核医学科高质量发展巡礼|打造“精准诊疗”新高地

作为国内率先成立的核医学科之一,北京协和医院核医学科始终瞄准国际前沿技术,用创新引领中国临床核医学发展,以开展核医学诊断治疗项目齐全、种类丰富享誉国内外。自2014年核医学专业被纳入复旦大学医院管理研究所《中国医院专科综合排行榜》以来,协和核医学科已连续7年位居全国榜首,并于2020年获批筹建国家核医学专业质控中心。

协和核医学科是国家卫生健康委临床重点专科、核医学科住院医师规范化培训基地、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室,年均完成临床常规高质量影像检查3万余人次,居全国前列,治疗患者500余例,体外检测样本6万余个,居北京市前列。

多年来,核医学科以患者为中心,以临床问题为导向,勇攀科研高峰。紧跟国际核医学发展趋势,将先进的国际核医学发展成果引入国内,并通过转化研究形成科室特色检查项目;同时积极发挥示范引领作用,着力将医学成果推广至全国。协和核医学科在转化研究、推广普及的过程中,探索领航国内核医学学科建设与人才培养之路。

创新转化:打造一体化研究链条

协和核医学科以“创新转化”为特色,近年来开展近百项科研工作,在高分SCI、专利、基金方面取得丰富成果,并将有明确临床应用价值的研究均迅速转化成科室特色的诊疗项目,助力临床科室填补诊疗空白。

秉持着创新源于“做好医生”这一初衷,核医学科以解决临床需求为创新导向,将科研成果反哺临床。基础研究团队与临床团队紧密衔接,打造“基础、临床、医工结合”一体化研究链条,在解决临床问题方面展现了一流实力。

核医学人充分发挥核医学“诊疗一体化”优势,在甲状腺癌领域精耕细作。对甲状腺癌患者进行放射性碘治疗前的精准化评估和管理,根据评估结果权衡利弊,为患者制定个体化诊疗方案。为了使更多患者获益于核医学最新技术、方法,治疗团队十年磨一剑,在甲状腺癌领域发表科研文章100余篇,包括率先在国际上采用整合素受体显像探测碘难治性甲状腺癌病灶;利用甲状腺球蛋白等血清学监测手段评估肿瘤分期、复发风险、患者预后等研究,系列成果获得中华医学科技奖;牵头REALITY研究等多项全国多中心临床试验,为碘难治性甲状腺癌患者探索出有效、价廉的国内自主知识产权药物(阿帕替尼、多那非尼),研究结果在JAMA Oncology等杂志发表,填补了国内该领域的空白。

2018年,“核医学与影像学医工结合精准诊疗新技术研发应用”项目获批中国医学科学院创新工程项目。历时3年,核医学科采取“内引外联,合纵连横”策略,与国内外一流科研院所、高校、企业等紧密合作,培养医工交叉复合型团队,围绕肿瘤、心血管病和神经系统性疾病开展了近20项创新研究工作,目前已有11项转化成科室特色诊疗项目,同时为协和12个临床科室提供了诊疗新技术、新方法。相关研究获得协和医疗成果一等奖,同时该创新工程项目也成为了北京协和医院唯一获评的优秀创新工程项目。

对标国际:开展诊疗技术创新

转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTR-CM)是一种诊断率极低的罕见、进行性、致死性疾病,国内诊断率不足1%。核医学科、心内科等多学科团队精诚协作,在国内率先开展99Tcm-PYP检查,确诊了全国首例99Tcm-PYP扫描阳性的ATTR-CM患者和全国首例野生型ATTR-CM患者,近百位ATTR-CM患者在协和得到诊断。与此同时,99Tcm-PYP不到两年迅速被推广至全国近百家单位,检查累计完成2000余例。研究人员凭这项研究成果获得2022年北美核医学与分子影像年会心血管领域青年研究者奖一等奖,这也是中国青年研究者首次获此殊荣。

针对诊断率低、病灶小、手术难度高等特点的疑难病种,核医学科创新开展了多项诊断技术,在提升疾病诊断率、术前精准定位等方面持续发力,同时,面向全国推出规范和指南,为各类常见病、疑难罕见病患者的诊治提供了有力武器,也让更多中国患者获益。

