老中医郭永来先生的带状疱疹特效方

带状疱疹,中医称为缠腰火丹,民间俗称“蛇丹疮”等,西医认为属于病毒性感染,至今尚无特效疗法。中医外科书中介绍的治法很多,但有特效者也并不多见,内服方多倡用《龙胆泻肝汤》之类的处方来治疗,我刚学医时也曾数次应用过,效果也并不理想。后来见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方,试用几例,效果确实很好,一般3-7天左右结疤,10天左右痊愈。后来我才发现原来此方就是《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。

方用:白矾,雄黄各等份,研为细末,凉开水调涂,一日数次。(郭按,干则再涂)《医宗金鉴》称:此散治风湿诸疮,红肿痛痒,疥痱等疾甚效,用鹅翎蘸扫患处,痛痒自止,红肿即消。但并未言及治带状疱疹(缠要火丹)

我自从得此方,屡屡用于临床而收效甚捷,88年12月,我在福洞,患者常xx,女,43岁。93年10月4日八家子丛xx,女,50岁。葛xx,男,15岁,症状更重,前胸,后背,上臂几处同时大片疱疹,火灼样疼痛,当时我都用此方治愈。95年至96年,我在皮防站,共治疗近二十名带状疱疹,其中数例症状都很重,用此药都取得了理想的效果。 通过十几年的应用来看,如果在刚起的阶段就快用此药,基本上可以不必配用其他药物,但对治疗不及时,已经形成较大面积疱疹和溃疡者,应结合其他疗法(比如西医的常规疗法)也能收到较好的效果。此方可以称得上是药简效宏的一个好处方,使用时用香油调涂也可以,但我的经验不如用凉开水,因为用水涂上干的快,有利于快点结疤,且不宜弄脏衣服。

至于用香油还是用凉开水来调药,有时也要看具体情况,比如刚开始,皮肤没有化脓,用凉开水调药,结疤快,好的也快。但如果皮肤已经化脓,用凉开水调药往往在皮肤上结成一层厚疤,就会形成疤下化脓更加厉害,所以在头几天应该用香油调药,待炎证消退后,脓液渐清,再用凉开水调药,效果才好。治疗中有时还会出现一些其它情况,我也不能一一预料,相信大家会随证处理的,我就不多说了。 2001年8月6日,我到书店闲玩,偶翻邹孟成老中医所箸《三十年临床探研录》一书,见书中论及治疗此证之内服验方一首,乃是遵照孙一奎《医旨绪余》一书中治胁痛(此案乃典型的带状疱疹)的验方,并说自得此方后,治带状疱疹几无不验者,无论患者症状有多严重,都在3天左右即愈,并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。余归家后急检四库全书光盘,果见此案,今也录之于下,以资参考。

胁痛: 余弟於六月赴邑,途行受热且过劳,性多躁暴,忽左胁痛,皮肤上一片红如碗大,发水泡疹三五点,脉七至而弦,夜重于昼,医作肝经郁火,治之以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类,进一服,其夜痛极且增热,次早看之,其皮肤上红大如盘,水泡疮又加至三十余粒,医教以白矾研未,井水调敷,仍于前方加青黛,龙胆草进之,其夜痛苦不已,叫号之声彻于四邻,胁中痛如钩摘之状,次早观之,其红已及半身矣,水泡疮又增至百数。(郭按:百数,是用百做单位来数,不是一百个,显然有点夸张) 予心甚不怿,乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方,哂曰:切脉认证则审矣,(郭按,审矣,在这里是对的意思)制药定方则末也,夫用药如用兵,知己知彼,百战百胜。今病势有烧眉之急,磊卵之危,岂可执寻常泻肝之剂正治耶?是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药,愈资其燥,以故痛转增剧。水泡发于外者,肝郁既久,不得发越乃传其所不胜,故皮腠为之溃也,至于自焚即死矣,可惧之甚。

