#海魅# #液态铆钉提拉术# 海魅家的授证，很有质感，造型也特别，老实说这款玻尿酸，我特别喜欢，我用它做提拉注射，它很神奇的是，我向上提着皮肤注射，当我松手的时候，皮肤不会掉下来，说明这款玻尿酸的铆钉作用非常强大，还有它里面交联剂含量很少，注射完后没有玻尿酸脸，不浮肿吸水。更牛逼的是，他们今年早上市一款，交联剂完全可以降解的。非常的期待。ps:侄女读医科大学要报考研究生专业了，咨询我，我果断推荐她读整形外科，并且要报协和医科大的，她说学医是很苦的，确实是，活到老学到老，不断考试晋升，但我觉得很有成就感！[心]
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【朝天区：“135”模式撑起城乡医疗健康服务“一片天”】
朝天区做优“医共体”，做实两项改革医疗卫生“后半篇”文章
秦蜀锁钥，锁不住开放门户。位于秦巴山区的广元市朝天区，2019年以来扎实推进紧密型县域医疗卫生共同体建设试点，全力以赴做好乡镇行政区划和村级建制调整两项改革医疗卫生“后半篇”文章，特别是今年大刀阔斧开展“135”集成创新，进一步盘活功能布局，用活资金效率，激活体制机制，放活资源人员，走出了一条城乡居民共享高质量医疗健康服务之路。
盘活功能布局
一张网 构建半小时服务圈
“山高摔死鸡，水急不养鱼，有马不能骑，有病难就医。”因为山高坡陡，朝天区群众曾一度传诵着这样的顺口溜。全区21万居民，分布在1613平方公里的山间河谷，虽然全区有169家医疗机构，看似不少，但由于居民大量分散杂居，服务半径大，服务难度高，群众看病难。
如何突破“大、高、难”？朝天区以“医共体”建设为抓手，构建医疗健康管理服务体系。
高位推进。朝天区成立了以区委书记、区长任组长的“医共体”建设工作领导小组，出台《紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》等文件及9个配套管理办法，组建区医疗健康集团。该医疗健康集团为区政府举办的公益二类事业单位，集团各职能科室下设在集团总院，实行两块牌子、一套人马运行，负责对集团内统一开展管理服务及技术指导。
调优布局。结合两项改革“后半篇”文章要求，朝天区25个乡镇卫生院优化调整为12个建制乡镇卫生院、13个分院，优化设置126个卫生室、55个过渡医疗点。改革后的12家建制乡镇（中心）卫生院、13家乡镇卫生院分院和126家村卫生室全部纳入“医共体”建设。
织就一张网。朝天区整合全区医疗卫生机构，构建了“1+2+5+N”医疗健康服务体系，即“1”个总院，区人民医院；“2”个特色专科医院，区中医院和妇幼保健院；“5”家片区中心卫生院，曾家、中子、羊木、沙河、大滩5家中心卫生院，也是片区医疗卫生副中心；“N”就是社区卫生服务中心和其余乡镇卫生院、分院和村卫生室，构成基本公共卫生和基本医疗点。
由此形成全区上下一盘棋，全专结合、点面结合、防治结合、平战结合的区域医疗健康体系。
一张网有了“统”的合力，也强调“分”的张力，激发内生动力。“网”内各成员单位因地制宜，制定“一院一策”发展规划，合理确定基层机构发展目标和能力标准。
用活资金效率
三个打包 降低医疗成本让利于民
作为欠发达地区的盆周山区，如何在让人民群众“看得上病，看得好病”的同时，降低医疗支出，提高各种资金使用效率？这是“医共体”建设试点探索的重要目的，也是做好两项改革“后半篇”文章的题中应有之义。
经过多方征求意见，反复研究沟通，朝天区实施“三个打包”。