协和核医学科用好治病救人的“金钥匙”,打造全国领先的核医学。在国际上率先建立了以新型分子探针68Ga-NOTA-exendin-4为基础的PET/CT检查方法,使胰岛素瘤诊断敏感性达到98.9%,特异性与阳性预测值达到100%;应用68Ga-DOTA-TATE PET/CT显像,进一步提高了罕见代谢性骨病化症TIO(肿瘤相关性低磷骨软)的检测敏感度,现已成为国际推荐的TIO鉴别诊断一线检查方法;前文提到的99Tcm-PYP检查,推动了我国临床医生对心肌淀粉样病变这一疾病的认识……这样的案例在核医学科不胜枚举。

几代协和核医学科人瞄准国际前沿,将先进的核医学科技术引进来,解决我国的临床问题。如科室传统优势项目生长因素受体显像经过几代人的努力,从单光子到正电子倾向,从激动剂到拮抗剂,从诊断到治疗,始终紧跟国际前沿,在神经内分泌肿瘤诊治领域取得累累硕果。

发展有道:培养自主创新人才

协和核医学科虽然规模不大,但却掌握着国际前沿的核医学诊治技术,这离不开核医学科多年来坚持“走出去、引进来”相结合的发展理念。早在建科之初,王世真院士、周前老主任等就曾参照国外先进经验组建科室,为学科发展奠定了坚实基础。

自主创新是核医学科发展的根本动力。在核医学前辈们的引领带动下,后辈们赓续协和精神,推动科室建立了融合互促的发展模式,形成了比学赶超的浓厚氛围,发扬了创新转化的鲜明特色,培育了实干笃行的科室文化。

为全方位提高青年医师临床与科研水平,核医学科从临床实战出发,将“三基三严”常抓不懈,通过利用专科培训模块、平台、OSCE考核以及病例公众号等途径,建立了高素质、高质量的专科医师核心胜任力培养和管理体系。核医学科加强PI制团队建设,通过以老带新、言传身教,不断传承协和精神,培养年轻人成长为有担当、成大业的好医生。

协和核医学科以打造“中国特色、国际一流”核医学科为目标,不断加强硬件建设与人才梯队建设,聚焦常见病精准化诊疗、疑难罕见病诊治,大力驱动新药研发、医工结合、诊疗一体化,打造“精准诊疗”新高地,让更先进的技术、更准确的诊断、更有效的治疗造福更多患者。

