人生的七个坎，你过了几个？
人生的七个坎，你过了几个。人生一共就是由几个十年组成的，每个十年都有不同的经历、不同的心境，每个十年追求的东西都不一样。鱼与熊掌不可兼得，在追求的过程中你总要有取舍，该取什么？该舍什么？
十岁时
别让昨天的灿烂，冲昏你的头脑；别让昨日的烦恼，带到新的明天；别让昨天的包袱，带到明天的启程；别让曾经的忧伤，影响你未来的情绪！
告诉自己，昨天再好，成为过去。从前再美已成为故事，留下的是回忆。不要留恋过去，不要放不下曾经。要做好当下，珍惜眼前，把心清空，让心归零，似菩提。
把心中的忧愁，污渍统统抛云霄，用最好的心情，过好每一天，因时间越来越少，掐指计算三万天，鼓足勇气努力还有不到一万天，好好珍惜，不要亏欠，不要耗费，经不起折腾！
过去是苦还是甜，是幸福还是不幸？花开花又落，月圆月又缺，悲欢离合，酸辣苦咸，生老病死，这就叫人生。无法掌控的事实，这也是自然的规律，别研究顺其自然过。
过去就让它随缘而去，让它随风飘去。每天怀感恩的心，要有一颗正能量，善良的心，你就会知道处处是风景。你的心态差，处处如地狱，对离开的人不必挂念，过去的事不必怀念，得不到的，不必再思念。把心放宽点，不要装太多东西，太多心累人疲惫。心情要永保综合之气，不焦虑，不烦躁，不吵不闹，心平气和，不吝啬，你就会轻松许多。
人生苦短，别恋已往，过去就让他过去，无法重来就放开。别想太多，想开点，看开点，看淡点，减少点，忘多点，让心空荡荡，让心坦然，心如止水，你才会愉快无比。过去的事抛一边，今天的事经营好，不执着，不研究，感情不动心，不为情所困。忘记该忘记的一切，轻装上阵，幸福会有你而来。
学会装傻点，装糊涂点，做一个光明磊落的人，做个快乐无比的人，千万别为不愉快的事忧愁，别为不值得的人去纠缠。天天保持微笑不离口，保你活到99不会走。
余生清空自己，千万别复杂化，珍惜身边拥有的一切，爱你所爱的人，做你喜欢的事，无拘无束，自己得事情自己说了，不伤及尊言，不伤及底线。潇潇洒洒精彩的过好，自己的一生。这才不枉费活在世上走一遭！
应该不再计较家里给的零花钱多少，不和别人家的孩子比较穿名牌服装。少不更事，和人家比吃穿，还情有可原，年纪到了整数就该懂事了。
二十岁时
不再计较自己的家庭出身，不再计较父母的职业。十几岁时，会和别的孩子比较家庭出身，比爹娘官大官小，恨不得都投生帝王之家、将相之门，也是人之常情。
但如果到了“弱冠”之年，还弱不禁风，尚无自立之志，出身贫寒的还为家庭自卑，老觉得抬不起头来；出身富豪的还处处依靠父母，在家庭荫护下养尊处优，那就会一辈子都没出息。
三十岁时
别让昨天的灿烂，冲昏你的头脑；别让昨日的烦恼，带到新的明天；别让昨天的包袱，带到明天的启程；别让曾经的忧伤，影响你未来的情绪！
告诉自己，昨天再好，成为过去。从前再美已成为故事，留下的是回忆。不要留恋过去，不要放不下曾经。要做好当下，珍惜眼前，把心清空，让心归零，似菩提。
把心中的忧愁，污渍统统抛云霄，用最好的心情，过好每一天，因时间越来越少，掐指计算三万天，鼓足勇气努力还有不到一万天，好好珍惜，不要亏欠，不要耗费，经不起折腾！
过去是苦还是甜，是幸福还是不幸？花开花又落，月圆月又缺，悲欢离合，酸辣苦咸，生老病死，这就叫人生。无法掌控的事实，这也是自然的规律，别研究顺其自然过。
过去就让它随缘而去，让它随风飘去。每天怀感恩的心，要有一颗正能量，善良的心，你就会知道处处是风景。你的心态差，处处如地狱，对离开的人不必挂念，过去的事不必怀念，得不到的，不必再思念。把心放宽点，不要装太多东西，太多心累人疲惫。心情要永保综合之气，不焦虑，不烦躁，不吵不闹，心平气和，不吝啬，你就会轻松许多。
