甲方(男) 出生地区:未知

北京时间:2022年1月17日20时58分

农历:2021年十二月十五日戌时

 劫   劫   日   杀 

 辛   辛   庚   丙 

 丑   丑   午   戌 

辛己癸 辛己癸 己丁  丁戊辛

劫印伤 劫印伤 印官  官枭劫

比 印 枭 官 杀 才 财 伤

庚 己 戊 丁 丙 乙 甲 癸

子 亥 戌 酉 申 未 午 巳

04 14 24 34 44 54 64 74

八字五行个数(本气):

3个金,0个木,0个水,2个火,3个土

八字五行得分:

金:30 木:0 水:8 火:25 土:37

命局分析:

本命属牛,壁上土命。正印格。

本命局官杀、印、身三者皆旺相有力,取食伤生财为喜用,顺泄其势。(木水)

乙方(女) 出生地区:未知

北京时间:2022年1月17日20时58分

农历:2021年十二月十五日戌时

 劫   劫   日   杀 

 辛   辛   庚   丙 

 丑   丑   午   戌 

辛己癸 辛己癸 己丁  丁戊辛

劫印伤 劫印伤 印官  官枭劫

食 伤 财 才 杀 官 枭 印

壬 癸 甲 乙 丙 丁 戊 己

寅 卯 辰 巳 午 未 申 酉

05 15 25 35 45 55 65 75

八字五行个数(本气):

3个金,0个木,0个水,2个火,3个土

八字五行得分:

金:30 木:0 水:8 火:25 土:37

命局分析:

本命属牛,壁上土命。正印格。

本命局官杀、印、身三者皆旺相有力,取食伤生财为喜用,顺泄其势。(木水)

配婚分数:70分

  甲方与乙方的八字五行互补性不强,如果你们已经是朋友,可通过后天的一些措施来补救。如工作行业、方位、颜色、饮食、兴趣、日常用品等。可参考南方批八字软件的后天补救。

  甲方印强,乙方比劫强,十神关系上有互补,两人互相平衡,协调发展。

  二位命卦组成[绝命],此为下等婚,这是极其不利婚配的组合,尽量避免。(甲方生年命卦:乾六 乙方生年命卦:离九)

离与乾:多须经媒妁之言、父母之命而成婚!硬断之,则是离先追乾,或离先动心,或离之家长先中意,或媒人与离方关系较近。  离之追求,未必会给乾带来任何好处,乾则受惠又受气,十分窝囊。若乾追离,则曲折多阻,易被对方瞧不起。

  二位属相没有特殊组合,配合情况一般。(甲方属相:牛 乙方属相:牛)

  二人日柱地支相刑。这是影响二人关系的不利因素。

  二人年柱纳音为吉配。二人月柱纳音为吉配。二人日柱纳音为吉配。二人时柱纳音为吉配。会有良好的婚姻基础。

  二位的前世缘分为[共命之星],有极多的共同点,一起投胎于同一地方,遭遇类似,为良好拍挡。

  二位出生的年月组合一般。

  摩羯座与摩羯座是非常和谐的配合,二人能和睦相处,互相促进。

  两人同为A型血,能同心协力,但不能持久。

甲方婚姻:

  1、男命日支为忌神,妻子素质赶不上本人。

  2、四柱不见财星,以日支论妻。日支为忌神,妻子不够贤惠。

  3、男命日支正官为忌时,妻子猜忌多疑,器量较小,固执倔强,自以为是。

  4、命宫坐桃花,风流之人。

  5、年干与日干或时干相合,妻易有意外破财之事。

  6、男命财弱,适宜晚婚,否则于事业家庭方面发展壮大有阻碍。

  6、柱中华盖重重,适宜晚婚,否则于事业家庭有阻碍。

  7、日坐沐浴,得美妻,但需避免是非。

  8、财绝官囚,妻迟子晚。

  9、身旺无依(无依指无财),无妻或损妻。

  10、财为用神,可得内助。

  11、日坐贵人,妻子生性厚道,温柔可爱,贤淑体贴,仪表身段受看,有威望。

  12、日支为子午卯酉者,主妻相貌较好。

  您的配偶所在的方向(以您原籍住址为中心点):东方对西方。

甲方性格:

  1、命带天月二德,其人平易近人,为人至诚至厚,做事公道,一生少病,对法律法规有一定的认识和警醒,大多数时逢凶化吉。(重点)

  2、空亡、贵人、华盖一起出现,其人有大智慧,性情恬静,品德清高,是具有追求真理与智慧的超凡入圣之士,易为世人钦仰。(重点)

  3、华盖逢空,喜欢离群索居,孤独自得。

  4、命带金舆,一生利官近贵,与汽车等交通工具有缘常坐车或自己会开车。

  5、偏官为忌神,喜欢酒色而好斗,而且个性急躁,容易和他人发生冲突,做事过度激进,使人难以容忍与谅解而树敌,所以知心朋友不多。

  6、七杀坐墓,外表有礼,然居官而傲,行为决策防止有人误导它途!

  7、劫财为忌神,神气高傲,鲁莽,性格执拗不认输,个性矛盾,具双重性格,对感情处理上,有苛对自己人,宽以待别人的现象,而导致家庭失和,应特别注意。

  8、日主强,印比过重,而食伤太轻,其智慧才华局促在大脑里,无法顺利发挥出来,因而沉默寡言,本位心很强,自私心较重,很难和别人妥协。又因食伤弱而无法生财,当然一生劳碌奔波。如运用其刚毅不屈的个性,以及独立自主的决心,很可能创出一番事业来。(重点)

  9、七杀旺,性暴冲动,豪爽中带有狡猾思维,言语会说风凉话;行为方面容易采取过激行动。

  10、日干为庚金,精神粗旷豪爽,义气轻燥,性情刚烈而重义气,个性好胜,具有破坏性,人缘佳,容易相处。

  11、日干为金,调和旺相,其人仗义疏财,勇敢豪杰,知廉耻,处事有决断力,有人品与权威,善于交际,爱好文学,艺术,音乐,富有才干。

  12、火太弱,缺乏进取、积极和野心,本身性格冷淡,不够外向。

  13、偏官心性。优点:为人志大进取,坚强果决,嫉恶如仇,见义勇为,抑强扶弱,不善虚饰,具革命性及叛逆性。勇于突破环境,开创新机。举止威严有权,有领导力,可得部属及子女之敬畏。缺点:个性刚强,有时过于偏激,别人难以适应,因此较少知心朋友,多年友谊亦于一日之间反目。由于好胜心强,对人猜忌而不信任,亦较易树敌招祸。又由于冲动,常致行事粗鲁凶暴。

  14、劫财心性。优点:个性强而突出,口才好,善于在社交场合制造气氛,博人好感。反应灵敏,应变力强。性情矛盾,自我冲突常情绪化,易交朋友,也易失去朋友。缺点:脾气执拗,不服输,野心大,浮而不实,嫉妒心强,具有双重人格。不善理财。男子易对女性多情,对妻子不够体贴,并易因兄弟朋友之事与妻子争执。对朋友慷慨。如果劫财太多,行事粗鲁,易有勇而无谋。

  15、威仪、果断、专制、善恶分明,不服人,顽皮,刚正不屈。

  诗诀:秋月风霜道上行,金戈铁马跃出征。风清月雪漫东南,江河沉戈掩名声。

  乙运,心旷神怡;壬运,福寿无边;癸运,丧吊并临;戊、乙运,安享清福;巳、午运,官职显赫;辛、酉运,动荡人生。

  16、离祖劳心,辛苦,固执,好斗,有暗疾,喜云游,慕僧侣。

  诗诀:丽日秋爽杀气高,干戈影里逞英豪。羊失西南马奔北,塞上将军弃宝刀。

乙方婚姻:

  1、官星离日干近者,与异性关系密切,影响较大,缘分也深。

  2、女命日支正官为忌时,丈夫墨守陈规,优柔寡断,拘谨耿介,猜忌多疑,劳苦、挂碍多而多忧少乐趣。

  3、命宫坐桃花,风流之人。

  4、四柱火太弱,夫运差,婚姻总感觉不如意。婚后夫妻之间常有争吵。但丈夫对自己的责备甚至折磨有利于自身行运,拥有丈夫或男朋友对自己是好事情。

  5、官带桃花,丈夫风流。

  6、官杀弱而泄气,财星无力,丈夫事业坎坷,懦弱少成。

  7、女印多,不利丈夫和子女,因为印克食伤,食伤为子女。

  8、无财印多,克夫。

  9、女命日支坐官,易早婚或适婚。

  10、女命官杀弱或无官杀,适宜晚婚,否则于事业家庭有碍。

  10、柱中华盖重重,适宜晚婚,否则于事业家庭有阻碍。

  11、冬金坐局,夫妻志坚,断臂流芳。

  12、印旺官轻,坐堂招夫。

  您的配偶所在的方向(以您原籍住址为中心点):东方对西方。

乙方性格:

  1、命带天月二德,其人平易近人,为人至诚至厚,做事公道,一生少病,对法律法规有一定的认识和警醒,大多数时逢凶化吉。(重点)

  2、空亡、贵人、华盖一起出现,其人有大智慧,性情恬静,品德清高,是具有追求真理与智慧的超凡入圣之士,易为世人钦仰。(重点)

  3、华盖逢空,喜欢离群索居,孤独自得。

  4、命带金舆,一生利官近贵,与汽车等交通工具有缘常坐车或自己会开车。

  5、偏官为忌神,喜欢酒色而好斗,而且个性急躁,容易和他人发生冲突,做事过度激进,使人难以容忍与谅解而树敌,所以知心朋友不多。

  6、七杀坐墓,外表有礼,然居官而傲,行为决策防止有人误导它途!

  7、劫财为忌神,神气高傲,鲁莽,性格执拗不认输,个性矛盾,具双重性格,对感情处理上,有苛对自己人,宽以待别人的现象,而导致家庭失和,应特别注意。

  8、日主强,印比过重,而食伤太轻,其智慧才华局促在大脑里,无法顺利发挥出来,因而沉默寡言,本位心很强,自私心较重,很难和别人妥协。又因食伤弱而无法生财,当然一生劳碌奔波。如运用其刚毅不屈的个性,以及独立自主的决心,很可能创出一番事业来。(重点)

  9、七杀旺,性暴冲动,豪爽中带有狡猾思维,言语会说风凉话;行为方面容易采取过激行动。

  10、日干为庚金,精神粗旷豪爽,义气轻燥,性情刚烈而重义气,个性好胜,具有破坏性,人缘佳,容易相处。

  11、日干为金,调和旺相,其人仗义疏财,勇敢豪杰,知廉耻,处事有决断力,有人品与权威,善于交际,爱好文学,艺术,音乐,富有才干。

  12、火太弱,缺乏进取、积极和野心,本身性格冷淡,不够外向。

  13、偏官心性。优点:为人志大进取,坚强果决,嫉恶如仇,见义勇为,抑强扶弱,不善虚饰,具革命性及叛逆性。勇于突破环境,开创新机。举止威严有权,有领导力,可得部属及子女之敬畏。缺点:个性刚强,有时过于偏激,别人难以适应,因此较少知心朋友,多年友谊亦于一日之间反目。由于好胜心强,对人猜忌而不信任,亦较易树敌招祸。又由于冲动,常致行事粗鲁凶暴。

  14、劫财心性。优点:个性强而突出,口才好,善于在社交场合制造气氛,博人好感。反应灵敏,应变力强。性情矛盾,自我冲突常情绪化,易交朋友,也易失去朋友。缺点:脾气执拗,不服输,野心大,浮而不实,嫉妒心强,具有双重人格。不善理财。男子易对女性多情,对妻子不够体贴,并易因兄弟朋友之事与妻子争执。对朋友慷慨。如果劫财太多,行事粗鲁,易有勇而无谋。

  15、威仪、果断、专制、善恶分明,不服人,顽皮,刚正不屈。

  诗诀:秋月风霜道上行,金戈铁马跃出征。风清月雪漫东南,江河沉戈掩名声。

  乙运,心旷神怡;壬运,福寿无边;癸运,丧吊并临;戊、乙运,安享清福;巳、午运,官职显赫;辛、酉运,动荡人生。

  16、离祖劳心,辛苦,固执,好斗,有暗疾,喜云游,慕僧侣。

  诗诀:丽日秋爽杀气高,干戈影里逞英豪。羊失西南马奔北,塞上将军弃宝刀。

婚姻格言:

  婚姻就是把爱情落实到生活里,睁开一只眼看清楚对方的优点,闭上一只眼无视对方的缺点。

  在婚姻中学着做个合适的人,而不是去找个合适的人。

  夫妻相处之道是重视及感谢对方所做的一切,不要凡事视为当然。

  能有智慧“建立一个温馨美满家庭”的人,才算是一个真正成功的人。

  没有100分的另一半,只有50分的两个人。 https://t.cn/EJFzVLH

北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈金匮要略治肝十法

《金匮要略》是张仲景《伤寒杂病论》之杂病部分。一般认为,《金匮要略》方是治疗杂病之祖方,而杂病治法尤以治肝法最为详尽,因此后世治疗肝病,首先参考《金匮要略》治肝诸法,现初步归纳为十法:

1、肝病实脾法:此法是《金匮要略》预防医学总之概括,如《金匮要略》说:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”此为仲景举出治肝病的一个例子。此一举例,说明肝病在杂病中占首要地位。所以又接着说:“夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药以调之……此治肝补脾之要妙也。”后世根据此意,订出许多有效治肝方剂,如《局方》逍遥散,就是根据治肝实脾方法制订的。

2、养血柔肝法:此法是《金匮要略》治疗妇科病主法,其代表方剂为“当归芍药散”。如《金匮要略·妇人妊娠篇》指出;“妇人怀妊,腹中㽲(jiǎo)痛,当归芍药散主之。”《金匮略·妇人杂病篇》又指出:“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。”方意是用当归、川芎补血止痛,重用芍药柔肝利滞,白术、茯苓、泽泻益脾渗湿。适用于肝强脾弱,血虚湿滞所引起的各种病症,亦是治肝先治脾之意,最后达到养血柔肝之目的。

3、调肝安神法:此法适用于情志不宁,喜怒不节,坐卧不安,恍惚多梦,汗多,口干,不思饮食,大便秘结,善叹息。如《金匮要略·妇人杂病篇》说:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”本证为“肝虚而肺气并之”。《黄帝内经》所说“并于肺则悲”,所以发为脏躁,变为悲哭,悲动于中,心不得静而藏冲,故躁扰不宁,以致昏乱,而有如心神所凭,肝气被郁,筋骨拘束,所以连续欠伸,故治以甘麦大枣汤,以调肝安神,可以止躁缓急,以安脏气。

4、培土抑木法:此法可见《金匮要略》两条原文,其一,《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》谓:“虚劳里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢痠疼,手足烦热,咽干,口燥,小建中汤主之。”其二,《金匮要略·妇人杂病篇》谓:“妇人腹中痛,小建中汤主之。”可以看出其病机是脾胃虚弱,肝气过旺,脾虚不能生化气血,阴阳两虚,木旺犯土,故两者均为腹中痛,治则是小建中汤培土抑木方中桂枝汤补虚祛邪,调和营卫,倍用白芍以以肝止痛,用饴糖为君,是甘以补脾之法。

5、平肝降逆法:此法在《金匮要略》中用于治疗奔豚气病。所谓奔豚气病,如《金匮要略·奔豚气病篇》谓:“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。”又谓:“奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。”奔豚气为肝经病,与情志有关,由于情志不适,肝气冲逆,上冲腹、胸及咽喉,肝气通于少阳,故亦出现寒热往来。故宜用奔豚汤平肝解郁,降逆平冲。

6、解郁化痰法:本法在《金匮要略》用于治疗梅核气病,此证多由于七情郁气与痰结所致。人有郁气则津液不行,积而为痰涎,与气相搏,逆上咽喉之间,咽之不下,咯之不出,也就是所谓梅核气病。《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》谓:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”所谓咽中如有炙脔,就是指咽中如有一块烤肉哽塞,不仅妇女有,男子亦常患此病,半夏厚朴汤用以化痰解郁也。

7、疏肝化瘀法:本法适用于肝气郁结,气滞血瘀之证候,见于《金匮要略》之肝着病。如《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治篇》谓:“肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。”又《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》谓:“寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名曰革,妇人则半产漏下,旋覆花汤主之。”此两条均用旋覆花汤,后世注家认为此二条方证不合,存疑。考旋覆花汤中旋覆花能疏肝行气,通脉化瘀,葱白能通经气之滯,绛帛新染者为新绛。凡丝帛皆能理血,绛帛为红花所染,能入血分而活血。因此,本方能疏肝化瘀,两条病证不同,其理则一也。