文字/洪成伟 李从心
图片/孙良 许震

【永寿:“五轮驱动”助发展“五小经济”成大业】
  近年来,陕西省永寿县立足打造大西安生态有机农产品供应地的目标,以创建乡村振兴示范村为载体,深入挖掘资源禀赋,着力打造了芦笋、中药材、果蔬、槐花蜂蜜、沙棘醋、柿子酒、小杂粮、关中黑猪等一批“五小经济”农特产品,不仅巩固拓展了脱贫攻坚成果,而且推动了传统农业向规模化、特色化、集约化发展,更使全县的特色农产品生产实现了产业化,成为了助推乡村经济蓬勃发展的新引擎。据不完全统计,全县“五小经济”项目5200余个,参与农民1.2万人次, 年总产值达2.4亿元,农民户均增收4500元。
  机制保障,发展壮大促融合
  先后制定出台了《永寿县“百村万户”增收计划实施方案》《关于支持村级集体经济组织发展产业的实施意见》《永寿县财政支持新型经营主体资金管理办法》《关于对产业扶贫项目实行以奖代补的实施意见》等制度,大力发展“一镇一业”“一村一品”和“五小经济”特色产业,累计投入10多亿元,实施产业扶贫项目500余个、建成扶贫产业园27个、村级光伏扶贫电站9座,培育新型经营主体465家,在全县建成荞麦醋深加工体验中心、秦福园食品厂、蜂蜜小镇、小杂粮加工、石磨面粉等一批“五小经济”,有效促进了一二三产融合、全产业链发展。
  品牌增效,名特优新扬美名
  以创建省级农产品质量安全县和全国有机产品认证示范县为契机,打造了槐乡永寿公共区域品牌,大力培育有机苹果示范村、设施农业和小杂粮、中药材、蜂蜜等特色产业,围绕马栏红苹果、永寿黑猪肉、永寿芦笋、永寿槐花蜜等四个农产品品牌,创建农产品有机认证基地7个,认证有机产品8个;绿色基地认证6个,无公害认证基地5个,“永寿槐花蜜”获得国家地理标志登记产品,“永寿芦笋”获得全国名特优新登记产品,注册各类商标18个。同时,结合人文资源和农产品特色,精心策划包装了蜂蜜、苹果、核桃、手工挂面、土樑油、小杂粮、黑猪肉、石磨面粉、荞麦面粉等17大类63个系列农产品,注册了“广寿宫”“麻亭”“杂粮公社”“长孙世家智慧果”等商标,给农产品开发融入了历史和文化元素,提升了永寿农产品的美誉度和影响力。实行“永寿供销”官方商誉标识和注册商标的双品牌运行,让“买永寿农产品,讲永寿故事”成为时尚,打响了品牌知名度。
  平台拉动,拓宽渠道促增收
  紧紧抓住中行定点帮扶、苏陕扶贫协作、陕西劳模扶贫团以及省国资系统扶贫合力团等社会扶贫机遇,不断在特色农产品运输上下功夫、销路上做文章,不仅提升了永寿特色农产品的经济效益,也助推永寿脱贫攻坚驶入了“快车道”。借助西部机场集团航空物流和网络平台,让永寿小杂粮等特色农产品“坐”上了大飞机“飞出”陕西,并将小米粥、绿豆沙拉、高粱饼等成功做成航空飞机餐,不仅为产业扶贫注入了活力,也实现了企业发展与群众脱贫双赢。江苏靖江援建的永寿县万众智富创业中心探索建立了电商助力扶贫“四方联动”形式,通过靖江电商企业将永寿农副产品投放市场,使电商企业、农副产品加工企业、农民专业合作社、农户(脱贫户)形成长期的利益联结机制,实现了“四方共赢”。依托“公益中行”电商平台,帮助脱贫群众线上销售杂粮、苹果、野山鸡等农产品60余种。同时,积极搭建消费帮扶信息平台,广泛开展消费帮扶农产品展销,动员社会各界开展“以买代帮”“以购代捐”“后备箱行动”等线下帮销活动。持续加大线上销售力度,累计认定41家供应商305种扶贫产品,其中20家供应商扶贫产品入驻国家832平台销售。据不完全统计,2021年全县扶贫产品累计销售8100万元。
  农旅互补,发展增收强互动
  坚持“园区与景区共存,农民与游人同乐”原则,不断拓展农业多种功能,打造了一批田园综合体,实现了“五小经济”健康持续发展。监军街道寨里村探索出“农业+观光、+文化、+教育、+康养”融合发展路径,打造了寨里七景和百草科普观光区、百草花海区、寨里生产队3个观光区,在果蔬品鉴采摘基地开发了“一分田”农耕体验区60余亩,让游客在采摘品尝的同时体验农耕乐趣。店头镇坡龙头村打造了集现代农业示范、休闲生态观光、民俗农事体验于一体的田园综合体现代产业园区,今年累计吸引县域周边观光游客3万人次,开启了农业增效、农民增收的新模式。
  能人带动,典型示范强引领
  以返乡高校毕业生、干部和在外创业成功人士等“新乡贤”为重点对象,每年春节期间组织召开的“返乡走亲”“恳谈会”等活动,累计吸引在外成功人士返乡创业23人。常宁镇在外成功人士都佰文等2016年创立的三兄弟餐饮管理公司,先后与西安华润、唐久以及上海、重庆等省内外企业建立了长期战略合作伙伴关系,累计吸纳50名当地群众进厂务工,带动周边9个村137户脱贫户入股分红,年均分红15万元。通过“走出去、引进来”的模式,积极培养农村致富带头人。甘井镇烟庄村支部书记王清莹牵头成立永寿槐香农旅发展有限公司,积极发展壮大村集体经济,并对赵家塬等6个村33个大棚进行整合托管代管和收益分红。这一模式从2021年8月开始运作,今年6月已向6个村集体分红17.17万元。