第一个打包，统一将医保基金打包拨付给医疗健康集团管理。出台《朝天区紧密型县域医疗卫生共同体医保医药改革实施方案》等规范性文件，将医保基金按总额预算给医疗健康集团，按预算总额的90%按月分解、预付，并服从DRGs付费方式改革有关要求，年终根据考核情况结算，实行“合理增长、适当分担、结余留用”。建立健全了公开平等的总额谈判协商机制以及激励、风险分担机制。协调统筹落实了差异化医保支付政策，保障了分院业务需求，引导参保人员优先到基层首诊，预计今年医保资金可结余200万元用于基层医疗卫生机构能力建设。
第二个打包，统一将基本公共卫生项目补助资金打包给医疗健康集团管理。出台《基本公共卫生服务项目补助资金打包付费实施办法》，将基本公共卫生服务项目补助资金统一打包给医疗健康集团管理，严格实行“提前预拨、次年结算”制度，区医疗健康集团年初预拨年度经费的90%至基层医疗卫生机构，剩余部分在对基本公共卫生服务项目绩效考核后予以拨付。各乡镇（中心）卫生院（社区卫生服务中心）确保40%的基本公共卫生服务项目经费拨付到村级。
第三个打包，统一由医疗健康集团实行药械打包集中采购。医疗健康集团建立统一的药械采购账户，实行统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款，按要求扩大招标集中采购供应商数量，制定详细的分期还款计划，减轻采购资金压力。全面推行国家基本药物制度，严格执行药品“三统一”政策规定，实行二次议价，以便进一步节约资金，确保药械价格得到降低。
朝天区创造性推出的“三个打包”，经过大半年运行，收到了良好效果，既提高了资金使用效率，极大地支持了基层医疗卫生机构发展，也切实降低了药械价格，最大限度让利于民。
激活体制机制
五个下沉 筑牢“强基工程”
如何激活体制机制，放活资源人员，使“医共体”建设和两项改革医疗卫生“后半篇”文章真正产生“化学反应”？朝天区统筹推进“五个下沉”，强化基层医疗卫生机构能力建设和服务质量。
项目资源下沉，强化基础设施建设。将部分乡镇闲置的原乡镇政府办公楼、学校等国有资产用房13500余平方米改扩建为乡镇卫生院业务用房，新建核酸检测实验室1个，新建内科综合大楼11000平方米等。为乡镇卫生院配备救护车、彩超、腹腔镜等医疗急救设施设备52台件，其他常规设备21台件；全区统筹调整各类设备29台件到最需要的医疗卫生机构。
人才资源下沉，强化基层队伍建设。实施上级医院医师到基层医疗卫生机构分时坐诊和人才下挂制度，全年下挂12人，分时坐诊74人次。组建流动专家团队，购买医疗巡回车2辆，成立了12人的麻醉、普外、护理、骨科等4个专业组，组建成移动医院，深入基层医院开展一、二级手术20余台次，查房会诊60余次，诊疗病人700余人次。依托东西部协作契机，引导杭州滨江区6人医疗交流团队，深入乡镇开展义诊14次、手术27起，传帮带人员15人。组织各类基层培训79期，培训4000余人次。
收入分配下沉，强化激励机制建设。完善薪酬激励机制，合理拉开收入差距，建立绩效工资动态调整机制，收入分配向临床一线、业务骨干、基层医疗卫生机构倾斜，鼓励医护人员到偏远山区服务群众。基层医疗卫生机构在职职工人均工资收入增幅达15%以上。
技术服务下沉，强化信息化建设。在集团内开展互联网诊疗，提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送、电子处方流转等，既方便群众就近就医，也节约医药费用。同时与四川大学华西医院、四川省第二中医医院等建立区域协作关系，成立博士工作站3个、名医工作室5个，邀请专家前来坐诊20余次、开展手术10台次、查房58例。
用人导向下沉，强化基层工作经验。实行岗编分离，大力实施“区招乡用、区管院聘”制度。全区卫生健康系统遴选15名年轻干部到基层任职，作为后备干部队伍培养，职称评聘、干部使用优先考虑具有基层工作经验者。
“五个下沉”激发了基层医疗卫生机构活力。乡镇卫生院二、三级手术占比由试点前的28%增长到41%，基层医疗卫生机构年门急诊人次由试点前的66.63万人次增长到70.15万人次，出院人次由试点前的0.6万人次增长到0.75万人次，基层就诊率提高到70%。
