【国家医保局回应背后:医保承担多少核酸检测费用?】26日,针对近日舆论关注较多的新冠病毒核酸检测费用等问题,国家医保局有关司负责人介绍,按照《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》,所需费用由各地政府承担。因此,目前各地均由财政部门对常态化核酸检测提供了资金支持。

国家医保局此番表态,明确否定了此前网络流传的常态化核酸检测“医保支付论”。

不过值得追问的是,医保此前承担了哪些部分的核酸检测费用,已经花了多少钱?目前医保压力又有多大?

医保为何不能买单常态化核酸?

对于谁是买单方,其实早有规定。

根据2020年5月发布的《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》,“应检尽检”所需费用由各地政府承担,“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。

需要问的是,常态化核酸属于“应检尽检”还是“愿检尽检”?

之前,对于“应检尽检”人群定义为包括密接、境外入境人员、发热门诊患者、住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员等。“愿检尽检”人群即“应检尽检”之外想做核酸检测的市民。

中新经纬注意到,部分省市医疗保障局会为“应检尽检”买单。据深圳市医疗保障局发文表示,如参保人属于“应检尽检”人群,按规定在深圳市内接受新冠病毒核酸检测的,费用由医保统筹基金和财政资金按比例支付,个人无需承担费用,医保个人账户不会被扣费。

但是,常态化核酸所面对的人群显然远多于原定的“应检尽检”人群,但如果将常态化核酸界定为“愿检尽检”也不合适。

从法律层面,中国社科院社会政策研究中心研究员唐钧回应中新经纬称,《社会保险法》第三章“基本医疗保险”第二十八条规定,“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”第三十条中的第三款还规定,“应当由公共卫生负担的”,“不纳入基本医疗保险基金支付范围”。

《社会保险法》的上述规定,指出了医疗保险基金的支付范围,“大规模人群核酸检测”显然不在其中。实际上,“大规模人群核酸检测”属于公共卫生的范围。《社会保险法》之所以作出这样的规定,从理论上说,是因为公共卫生和医疗服务是两个完全不同的概念。

“医疗保险与养老保险不一样,按《社会保险法》的规定,养老保险的资金来自职工和用人单位缴费和政府财政补贴,而医疗保险资金则只有职工和用人单位的缴费。相比而言,医疗保险少了政府托底的承诺。在医疗保险资金使用问题上,必须要万分小心谨慎。根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,其中提到统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用,提高对基层医疗机构的支付比例,实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。但这样的‘统筹’‘衔接’应该是有限的,主要针对‘基层医疗机构的支付比例’,而不是随意调用。”唐钧说道。

医保承担了多少核酸检测费用?

医保是否承担了部分核酸检测费用?答案是肯定的。

2020年6月,国家医保局发布《关于配合做好进一步提升新冠病毒检测能力有关工作的通知》,其中表示,要在综合考虑新型冠状病毒肺炎防控工作需要、本地区医保基金支付能力等因素的基础上,按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录,并同步确定支付条件。

此后,多地响应国家医保局并跟进。依据上海市医疗保障局发文,医保对于核酸检测支持主要包括两部分:第一,推进新型冠状病毒检测试剂采购渠道;第二,将核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录,疫情防控期间诊治需要的核酸检测或抗体检测费用按医保规定予以支付。

“诊治需要”如何定义?中新经纬注意到,不同地区对于核酸检测医保报销方式、比例有所不同。

据黑龙江省医疗保障局,其将新型冠状病毒核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录,按乙类项目管理,所有参保人员因医疗需要都享受医保报销待遇。

据浙江省医疗保障局,根据《浙江省医疗保障局关于进一步降低新型冠状病毒核酸检测项目价格的通知》,自2022年4月4日起,新型冠状病毒核酸检测价格调整为28元/次。新型冠状病毒核酸混合检测价格调整为每样本8元。医保支付范围限发热门诊或具有新冠肺炎影像学特征的患者,按甲类支付。

从整体来看,医保和财政共同承担居民在定点医疗机构进行“应检尽检”,以及去当地医疗机构住院或发热门诊时的核酸检测费用。

那么在这个过程中,医保花了多少钱?此前,各地曾公布过一些数据。

临沂市医疗保障局此前在工作会议上指出,2021年,通过三轮价格调整,大幅降低核酸检测价格,单人单检、多人混检每人份价格分别降到40元和10元。医保基金支付“应检尽检”核酸检测费用6800余万元。

