健康报 | “把脉定向”的11场评估会

近期,北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会,邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估,通过高级别“会诊”,给自己来了一番“体检”,以明确高质量发展的下一站。

“我们是谁?我们将走向哪里?我们应该怎么走?”每一场评估会开场时,北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。

不拼规模拼质量

对北京协和医院而言,中国医学界排头兵的定位,历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家,协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。

然而,展望未来,医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况,如何以小博大、以科博院?

评估会上,该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳,当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向,大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发,“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果,这是我们的短板”。

北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面,在创新转化医学研究方面,还是有短板,这也是我们要补齐的地方。”向阳表示,在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治,以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面,还有很多工作需要争先,“我们要坚持看别人看不了的病,引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。

“我们希望在今后3~5年内,提出1~2个新的艾滋病抗病毒治疗方案,更改、更新国内艾滋病诊疗指南,建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上,该院感染内科主任李太生提到,感染内科在北京协和医院是一个比较小的科,只有40名员工、38张床,年门诊量约5万人次。

这么“小”的科室,迎战的是诸多医学的难题。21世纪初,李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目,不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当,同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后,我们将继续推进多中心队列研究,力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。

参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中,中国还需在世界上增强声音,非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病,我们能否更加高效地予以应对?”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。

“大咖”敲响了桌子

内分泌科是北京协和医院的传统优势强科,收治的多是来自全国各地的疑难重症患者,大查房记录甚至被同行“抢购”,被视为临床诊断的“金标准”。近年来,内分泌科年门诊量不断攀升,科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上,肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待,用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力,恰如其分。

站上讲台前,内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点:随着社会经济的发展,内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病,内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前,我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列,今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式,通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预,最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。

此处该有掌声,“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说,国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展,这是不科学的,“需要突破糖尿病的科研瓶颈,改变科研滞后于临床的现象,希望全国的专家能够一起努力,尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。

在另一场评估会上,了解到该院重症医学科(ICU)床位数占医院总床位数比例低,首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出,未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%~10%,西方发达国家已达到20%,“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十,而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展,那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面,所以一定要把ICU的资源测算好”。

“盛景”下提出“发展四问”

一场场评估会,不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人,分批次听取学科建设专题汇报,提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发,从国内国际前沿高度出发,为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长,提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板;有的专家直言不讳,指出有些学科发展方向还不够明确;有的学者一针见血,指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……

在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展?中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”:“哪些是本领域里重要的疾病?哪些是本科室传统的优势?哪些是医院里其他学科非常有优势的工作,又能够交叉融合形成自己的新优势?哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的?”

中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会,强调“别太在乎谁排第一、谁排第二,要在乎的是继续努力”;北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”;中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍,提出“让突破点成为学科制高点”;中国医学科学院(北京协和医学院)院校长王辰院士表示“各学科应立足本院,广泛开展院内外、国际合作”。

“不以发表论文为目标,而是把临床需求凝练为科学问题,认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话,汇成了共识:以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展,应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求,结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病,在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局,发挥医疗国家队的示范引领作用。

“专家的意见我们照单全收”

“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力,转变发展新方式,实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中,北京协和医院党委书记吴沛新表示,评估会全面、前瞻、动态、务实,各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科,要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科,要进一步凝练聚焦优势方向,内培外引优秀人才,合纵连横优势学科,作出具有显示度的科学研究。

北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位,与国外一流医院相比规模大致相当,在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴,让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。

“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构,立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设,聚焦临床治病需要,从临床问题入手,积极开展基础与临床研究,重视成果转化和临床应用,在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示,“学科规划要落地,要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此,我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单:平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”

“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示,工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室,科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果,通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。

来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨

#我和魔方有个约定#
在90后甚至00后开始逐渐成为汽车消费市场的主力军的今天,在二次元、数码以及多元文化的浸染下成长的他们,对汽车产品的需求也日益繁多起来,智能化、个性化的强诉求让他们对汽车产品的价值观点相比与传统观念发生了巨大的变化。汽车不仅仅是交通工具,更核心的意义是一件产品,就像随身穿戴或数码设备一样,汽车已经是一件能代表他们价值观以及人群标签的重要“装备”。而这代见证了国产数码产品强大并超过欧美日产品过程的人,也希望在国产汽车上找到相同的满足感。这对如今的国产自主车企来说是机遇,也是挑战。
智能科技正在深深影响着汽车工业的变革,汽车正在从传统交通工具的属性中走出,衍生出越来越多的使用场景,逐渐成为现代人们的享受科技成果的生活方式的场景之一。但自动辅助驾驶、无缝的智能车机体验,以及充满未来感的造型设计,似乎都成为30万以上新势力车主们独享的专利。而这初入社会不久,经济能力有限的年轻一代,似乎还不能触及。他们想拥抱智能汽车,但又想保留燃油车的选择权利。