为定一方,以大瓜蒌一枚,重一二两者,连皮捣烂,加粉草二钱,红花五分,戌时进药,少顷就得睡,至子丑时方醒,问之,已不痛矣。乃索食。予禁止之,思邪火未尽退也。急煎药渣与之。又睡至天明时,微利一度,复睡至辰时,起视,皮肤之红皆已冰释,而水泡疮也尽敛矣,后也不服他药。 夫病重三日,饮食不进,呻吟不辍口,一剂而愈,真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒,经云:泻其肝者缓其中,且其为物,柔而滑润,於郁不逆,甘缓润下,又如油之洗物,未尝不洁,考之本草,瓜蒌能治插胁之痛,盖为其缓中润燥以至于流通,故痛自然止也。

以上是孙氏原案,(按:以上医案在续名医类案一书中也有转载,我也看过数遍,也知道是现代的带状疱疹,但因为没有重复验证的医案,所以我在临床上一直没有用过)。 邹孟城说:余得此方,喜不自禁,盖“医家之病,病道少”。为医者能多一治病法门,则病家少一份痛苦。……未几,疱疹流行,余于数日内接治五六人,无论证之轻重,皆以上方加板兰根15克予服,惟全瓜蒌不用如许之多,改为重者30克,轻者15克,中者21-24克,其收效之速,“真可谓之神矣”。轻者二三日,重者四五日,率皆痊可。 后凡遇此证者,概以此方投之,无一例不效者。余所治病例中,病灶面积最大者几达胸部之半,理疗一月未愈,服上方一周即退净。而其得效之迟速,与瓜蒌用量极有关系,故凡体质壮实者,瓜蒌用量宜适当加重,药后若轻泻一二次,则见效尤速。……关于甘草,余有时仅用3克,同样有效,而红花每以1•5克为率,并不多用,而屡收捷效。 郭按:通过以上论述,我们可以看出这确实是一则典型的带状疱疹患者,而孙氏以胁痛命名此案,古人的认识,当时也只限于此,而他的师傅也认不出此病就是带状疱疹(缠腰火丹),可见对于皮外科也并不精通。虽然如此,但并未妨碍他用中医的理论来指导并治愈了此病。(虽然他引用的五行理论来解释此病比较牵强)。 用现代的知识来解释此病,带状疱疹是由病毒感染而引起,那么现代的医生在治疗此病的时候,第一就是要抗病毒,既使是古代的中医,对于此病,也是认为属于火毒和湿热,治疗时第一个想到的便是清热解毒,我不知道这位黄老先生为什么就选用了瓜蒌来治疗如此厉害的“炎证”。若要说是取瓜蒌的柔润兼清热作用,那么中药里面有此作用的决不止瓜蒌一味。且瓜蒌,中医用此并不在清热解毒一面,中药学中也不把它归之于清热解毒类中,正如案中所述,若只从理论上来讲,前医所用方药并无差错,并外用白矾水调涂,也应是顺理成章的方法,但都不见效,可见此病确非一般的方药所能奏效的。这一点在我们现在的临床上也能证实,现在虽然已有不少的抗病毒药,但治疗此病效果并不理想,中医治疗此病的内服方药也不少,但也收效甚微。瓜蒌一药,可以用来治疗乳痈之类的“炎证”,但也多与蒲公英,皂角刺,乳香,没药之类配合应用,在皮外科中用治“热游丹赤肿”:栝楼未二大两,酽醋调敷之(产乳集验方)我也仅于《中药大辞典》中一见而已。而黄老先生径用瓜蒌来治此病,且胸有成竹,不再剂而愈,是偶然呢?殆别有秘授耶?

