东风标致 12月7日

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通过今天这件事，我做出反思，以后每次透析上机后自我检查环节不能疏漏，因为好久没发生过事，我自己开始有点麻痹大意了：
第一步：按体外循环顺序作自我检查：
1.穿刺针（动脉端）：穿刺针角度是否合适，触摸有无贴血管壁，胶布是否有松动或脱落，穿刺点是否渗血，
2.血泵前管路：管路中是否有气泡，如果有告知护士查找原因，管路侧支管的夹子是否关闭，泵前连接生理盐水的夹子是否完全夹闭，不能确定的话，可以通过看生理盐水的变化来排除夹子是否夹闭，有些护士为了更有保障，会把输液器的调速开关关到最小，下机时如果更换护士下机，可以提醒护士将调速开关打开，动脉端管路固定是否安全，
3.动脉壶：液面高度是否合适，侧支夹子是否关闭（血滤前置换是打开），是否垂直放好，有无掉落可能，
4.透析器：透析器内颜色与平时有无改变，如发白或发黑，旁路管有无接反，
5.静脉壶：液面高度是否合适，透析中液面是否明显改变，静脉压监测夹是否打开，侧支是否关闭
6.穿刺针（静脉端）：穿刺角度是否合适，触摸有无贴血管壁，胶布是否松动或脱落，穿刺点是否渗血，静脉端管路固定是否安全，
第二步：按从上到下顺序作自我检查：
1.输液架上生理盐水有无变化
2.机器参数设置是否正确，我用的是费森4008B透析机，各项参数可以用手机反光查看，参数大致范围心里有数，
3.透析中机器是否干净，有无滴水现象或血渍出现，透析液桶口是否洁净，有无异物掉入风险，透析机周围地面有无水渍或血渍出现！
每个护士会管理多个病人，不可能寸步不离一个人，所以在护士巡视过后的时间空档，要学会自我检查，一旦发现异样，及时告诉护士处理，患者主动参与透析中的护理观察，能够更好的提高透析安全性，积极和护士反馈问题，能够更好的保障透析的顺利进行！但患者主动参与护理观察也受到患者对透析的认知和对治疗的依从性制约，只有更完善的进行患者安全健康宣教，才能逐步提高患者的认知和依从性！ https://t.cn/RBNdH8S

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