年轻Z世代:我们有选择的权利
“我想享受智能汽车的成果、但我不需要动辄30万售价的C级新能源车,我想保留我选择燃油车的权利,我只要一辆A级车的尺寸,我想要触手可及的预算内实现……”这就是他们的声音。
但这似乎并不容易,在主机厂看来在传统燃油赛道布局智能化产品,不仅要看供应商能否匹配,对自身研发匹配的能力、金钱都是挑战。这是一种吃力不讨好,反市场风向的行为,但这不代表这种需求不该被重视,这是来自Z世代的呐喊,需要一场革命。北汽魔方听到了他们的声音。

北汽魔方:和Z世代一起打造他们需要的产品
Z世代年轻且充满元气,他们能量无限,如今处于投资风口的元宇宙风潮之所以能够如此火热,就是因为这些新事物恰恰代表了他们对未来生活的诉求。Z世代需要的燃油汽车产品,品牌背景不是重点,最重要的是产品本身。但汽车产品在传统上做到性能、可靠、高性价比,还需要新潮、智能、科技的赋能。可这些往往不是靠花哨的造型设计,或者找一群优秀供应商的技术解决方案简单堆砌就能做到,要真正理解Z世代们对一辆汽车的实际需求,才能揉捏打磨出他们需要的跨越世代的体验感。
让智能车机成为移动生活的最强外挂
与讲究简洁就是自信的“大都美学”车身外观设计不同,在智能化需求上北汽魔方要做到“功能繁多,操作简单,使用便利”的苹果式产品思维。
在深入了解北汽魔方的智能车机设计思路后,我们发现其与目前的新势力或者依靠手机系统扩展等主流模式有着很大的不同。新势力系统主要是闭环生态,手机只是车机系统的外挂或者车机功能的拓展,车机与用户的手机生活联动有限。而carplay等模式则是依托手机的功能作为核心,车机只是一种展现模式,自由度高但OTA不灵活,还过分依靠手机算力表现。北汽魔方的解决方案是依托华为智能座舱为基础,综合两者的优势进行整合——虽然是以车机系统为基础扩展手机搭载功能,但在使用上却是围绕手机为核心,让智能车机成为手机的外挂。比如鸿蒙车机系统可以让手机的应用直接拖拽到车机上使用,车机和手机保持同步互通;除了手机外,车机可以无线连接PC、平板电脑等8种设备,实现视频、通话与导航等无缝连接功能,像在车外手机通话或观看视频节目时进入车内,车机会自动无缝将通话或视频内容转入车内,无卡顿秒转的体验完全击中了Z世代们对未来数码生活的想象;车机可实现IoT智能家居互联,可以在车中提前设定家里的空调、灯光等智能家具设备,一幅未来科技生活场景触手可及;智能语音系统能识别高难度指令,并接受同时多模指令功能,还能通过手势、语音、面部等识别实现ID化、情绪化的个性模式定制和操作,彻底摆脱过去传统车的语音系统操作时带来的“人工智障”等不悦感。

超越新势力们的未来科技驾驶体验
北汽魔方击中Z世代们痛点的招数可不仅仅是车机,研发团队非常了解他们依然渴望传统驾驶的愉悦感,但实际使用上也希望拥有新势力那般的智能科技感。北汽魔方通过与种子用户的沟通后发现,他们渴望科幻电影或动漫中那种未来汽车座舱的感觉,比如《高智能方程式》里阿斯拉达那种HUD化、可视化的智能驾驶辅助的功能。

这其实是给北汽魔方出了个难题,因为这意味着要大尺寸HUD才能实现,而且将导航、车辆状态信息等智能驾驶辅助可视化,还需要AR-HUD功能,让HUD具备与实景结合显示的功能。AR-HUD可是最近很多头部新势力还在努力画饼的功能,更别说传统车企的产品了,但Z世代用户的需求必须要听。于是北汽魔方不惜成本带来了60寸AR-HUD系统。导航信息不仅直接投射到前挡风玻璃上,还能把行走路线、车道选择、箭头、预警等导航信息“画”路上或街景上。这在15万区间的车型里是绝无仅有的。

