有面霜那么油，也没有乳液那么过于轻薄，恰到好处的比例，让南北方姐妹都可以用。
尤其是最近正处于换季时期，皮肤“闹情绪”，用了它咱的大脸盘子和小脸蛋子可以说超越了很多人。出油没那么严重了，还感觉水润透亮了不少，最重要的是肌肤状态稳定，闭口粉刺发红都没有了耶。
这黑钻霜也就能保湿吧，还能有啥功效
别小看我们的黑钻霜，你以为光能保湿或者缓解一下脸上的小问题吗？不不不，它的抗衰老效果绝对让你惊艳，主打“根源性抗老”，上面成分介绍足以说明问题，可刺激胶原蛋白生成，充盈干瘪老化的肌肤，又利用了LP渗透技术，能穿透你的每一层肌肤，让营养达到你肌肤的每一个角落，进一步增强抗老效果。
坚持使用脸蛋子，肉眼可见地变得嘭弹饱满，脸上的干纹小细纹也会有很好地改善。更开心的是的是，松垮的脸部线条，也在黑钻霜的呵护下变得更加紧实，下颌线都比以前清晰了不少！整个人呈现出一种自信的状态，谁见你不得夸一句：哎呦最近遇到什么高兴事儿啦，感觉年轻了好多啊。
说得这么好，我就不信这个东西没缺点！
质地方面，樱花色的粉透羊脂玉感觉，上脸一抹即开，雪花般融化，一下吸收水润轻薄，被皮肤吃干净后，能发现脸蛋子柔润了不少，所以油皮混合皮都可以放心冲的。
像轻熟龄肌的姐姐，一般姐姐们皮肤吸收力会有点差，所以她们用东西更细致，更精致。如果太过厚重的质地，会很难吸收，皮肤上也会一直有异物感，恨不得直接奔向水龙头洗脸。但黑钻霜是乳霜质地，也就是比乳液更稠比霜更细腻，所以熟龄肌非常容易吸收，不会有一丝的厚重感。
说缺点
嘛，那肯定就是用完以后脸蛋子越来越嫩，人也长得越来越漂亮，每天笑得合不拢嘴，可能会出现笑纹这是缺点一；又或者变得越来越美了，和朋友在一起，你素颜都比她们漂亮，大家嫉妒你这是缺点二！
黑钻霜的使用方法也非常简单，取出适量膏体，只需在手心乳化至半透明，然后按压上脸即可，一整天都不会感觉到干燥，肉眼可见皮肤柔嫩滋润，刺痛的赶脚也木有了，这简直是一瓶全能霜吧，理想的梦中情霜！
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