糖肾5期，平素肌酐400，心衰。每日200mg速尿水肿不能消退，欲CRRT而转来，予查色按脉，此痰热内闭，开其气机即可使尿多，无需CRRT。一年前曾急救之，数日即愈，当时神昏水肿，CRRT，无创，予大柴胡麻杏石甘送服安宫丸。本次予大柴胡桃核承气加减5剂，应期而愈，出院。处方为: 柴胡15黄芩10生大黄15（后下）枳实30法半夏9赤芍30生姜10大枣10防风30生麻黄6桃仁20桂枝15茯苓60，五剂。

陈老治疗疝气验案选（附珍贵处方）

原创： 陈逸 李汶峰 陈潮祖医学论坛 今天

朱某，男，9岁，浙江萧山人，学生。1998年11月21日初诊。
家长代述：经常闹小腹胀痛，西医诊断为疝气。严重时咳嗽或跑跳会引起小肠嵌入右下小腹，可触及，疼痛难忍。这次发病是因前几天感冒咳嗽厉害，引起小腹右下部疼痛。

刻诊：痛苦面容，小腹右下腹股沟内侧可触及一雀蛋大小软物，推之可动，若有若无，十分疼痛。纳差，恶心，尿频，苔淡舌胖大。

处方一：当归芍药散加减
川芎10g

当归10g

白芍15g
白术20g

茯苓15g

泽泻20g
桂枝10g

小茴香15g

1付，水煎服，分4次，1日服完

处方二：木香蜈蚣散
广木香10g

蜈蚣3条
研成细末，煮甜酒送服，分3次，1日服完

1998年11月23日复诊：疼痛基本消失，其余症状消失。
处方三：同处方二，调整剂量，广木香50g、蜈蚣15条，研成细末，每天2次，分20次，煮甜酒送服，以巩固疗效。

后随访多次，未再复发。

按：睾丸属肾但亦与肝经有关。足厥阴肝经绕阴器，至小腹，肝郁气滞则气机不通，气机不通则肿大疼痛。木香蜈蚣散药味虽简而疗效卓著。方中木香辛温，畅行三焦之气，蜈蚣辛温走窜，专通肝经血络。

患者兼夹纳呆、尿频等症，故用当归芍药散加减温散寒凝，柔肝缓痉，宣通脉络，健脾除湿。初诊汤剂与散剂相结合，取其速效，复诊以散剂巩固疗效，颇为灵动。

原著用治“妇人腹中诸疾痛”，自然以治腹痛见长。引起腹痛的机理不一，有因寒而致者，有因热而致者，有因虚而致者。陈老对当归芍药散的运用颇多，认为该方药味平和，泻中有补，略事增减即寒热虚实皆宜；有柔肝解痉，活血行津之功，无论疼痛部位在上、在中、在下，审其确属挛急和瘀滞而痛，皆能治之。原书限于妇人，其实男女皆宜。

整理|陈

逸
按语|李汶峰

#健康中国2030#【42岁女性月经不调，悲伤欲哭】

再分享一个成年女性月经不调病例，42岁女性，因尿频尿急求诊，月经不规律5年，今年只有4、5月来了两次，每次色深暗，无血块；偶寐差多梦，自觉心神不宁，健忘，悲伤欲哭。

第一周开了八付，12.13复诊反馈12.11月经至，尿频尿急减轻。12.20复诊，皆好转，包括心情[可爱]～

想说悲伤欲哭这个，女性非常多见，很多人以为是肝郁，其实根源在心肾。还有此类女性，没有来由地心情不好（#抑郁症# 倾向），周围人就很不理解，家里家外都挺好的，你为什么不开心，其实是身体病了（心病了，心阳不足）的一个症状而已。

患者家里有茯苓、艾叶，我就没开，处方三次思路不变，略有加减[挤眼]～
#百口俱开#