#深圳立法尊重病人临终决定权#【#一文读懂深圳立法尊重病人临终决定权#】立下生前预嘱会给病人的临终带来什么不同?如何来立生前预嘱?现在生前预嘱面临的最大问题是什么……红星新闻就此采访了深圳市第二人民医院老年科医生、深圳市生前预嘱推广协会会长李瑛。详见↓

①立下生前预嘱会给病人的临终带来什么不同?

李瑛:传统医学的做法是,患者到了临终的时候,比如肿瘤终末期或者老年多器官衰竭,虽然明知任何医疗措施都不可能逆转病情,但救死扶伤的医学精神,仍然会让大多数医生把患者送到ICU进行气管插管等生命支持系统维系生命。

在ICU中,患者会接受很多痛苦的医疗救治措施,躺在冷冰冰的病床上、全身插满各种管子、周身浮肿、皮肤溃烂,而且得不到亲人们的陪伴,最终结局也还是不治而终,而且很多家庭可能由此背负高额的医疗债务。这样的情形屡见不鲜。往往在送ICU之前,医生会征求患者家属意见要不要进ICU,大多数家属明知救不过来,但迫于亲情和害怕担上“不孝之子”等罪名而咬牙说“进”。

事后绝大多数家属都后悔不迭,尤其是新冠疫情之后,家属不允许进入ICU探视,根本没办法在亲人活着的时候再见上一面。有时候家属会想要亲人离开ICU,撤出气管插管或者其他生命支持系统,但这可能直接导致病人死亡,又牵扯到严重的伦理和法律问题。我们了解到,很多家属表示太难做决定了,如果躺在这里的人是我,我肯定不要进ICU。

从上面的事例我们可以清楚的看到,预立生前预嘱,在健康或者意识清楚的时候,提前把自己生命最后一公里时,要或不要什么样的医疗措施安排好,以备不时之需是多么的重要。

我的一位70多岁的结肠癌患者,从网上了解到签署了生前预嘱,在生命最后的时刻,医生可以按照签署人自己的意愿采取医疗措施时,于今年初和她的先生一起,专程到我的诊室要求签署生前预嘱,丈夫和孩子都非常尊重她的选择。现在她已处于临终期,医院的安宁疗护科完全按照她自己的意愿制定了医疗护理方案为她服务,并鼓励她的家人向她进行四道人生(道谢、道爱、道歉、道别),家人表示非常欣慰亲人得到了安宁疗护服务。

②如何来立生前预嘱?

李瑛:我们建议有民事行为能力的成年人都可以签署生前预嘱,虽然死亡离老年人和不可治愈的严重疾病患者更近,但是生命无常,明天和意外不知道哪一个先来。最好是在意识清楚、环境轻松的状态下,与家人、朋友、医生甚至律师等相关人士一起讨论,充分了解,然后做出决定,签署时需要有两个见证人。在地方没有立法和专设机构管理的情况下,填写的文件,只能自己或者交给家人保管。

目前国内流行最广泛的一个版本是由北京生前预嘱推广协会的选择与尊严网站推出的“我的五个愿望”,可以扫描二维码来填写,国内已经有5万多人填写,但对于14亿多人口的国家来说,这还是一个非常小的数字。当然,“我的五个愿望”只是生前预嘱的一种形式,它可以有很多形式,比如可以口头表达,或者录音录像。预嘱也是可以更新的,以立的最后一份为准。

目前,老年人来立的并不多,可能由于思想观念等问题不太愿意谈论死亡话题。一些经历过生死问题的中老年人填写预嘱的最多,也有越来越多的年轻人对此表现出非常积极的态度。

③深圳市生前预嘱推广协会去年才成立,今年相应内容就写进地方法,如何做到如此迅速?