“五个下沉”提升了基层健康服务水平。全区组建了9个以高血压、糖尿病为切入点的全专结合家庭医生签约服务团队，启动了对高血压、糖尿病（以下简称“两病”)等慢性病和80岁及以上老年人的健康管理。全区在管“两病”患者签约率达到了80％以上，“两病”签约对象的血压、血糖有效控制率在70％以上。
“五个下沉”提高了基层医卫服务能力。2021年基层医疗卫生机构诊疗人数占医疗卫生机构诊疗总人次的60.48%，较同期增长5%。基层首诊、双向转诊、急慢分诊的就医格局基本形成，基层医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
促进城乡医卫服务均等化，共享优质服务“一片天”，朝天区取得了不错的反响和效果。今年以来，朝天区先后创成天府旅游名县、省级健康促进县（区），曾家山创成“中国长寿养生基地”，区卫生健康局被省委省政府表彰为“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”，区医疗健康集团总院被表彰为四川省先进单位，区中医医院成功创建成二级甲等医院，曾家、羊木中心卫生院纳入县域医疗卫生次中心建设。
【朝天区：“135”模式撑起城乡医疗健康服务“一片天”】
朝天区做优“医共体”，做实两项改革医疗卫生“后半篇”文章
秦蜀锁钥，锁不住开放门户。位于秦巴山区的广元市朝天区，2019年以来扎实推进紧密型县域医疗卫生共同体建设试点，全力以赴做好乡镇行政区划和村级建制调整两项改革医疗卫生“后半篇”文章，特别是今年大刀阔斧开展“135”集成创新，进一步盘活功能布局，用活资金效率，激活体制机制，放活资源人员，走出了一条城乡居民共享高质量医疗健康服务之路。
盘活功能布局
一张网 构建半小时服务圈
“山高摔死鸡，水急不养鱼，有马不能骑，有病难就医。”因为山高坡陡，朝天区群众曾一度传诵着这样的顺口溜。全区21万居民，分布在1613平方公里的山间河谷，虽然全区有169家医疗机构，看似不少，但由于居民大量分散杂居，服务半径大，服务难度高，群众看病难。
如何突破“大、高、难”？朝天区以“医共体”建设为抓手，构建医疗健康管理服务体系。
高位推进。朝天区成立了以区委书记、区长任组长的“医共体”建设工作领导小组，出台《紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》等文件及9个配套管理办法，组建区医疗健康集团。该医疗健康集团为区政府举办的公益二类事业单位，集团各职能科室下设在集团总院，实行两块牌子、一套人马运行，负责对集团内统一开展管理服务及技术指导。
调优布局。结合两项改革“后半篇”文章要求，朝天区25个乡镇卫生院优化调整为12个建制乡镇卫生院、13个分院，优化设置126个卫生室、55个过渡医疗点。改革后的12家建制乡镇（中心）卫生院、13家乡镇卫生院分院和126家村卫生室全部纳入“医共体”建设。
织就一张网。朝天区整合全区医疗卫生机构，构建了“1+2+5+N”医疗健康服务体系，即“1”个总院，区人民医院；“2”个特色专科医院，区中医院和妇幼保健院；“5”家片区中心卫生院，曾家、中子、羊木、沙河、大滩5家中心卫生院，也是片区医疗卫生副中心；“N”就是社区卫生服务中心和其余乡镇卫生院、分院和村卫生室，构成基本公共卫生和基本医疗点。
由此形成全区上下一盘棋，全专结合、点面结合、防治结合、平战结合的区域医疗健康体系。
一张网有了“统”的合力，也强调“分”的张力，激发内生动力。“网”内各成员单位因地制宜，制定“一院一策”发展规划，合理确定基层机构发展目标和能力标准。
用活资金效率