就算不在驾驶场景,停车时这个60寸HUD还可以化身大屏幕,可以把车内观看的视频节目投射到前挡风玻璃上,真正实现汽车影院的场景。

后视镜也是科技感十足,采用的是摄像头后视镜,在车内用两块显示屏显示后视镜中的视野。但这不只是个科技噱头,摄像头后视镜带来的好处不仅仅是降低风阻风噪,要点在于无论是强光环境还是夜晚都能清晰显示,在恶劣雨雪天气中也拥有更清晰的视野,而且视角范围比传统反光镜模式要大三倍,大大缩小了盲区。甚至倒车时也会自动放大图像辅助精准入位,对驾驶者真是体贴备至。

而最让Z世代们惊喜的是,代表着目前燃油智能汽车最高水平的L2.5级智能驾驶辅助系统在北汽魔方也没有缺席,全车配备25个驾驶监测传感器,拥有前/后碰撞预警、HWA高速公路辅助、IACC自适应巡航、一键全自动泊车APA、TJA交通拥堵辅助、RPA车外遥控泊车、寻迹倒车等智能驾驶辅助系统,可实时感知周围环境并进行智慧调控,帮助用户从容应对各种复杂路况。更有诚意的是,支撑北汽魔方的BMFA架构还支持未来L3级别的智能驾驶辅助系统,是真为燃油智能汽车的用户留足了体验智能驾驶的体验空间。

传统技艺不能丢,还要更精进
作为一辆燃油车产品,发动机部分永远是核心。而作为智能燃油汽车,更不能提升了科技体验而让传统动力体验变成短板。
由中德两国团队共同打造的北京汽车全新一代动力平台——能够匹配智能系统发挥最佳性能的魔核动力平台,并首先搭载在北汽魔方的车型上。不仅通过40000小时、700万公里以上的严谨极限测试保证了可靠性,更搭载了VGT增压器技术,动力响应度提升43%,让北汽魔方成为行业首款搭载该技术的车型。最大功率138kW,最大扭矩305Nm也让其在动力水平上拥有跨级媲美奔驰E级的2.0T发动机的实力。39.2%的热效率水平也跻身全球同类发动机的一流行列,更让其百公里油耗将至6.0L的A0级车型水平。
不过仅仅把动力做足还是不够的,Z世代们对乘坐体验也有着更高的需求,因此魔核动力平台也加入了21项特有的黑科技对发动机进行降噪,怠速57.5dB的噪声水平也足以成为同级发动机NVH天花板的存在。与智能系统的完美对接更能让发动机发挥出多场景多需求的输出特性,让驾驶体验能随着使用场景进行丰富的风格定制,满足Z世代们更多元的需求。

既是新赛道,也是平权运动
北汽魔方在本次车展上推出的虽然不是处于热点上新能源赛道的车型,但在我们看来这反而可能会成为一匹杀出新赛道的黑马车型。毕竟与新势力相当甚至更优智能体验的燃油车产品在市场确实是个大空白,但这不代表没有需求,仍有很多热衷燃油车的Z世代对这类产品有着强烈的诉求。
令人欣喜的是北汽魔方真的听到了他们的声音,用11-15万的价格用A级车来实现高智能化科技化的燃油车产品,这完全可以看做是智能汽车领域的一次平权运动。北汽魔方的推出让科技豪华智能没有成为30万以上车型消费者的专享权利,这是对年轻消费者、Z世代的重视,也是对未来多元汽车产品市场的一次有意义的探索。#我和魔方有个约定# https://t.cn/RyhW3fJ

美国TESCOM减压阀的注意事项

1.为了操作和维护方便,该阀一般直立安装在水平管道上。

2.美国TESCOM减压阀安装必须严格按照阀体上的箭头方向保持与流体流动方向一致。如果水质不清洁,含有一些杂质,必须在美国TESCOM减压阀的上游进水口安装过滤器。

3.为了防止阀后压力超压,应在离阀出口不少于4M处安装一个美国TESCOM减压阀。
4.美国TESCOM减压阀在管道中起到一定的止回作用,为了防止水锤的危害,也可安装小的膨胀水箱,防止损坏管道和阀门,过滤器必须安装在美国TESCOM减压阀的进水管前,而膨胀水箱必须安装在美国TESCOM减压阀出水管后!

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