人生苦短，别恋已往，过去就让他过去，无法重来就放开。别想太多，想开点，看开点，看淡点，减少点，忘多点，让心空荡荡，让心坦然，心如止水，你才会愉快无比。过去的事抛一边，今天的事经营好，不执着，不研究，感情不动心，不为情所困。忘记该忘记的一切，轻装上阵，幸福会有你而来。
学会装傻点，装糊涂点，做一个光明磊落的人，做个快乐无比的人，千万别为不愉快的事忧愁，别为不值得的人去纠缠。天天保持微笑不离口，保你活到99不会走。
余生清空自己，千万别复杂化，珍惜身边拥有的一切，爱你所爱的人，做你喜欢的事，无拘无束，自己得事情自己说了，不伤及尊言，不伤及底线。潇潇洒洒精彩的过好，自己的一生。这才不枉费活在世上走一遭！
已成家立业，为父为母，有了几年家庭生活的经验。大丈夫该不再计较妻子的容貌，深知贤惠比美貌更重要，会过日子的媳妇比会打扮的媳妇更让人待见；
老婆该不再计较老公的身高，明白能力比身高更有作用，没有谋生能力的老公，纵然长成丈二金刚，还不如卖炊饼的武大郎。
四十岁时
不再计较别人的议论，谁爱说啥就说啥，自己想咋过就咋过。人言可畏，吓吓上世纪30年代的阮玲玉还成。如今的明星，一星期听不到他的绯闻轶事，没人对他议论纷纷，他就急得火烧火燎的。咱们虽然没有明星那高深道行，但不会再轻易被别人议论左右，这点本事应该有的，否则也对不起“不惑”这两个字啊。
五十岁时
不再计较无处不在的不平之事，不再计较别人的成功对自己的压力，不再眼红他人的财富。半百之年，曾经沧海，阅人无数，见惯秋月春风，不再大惊小怪；历尽是非成败，不再愤愤不平。看新贵飞扬跋扈，可不动声色；看大款挥金如土，也气定神闲，耐住性子。
六十岁时
如果从政，该不再计较官大官小，退了休，官大官小一个样，都是退休干部；如果经商，该不再计较利大利小，钱是挣不完的，再能花也是有限的，心态平和对自己身体有好处；如果舞文弄墨，当不再计较文名大小，文坛座次。
七十岁时
人到古稀，该不再计较的东西更多，看淡的事情更广。年轻时争得你死我活的东西，现在只会淡然一笑。中年时费尽心机格外计较的东西，如今看来已无关紧要。一生多少事，“都付笑谈中”。
这个岁数的老人，要有三样特别积极：健康的身体、和谐的家庭、良好的名声。人生在世，如果计较的东西太多，名利地位，金钱美色，样样都不肯放手，那就会如牛重负，活得很累；反之，什么都不计较，什么都马马虎虎，什么都可以凑合，那也未免太对不起自己，活得没啥意思。
聪明的人，有生活智慧的人，会有所不为，只计较对自己最重要的东西，并且知道什么年龄该计较什么，不该计较什么，有取有舍，收放自如。
注;文章与图片来自网络，版权归原作者所有。祝愿每一位读到该文章的人，都能得到启发与共呜，拥有长久的幸福和快乐！
人生的七个坎，你过了几个。人生一共就是由几个十年组成的，每个十年都有不同的经历、不同的心境，每个十年追求的东西都不一样。鱼与熊掌不可兼得，在追求的过程中你总要有取舍，该取什么？该舍什么？
十岁时
别让昨天的灿烂，冲昏你的头脑；别让昨日的烦恼，带到新的明天；别让昨天的包袱，带到明天的启程；别让曾经的忧伤，影响你未来的情绪！
告诉自己，昨天再好，成为过去。从前再美已成为故事，留下的是回忆。不要留恋过去，不要放不下曾经。要做好当下，珍惜眼前，把心清空，让心归零，似菩提。
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过去是苦还是甜，是幸福还是不幸？花开花又落，月圆月又缺，悲欢离合，酸辣苦咸，生老病死，这就叫人生。无法掌控的事实，这也是自然的规律，别研究顺其自然过。
过去就让它随缘而去，让它随风飘去。每天怀感恩的心，要有一颗正能量，善良的心，你就会知道处处是风景。你的心态差，处处如地狱，对离开的人不必挂念，过去的事不必怀念，得不到的，不必再思念。把心放宽点，不要装太多东西，太多心累人疲惫。心情要永保综合之气，不焦虑，不烦躁，不吵不闹，心平气和，不吝啬，你就会轻松许多。