李瑛:刚才上面谈到安宁疗护对生命末期患者的重要性,2019年深圳成为国家第二批安宁疗护试点城市以后,市卫健委非常重视安宁疗护工作的发展,但是最大的瓶颈在于很少有人知道安宁疗护这项服务。因此,很多有需求的患者得不到相应的服务。

在我们协会成立伊始,市卫健委就对我们寄予厚望,希望通过协会将生前预嘱理念推广到千家万户,人人知晓;同时,推动生前预嘱早日立法。刚好2021年是《深圳经济特区医疗条例》更新的一年,由市卫健委法规处牵头,联合我们协会和北京生前预嘱推广协会的专家一起,多次讨论了生前预嘱立法的内容,最后写入《深圳经济特区医疗条例》草案提交到市人大,于2021年的6月28日被纳入立法的计划,经过广泛征求意见,终于在今年的人大会议上表决全票通过。

④立下生前预嘱会不会在病人还有希望救治的时候就放弃治疗?

李瑛:这是一个非常严肃重要的问题,也是很多民众没有理解透而担心的问题。其实安宁疗护从定义上就已经很明确,是在不可治愈的伤病末期或临终时使用,也就是病人经过可及的最先进的现代医疗病情仍无法逆转时,才会进行安宁疗护。进入安宁疗护是有严格标准的,需要至少两位执业医师评估。绝不会对签署过预嘱的可救治的急性医疗患者(比如急性心梗、脑出血等)或未经过规范治疗的肿瘤患者等随意放弃原发病的治疗和抢救。

⑤如果签署生前预嘱时要求安宁疗护,但真正在临终时又口头要求气管插管等治疗,这时怎么办?

李瑛:这确实是一个非常复杂的问题。人在临终时,求生欲肯定都是有的。比如临终时严重的呼吸困难濒死感,可能大多数患者会要求进行气管插管救治。在5个愿望里,也提到了,假如生命支持措施对缓解症状有好处,那么我需要这些措施。但是对缓解症状无用之后,我要求撤掉它。不过撤掉生命支持治疗,会面临很多医学、伦理甚至是法律上的问题。

生前预嘱可以随时改变,即便到最后临终的时候也是可以的。我们尊重患者的选择,任何选择都没有对与错。但安宁疗护就是解除患者一切痛苦不适的医疗,如果患者发生这样的情况,安宁疗护技术是有办法让患者解除呼吸困难的感受,从而安宁坦然地接受死亡的到来。

⑥现在生前预嘱面临的最大问题是什么?

李瑛:现在最大的问题是民众对生前预嘱的知晓率太低。很多民众还不知道,生命末期的医疗权是可以掌握在自己手中的,这样就导致安宁疗护的选择率也很低,很少有临终病人或家属到医院寻求安宁疗护服务。然而,宣传生前预嘱是跟死亡教育相关联,很多国人非常忌讳谈论死亡,这也是推广中的最大问题之一。不过,这种情况在深圳比其他城市会好一些,可能是这个充满活力的城市年轻人多,接受新思想新观念的意识很强。生前预嘱已经在深圳立法,让签署人和安宁疗护工作者的利益得到了法律保护。我们希望早日达到生前预嘱家喻户晓的目标。(红星新闻)

#深圳立法尊重病人临终决定权#【#一文读懂深圳立法尊重病人临终决定权#】立下生前预嘱会给病人的临终带来什么不同?如何来立生前预嘱?现在生前预嘱面临的最大问题是什么……红星新闻就此采访了深圳市第二人民医院老年科医生、深圳市生前预嘱推广协会会长李瑛。详见↓

①立下生前预嘱会给病人的临终带来什么不同?