虽然以上所述我也作不出很好的解释,但有一点是能肯定的,那就是治疗带状疱疹必须有专方专药,本篇一开始介绍的二味拨毒散,我在临床上经常使用,效果很好,但在此案中,前医也曾用白矾外用调敷,并不见效,我在临床治疗此病时,也曾碰到过数例单用雄黄调敷不效,而我继用二味拨毒散收效仍很好的病例,似乎也能说明这一点,那就是药物的配伍,是很重要的,有时甚至缺一不可(当然也有单味药即可奏功的)由此而论,“瓜蒌甘草红花汤”大概也可以算是一首治疗带状疱疹的专方,而邹孟成老中医于此方中加板兰根,这也可以算是古今医学思想(或说是用药方法)I我学用此方之后,曾按邹老所论,治过一例,该患者的疱疹长于面部,延及头顶及头发内都是,在医院中住院一周,症状越来越重,后来找我治疗,我见情况很重,加用了此方,感觉效果很好,但由于病例太少,不足以说明什么,希望大家在临床中继续验证之。 带状疱疹虽然已好,但留下了后遗证,患处局部仍然疼痛的十分严重,此时可以用治带状疱疹后遗证方:方用丁香9克,郁金9克,柴胡9克,枳壳9克,川芎9克,赤芍9克,板兰根30克,甘草9克(疼痛严重者可加用五灵脂,蒲黄,冰片少许共为未,装胶囊,一次3-5克,水送服。按:这是学了邓铁涛老先生的五灵止痛散方意)曾用此方治疗数例,效果还算满意,方中郁金与丁香属于十九畏,一般的方书中不让一起应用,但我已试治过五六例患者,并无明显副作用,可以使用

文源 郭永来

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

#洛阳24小时# 【#央媒观洛# |洛阳叫响“新三篇” 用文化“点燃”发展新动能】让黄河成为造福人民的幸福河。2019年,黄河流域生态保护和高质量发展上升为国家战略。2021年是“十四五”开局之年,河南围绕黄河战略在过去的一年多时间做了哪些工作、取得哪些成效?目前在做什么工作?围绕这些主题,人民日报社河南分社组织大型采访,拟在人民日报、人民日报客户端河南频道、人民网河南频道同步推出融媒体作品,见证黄河流域生态保护和高质量发展的河南担当。

四月的洛阳,牡丹飘香,游人如织。

在隋唐洛阳城应天门景区内,“唐妞”讲解员张怡曼点击手中巴掌大的智能操作设备,50米的巨幅壁画应天长歌便“动”了起来,一幅大唐盛景仿佛穿越时空,呈现眼前。

洛阳,以龙门石窟、白马寺、关林为文化旅游“老三篇”;而今,“东方博物馆之都”、隋唐洛阳城国家历史文化公园、二里头夏都遗址博物馆,成为国内外游客“打卡”的洛阳文化新地标、洛阳文旅“新三篇”。

提升“老三篇”,叫响“新三篇”。洛阳通过历史文化的现代表达,在“古”与“今”的文明对话中,用“文化的力量”点燃高质量发展新动能。

“新三篇”满足新期待

2021年春节,一群“唐朝胖妞儿”凭借舞蹈《唐宫夜宴》火遍网络,不仅带火了河南春晚,也让“躺”在博物馆里的文物展品受到更多关注。春节假期,洛阳博物馆游客量连续多日达到上限,其中有不少游客专门到唐三彩展厅参观,唐三彩女俑迅速“爆红”。

“若问古今兴废事,请君只看洛阳城。”洛阳文化家底丰厚,但如果只让历史文化停留在书本上、沉睡在土地里,有说头、没看头,无法满足游客的需求,唯有转型发展、升级供给,才能不断满足新期待。

文物是最好的“讲述者”。走进位于洛阳市偃师区的二里头夏都遗址博物馆,可以聆听文物在“开口说话”。博物馆在实物展示基础上,辅以图片、文字、油画、沙盘、模型等,充分融合多媒体、触控屏、数字化等科技元素,通过“玉器制作工艺情景全息动态复原”“我为夏都造园林”等互动游戏,让观众在博物馆内边逛边玩。在数字馆,这里是“最早中国”展示区,二里头遗址诸多的“中国之最”通过三维特效“活”了起来:最早的城市干道网、最早的宫城、最早的中轴线布局宫殿建筑群。

作为河南第二大城市、中原城市群副中心城市,洛阳优势在文化,破题在文旅。

2020年,央视中秋晚会在洛阳成功举办。洛阳在国内外的关注度显著提高,2020年9月网民检索量同比增长8倍、环比增长235倍,进入全国热门旅游目的地城市前十名,带动全市国庆旅游收入63.6亿元,占河南全省六分之一。