广东省肇庆市医疗保障局发文表示,截至2021年12月30日,全年共结算核酸检测对象本地参保人319.43万人次,总医疗费用1.24亿元,其中医保支付金额9515万元,支付比例达76.9%,参保人异地就医核酸检测医保支付超100万元。

据上海市医疗保障局,截至2021年8月底,上海医保累计支付新型冠状病毒核酸和抗体检测1500余万次、近12亿元费用。

医保基金面临一定压力

实际上,即使不为常态化核酸检测买单,很多地方的医保基金也早已存在一定压力。

据媒体报道,2021年1-10月,基本医疗保险(含生育保险)基金收入22141.91亿元,其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金收入14930.65亿元,城乡居民基本医疗保险基金收入7211.27亿元;基本医疗保险(含生育保险)基金支出19013.13亿元,其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金支出11795.56亿元,城乡居民基本医疗保险基金支出7217.57亿元。

即,城乡居民基本医疗保险基金出现“收不抵支”,2021年1-10月的结余为负数(-6.3亿元)。唐钧表示,此前相关研究报告指出,2029年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象。近年来,经过中央到地方各级医保部门的努力,上述情况有所好转。从目前来看,“收不抵支”的再次出现值得警惕。

从医保对于防控疫情的支持来看,结合已公布数据,截至2020年7月19日,中国全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次,涉及医疗费用18.47亿元,医保支付12.32亿元,支付比例达到67%,剩余部分由财政补助。本着“先救治,后结算”的原则,国家医保局明确了新冠肺炎患者医疗费用不占用当年的总额预算指标。

2021年,党中央、国务院作出决策,新冠病毒疫苗和接种费用由医保基金负担,财政给予补助,居民免费接种,且医保基金主要通过历年结余负担,不影响当期基金的收支。此前,国家医保局负责人表示,目前,我国已经接种32亿剂次疫苗,疫苗费用1200余亿元,由医保基金和财政共同分担。

不过,根据《2021年医疗保障事业发展统计快报》,医保基金“收不抵支”现象已有所好转。

2021年,基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为28710.28亿元、24011.09亿元,年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存36121.54亿元。

但其中也表示,全年城乡居民基本医疗保险基金收入9742.25亿元,同比增长6.9%;支出9148.07亿元,同比增长12.0%,受就医恢复和新冠病毒疫苗及接种费用保障支出影响,2021年城乡居民医保基金支出同比增速高于收入同比增速。

常态化核酸降频?

值得注意的是,近两日,已相继有地方宣布调低常态化核酸检测频次。

5月26日,此前率先宣布开展常态化核酸检测的杭州宣布,调低常态化核酸检测频次,将两天一检调整为三天一检。

据杭州市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室通告,自5月27日零时起,杭州常态化核酸检测频次从48小时延长至72小时。全市辖区范围内居民及其他在杭人员每72小时应自觉完成一次核酸采样。高风险岗位工作人员和公共服务行业从业人员核酸检测频次按照相关规定执行。市外非疫情重点地区来杭返杭人员应提供抵杭前48小时内核酸检测阴性证明。

5月25日,据澎湃新闻报道,继江西新余调整核酸检测频次后,抚州常态化核酸检测也宣告降频。

根据微信公众号“抚州发布”消息称,抚州重点场所从业人员1天1检,高风险暴露工作人员3天1检,除一、二类人员以外的非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业的普通人群(含公职人员),以及学生同居住家长等7天1检。

抚州市疫情防控指挥部表示,将根据省疫情防控指挥部要求和疫情防控形势的变化,对核酸筛查政策进行动态调整。

而在此前,抚州重点场所从业人员实行1天1检,高风险暴露人群实行2天1检,对非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业人员的普通人群(含公职人员),实行3天1检。

除了部分地区检测频次降低,常态化核酸的价格也在进一步下降。5月22日,国家医保局办公室、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发最新通知,要求各地在6月10日前将新冠病毒核酸检测单人单检降至不高于每人份16元,多人混检降至不高于每人份5元。对于政府组织大规模筛查和常态化检测的情况,要求检测机构按照多人混检不高于每人份3.5元提供服务。