李瑛:传统医学的做法是,患者到了临终的时候,比如肿瘤终末期或者老年多器官衰竭,虽然明知任何医疗措施都不可能逆转病情,但救死扶伤的医学精神,仍然会让大多数医生把患者送到ICU进行气管插管等生命支持系统维系生命。

在ICU中,患者会接受很多痛苦的医疗救治措施,躺在冷冰冰的病床上、全身插满各种管子、周身浮肿、皮肤溃烂,而且得不到亲人们的陪伴,最终结局也还是不治而终,而且很多家庭可能由此背负高额的医疗债务。这样的情形屡见不鲜。往往在送ICU之前,医生会征求患者家属意见要不要进ICU,大多数家属明知救不过来,但迫于亲情和害怕担上“不孝之子”等罪名而咬牙说“进”。

事后绝大多数家属都后悔不迭,尤其是新冠疫情之后,家属不允许进入ICU探视,根本没办法在亲人活着的时候再见上一面。有时候家属会想要亲人离开ICU,撤出气管插管或者其他生命支持系统,但这可能直接导致病人死亡,又牵扯到严重的伦理和法律问题。我们了解到,很多家属表示太难做决定了,如果躺在这里的人是我,我肯定不要进ICU。

从上面的事例我们可以清楚的看到,预立生前预嘱,在健康或者意识清楚的时候,提前把自己生命最后一公里时,要或不要什么样的医疗措施安排好,以备不时之需是多么的重要。

我的一位70多岁的结肠癌患者,从网上了解到签署了生前预嘱,在生命最后的时刻,医生可以按照签署人自己的意愿采取医疗措施时,于今年初和她的先生一起,专程到我的诊室要求签署生前预嘱,丈夫和孩子都非常尊重她的选择。现在她已处于临终期,医院的安宁疗护科完全按照她自己的意愿制定了医疗护理方案为她服务,并鼓励她的家人向她进行四道人生(道谢、道爱、道歉、道别),家人表示非常欣慰亲人得到了安宁疗护服务。

②如何来立生前预嘱?

李瑛:我们建议有民事行为能力的成年人都可以签署生前预嘱,虽然死亡离老年人和不可治愈的严重疾病患者更近,但是生命无常,明天和意外不知道哪一个先来。最好是在意识清楚、环境轻松的状态下,与家人、朋友、医生甚至律师等相关人士一起讨论,充分了解,然后做出决定,签署时需要有两个见证人。在地方没有立法和专设机构管理的情况下,填写的文件,只能自己或者交给家人保管。

目前国内流行最广泛的一个版本是由北京生前预嘱推广协会的选择与尊严网站推出的“我的五个愿望”,可以扫描二维码来填写,国内已经有5万多人填写,但对于14亿多人口的国家来说,这还是一个非常小的数字。当然,“我的五个愿望”只是生前预嘱的一种形式,它可以有很多形式,比如可以口头表达,或者录音录像。预嘱也是可以更新的,以立的最后一份为准。

目前,老年人来立的并不多,可能由于思想观念等问题不太愿意谈论死亡话题。一些经历过生死问题的中老年人填写预嘱的最多,也有越来越多的年轻人对此表现出非常积极的态度。

③深圳市生前预嘱推广协会去年才成立,今年相应内容就写进地方法,如何做到如此迅速?

李瑛:刚才上面谈到安宁疗护对生命末期患者的重要性,2019年深圳成为国家第二批安宁疗护试点城市以后,市卫健委非常重视安宁疗护工作的发展,但是最大的瓶颈在于很少有人知道安宁疗护这项服务。因此,很多有需求的患者得不到相应的服务。

在我们协会成立伊始,市卫健委就对我们寄予厚望,希望通过协会将生前预嘱理念推广到千家万户,人人知晓;同时,推动生前预嘱早日立法。刚好2021年是《深圳经济特区医疗条例》更新的一年,由市卫健委法规处牵头,联合我们协会和北京生前预嘱推广协会的专家一起,多次讨论了生前预嘱立法的内容,最后写入《深圳经济特区医疗条例》草案提交到市人大,于2021年的6月28日被纳入立法的计划,经过广泛征求意见,终于在今年的人大会议上表决全票通过。

④立下生前预嘱会不会在病人还有希望救治的时候就放弃治疗?