从到央视秋晚惊艳世界、温暖华夏,到外交部发推特向世界推介河南博物院元宵奇妙夜,洛阳隋唐洛阳城一再成为关注焦点;从“洛阳再现唐宫灯火不夜天”刷屏网络,到清明小长假洛阳接待游客人次、旅游收入较2019年同期实现“双增长”;从《2019年度中国古都城市国际化水平评估报告》中城市美誉度位列全国第四,到2020年洛阳市首次进入中国地级城市海外网络传播力排行榜前十名……

“新三篇”越叫越响,“老三篇”守正出新,逐渐从“观光游”“景点游”向高附加值的“休闲游”“全域游”转变,从“门票经济”向“产业经济”转变,拉动文化旅游综合消费,让远方的客人留下来、让留下来的人不想走、让走了的人还想来。

文旅融合展现城市魅力

华灯初上,隋唐洛阳城天堂、明堂景区旁边的天心文化产业园迎来了一天的客流高峰。园区外天堂、明堂在灯光映衬下美轮美奂,园区内餐饮、娱乐、休闲、文化等店铺客流如潮。

小强牛肉馆人声鼎沸。这是老板金志强一天中最忙碌也最开心的时刻,“一旁是千年前璀璨的盛唐文化,眼前是烟火气息十足的城市夜生活,这就是洛阳。”

夜经济是衡量城市活力的重要指标。去年以来,洛阳融入新发展格局,通过实施“古都夜八点 相约洛阳城”促文旅消费活动,提升洛阳“夜经济、夜品位、夜美丽”。

以文促旅,以旅彰文,推动文旅融合发展。作为洛阳夜间消费集聚地之一的天心文化产业园,是洛阳文旅深度融合的一次探索。它的前身是国机重工(洛阳)建筑机械有限公司废弃的老旧厂房。依托绝佳的地理位置,通过“腾笼换鸟”,重新改造利用,实现华丽转身。

转身背后是洛阳对城市发展的精准定位。洛阳作为全国重要的工业基地,制造业是当家产业。汇聚二里头遗址、偃师商城遗址、周王城遗址、汉魏洛阳城遗址、隋唐洛阳城遗址五大都城遗址,人称“五都贯洛”,集河洛文化、古都文化、丝路文化、大运河文化等于一身,被称为“不断改写中国之最的地方”。

塑造个性,拒绝“千城一面”。洛阳高质量建设“东方博物馆之都”,紧抓文博行业发展机遇,把博物馆优势提升为城市发展优势。着力打造“文化+旅游+教育”研学模式,用旅游的方式传播河洛文化,叫响“研学洛阳,读懂中国”品牌。加紧推进隋唐洛阳城遗址保护展示工程,计划到2025年,隋唐洛阳城国家历史文化公园全面建成开放。

洛阳将文化特色优势,打造成为城市发展的“优质资产”“核心品牌”。让优质而稀缺的城市资源,成为洛阳“独树一帜、独领风骚”的城市竞争力和城市魅力。

区域联动汇聚发展能量

暮春时节,黄河孟津段水天一色,油菜飘香。“万里黄河孟津蓝”的景色吸引了不少游人。孟津区白鹤镇铁谢村北临黄河大堤,引进专业文旅公司,租赁村民老宅进行改造,打造沿黄特色民宿。

说起近些年的变化,村民谢应晨感慨:“以往,人们住在黄河边,雨天一身泥,晴天一身灰。如今路通了、岸绿了,大家爱在岸边散步遛弯,没想到自家的老房子被城里人稀罕,黄河变成了老百姓的幸福河。”

黄河落天走东海,万里写入胸怀间。近年来,洛阳市积极融入黄河流域生态保护和高质量发展、中部地区崛起等重大国家战略,加强黄河文化、河洛文化研究阐释、文艺创作和交流传播,不断提升河洛文化影响力。

洛阳市文化广电和旅游局负责人介绍,目前洛阳形成了以黄河文化精品旅游带为牵引,隋唐洛阳城等各大考古遗址公园和老城历史文化街区等非遗园区为重点,丝绸之路博物馆等各类博物馆为支撑的河洛文化展示体系。

