分享日常之和阿雪胡吃海塞的晚上P12345
﹉饥肠辘辘跑到步行街发现烤肠店关门了气鼓鼓的去张亮的路上眼尖的阿雪一下发现了老市政府旁边巷道里一个淀粉肠小摊（并不好吃），然后又在张亮旁边买了极其粗的淀粉肠（依旧不好吃）…………
吃多就困的鸟人走不动路非要扫自行车扫不出来hhh
关于从南湖走到家这件事…骂骂咧咧一路
P6一大早干了碗牛肉汤外加一块饼
P7心头爱之徐老四（即使很干）
﹉饥肠辘辘跑到步行街发现烤肠店关门了气鼓鼓的去张亮的路上眼尖的阿雪一下发现了老市政府旁边巷道里一个淀粉肠小摊（并不好吃），然后又在张亮旁边买了极其粗的淀粉肠（依旧不好吃）…………
吃多就困的鸟人走不动路非要扫自行车扫不出来hhh
关于从南湖走到家这件事…骂骂咧咧一路
P6一大早干了碗牛肉汤外加一块饼
P7心头爱之徐老四（即使很干）
2022年第一季度网络问政榜单出炉
20018条网友诉求进入部门闭环处置流程
●诉求量同比增长29.6%
●受理率99.9%，环比提高1.2个百分点
●回复率98.9%，环比提高0.7个百分点
●43个部门（地区）三天内全部处置并回复，环比增加9个
●受理后未回复的“红灯”显著减少
●问政处置综合得分前三为鄞州区、市公安局、海曙区
2022年第一季度宁波网络问政榜单日前出炉。相关统计显示了一个令人欣喜的结果：我市网上诉求处置工作的回复率更高，处置速度更快，“红灯”（至今未回复的帖文）更少。
1月至3月，中国宁波网民生e点通群众留言板共收到网友提交的各项诉求20018条，同比增长29.6%，受春节等因素影响，环比下降11.7%。其中，咨询占比44.6%，投诉占比37%，建议占比6.9%，追问占比6.1%。
根据《宁波市网络民生诉求事项办理工作办法》和《宁波市网络民生诉求事项办理工作监督考核细则》（下文简称《考核细则》），网络问政受理工作综合得分前三是鄞州区、市公安局、海曙区，受理诉求量最多的依次为鄞州区、海曙区、市公安局。
【关键词】
绿灯与红灯
为便于网友监督各上线部门（地区）回复效率，民生e点通群众留言板帖文实行四色“亮灯”制度：3个工作日内（含）给予回复的帖文，标注绿灯；5个工作日内（含）回复的，标注黄灯；超过5个工作日回复的，标注灰灯；未回复的，标注红灯。
在第一季度20018条帖文中，亮“绿灯”的有15637条，绿灯率78.1%，环比提高0.3个百分点。绿灯率100%的部门（地区）有43个，环比增加9个，分别是市医保局、市发改委、东部新城指挥部、市消防支队、宁波银保监局、市体育局、市自来水公司、上铁宁波车务段、市残联、市总工会、宁波华数广电、市应急管理局、市农业农村局、市统计局、市科技局、市能源局、中国建设银行宁波分行、市经信局、中国工商银行宁波分行、市财政局、市水利局、市供销社、市档案馆、团市委、市金融办、市政务服务办公室、宁波保税区管委会、中国光大银行宁波分行、市外办、浦发银行宁波分行、平安银行宁波分行、市服务业发展局、市民族宗教局、市气象局、市机关事务局、市委党校、市贸促会、市文联、市妇联、市流管办、溪口风景区管委会、宁波海事局、市排水公司（按帖文数量排序）。
更让人欣喜的是，平台未回复帖文量显著下降。第一季度帖文中，亮“红灯”的有214条，环比减少181条。红灯率1.1%，环比下降0.6个百分点。无“红灯”的部门（地区）达到95个，环比增加5个。
但目前，依然还有部分帖文期待部门回复，其中，“红灯”率最高的为市城管局、宁波邮政公司、北仑区。“红灯”数量最多的是北仑区、奉化区、江北区，占红灯总数62.6%。
【关键词】
加分与扣分
今年第一季度，各部门（地区）在回复质量上获得的加分继续显著高于扣分，加分628分，扣分93分。加分排名前三位的部门（地区）为市公安局、鄞州区、海曙区。