8、补肝止血法:肝藏血,血病应属肝经,《金匮要略》凡遇下血者,皆用补肝止血法。如《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》谓:“妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。”本条说明妇女胞宫出血有三种原因:一是血虚漏下;二是小产后失血向虚,正气难复,持续出血不止;三是怀孕胞阻下血。胶艾汤以四物补肝养血,并能化瘀,阿胶、艾叶滋血海,暖子宫,甘草和阴阳,通血脉,此方补而能固,故能补肝止血。

9、柔肝软坚法:此法是《金匮要略》治疗癥瘕之法则,如《全匮要略·疟疾脉证并治篇》谓:“……此结为癥瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。”《金匮要略》所指疟母,为久疟脾肿大外,另如血吸虫新感恶寒发热,最后肝脾肿大,形成癥瘕。亦属此一范畴,《金匮要略》用柔肝软坚之鳖甲煎丸是有效的,时至今日,仍广泛用于临床。

10、清肝利湿法:此法是《金匮要略》治疗下焦湿热,尿涩溺血主要方法,如《金匮要略·消渴小便利淋病脉证治篇》谓:“脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。”本条亦可见于《伤寒论》,尿涩属于肾与膀胱湿热,溺血则为肝经湿热。故用猪苓汤清肝利湿,佐以二苓泽泻,既能利水清热,也能清肝止血,则小便自利矣。

六经辨证论治小儿发热

(此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文)

摘要:发热为小儿常见症状之一,而发热的原因多样,文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机,施治相应方药,因药证一合,效如浮鼓,兹举病例以说明。同时指出,《伤寒论》六经不可分割,实为一气之变化显现。

关键词:发热;六经辩证

发热为小儿的常见症状,现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容,因婴幼儿无法确切表达自身感觉,依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经,虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药,然理无二致。

1.六经辩证小儿发热理论概述

1.1六经辨证的优势

六经之概念首先出现在《黄帝内经》,医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实,且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里,由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实,腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表,由阴转阳,表现为腹泻,泻后自愈。

1.2六经的理论依据

六经(即三阴三阳学说)肇始于周易的阴阳学说,首见于《黄帝内经》,其在运气七篇大论有详尽描述,又见《素问·热论》篇,亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。

1.3一气周流

承接《周易》一元论的观点,“太极生两仪,两仪生四象”及《道德经》所述“道生一,一生二”同理,万事万物皆可用一元论来解释,中医研究的对象是人,是一个整体,疾病只是整体的一部分,通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态,总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。

气一元论[1]的观点认为:六气乃由元气这一气所化生,中气为轴,十二经气(五脏六腑)为轮,轴运轮转,轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同,故立足凡病皆为本气自病,每人患同样疾病的表现也不尽相同,这时,如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气(风、寒、暑、湿、燥、火)来比类,从而分析其气机失调之理,制定治病之法、之方、之药。

2.小儿发热病机分类

2.1发热无汗

发热无汗,恶寒,时伴有流清涕、喷嚏症状,患儿无法表达时表现为喜添衣加被,或踡卧,属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证,病机为风寒束表,腠理紧密,邪气被遏不得越,因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气,方可用麻黄汤,或梅峰医学退热方(苏叶、蝉蜕、南豆花);若患儿脉微细反沉,或表现为精神疲倦,却不得安眠而哭闹,则为风寒由表之太阳直中里之少阴,此时方用麻黄附子细辛汤,因考虑患儿少阴本气不足,此时亦须顾护少阴本气,可合用四逆汤。

2.2发热汗出,汗出热不退

此又分两种情况:

2.2.1.发热汗出,伴有恶风,汗出热不退,患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被,此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证,病机为腠理不密,营卫不和,津液外泄,治以调和营卫,方用桂枝汤加减。

2.2.2.发热汗出,不恶寒反无热,汗出热不退,患儿发热部位多为前额,或颈以上蒸蒸汗出,不喜添衣加被,此属《伤寒论》阳明病经气不得降,阳明金气对应西方,主肃降,金气不降,郁而化热,较前二证更深一层,若将前二证病位定在皮毛,则此证病位定在肌,故《伤寒论》云“恶寒何故自罢?……阳明居中属土,万物所归无所复传”;治以清解阳明经热,方可用白虎汤,或白虎汤去知母加乌梅。