隋唐大运河国家文化公园、隋唐大运河文化博物馆、黄河流域非物质文化遗产保护展示中心、牡丹博物馆等正在加紧建设,沿黄生态旅游公路建设工程加快实施……

加强区域联动,推进洛济深度融合发展和洛平、洛三、洛焦联动发展,积极融入郑洛西高质量发展合作带,形成“两山四河三片区”文旅融合新格局。

“三座城、三百里、三千年”,河南文旅发展的新IP叫响2021中国(郑州)国际旅游城市市长论坛,郑州、开封、洛阳三市携手打造具有中华文化标识、黄河流域文化特征的世界级文旅产品。洛阳不断强化与西安都市圈的文旅区域协作,探索发行区域旅游联票,为实现“十四五”良好开局、开启全面建设现代化强市新征程凝聚强大正能量。

(来源:人民日报客户端河南频道 人民日报记者马跃峰 毕京津 人民网张毅力 霍亚平 洛阳日报郭飞飞 张怡熙 曾宪平 鲁博)

#寻美衢州#【#张煜医生称不后悔发文#:我经常吃力不讨好,但从未反对个体化治疗】日前,北京大学第三医院肿瘤内科医生张煜撰写长文,质疑肿瘤治疗中的不良医疗行为,引发舆论广泛关注。4月26日,钱江晚报·小时新闻记者前往北京大学第三医院,探访发现,张煜已停诊一周多,目前他被安排在住院部病房工作。

一位工作人员说,最近两周的门诊排班表上都没有张煜,也不知道他何时恢复出诊。

“最近来找张医生的人很多,包括患者和媒体。在这里是不可能找到他的。”该工作人员建议说,“如果你要现在看病,就换个医生,其他患者也是这样。”

诊区内,不少患者及家属正在等待叫号。钱江晚报·小时新闻记者和其中数位患者交流,他们大多不认识张煜,但不少人对张煜有所耳闻。

一位患者家属说,“我听过张煜的科普讲座,感觉他是个好医生。”

钱江晚报·小时新闻记者试图向医生、护士、护工、药剂师、保安等多方人士打听张煜的情况,但他们几乎都闭口不谈,均表示自己与张煜不熟。

而后,钱江晚报·小时新闻记者前往住院部病区寻找,最终找到一位和张煜同在一幢楼的工作人员,但对方一听到记者要寻找张煜,就摆手说,“你进不去的,就算过去了,也找不到他。”

期间,钱江晚报·小时新闻记者拨打了住院部肿瘤化疗科医生办公室电话,可对方对张煜的名字高度敏感,电话很快被挂掉。

抱着尝试的心态,钱江晚报·小时新闻记者守候在住院部楼下等待。下午5点左右,终于等到了张煜下班。

张煜一袭黑衣,戴着黑框眼镜,看到记者,他十分惊讶,“你是怎么找到我的?”听说是来自浙江的媒体,他感到很亲切:“我是浙江衢州人。”

不过张煜无奈地表示,自己现在不方便对外发声,可能会影响自己的职业生涯。短暂交流后,他便匆匆骑着电动车,去幼儿园接女儿回家。

1】“我经常干吃力不讨好的事”

在知乎上,张煜关注了开篇那个提问。他对自己的评价是,“我就是个普通人,只是看不惯很多事情。因为有太多不正确的事情,可是大家都不说。”他顿了顿又补充道,“可能我年纪还轻吧。”

张煜是活跃的知乎用户。自去年2月起,他已在知乎上发布了95篇与肿瘤治疗相关的科普文章,并回答了204条提问,内容也大多与肿瘤相关。张煜乐此不疲,声称“救治病人和科普正确知识都很重要,还有(要)怼不良医生。”

很多肿瘤患者在知乎上与他相识,到目前为止,他的知乎账号拥有10.6万关注者。

在网络空间,张煜所呈现的模样始终是“路见不平,仗义执言”。去年12月2日,一位来自成都的结肠癌患者家属,在网上向他请教治疗问题。他认为对方主治医生开的治疗方案有误,便谎称自己是患者朋友,直接打电话给对方的主治医生,指出其错误、原因及可能的法律风险,要求更改。