根据考核规定，回复出现“答非所问”“张冠李戴”“把转交下辖单位作为‘已回复’”“承诺未兑现”“公布的咨询电话无人接听或接听后无人回应”“整改不到位而被媒体曝光”等将作相应扣分处理。扣分前三位的为鄞州区、海曙区、北仑区。
市场重现粗大绑蟹皮筋、江南一品地下车库墙面被施工单位挖穿等5个跨层次、跨区域、跨部门的疑难问题，因部门主动牵头得到较好解决，其涉及的部门（地区）有轨道交通指挥部、东部新城指挥部、镇海区、市市场监管局、海曙区。
【关键词】
求证与辟谣
随着我市市民上网安全意识不断加强，辨别是非、抵制谣言的能力也不断提升。面对各类真假难辨的消息，不少网友在看到后不再盲目转发，而是第一时间到中国宁波网民生e点通群众留言板上求证，以期更好地还原真相。
今年2月，四明山静谧优美的雪景吸引大批私家车主前往赏雪。2月20日晚上9点多，《据说今天四明山看雪出了事故》的帖文出现在平台，希望相关部门对事故情况进行解答。余姚市相关部门接帖后高度重视，迅速核实。在2个小时后，即2月21日00:08，余姚市通过平台进行了公开回复：2月19日15时许，四明山镇慕溪谷度假酒店路边一辆大众CC轿车因雪天路滑掉落路基，车上人员均无大碍。经交警大队核实，并不存在网民所反映的“三辆车掉下去了，一行人被车碾死”的事故，已对相关人员进行谈话教育，并在微信群内辟谣。
2月21日17:55，网友留言求证微信上看到的65岁以上老人可按年龄领取不同档次津贴的消息是否属实。市民政局接帖后在当天19:13即进行了跟帖辟谣，声明该消息不实。
此外，一些工程项目规划、学校新建、地块拆迁等消息也在第一时间得到权威解答。（中国宁波网民生e点通 张枫 易民）
注：本文数据根据中国宁波网民生e点通群众留言板2022年第一季度所有帖文，截至2022年5月16日的受理情况统计。
#宁波#
20018条网友诉求进入部门闭环处置流程
●诉求量同比增长29.6%
●受理率99.9%，环比提高1.2个百分点
●回复率98.9%，环比提高0.7个百分点
●43个部门（地区）三天内全部处置并回复，环比增加9个
●受理后未回复的“红灯”显著减少
●问政处置综合得分前三为鄞州区、市公安局、海曙区
2022年第一季度宁波网络问政榜单日前出炉。相关统计显示了一个令人欣喜的结果：我市网上诉求处置工作的回复率更高，处置速度更快，“红灯”（至今未回复的帖文）更少。
1月至3月，中国宁波网民生e点通群众留言板共收到网友提交的各项诉求20018条，同比增长29.6%，受春节等因素影响，环比下降11.7%。其中，咨询占比44.6%，投诉占比37%，建议占比6.9%，追问占比6.1%。
根据《宁波市网络民生诉求事项办理工作办法》和《宁波市网络民生诉求事项办理工作监督考核细则》（下文简称《考核细则》），网络问政受理工作综合得分前三是鄞州区、市公安局、海曙区，受理诉求量最多的依次为鄞州区、海曙区、市公安局。
【关键词】
绿灯与红灯
为便于网友监督各上线部门（地区）回复效率，民生e点通群众留言板帖文实行四色“亮灯”制度：3个工作日内（含）给予回复的帖文，标注绿灯；5个工作日内（含）回复的，标注黄灯；超过5个工作日回复的，标注灰灯；未回复的，标注红灯。
在第一季度20018条帖文中，亮“绿灯”的有15637条，绿灯率78.1%，环比提高0.3个百分点。绿灯率100%的部门（地区）有43个，环比增加9个，分别是市医保局、市发改委、东部新城指挥部、市消防支队、宁波银保监局、市体育局、市自来水公司、上铁宁波车务段、市残联、市总工会、宁波华数广电、市应急管理局、市农业农村局、市统计局、市科技局、市能源局、中国建设银行宁波分行、市经信局、中国工商银行宁波分行、市财政局、市水利局、市供销社、市档案馆、团市委、市金融办、市政务服务办公室、宁波保税区管委会、中国光大银行宁波分行、市外办、浦发银行宁波分行、平安银行宁波分行、市服务业发展局、市民族宗教局、市气象局、市机关事务局、市委党校、市贸促会、市文联、市妇联、市流管办、溪口风景区管委会、宁波海事局、市排水公司（按帖文数量排序）。