人生苦短，别恋已往，过去就让他过去，无法重来就放开。别想太多，想开点，看开点，看淡点，减少点，忘多点，让心空荡荡，让心坦然，心如止水，你才会愉快无比。过去的事抛一边，今天的事经营好，不执着，不研究，感情不动心，不为情所困。忘记该忘记的一切，轻装上阵，幸福会有你而来。
学会装傻点，装糊涂点，做一个光明磊落的人，做个快乐无比的人，千万别为不愉快的事忧愁，别为不值得的人去纠缠。天天保持微笑不离口，保你活到99不会走。
余生清空自己，千万别复杂化，珍惜身边拥有的一切，爱你所爱的人，做你喜欢的事，无拘无束，自己得事情自己说了，不伤及尊言，不伤及底线。潇潇洒洒精彩的过好，自己的一生。这才不枉费活在世上走一遭！
应该不再计较家里给的零花钱多少，不和别人家的孩子比较穿名牌服装。少不更事，和人家比吃穿，还情有可原，年纪到了整数就该懂事了。
二十岁时
不再计较自己的家庭出身，不再计较父母的职业。十几岁时，会和别的孩子比较家庭出身，比爹娘官大官小，恨不得都投生帝王之家、将相之门，也是人之常情。
但如果到了“弱冠”之年，还弱不禁风，尚无自立之志，出身贫寒的还为家庭自卑，老觉得抬不起头来；出身富豪的还处处依靠父母，在家庭荫护下养尊处优，那就会一辈子都没出息。
三十岁时
别让昨天的灿烂，冲昏你的头脑；别让昨日的烦恼，带到新的明天；别让昨天的包袱，带到明天的启程；别让曾经的忧伤，影响你未来的情绪！
告诉自己，昨天再好，成为过去。从前再美已成为故事，留下的是回忆。不要留恋过去，不要放不下曾经。要做好当下，珍惜眼前，把心清空，让心归零，似菩提。
把心中的忧愁，污渍统统抛云霄，用最好的心情，过好每一天，因时间越来越少，掐指计算三万天，鼓足勇气努力还有不到一万天，好好珍惜，不要亏欠，不要耗费，经不起折腾！
过去是苦还是甜，是幸福还是不幸？花开花又落，月圆月又缺，悲欢离合，酸辣苦咸，生老病死，这就叫人生。无法掌控的事实，这也是自然的规律，别研究顺其自然过。
过去就让它随缘而去，让它随风飘去。每天怀感恩的心，要有一颗正能量，善良的心，你就会知道处处是风景。你的心态差，处处如地狱，对离开的人不必挂念，过去的事不必怀念，得不到的，不必再思念。把心放宽点，不要装太多东西，太多心累人疲惫。心情要永保综合之气，不焦虑，不烦躁，不吵不闹，心平气和，不吝啬，你就会轻松许多。
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学会装傻点，装糊涂点，做一个光明磊落的人，做个快乐无比的人，千万别为不愉快的事忧愁，别为不值得的人去纠缠。天天保持微笑不离口，保你活到99不会走。
余生清空自己，千万别复杂化，珍惜身边拥有的一切，爱你所爱的人，做你喜欢的事，无拘无束，自己得事情自己说了，不伤及尊言，不伤及底线。潇潇洒洒精彩的过好，自己的一生。这才不枉费活在世上走一遭！
已成家立业，为父为母，有了几年家庭生活的经验。大丈夫该不再计较妻子的容貌，深知贤惠比美貌更重要，会过日子的媳妇比会打扮的媳妇更让人待见；
老婆该不再计较老公的身高，明白能力比身高更有作用，没有谋生能力的老公，纵然长成丈二金刚，还不如卖炊饼的武大郎。
四十岁时
不再计较别人的议论，谁爱说啥就说啥，自己想咋过就咋过。人言可畏，吓吓上世纪30年代的阮玲玉还成。如今的明星，一星期听不到他的绯闻轶事，没人对他议论纷纷，他就急得火烧火燎的。咱们虽然没有明星那高深道行，但不会再轻易被别人议论左右，这点本事应该有的，否则也对不起“不惑”这两个字啊。
五十岁时