“这不是多管闲事,而是很需要做的事情,早就应该这么做。”张煜在知乎发帖称,这是自己第一次给知乎网友的医生打电话,他打算继续做下去,“如果愿意相信我,我看完治疗后判断医生做得很糟糕,请把医生电话给我,我来联系。我会很明确地告知该医生错误之处,并且如果不改就会被公之于众。这肯定是吃力不讨好的事,但是反正我经常干吃力不讨好的事情,没关系。”

马荣也是在知乎上找到他的。去年10月18日,看到之前的治疗方案后,张煜形容自己“气得咬牙切齿”,此后,他始终在发声。

两天后,他第一次在网上晒出这份治疗方案,发文指责。彼时,马进仓仍在世,可这篇文几乎毫无波澜。

而后,张煜曾代替马荣去交涉,“发短信让对方医生赔偿并道歉,他直接把我拉黑了。”他甚至组建了一个微信群,希望通过投诉、法律途径等方式帮助马荣维权,但最终没有成功。

张煜回忆,后来有一天,自己又想起了马荣,就联系对方问她父亲的近况,“结果她告诉我,父亲死了,还欠了很多债,她要同时打好几份工。”

“我听了特别生气。”张煜在浙江衢州长大,“我从小也生活在农村,知道农村人打工挣点钱真的很难。”

随后,张煜就在知乎上发出那篇凝结了他的愤怒的万字长文。他自己也没想到,这一次,经过某自媒体号的转发,这些文字被更多人关注了。

2】“我从未反对个体化治疗”

自张煜的发文引起关注后,支持者不少,但也不乏一些忧虑。网络上出现一种声音,认为这是常规治疗与个体化治疗之争,有人担忧此后医生会只求自保,刻板遵循指南,不敢探索癌症新疗法。

“这和个体化治疗没有任何关系。”对此,张煜澄清道,自己从未反对个体化治疗,“尤其是标准治疗无效的时候,医生只能寻找新疗法。我也展示过领域内所做的各项新研究。”

张煜进一步解释说,个体化治疗是正确的,但是,治疗方案要有实验数据、文章数据或既往经验为支撑,基于知识和文献,医生才可以给患者换用特殊方案。“我也见过很多个体化治疗方案,它们符合指南精神,是有道理的。这种治疗方案我从未提过意见。”张煜说。

张煜分析说,“可有些医生给出的治疗方案,同行一看就知道,这是极其不靠谱的。它和治疗原则完全相悖,就是为了获得最高收入,随便制定方案。而且,他们使用的一些药物是已经被淘汰、被证明失败的,这是我作为这个领域内的医生非常清楚的一件事。”

“我知道有一些人误解了我的意思,我原本也打算发文澄清,但目前我不能再对外发声。”张煜对钱江晚报·小时新闻记者说。

当被问及此文措辞激烈的原因时,张煜说,自己其实是太失望了。“之前,有很多年轻医生来鼓励我,他们觉得就应该这样做;但也有很多老医生来斥责我,甚至辱骂我,说我这样做很差。我清楚这背后的真正原因,因为他们是既得利益者。”

尽管自行删除了那篇文,但张煜称,自己从不后悔把它发出来。“事实上,在发布之前我很焦虑,因为担心很多事情。但发出来之后,我反而轻松了,做就做了,这是我想做的事情。有些医院的确医风很好,但真的也有医院存在治疗乱象。”

“人生路上,每一次敢怒不敢言,还要与人低头赔笑脸之事,可能都是一坛苦酒。大概苦酒多了,最后教人只能闷不吭声,接连成片,就是苦海。”张煜曾发文说,“我很希望每个患者就医时都不会喝到苦酒,也希望我在老家的亲人就医时碰见的都是好医生。”

关于开篇那个提问,还有另一条高赞回答——“医学我们或许不懂,但对人性每个人心里都有一杆秤。”#寻美中国# 详情https://t.cn/A6cQk9MB(钱江晚报·小时新闻特派记者 张蓉发自北京)


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