更让人欣喜的是，平台未回复帖文量显著下降。第一季度帖文中，亮“红灯”的有214条，环比减少181条。红灯率1.1%，环比下降0.6个百分点。无“红灯”的部门（地区）达到95个，环比增加5个。
但目前，依然还有部分帖文期待部门回复，其中，“红灯”率最高的为市城管局、宁波邮政公司、北仑区。“红灯”数量最多的是北仑区、奉化区、江北区，占红灯总数62.6%。
【关键词】
加分与扣分
今年第一季度，各部门（地区）在回复质量上获得的加分继续显著高于扣分，加分628分，扣分93分。加分排名前三位的部门（地区）为市公安局、鄞州区、海曙区。
根据考核规定，回复出现“答非所问”“张冠李戴”“把转交下辖单位作为‘已回复’”“承诺未兑现”“公布的咨询电话无人接听或接听后无人回应”“整改不到位而被媒体曝光”等将作相应扣分处理。扣分前三位的为鄞州区、海曙区、北仑区。
市场重现粗大绑蟹皮筋、江南一品地下车库墙面被施工单位挖穿等5个跨层次、跨区域、跨部门的疑难问题，因部门主动牵头得到较好解决，其涉及的部门（地区）有轨道交通指挥部、东部新城指挥部、镇海区、市市场监管局、海曙区。
【关键词】
求证与辟谣
随着我市市民上网安全意识不断加强，辨别是非、抵制谣言的能力也不断提升。面对各类真假难辨的消息，不少网友在看到后不再盲目转发，而是第一时间到中国宁波网民生e点通群众留言板上求证，以期更好地还原真相。
今年2月，四明山静谧优美的雪景吸引大批私家车主前往赏雪。2月20日晚上9点多，《据说今天四明山看雪出了事故》的帖文出现在平台，希望相关部门对事故情况进行解答。余姚市相关部门接帖后高度重视，迅速核实。在2个小时后，即2月21日00:08，余姚市通过平台进行了公开回复：2月19日15时许，四明山镇慕溪谷度假酒店路边一辆大众CC轿车因雪天路滑掉落路基，车上人员均无大碍。经交警大队核实，并不存在网民所反映的“三辆车掉下去了，一行人被车碾死”的事故，已对相关人员进行谈话教育，并在微信群内辟谣。
2月21日17:55，网友留言求证微信上看到的65岁以上老人可按年龄领取不同档次津贴的消息是否属实。市民政局接帖后在当天19:13即进行了跟帖辟谣，声明该消息不实。
此外，一些工程项目规划、学校新建、地块拆迁等消息也在第一时间得到权威解答。（中国宁波网民生e点通 张枫 易民）
注：本文数据根据中国宁波网民生e点通群众留言板2022年第一季度所有帖文，截至2022年5月16日的受理情况统计。
#宁波#
#毛细支气管炎#
前两天一个咨询的孩子，不到3月，无发热，只是咳嗽，从开始的流鼻涕到后面咳嗽症状逐渐加重，呼吸频率增快，X线肺纹理增粗，血常规正常。初步判断是毛细支气管炎。家长咨询中，能做的更多也只是安抚家长焦虑的情绪。其实我们并没有更多办法。
家长有很多问题，今天根据NICE指南，再来科普一下“毛细支气管炎”的住院前后的一些问题。
对于1岁以内的婴儿期的毛细支气管炎，经常被医生诊断“肺炎/支气管肺炎”。
1. 毛细支气管炎怎么诊断？
事实上，毛细支气管炎主要是由病毒引起的最常见的婴儿期下呼吸道的感染。
在2岁以下的儿童（尤其是1岁以内，3至6个月的婴儿是最常见的年龄组）。
孩子一般开始于1-3天的鼻堵流鼻涕的前驱症状，然后出现典型症状：
♦ 持续咳嗽
♦ 呼吸急促，婴儿期明显呼吸频率增加（看孩子肚子起伏数呼吸频率，参照正常图1）。