2.3发热伴手脚心热

属《伤寒论》太阴病范畴,因脾主四肢,四末发热,病机为中土之气不足,失于斡旋,郁而化热,治以补益中气,敛降相火,恢复中气斡旋运转之力,方可用理中汤加乌梅,或小建中汤加味。

2.4发热伴手脚心凉,腹部热

此属《伤寒论》太阴阳明病范畴,为食积内热所致,故见腹部发热,中气失于斡旋,则阳气不达四末,故见四末发凉,治以益中气疏导胃肠积热为主。

2.5发热伴呕吐

此属《伤寒论》少阳病,少阳枢机不利,因而土中寒热气结郁而化热,胆胃气机逆上作呕,治以枢转土中寒热气结,方用小柴胡汤。若合并食积,呕吐物酸腐臭味重,或大便酸腐臭味,则用小柴胡汤合甘露消毒丹,服药后患儿解塘泥样大便而热退。

2.6发热伴大便干结或便秘

此属《伤寒论》阳明病阳明腑证,“胃家实”之理,邪热与肠中燥屎相结,既有全身热毒炽盛,又有腑气不降,治以急下存阴,通降腑气,方可选用承气汤类方,若患儿中气不足,可合用理中汤或四君子汤。

2.7发热伴腹泻

发热时大便胶粘,时伴有苔白厚腻,此多由湿热所致,亦可归属《伤寒论》太阴病范畴,因“太阴之上,湿气治之,中见阳明”,其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地,治以祛湿,扶正托透为主,方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重,则考虑食积内热,治以疏导积热。

2.8高热惊厥

惊厥为风动之象,“诸风掉眩皆属于肝”,木气之病多伤其母,即伤及生生之源的少阴,因其象坎卦,内寄真阳,水不涵木,真阴无法涵舍真阳时,其真阳随风木之异常生发而直升,演化为惊厥,若演变为低热惊厥或无热惊厥,其根之亏损则更为严重,此属《伤寒论》厥少二阴之范畴,病机为少阴本气不足,真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气,恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥,又分以下三种情况:

1)下元虚寒,龙雷火上越,方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅;

2)厥阴下陷,发生中化太过化火,厥阴体本不足,阴虚生热,气虚生风,风火相煽,火热二邪扰乱神明,可选用下方:

羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇;

3)三阴本气不足,感受外邪后停留太阴阳明界面,出现热化、燥化,则首选石膏,其次乌梅,其余者观其脉症,随证治之。

2.9发热无汗,服药汗出热退但药效过后复发热[3]

此类发热患儿常伴哭闹烦躁,患儿属气虚,而汗出伤津,致气阴两伤,中气有损,累及厥阴萌芽,因发热伴无汗仍属太阳病表实证,太阳本寒标热,既可从标,亦可从本,烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象,即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热,病位在表。若为阳明发热,当为蒸蒸发热,并伴有汗出。因汗出太过,故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证,然由于过汗,气阴两伤,故此时不可用大青龙汤,宜用生晒参顾护气液,乌梅、冰糖酸甘化阴。

3.验案举隅

陈某,男,1岁,发热一日,无汗,大便稀,服美林后汗出热退,但药效过后反复。舌白厚腻,指纹青达风关。处方:

苏叶5g,蝉蜕5g,南豆花10g,乌梅9g,石膏30g,生晒参15g,白薇10g,芒果核30g,甘草10g,冰糖15g

服药1剂热退,无复发热。

分析:此小儿发热无汗,仍是太阳表证,服美林后可汗出热退,但药效过后反复,考虑气阴亏损,且便稀,苔白厚腻,为中焦湿阻,故治法以顾护中气为前提,用梅峰医学退热方之苏叶,南豆花开表清太阳之标热,蝉蜕一为透表,二可防苏叶开散力太过,加用乌梅则考虑阖厥阴,开太阳,因其有向阳明发展之趋势,故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展,用白薇清透火邪,芒果核调节中焦燥湿,冰糖养津液,合乌梅酸甘化阴,因药证即合,1剂而愈。

4.小结

综上所述,以六经辩证的观点对治小儿发热,主要依据的是症状反应出来的“证”,“证”是人体阴阳气血,五脏生克,气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”,因此,把握“证”所对应的方药,常常可效如浮鼓。 https://t.cn/RBS4O7q


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