三个打包 降低医疗成本让利于民
作为欠发达地区的盆周山区，如何在让人民群众“看得上病，看得好病”的同时，降低医疗支出，提高各种资金使用效率？这是“医共体”建设试点探索的重要目的，也是做好两项改革“后半篇”文章的题中应有之义。
经过多方征求意见，反复研究沟通，朝天区实施“三个打包”。
第一个打包，统一将医保基金打包拨付给医疗健康集团管理。出台《朝天区紧密型县域医疗卫生共同体医保医药改革实施方案》等规范性文件，将医保基金按总额预算给医疗健康集团，按预算总额的90%按月分解、预付，并服从DRGs付费方式改革有关要求，年终根据考核情况结算，实行“合理增长、适当分担、结余留用”。建立健全了公开平等的总额谈判协商机制以及激励、风险分担机制。协调统筹落实了差异化医保支付政策，保障了分院业务需求，引导参保人员优先到基层首诊，预计今年医保资金可结余200万元用于基层医疗卫生机构能力建设。
第二个打包，统一将基本公共卫生项目补助资金打包给医疗健康集团管理。出台《基本公共卫生服务项目补助资金打包付费实施办法》，将基本公共卫生服务项目补助资金统一打包给医疗健康集团管理，严格实行“提前预拨、次年结算”制度，区医疗健康集团年初预拨年度经费的90%至基层医疗卫生机构，剩余部分在对基本公共卫生服务项目绩效考核后予以拨付。各乡镇（中心）卫生院（社区卫生服务中心）确保40%的基本公共卫生服务项目经费拨付到村级。
第三个打包，统一由医疗健康集团实行药械打包集中采购。医疗健康集团建立统一的药械采购账户，实行统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款，按要求扩大招标集中采购供应商数量，制定详细的分期还款计划，减轻采购资金压力。全面推行国家基本药物制度，严格执行药品“三统一”政策规定，实行二次议价，以便进一步节约资金，确保药械价格得到降低。
朝天区创造性推出的“三个打包”，经过大半年运行，收到了良好效果，既提高了资金使用效率，极大地支持了基层医疗卫生机构发展，也切实降低了药械价格，最大限度让利于民。
激活体制机制
五个下沉 筑牢“强基工程”
如何激活体制机制，放活资源人员，使“医共体”建设和两项改革医疗卫生“后半篇”文章真正产生“化学反应”？朝天区统筹推进“五个下沉”，强化基层医疗卫生机构能力建设和服务质量。
项目资源下沉，强化基础设施建设。将部分乡镇闲置的原乡镇政府办公楼、学校等国有资产用房13500余平方米改扩建为乡镇卫生院业务用房，新建核酸检测实验室1个，新建内科综合大楼11000平方米等。为乡镇卫生院配备救护车、彩超、腹腔镜等医疗急救设施设备52台件，其他常规设备21台件；全区统筹调整各类设备29台件到最需要的医疗卫生机构。
人才资源下沉，强化基层队伍建设。实施上级医院医师到基层医疗卫生机构分时坐诊和人才下挂制度，全年下挂12人，分时坐诊74人次。组建流动专家团队，购买医疗巡回车2辆，成立了12人的麻醉、普外、护理、骨科等4个专业组，组建成移动医院，深入基层医院开展一、二级手术20余台次，查房会诊60余次，诊疗病人700余人次。依托东西部协作契机，引导杭州滨江区6人医疗交流团队，深入乡镇开展义诊14次、手术27起，传帮带人员15人。组织各类基层培训79期，培训4000余人次。
收入分配下沉，强化激励机制建设。完善薪酬激励机制，合理拉开收入差距，建立绩效工资动态调整机制，收入分配向临床一线、业务骨干、基层医疗卫生机构倾斜，鼓励医护人员到偏远山区服务群众。基层医疗卫生机构在职职工人均工资收入增幅达15%以上。
技术服务下沉，强化信息化建设。在集团内开展互联网诊疗，提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送、电子处方流转等，既方便群众就近就医，也节约医药费用。同时与四川大学华西医院、四川省第二中医医院等建立区域协作关系，成立博士工作站3个、名医工作室5个，邀请专家前来坐诊20余次、开展手术10台次、查房58例。