李瑛:这是一个非常严肃重要的问题,也是很多民众没有理解透而担心的问题。其实安宁疗护从定义上就已经很明确,是在不可治愈的伤病末期或临终时使用,也就是病人经过可及的最先进的现代医疗病情仍无法逆转时,才会进行安宁疗护。进入安宁疗护是有严格标准的,需要至少两位执业医师评估。绝不会对签署过预嘱的可救治的急性医疗患者(比如急性心梗、脑出血等)或未经过规范治疗的肿瘤患者等随意放弃原发病的治疗和抢救。

⑤如果签署生前预嘱时要求安宁疗护,但真正在临终时又口头要求气管插管等治疗,这时怎么办?

李瑛:这确实是一个非常复杂的问题。人在临终时,求生欲肯定都是有的。比如临终时严重的呼吸困难濒死感,可能大多数患者会要求进行气管插管救治。在5个愿望里,也提到了,假如生命支持措施对缓解症状有好处,那么我需要这些措施。但是对缓解症状无用之后,我要求撤掉它。不过撤掉生命支持治疗,会面临很多医学、伦理甚至是法律上的问题。

生前预嘱可以随时改变,即便到最后临终的时候也是可以的。我们尊重患者的选择,任何选择都没有对与错。但安宁疗护就是解除患者一切痛苦不适的医疗,如果患者发生这样的情况,安宁疗护技术是有办法让患者解除呼吸困难的感受,从而安宁坦然地接受死亡的到来。

⑥现在生前预嘱面临的最大问题是什么?

李瑛:现在最大的问题是民众对生前预嘱的知晓率太低。很多民众还不知道,生命末期的医疗权是可以掌握在自己手中的,这样就导致安宁疗护的选择率也很低,很少有临终病人或家属到医院寻求安宁疗护服务。然而,宣传生前预嘱是跟死亡教育相关联,很多国人非常忌讳谈论死亡,这也是推广中的最大问题之一。不过,这种情况在深圳比其他城市会好一些,可能是这个充满活力的城市年轻人多,接受新思想新观念的意识很强。生前预嘱已经在深圳立法,让签署人和安宁疗护工作者的利益得到了法律保护。我们希望早日达到生前预嘱家喻户晓的目标。(红星新闻)

#zeenew[超话]#
我个人而言,表个态:
1⃣️只要他们本人没有问题,在我这就一切都没问题
2⃣️我就是来磕爱情的(刚来的时候也许不是,觉得是不是爱情都行,两个人关系肯定是不差的)但是磕了这么久,可以说是正主按头磕,不留后路在撒糖,都被别人称“末日cp”“不结婚影响中泰关系”了,这样你叫我接受他们不是真情侣,我不行
3⃣️结合第二点,所以如果塌房,我指两人如果真的解绑我会双脱,我就是cpf,只因为两个人而存在,他们不在一起了我还粉啥,但是绝不回踩,陪伴的时光,熬的那些夜,拥有过的快乐我不想让这些看起来显得廉价
4⃣️此生只粉这一对他泰CP,他们在我就永远是海景房超话的zonzon,否则我永远只会是一个玩微博的普通人
5⃣️我的CP就是真的,因为这是我自己眼睛看到的,心感知到的,脑子理性分析过的结论

