#我的门诊故事##诊间日记#

2021年4月15-21日是第27个全国肿瘤防治宣传周。今天抗癌宣传周活动第一天。上午门诊，研究生小康、小孟随诊。

多年前的李姓老病人辗转来诊，女性患者，72岁。15年前右下肢纤维肉瘤行截肢手术；2009年患食管癌，省肿瘤放疗，然后找某著名老中医中药巩固治疗，患者自感处方药味过凉，告知老先生。但是老先生不容置辩，要求守方不得改动。喝了一周，炎炎暑日，须穿上棉背心才行。然后门诊找到我，开了附子、桑叶之类，第2日畏寒就缓解了。坚持服药近1年，然后失联。

这一段咽部疼痛，伴见反酸，偶有痰中带血。检查只是食道炎症。体重比前增加，精神状态也大为好转。感觉：工资也多了，加上老伴没有六七千块，小日子过得不错，现在死太亏了。鉴于并没有太大问题。告诉不必担心，简单吃几天中药调理一下就可以了，给予半夏泻心汤加味，好转后不必继续来诊、服药。笔者原来年轻，对患者来到诊室嘘嘘叨叨，不胜烦扰。现在有感于患者的信任，看到其身心俱佳，能多聊上几句，反而感觉是一种幸福，值得浮一大白。

中医防治癌症是个系统工程，患者的信任是关键。同时明确中西医的优势，因时因地因人，选择妥帖的辨证治疗方法，配合身心调节，饮食调理，是取效的必要途径。 https://t.cn/z8AIQbg

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4月8日上午门诊，研究生小康、小孟随诊。今天的门诊成了女士专场。几个复诊的患者效果不错，初诊的倒是有几个棘手的。

复诊的直肠癌患者，双肺转移，西医院先后化疗了17个周期，导致身心俱疲，乏力，纳呆，汗出，大便稀薄，眠差。舌质紫暗，舌面大片瘀斑。每次化疗后迁延一周不适感不能消除，服用当归补血汤加桂枝茯苓丸加减后，精神体力大为好转，第18次化疗后不适反应一天消失，没有不适感。继续加大温阳益气之力，当可起到很好效果。另外的一位患者腹腔巨大肿瘤术后，病理是少见类型：血管周上皮瘤（自建患友群，全国也只有区区40个病人），服药后诸症均减。

而初诊的一个多发肝癌患者，肿块已经增大到脐部以下，服药恐怕只能减缓而已；另外一位左耳动脉瘤，已经有化脓破溃之势，搜下文献，硬化剂治疗使用风险太大，以β受体阻滞剂外用为主。中药也没有很好的思路，只好敬谢不敏。随着年龄增长，敢于承认不会治也算是一种成长吧。

“言不可治者，未得其术也”有一定道理，但也不尽然。 https://t.cn/RxkVsiB

为推进巩固拓展残疾人脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接，进一步激发残疾人人生动力，3月24日，“听党话、学党史、感党恩、跟党走” 丽江市残疾人“我的小康路”主题宣讲会隆重举行。

和志刚、张玉寿、胡国友、王志荣等6名残疾人代表和助残先进代表先后登台，讲述了自己的奋斗历程和感人事迹，分享了他们克服身体残疾，在各级残联的关心和帮助下，开展农业生产、艺术创作、脱贫增收的励志故事。