用人导向下沉，强化基层工作经验。实行岗编分离，大力实施“区招乡用、区管院聘”制度。全区卫生健康系统遴选15名年轻干部到基层任职，作为后备干部队伍培养，职称评聘、干部使用优先考虑具有基层工作经验者。
“五个下沉”激发了基层医疗卫生机构活力。乡镇卫生院二、三级手术占比由试点前的28%增长到41%，基层医疗卫生机构年门急诊人次由试点前的66.63万人次增长到70.15万人次，出院人次由试点前的0.6万人次增长到0.75万人次，基层就诊率提高到70%。
“五个下沉”提升了基层健康服务水平。全区组建了9个以高血压、糖尿病为切入点的全专结合家庭医生签约服务团队，启动了对高血压、糖尿病（以下简称“两病”)等慢性病和80岁及以上老年人的健康管理。全区在管“两病”患者签约率达到了80％以上，“两病”签约对象的血压、血糖有效控制率在70％以上。
“五个下沉”提高了基层医卫服务能力。2021年基层医疗卫生机构诊疗人数占医疗卫生机构诊疗总人次的60.48%，较同期增长5%。基层首诊、双向转诊、急慢分诊的就医格局基本形成，基层医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
促进城乡医卫服务均等化，共享优质服务“一片天”，朝天区取得了不错的反响和效果。今年以来，朝天区先后创成天府旅游名县、省级健康促进县（区），曾家山创成“中国长寿养生基地”，区卫生健康局被省委省政府表彰为“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”，区医疗健康集团总院被表彰为四川省先进单位，区中医医院成功创建成二级甲等医院，曾家、羊木中心卫生院纳入县域医疗卫生次中心建设。
哈荔田教授妇科病外治法经验琐谈
哈荔田教授，生前业医60余载，对妇科、内科造诣颇深。在医学界享有盛誉，现仅就其用外治法治疗妇科疾患的经验介绍如下。
一、熏洗法
熏洗法是通过外阴皮肤及阴道粘膜局部熏洗，以达到改善局部症状，调节整体功能的一 种治疗方法，通常用以治疗各种阴道炎、外阴白斑而见外阴瘙痒、带下量多等证，哈老还用以治疗因内分泌紊乱所致的月经不调、不孕症及子宫脱垂、外阴溃疡等妇科杂症，扩大了熏洗法的治疗范围，并在用药上有独特的经验，取得较好的疗效。
如治霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎及糖尿病所致外阴阴道炎，用蛇床子、 黄柏、苦参、蒲公英、地肤子诸药布包泡水，坐浴熏洗。取清热利湿、止带除痒之功。
若属霉菌性阴道炎，上方加土槿皮，取其碱性有抑制霉菌的作用；若为滴虫性阴道炎，上方加石榴皮，取其酸性有抑制滴虫的作用。临床用之多有成效。
此外，哈老常以蛇床子 9克、黄柏6克、吴茱萸3克，布包泡水坐浴熏洗辅助治疗多种妇科疾患。凡因内分泌失调而出现的月经不调、不孕症等，非经期时即可应用。
若伴有白带量多者，加枯矾、石榴皮、桑螵蛸等药，可明显减少因内分泌紊乱所致白带量多。由于肝之经脉络阴器，而蛇床子、吴茱萸入肝经，有调肝固冲之效，石榴皮、桑螵蛸有固涩止带之功，所以该方尤适宜冲任失凋、带脉失约而致的各种月经失调、不孕症及白带量多等病症。因此方用温水坐浴，取其温性，而改善生殖系统的血液循环，从而起到调节内分泌功能的作用。
见月经稀发、白带量少，阴道干涩者，哈老亦用熏洗法治疗。常选用蛇床子、麻黄、细辛、红花、仙灵脾等药，此类药具有温补肾阳、活血通络之功效。能促进局部血液循环，使阴道润滑、卵巢功能得以恢复。