以上,我发给自己看,也或许有和我同感的姐妹,那么我们一起共勉!
所以也奉劝那些带节奏的别有用心的目的不纯的,你们真的不用做无用功了,在我这不管用
Over


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 戈多|小王子的玫瑰也许世界上也有五千朵和你一模一样的花,但只有你是我独一无二的玫瑰。我的那朵玫瑰花,一个普通的过路人以为他和你们一样。
  • 〔twi〕191006 #ClariS[超话]#官推更新:大阪公演最高でした✨今日もみんなの笑顔が沢山見れて幸せでしたいっつも元気もらってるよ今日でツアー折り返
  • 解说员告诉我,它没有经过现代管理工作人员的调试,仍旧保留了最原始的清脆音阶。文化的发展其实是一个国家兴盛与否的侧映,但它排开了国与国之间的纷争:文化无国界。
  • 之所以发生错误和缺失,都是因为人的无明妄想所造成,它的根源就是头脑的不自觉(昏昧无记)和心智的侥幸(偷心)想法!说到底,修行的最终目的并不是安享清福,而是学会永
  • “遵守其中所记载的”──许多人不肯留意启示录中的警告和教训;这一等人没有一个能得到这所应许的福,凡讥诮预言的题旨,并戏笑其中所严肃提出之表号的人,凡不肯改正自己
  • 。总感觉这个生日有点不一样,不知道是因为你在国外没回来还是其他什么,虽然有点遗憾但是想到你能在国外轻轻松松的做自己喜欢的事情,就觉得也挺好呢,一切的一切,当然都
  • 淡看人生荣辱得失,一切均如过眼烟云,去留无痕,这才是淡定人生的最高境界。淡看人生荣辱得失,一切均如过眼烟云,去留无痕,这才是淡定人生的最高境界。
  • !如果想体会老北京吃烤鸭的氛围,这里绝对是不二之选,任性的老板,要人到齐才能进去,幸好我是周中去,人不多,不然听说要排好久好久的队!
  • 《鬼怪》你什么事都愿意和我讲 ,是我最有安全感的时候。”《没关系是爱情》好的爱情是相互治愈《当你沉睡时》我是为了改变那个梦 才走到了这里《w两个世界》你是不存在
  • 「故事」里唱的“人生一场大梦夜落不觉晓,醒来,也无风雨也无晴,睡去,已忘言语已忘我”。在“见风是风,见山是山”的状态下与自己的精神独处,其实,只从心境上来说的话
  • #李凡一[超话]# 越听越喜欢 越看越喜欢然后就变成了这期好声音最喜欢的李凡一QQ音乐里已经把所有她的歌曲都下载啦[鲜花][鲜花]最爱她唱的踮起脚尖爱和第一次
  • 明天就要上班上学啦,你收拾好东西加入#国庆返程大军#了吗?明天就要上班上学啦,你收拾好东西加入#国庆返程大军#了吗?
  • #张艺兴[超话]#我最爱的10号少年我喜欢的男孩鞠最深的躬背最黑的锅走人间最忐忑的路做世间最善良的人我以为我喜欢你的那一年是你被黑的惨的可是你好像年年都在被黑黑
  • 赶紧跟你们分享一波哈哈哈好丽友意式番茄味点点酱薯片,酸酸甜甜的超好吃!新鲜的海鲜真的怎么煮都很好吃,而且热量超低,玩了五天吃吃喝喝还瘦了蛮多以后会找个淡季再来,
  • #赵丽颖叫冯绍峰二叔# [微风]#赵丽颖周翡# 既然提到了,就再康康我们小六吧[憧憬]对不起,我接受不了网恋, 虚无缥缈的东西没办法给我带来安全感,猜忌和怀疑是
  • 如果再加上演技到位的演员和审美在线的导演,那简直如虎添翼。紫霞仙子在很大程度上,已经是当代流行文化和网络文化的一个代表性的文化符号,同时朱茵在这部真的很美。
  • 国庆的壹贰叁号是在河源和爸妈痛并快乐着的度过的 无法用好不好玩开不开心这么单纯的词汇来概述和爸妈处一块儿时我的心情 当然了 我觉得问题还是在我 毫不夸张的自我批
  • 当时我看了gsyy的视频,我一个爆哭,但是也只能接受兄弟情,因为我的直女思维告诉我,兄弟情罢了,但是后来…看到了摘口罩等等名场面和他俩天天避嫌…我…破戒了。今天
  • #励志人生感悟##生活正能量打卡# 这个世上,谁也不是谁的永远,谁也不是谁的主宰;再好的朋友,也有翻脸,再深的感情,也会疏远,人和人之间,不过是一场交易,有的拿
  • 多谢大家的关心和节日祝福!长假出游已平安到家。此次往返行程三千多公里也为中国石化贡献了三千多大洋,还好高速免费,这是实实在在的受益了!由于时间差异,西湖雁荡山只