#哈利波特魔法觉醒[超话]#家人们我这么回复行吗

如题

我是一个小社团的第三任社长,我接管社团的初心就是给退游淡游的玩家一个家,想回来的时候随时回来看看,所以我们社比较佛也不冲榜,游戏里没门槛,好多好久不在线的同学也不会清,加之现在可以串社活动,许多玩家也不太在乎本社社不社活了,所以后面陆陆续续进了一些不太认识的人(涉事社员就在其中)

社团公告里挂着我的vx(三月心血来潮招了一小波人抽了1个四月直售和2个森之境,建了个20多人的小群唠唠嗑啥的(现在也不活跃了)所以我眼熟的只有我的几位副社和一些大家的共友...

我本人目前是淡游状态,下月的共号已经谈好了,现在我基本不登游戏了,打完工就下

【幸福笑脸诠释民生密码】#点赞内蒙古# 就业有岗位,养老更贴心,医疗有保障……数不清的暖心变化发生在内蒙古大地上。

  一张张幸福洋溢的笑脸,浸润着浓浓的温情关怀,见证着内蒙古增进民生福祉的点点滴滴,诠释了内蒙古的民生密码。

  民惟邦本,本固邦宁。党的十八大以来,内蒙古在财力紧张的情况下,坚持财政资金配置向民生领域倾斜,一项项惠民政策接连出台,一笔笔民生支出持续增长,人民群众的获得感、幸福感和安全感不断增强。

  “称心的工作,让咱生活更有尊严”

  “称心的工作,让咱生活更有尊严,生活越来越有奔头。”每每谈起现在的这份工作,乌兰察布市集宁区魏楠的笑容就更加灿烂。

  作为扶助对象,魏楠参加了乌兰察布市人社局举办的职业技能培训班。结业后,她到当地一家皮具厂上班,成为一名皮革制作工。因为心灵手巧,她专做技术上有难度的活儿。这份工作,不仅让一家人实现了有尊严的生活,也让她实现了自己的人生价值。

  就业是民生之本,是人维持生存、发展的基本保障。党的十八大以来,内蒙古坚持实施就业优先战略,千方百计增加就业。

  深入实施创业就业工程和“促进就业三年行动计划”,线上线下招聘会让用人单位和求职者无缝对接;农牧民工跨省转移就业、就近就地转移就业,增加了收入;高校毕业生到基层工作,保障就业的同时解决了基层人才短缺问题……重点群体就业得到了优先保障。

  有一份稳定的工作,过上好日子,是每个人的期盼。2012年以来,内蒙古累计实现城镇新增就业236.1万人,农村牧区劳动力转移就业年均保持在245万人以上,每年帮助10万城镇失业和就业困难人员实现就业,每年13万以上高校毕业生实现就业或落实就业去向。同时,城镇登记失业率始终控制在4%左右的较低水平,百姓的饭碗端得更牢更稳。

  围绕扶持高校毕业生、城镇失业人员和农牧民工返乡创业,内蒙古制定和落实创业担保贷款、创业培训等惠民政策。全区发放创业担保贷款237亿元,开展补贴性培训263.5万人次,拨付补贴资金24.85亿元。建成创业园和孵化基地364家,带动就业29.2万人。

  2016年实施的“创业内蒙古”行动计划,又为创业者打开了一条更广阔的绿色通道。一时间,大众创业、万众创新的种子在内蒙古大地上生根发芽、开花结果。

  王新宇就是这些创业者中的一员。2019年在西安辞掉幼师工作的他怀揣创业梦想回到乌兰察布,当地的创业扶持政策给了他巨大的支持。他成立了家政服务公司,不仅自己活出精彩人生,还帮助多位残疾人走上就业岗位。

  “有力的保障,让咱生活更加安心”

  “我和老伴的养老金又涨了,两个人月工资能开到7000多块,生活过得太美了,还有医疗保险,生病住院也能报销不少,有力的保障,让咱生活更加安心。”68岁的锡林郭勒盟阿巴嘎旗退休人员魏华满脸笑容,每月领取的养老金又涨了147.2元,逢人就夸党的政策好。