子宫脱垂临床以脾气虚弱、肾气不充为主要病因病机。哈老常以蛇床子，石榴皮、金樱子、炒枳壳、麻黄、小茴香、吴茱萸、乌梅、五倍子等药熏洗治疗，取其温经散寒通络固脱之功。若脱出物并发炎症者，加蒲公英、黄柏等药。
二、贴敷法
贴敷法治疗妇科病主要是腹部贴敷中药， 通过皮肤渗入而起到治疗作用，临床可治疗盆腔炎症、陈旧性宫外孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、痛经、闭经等多种疾病。哈老认为，临证时应根据辨证分型，分别选用清热解毒、活血化瘀、温经散寒等治法。
1、盆腔炎症的贴敷法
盆腔炎主要表现为腹痛、带下量多、月经紊乱等症状。妇科检查可发现一侧或双侧附件压痛，有炎性包块或宫体有压痛。哈老常选用清热解毒、活血化瘀类药，如丹参、虎杖、赤芍、川芎、皂角刺、红藤诸药水煎浓缩后，将药液浸湿棉纸贴敷腹部，行中药离子导入，以促进炎性包块的吸收。
2、陈旧性宫外孕及子宫肌瘤的贴敷法
陈旧性宫外孕、子宫肌瘤属于中医的“癥瘕”范畴，哈老常选用活血化瘀、软坚散结及辛香走窜类药物，如血竭、乳香、没药、松香、樟脑、三棱、莪术、大黄、羌活、独活、白芷、透骨草、艾叶、川椒等药布包，蒸热敷于腹部，可明显缩小癥瘕。
3、痛经的贴敷法
哈老认为痛经多与寒、瘀有关，故以温经散寒、活血化瘀类药物为主贴敷。哈老曾治一少女痛经，服中药1年余罔效，哈老在中药内服的基础上，以丁香、木香、吴茱萸、肉桂、川芎诸药研末，加入青盐中，每日热敷腹部2次，治疗1月余痛经消失，经血畅行。
4、闭经的贴敷法
哈老曾介绍一验方，以蜣螂 4～5只，泥封焙干，去泥后研末，以酒调之，搓成饼状敷关元穴，夜敷昼取，日1次。本法通用于瘀血内结、经闭不通者。蜣螂咸寒有毒，破瘀通经，血枯经闭者不宜用。
三、宫颈上药法
宫颈糜烂是妇科发病率较高的一种疾病。中医治疗该病主要采用宫颈上药法。临床报道治疗该病的配方很多，其治愈率在 80%～96% 左右，但重复使用时，疗效却不尽然。哈老认为提高宫颈糜烂治愈率的措施有以下3方面： 其一，注意上药前消毒阴道与宫颈。可做阴道灌洗及用新洁尔灭棉球消毒宫颈。其二，注意药粉的制作，应尽量研成极细末，以减少药物对局部的不良刺激，利于药物的吸收。其三，优化中药配方。哈老曾治1例因重度宫颈糜烂而久不受孕的妇女，以珍珠粉、枯矾、乳香、没药、蛇床子、雄黄、硼砂、儿茶、血蝎、梅片、麝香等药，研成极细末，隔日喷撒宫颈1次，经治疗，患者宫颈糜烂面缩小，后受孕生1子。
哈老认为，妇科外治法的研究有着广阔的前景，它既可提高妇科病的临床疗效，也是妇科基础理论研究的一个途径。妇科外治法的研究有待于进一步深入发展。
本文摘自王玉春、张吉金《哈荔田教授妇科病外治法经验琐谈》，特表致谢！
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
哈荔田教授，生前业医60余载，对妇科、内科造诣颇深。在医学界享有盛誉，现仅就其用外治法治疗妇科疾患的经验介绍如下。
一、熏洗法
熏洗法是通过外阴皮肤及阴道粘膜局部熏洗，以达到改善局部症状，调节整体功能的一 种治疗方法，通常用以治疗各种阴道炎、外阴白斑而见外阴瘙痒、带下量多等证，哈老还用以治疗因内分泌紊乱所致的月经不调、不孕症及子宫脱垂、外阴溃疡等妇科杂症，扩大了熏洗法的治疗范围，并在用药上有独特的经验，取得较好的疗效。
如治霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎及糖尿病所致外阴阴道炎，用蛇床子、 黄柏、苦参、蒲公英、地肤子诸药布包泡水，坐浴熏洗。取清热利湿、止带除痒之功。
若属霉菌性阴道炎，上方加土槿皮，取其碱性有抑制霉菌的作用；若为滴虫性阴道炎，上方加石榴皮，取其酸性有抑制滴虫的作用。临床用之多有成效。