♦ 上医院检查，医生听诊，肺部【啰音，喘息音】（医生一般告诉你是“肺炎”了）。
♦ 30%可能会有发热，越小发热几率越小，越大发热概率越大。
♦ 起病3-5天后喂养量明显下降了，或者孩子一口气不能吃完一顿奶会停顿几次。
♦ 症状通常在3至5天内达到高峰，并且90%的婴儿在3周内咳嗽消失。
♦ 最常见的病原检查时合胞病毒阳性，当然不同季节也可能是其他的感冒病毒
2. 哪些需要住院治疗？
根据NICE指南的建议：
1）超过60次呼吸/分钟的呼吸频率，呼吸困难/呼吸暂停。
2）母乳喂养困难或口服液体摄入不足(通常量的50%至75%）
3) 出现临床脱水情况的。比如尿量明显减少，精神状态不好，哭无泪，眼窝深陷等。
4）不吸氧氧饱和度持续低于92%
5）有基础疾病（先心，早产，肺发育不良，以及免疫缺陷等）
当然如果妈妈十分焦虑，没有信心在家能够护理好，也可以住院进行观察治疗。
注意一些“危险信号”症状:
♦ 呼吸费力，呼吸困难表现(例如，呼吸明显鼾声、鼻外张、明显的胸部凹陷)如图2
♦ 液体摄入量为正常的50%~75%；或者6-12小时内无尿（尿布没湿），提示存在脱水
♦ 出现窒息或紫绀情况
♦ 精神状态特别不好(例如，对没有正常互动的反应，只有在长时间的刺激下才会醒来)。
3. 住院需要做哪些治疗？
针对毛细支气管炎的孩子治疗，我首先来做减法（明确哪些治疗是不需要的）
根据NICE指南，我们不需要的治疗是
1）对没有相关基础疾病(例如脊髓性肌萎缩、严重气管软化症)患儿，不需要进行拍背理疗。
2）不需要常规使用抗生素，高渗盐水雾化，孟鲁司特，肾上腺素，布地奈德雾化等。
3）不需要进行胸部X线检查，虽然，X线检查结果会类似于肺炎。
4）不要对没有呼吸暂停的孩子进行吸痰，但是如果出现呼吸暂停，则可能需要吸痰。
这里反复强调，很多医生在对这部分儿童不用抗生素，似乎就会不放心。最常见的错误就是滥用抗生素。
我们需要做的治疗是：
1）如果血氧低的孩子需要给氧治疗
2）对于喂养困难可能需要进行液体支持，包括胃管或者输注液体，给足足够液体。
3）有些严重呼吸困难，呼吸衰竭的患儿，可能会使用无创呼吸机。
因此，治疗的本质就是帮助孩子扛过去疾病的急性期，一般急性期1周内，在这一周内，最严重的可以是呼吸暂停，那需要呼吸机帮助孩子呼吸，给氧，以及液体补充治疗。
而且其他的治疗循证上都没有什么作用。
当然对于有些喘息可能提示早期的哮喘发作可能需要布地奈德+万托林的雾化。
1）体检时，听诊持续的喘息声，而没有干湿啰音
2）反复发作性的喘息
3）父母家族性的过敏史。
这个情况需要可能需要用到哮喘治疗（激素+支气管扩张剂雾化治疗）。
4. 什么时候可以出院？
1）临床稳定，孩子没有持续进展，而是进入慢慢恢复的过程：孩子精神状态好，呼吸平稳，没有呼吸困难费力的情况。呼吸频率在正常范围内。
2）能够摄入足够的液体（吃奶好）
3）血氧饱和度达到92%以上
4）父母有信心在家能够很好的护理。
也就是我们并不需要等孩子完全没有咳嗽了，没有任何肺部体征了，才可以出院，只要孩子呼吸稳定，逐渐往好处发展，能够有足够的摄入，就可以回家耐心等待病情慢慢恢复，这个过程可能持续2-3周时间。
#新星v计划# #新手爸妈指南# #儿科医生日记#
前两天一个咨询的孩子，不到3月，无发热，只是咳嗽，从开始的流鼻涕到后面咳嗽症状逐渐加重，呼吸频率增快，X线肺纹理增粗，血常规正常。初步判断是毛细支气管炎。家长咨询中，能做的更多也只是安抚家长焦虑的情绪。其实我们并没有更多办法。
家长有很多问题，今天根据NICE指南，再来科普一下“毛细支气管炎”的住院前后的一些问题。
对于1岁以内的婴儿期的毛细支气管炎，经常被医生诊断“肺炎/支气管肺炎”。
1. 毛细支气管炎怎么诊断？