  社会保障是民生之基,是经济社会发展的“稳定器”。2012年以来,内蒙古社会保障政策体系逐步完善,覆盖人群不断扩大,待遇水平逐步提高,一张张成绩单分外亮眼。

  全区基本养老保险参保人数增加到2021年底的1614.8万人,养老保险基本实现制度全覆盖;全区基本医疗保险参保人数2192.19万人,参保率达到95%;工伤保险增加到338.1万人;失业保险增加到276.5万人。

  扩面的同时,提高待遇,让人民群众共享发展成果成为“主旋律”。

  内蒙古连续多年提高城镇退休人员养老金和城乡居民基础养老金标准,分别惠及全区310多万名退休人员和260多万名城乡居民养老保险待遇领取人员。

  企业退休人员月人均养老金由2012年的1730元增加到2021年底的2816元;城乡居民基础养老金标准由55元增加到140元;失业保险金标准从830元增加到1551元;工伤保险伤残津贴从人均1903元增加到3646元、护理费从822元增加到2639元、供养亲属抚恤金从824元增加到1851元。

  全区已建成街道级综合养老服务中心173个、社区养老服务站359个,涵盖助医、心理辅导、日间照料等服务内容。全区有各类养老机构726所,总床位数达到8.68万张。建成农村互助养老幸福院1609所,12万余老年人入住。

  在编密织牢社会保障网的同时,内蒙古构建从自治区到盟市、旗县(市、区)、苏木乡镇、嘎查村(社区)的五级服务网络,基本建成覆盖全区的标准化、现代化社保经办线上线下服务大厅。推行“不见面”服务,70项社保服务实现网上办理,网办率达到90%,截至2021年底,社会保障卡持卡人数达到2173.65万人,人民群众享受到了更加方便、快捷、高效的社保服务。

  “健康的守护,让咱生活更加幸福”

  “大夫,我前几天爬山后一直腰疼,需要怎么治疗?”在电脑屏幕里,35岁的患者王涵正在给内蒙古国际蒙医医院主任医师敖其尔展示患处。

  另一台电脑前,患者秀英也有了意外收获。内蒙古名蒙医哈斯巴根前来坐诊,以前为了挂专家号没少费脑筋,没想到今天在家里就碰到了大教授。

  “足不出户,在家就把病看了,药也可以送到家里,太贴心了,健康的守护,让咱生活更加幸福。”汪涵开心地笑着。

  互联网医院诊疗范围涵盖心脑血管病、皮肤病、慢性病等,对于需要长期开药的慢性病复诊患者,还可通过手机一键续方,药品将直接配送到家。哈斯巴根表示,我们的患者遍布全国各地,互联网医院对患者来说特别方便,我们针对病情,配好药可以给患者邮寄到家。

  内蒙古多家医院开通云诊室,派出知名专家线上出诊,让群众在家就能享受优质医疗服务。

  没有全民健康,就没有全面小康。以人民为中心,一切为了人民,被实实在在落实在了行动上。内蒙古不断深化医药卫生体制改革,加强医疗卫生服务体系和基本医疗保障体系建设。内蒙古人民健康水平显著提高,人均预期寿命由2010年的74.4岁提高到2018年的77岁。孕产妇、婴儿死亡率分别由2012年的20.14/10万、6.37‰下降至2020年的14.92/10万、3.56‰。全区居民健康素养水平从2012年的7.9%提高到2020年的20.1%。

  同时,内蒙古旗县级公立医院和城市公立医院综合改革实现全覆盖,覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成。从“三医”联动到分级诊疗,从推进家庭医生签约服务到完善短缺药品供应保障机制,内蒙古群众“看病难”“看病贵”等问题得到有效缓解。早于全国实现跨省异地就医住院费用直接结算,远程医疗服务广泛开展,医改成果不断惠及千家万户。

  暖心的民生答卷,折射出高质量发展的成色。立足新发展阶段,内蒙古坚持把人民放在最高位置,倾心倾力打造民生建设的“升级版”,努力让群众的操心事、烦心事变成放心事、暖心事,让更多人实实在在分享高质量发展的成果,为建设亮丽内蒙古、共圆伟大中国梦凝聚起磅礴伟力。(记者 梅刚)


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