此外，哈老常以蛇床子 9克、黄柏6克、吴茱萸3克，布包泡水坐浴熏洗辅助治疗多种妇科疾患。凡因内分泌失调而出现的月经不调、不孕症等，非经期时即可应用。
若伴有白带量多者，加枯矾、石榴皮、桑螵蛸等药，可明显减少因内分泌紊乱所致白带量多。由于肝之经脉络阴器，而蛇床子、吴茱萸入肝经，有调肝固冲之效，石榴皮、桑螵蛸有固涩止带之功，所以该方尤适宜冲任失凋、带脉失约而致的各种月经失调、不孕症及白带量多等病症。因此方用温水坐浴，取其温性，而改善生殖系统的血液循环，从而起到调节内分泌功能的作用。
见月经稀发、白带量少，阴道干涩者，哈老亦用熏洗法治疗。常选用蛇床子、麻黄、细辛、红花、仙灵脾等药，此类药具有温补肾阳、活血通络之功效。能促进局部血液循环，使阴道润滑、卵巢功能得以恢复。
子宫脱垂临床以脾气虚弱、肾气不充为主要病因病机。哈老常以蛇床子，石榴皮、金樱子、炒枳壳、麻黄、小茴香、吴茱萸、乌梅、五倍子等药熏洗治疗，取其温经散寒通络固脱之功。若脱出物并发炎症者，加蒲公英、黄柏等药。
二、贴敷法
贴敷法治疗妇科病主要是腹部贴敷中药， 通过皮肤渗入而起到治疗作用，临床可治疗盆腔炎症、陈旧性宫外孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、痛经、闭经等多种疾病。哈老认为，临证时应根据辨证分型，分别选用清热解毒、活血化瘀、温经散寒等治法。
1、盆腔炎症的贴敷法
盆腔炎主要表现为腹痛、带下量多、月经紊乱等症状。妇科检查可发现一侧或双侧附件压痛，有炎性包块或宫体有压痛。哈老常选用清热解毒、活血化瘀类药，如丹参、虎杖、赤芍、川芎、皂角刺、红藤诸药水煎浓缩后，将药液浸湿棉纸贴敷腹部，行中药离子导入，以促进炎性包块的吸收。
2、陈旧性宫外孕及子宫肌瘤的贴敷法
陈旧性宫外孕、子宫肌瘤属于中医的“癥瘕”范畴，哈老常选用活血化瘀、软坚散结及辛香走窜类药物，如血竭、乳香、没药、松香、樟脑、三棱、莪术、大黄、羌活、独活、白芷、透骨草、艾叶、川椒等药布包，蒸热敷于腹部，可明显缩小癥瘕。
3、痛经的贴敷法
哈老认为痛经多与寒、瘀有关，故以温经散寒、活血化瘀类药物为主贴敷。哈老曾治一少女痛经，服中药1年余罔效，哈老在中药内服的基础上，以丁香、木香、吴茱萸、肉桂、川芎诸药研末，加入青盐中，每日热敷腹部2次，治疗1月余痛经消失，经血畅行。
4、闭经的贴敷法
哈老曾介绍一验方，以蜣螂 4～5只，泥封焙干，去泥后研末，以酒调之，搓成饼状敷关元穴，夜敷昼取，日1次。本法通用于瘀血内结、经闭不通者。蜣螂咸寒有毒，破瘀通经，血枯经闭者不宜用。
三、宫颈上药法
宫颈糜烂是妇科发病率较高的一种疾病。中医治疗该病主要采用宫颈上药法。临床报道治疗该病的配方很多，其治愈率在 80%～96% 左右，但重复使用时，疗效却不尽然。哈老认为提高宫颈糜烂治愈率的措施有以下3方面： 其一，注意上药前消毒阴道与宫颈。可做阴道灌洗及用新洁尔灭棉球消毒宫颈。其二，注意药粉的制作，应尽量研成极细末，以减少药物对局部的不良刺激，利于药物的吸收。其三，优化中药配方。哈老曾治1例因重度宫颈糜烂而久不受孕的妇女，以珍珠粉、枯矾、乳香、没药、蛇床子、雄黄、硼砂、儿茶、血蝎、梅片、麝香等药，研成极细末，隔日喷撒宫颈1次，经治疗，患者宫颈糜烂面缩小，后受孕生1子。
哈老认为，妇科外治法的研究有着广阔的前景，它既可提高妇科病的临床疗效，也是妇科基础理论研究的一个途径。妇科外治法的研究有待于进一步深入发展。
本文摘自王玉春、张吉金《哈荔田教授妇科病外治法经验琐谈》，特表致谢！
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
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