【#除节假日寒暑假剧本杀密室脱逃不得接待未成年人#】近日,文化和旅游部等部门出台了《文化和旅游部 公安部 住房和城乡建设部 应急管理部 市场监管总局关于加强剧本娱乐经营场所管理的通知》(以下简称《五部委通知》),现将有关政策解读如下。

一、出台《五部委通知》的背景?
近年来,以剧本杀、密室逃脱为代表的剧本娱乐经营场所快速发展,在促进青年群体特别是大学生创业就业、丰富文化供给、满足人民群众文化娱乐消费需求的同时,也出现了色情、血腥、暴力、灵异等不良内容,以及消防安全隐患等问题。
全国人大代表、政协委员以及媒体和家长呼吁加强对剧本杀、密室逃脱监管。相关协会和企业希望政府部门尽快出台相关规定,为企业扩大投资增强政策预期。上海、辽宁等地文化和旅游行政部门先行将密室剧本杀纳入监管,各地希望尽快出台全国的政策。

二、《五部委通知》主要内容?
《五部委通知》将线下剧本杀和密室逃脱作为剧本娱乐经营场所新业态统一纳入监管,坚持“放管服”改革和包容审慎监管,定制适应新业态特点的监管模式,明确经营底线红线,强化事中事后监管和协同监管,具体包括四个方面内容:
一是明确剧本娱乐经营场所经营范围为“剧本娱乐活动”,并实行告知性备案;二是强化剧本娱乐经营场所主体责任,明确内容管理、未成年人保护、安全生产、诚信守法经营、行业自律等五方面要求;三是明确相关部门监管职责,建立协同监管机制,形成监管合力;四是设置政策过渡期,让剧本娱乐经营场所利用一年的政策过渡期,开展自查自纠实现合规化经营。

三、《五部委通知》有哪些创新措施?
《五部委通知》深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,坚持培育新型文化业态,按照《中共中央 国务院关于新时代加快完善社会主义市场经济体制的意见》《国务院关于深化“证照分离”改革进一步激发市场主体发展活力的通知》等文件有关要求,定制适应剧本娱乐经营场所新业态特点的监管模式,对其实施包容审慎监管。一是摒弃传统的准入管理,实施告知性备案管理,以告知性备案方式将场所以及场所使用的剧本脚本清单纳入政府部门监管视野,监管重点从传统的事前审批转向事中事后监管;二是创新并大幅简化优化备案程序,依托全国文化市场技术监管与服务平台,采取不见面、无纸化、一站式网上备案,大幅压减备案时间和成本;三是坚持“放管结合”,划出内容管理、未成年人保护、安全生产等底线红线,建立内容自审机制,加强正面引导,强化主体责任;四是坚持协同监管,明确五部门职责分工,建立协同监管机制,形成监管合力;五是设置政策过渡期,引导企业利用过渡期政策窗口开展自查自纠实现合规化经营。

四、剧本娱乐经营场所如何备案?
政府部门以告知性备案方式将场所和场所使用的剧本脚本清单纳入监管视野。剧本娱乐经营场所经营者登录全国文化市场技术监管与服务平台,提交场所经营地址以及正在使用的剧本脚本作者、简介、适龄范围等信息即可完成备案工作,只要提供故事梗概而不需要提交剧本脚本每页内容;新增剧本脚本或者内容发生实质性变更的,需要再次提交剧本脚本名称等清单基本信息进行备案。备案工作全部实现网上办理、不见面办理。备案平台近期将正式启用,文化和旅游部将同步制定剧本娱乐活动备案指南。

五、如何加强对剧本娱乐经营场所内容管理?
《五部委通知》坚持正面引导和加强监管并重。一是坚持正确导向,要求使用内容健康、积极向上的剧本脚本,鼓励场所使用弘扬主旋律、传播正能量的剧本脚本;二是强化主体责任,要求建立内容自审制度,对剧本脚本以及表演、场景、道具、服饰等进行内容自审;三是划出内容红线,剧本娱乐活动不得含有《中华人民共和国未成年人保护法》《娱乐场所管理条例》《营业性演出管理条例》等法律法规禁止的内容。