事实上，毛细支气管炎主要是由病毒引起的最常见的婴儿期下呼吸道的感染。
在2岁以下的儿童（尤其是1岁以内，3至6个月的婴儿是最常见的年龄组）。
孩子一般开始于1-3天的鼻堵流鼻涕的前驱症状，然后出现典型症状：
♦ 持续咳嗽
♦ 呼吸急促，婴儿期明显呼吸频率增加（看孩子肚子起伏数呼吸频率，参照正常图1）。
♦ 上医院检查，医生听诊，肺部【啰音，喘息音】（医生一般告诉你是“肺炎”了）。
♦ 30%可能会有发热，越小发热几率越小，越大发热概率越大。
♦ 起病3-5天后喂养量明显下降了，或者孩子一口气不能吃完一顿奶会停顿几次。
♦ 症状通常在3至5天内达到高峰，并且90%的婴儿在3周内咳嗽消失。
♦ 最常见的病原检查时合胞病毒阳性，当然不同季节也可能是其他的感冒病毒
2. 哪些需要住院治疗？
根据NICE指南的建议：
1）超过60次呼吸/分钟的呼吸频率，呼吸困难/呼吸暂停。
2）母乳喂养困难或口服液体摄入不足(通常量的50%至75%）
3) 出现临床脱水情况的。比如尿量明显减少，精神状态不好，哭无泪，眼窝深陷等。
4）不吸氧氧饱和度持续低于92%
5）有基础疾病（先心，早产，肺发育不良，以及免疫缺陷等）
当然如果妈妈十分焦虑，没有信心在家能够护理好，也可以住院进行观察治疗。
注意一些“危险信号”症状:
♦ 呼吸费力，呼吸困难表现(例如，呼吸明显鼾声、鼻外张、明显的胸部凹陷)如图2
♦ 液体摄入量为正常的50%~75%；或者6-12小时内无尿（尿布没湿），提示存在脱水
♦ 出现窒息或紫绀情况
♦ 精神状态特别不好(例如，对没有正常互动的反应，只有在长时间的刺激下才会醒来)。
3. 住院需要做哪些治疗？
针对毛细支气管炎的孩子治疗，我首先来做减法（明确哪些治疗是不需要的）
根据NICE指南，我们不需要的治疗是
1）对没有相关基础疾病(例如脊髓性肌萎缩、严重气管软化症)患儿，不需要进行拍背理疗。
2）不需要常规使用抗生素，高渗盐水雾化，孟鲁司特，肾上腺素，布地奈德雾化等。
3）不需要进行胸部X线检查，虽然，X线检查结果会类似于肺炎。
4）不要对没有呼吸暂停的孩子进行吸痰，但是如果出现呼吸暂停，则可能需要吸痰。
这里反复强调，很多医生在对这部分儿童不用抗生素，似乎就会不放心。最常见的错误就是滥用抗生素。
我们需要做的治疗是：
1）如果血氧低的孩子需要给氧治疗
2）对于喂养困难可能需要进行液体支持，包括胃管或者输注液体，给足足够液体。
3）有些严重呼吸困难，呼吸衰竭的患儿，可能会使用无创呼吸机。
因此，治疗的本质就是帮助孩子扛过去疾病的急性期，一般急性期1周内，在这一周内，最严重的可以是呼吸暂停，那需要呼吸机帮助孩子呼吸，给氧，以及液体补充治疗。
而且其他的治疗循证上都没有什么作用。
当然对于有些喘息可能提示早期的哮喘发作可能需要布地奈德+万托林的雾化。
1）体检时，听诊持续的喘息声，而没有干湿啰音
2）反复发作性的喘息
3）父母家族性的过敏史。
这个情况需要可能需要用到哮喘治疗（激素+支气管扩张剂雾化治疗）。
4. 什么时候可以出院？
1）临床稳定，孩子没有持续进展，而是进入慢慢恢复的过程：孩子精神状态好，呼吸平稳，没有呼吸困难费力的情况。呼吸频率在正常范围内。
2）能够摄入足够的液体（吃奶好）
3）血氧饱和度达到92%以上
4）父母有信心在家能够很好的护理。
也就是我们并不需要等孩子完全没有咳嗽了，没有任何肺部体征了，才可以出院，只要孩子呼吸稳定，逐渐往好处发展，能够有足够的摄入，就可以回家耐心等待病情慢慢恢复，这个过程可能持续2-3周时间。
#新星v计划# #新手爸妈指南# #儿科医生日记#
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