六、如何保护未成年人身心健康?
公开征求意见中,公众对保护未成年人身心健康的诉求反映强烈。《五部委通知》采取适龄提示、限时等措施加强对未成年人保护工作。一是要求剧本娱乐经营场所使用的剧本脚本应当设置适龄提示,标明适龄范围;设置的场景不适宜未成年人的,应当在显著位置予以提示,并不得允许未成年人进入。二是参照《中华人民共和国未成年人保护法》《娱乐场所管理条例》等法律法规有关规定,明确除国家法定节假日、休息日及寒暑假期外,剧本娱乐经营场所不得向未成年人提供剧本娱乐活动。

七、剧本娱乐经营场所在政策过渡期如何自查自纠?
本通知印发之日起至2023年6月30日为政策过渡期。过渡期内,剧本娱乐经营场所应当开展自查自纠:一是依法将经营范围调整为“剧本娱乐活动”;二是建立内容自审机制,对剧本脚本进行内容自审和评估,不符合要求的自行下架;三是向文化和旅游行政部门履行备案手续;四是依照《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国消防法》等法律法规以及《密室逃脱类场所火灾风险指南(试行)》《密室逃脱类场所火灾风险检查指引(试行)》等文件要求进行自查和整改。

坚持包容审慎 划出底线红线
强化内容管理和未成年人保护
——文化和旅游部等五部门发文
加强剧本娱乐经营场所管理
近日,文化和旅游部、公安部、住房和城乡建设部、应急管理部、市场监管总局等五部门联合发布《关于加强剧本娱乐经营场所管理的通知》,首次在全国范围将剧本杀、密室逃脱等剧本娱乐经营场所新业态纳入管理。
《通知》深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,坚持培育新型文化业态,坚持“放管服”改革和包容审慎监管,定制适应新业态特点的监管模式,明确经营底线红线,强化事中事后监管和协同监管。一是明确剧本娱乐经营场所经营范围为“剧本娱乐活动”,并实行事后告知性备案;二是强化剧本娱乐经营场所主体责任,明确内容管理、未成年人保护、安全生产、诚信守法经营、行业自律等五方面要求;三是明确相关部门监管职责,建立协同监管机制,形成监管合力;四是设置政策过渡期,引导剧本娱乐经营场所利用一年的政策过渡期,开展自查自纠实现合规化经营。
《通知》积极创新监管方式。一是摒弃传统的准入管理,实施告知性备案管理,以告知性备案方式将场所以及场所使用的剧本脚本清单纳入政府部门监管视野,监管重点从传统的事前审批转向事中事后监管;二是创新并简化优化备案程序,依托全国文化市场技术监管与服务平台,采取不见面、无纸化、一站式网上备案,大幅压减备案时间和成本,行政相对人可以随时随地开展并完成备案;三是坚持“放管结合”,划出内容管理、未成年人保护、安全生产等底线红线,建立内容自审机制,加强正面引导,强化主体责任。
《通知》严格内容管理,坚持正面引导和加强监管并重。一是加强引导,鼓励场所使用弘扬主旋律、传播正能量的剧本脚本;二是强化主体责任,要求建立内容自审制度,对剧本脚本以及表演、场景、道具、服饰等进行内容自审;三是划出内容红线,剧本娱乐活动不得含有《中华人民共和国未成年人保护法》《娱乐场所管理条例》《营业性演出管理条例》等法律法规禁止的内容。
《通知》采取适龄提示、限时等措施加强对未成年人保护工作。一是要求剧本娱乐经营场所使用的剧本脚本应当设置适龄提示,标明适龄范围;设置的场景不适宜未成年人的,应当在显著位置予以提示,并不得允许未成年人进入;二是参照《中华人民共和国未成年人保护法》《娱乐场所管理条例》等法律法规有关规定,明确除国家法定节假日、休息日及寒暑假期外,剧本娱乐经营场所不得向未成年人提供剧本娱乐活动。(文旅之声)


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