不再计较无处不在的不平之事，不再计较别人的成功对自己的压力，不再眼红他人的财富。半百之年，曾经沧海，阅人无数，见惯秋月春风，不再大惊小怪；历尽是非成败，不再愤愤不平。看新贵飞扬跋扈，可不动声色；看大款挥金如土，也气定神闲，耐住性子。
六十岁时
如果从政，该不再计较官大官小，退了休，官大官小一个样，都是退休干部；如果经商，该不再计较利大利小，钱是挣不完的，再能花也是有限的，心态平和对自己身体有好处；如果舞文弄墨，当不再计较文名大小，文坛座次。
七十岁时
人到古稀，该不再计较的东西更多，看淡的事情更广。年轻时争得你死我活的东西，现在只会淡然一笑。中年时费尽心机格外计较的东西，如今看来已无关紧要。一生多少事，“都付笑谈中”。
这个岁数的老人，要有三样特别积极：健康的身体、和谐的家庭、良好的名声。人生在世，如果计较的东西太多，名利地位，金钱美色，样样都不肯放手，那就会如牛重负，活得很累；反之，什么都不计较，什么都马马虎虎，什么都可以凑合，那也未免太对不起自己，活得没啥意思。
聪明的人，有生活智慧的人，会有所不为，只计较对自己最重要的东西，并且知道什么年龄该计较什么，不该计较什么，有取有舍，收放自如。
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大家好，我是李医生。
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
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夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
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看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
4月21日，开封新东方村镇银行以及许昌农商行旗下的禹州新民生村镇银行、上蔡惠民村镇银行、柘城黄淮村镇银行线上储户无法取款、转账。
想去现场取钱的储户被精准赋红码，河南村镇银行已经暴雷2个月，热度不减。到底是怎么回事？故事还要从警方通缉的吕某说起。
1、吕奕起家
1997年，23岁的吕奕就与人合伙，成立了河南航天家电股份有限公司。
在那个年代可是在国美和苏宁天下，想在夹缝中分一杯羹，并不容易。几年时间也没有什么起色。
但吕奕是一个善于抓住机会的人，商业嗅觉非常敏感。
2、吕奕空手套白狼，第一桶金
2003年9月26日开封要修一条高速公路，兰考县至尉氏县，全长61.3公里。
2004年3月吕奕注册成立开封市兰尉高速公路发展有限公司，但吕奕既不是法人，也不是股东，却是背后的实际控制人。30岁的吕奕，不知道用什么方法，一分钱没掏，拿下了兰尉高速30年的特许经营权。
也就从这里开始，吕奕走上了堪称传奇的人生故事。
吕奕，拿着兰尉高速的30年收费权，质押给工商银行和国家开发银行，拿到了16.7亿元的贷款。
一部分用于高速公路的建设，一部分借给自己成立的各种影子公司，开始布局控制村镇银行。
3、商业布局，连环套
2011年7月19日，注册成立河南新财富集团投资控股有限公司，在工商信息上看不到吕奕的任何身影，但他却是背后的实际控制人。此公司目的就是用来购买银行的。
随后，禹州新民生村镇银行和开封东新东方村镇银行相继成立。
几年时间吕奕通过河南新财富集团渗透并控制的银行多大13家，（禹州新民生村镇银行、上蔡惠民村镇银行、柘城黄淮村镇银行、新淮河村镇银行等。）
同时，吕奕还打通了郑州银行原副行长乔均安的关系，从郑州银行获取贷款，然后放贷给企业吃利息差。
为了感谢乔均安，吕奕先送乔均安的妻子900万，然后又以分成的形式，给乔均安分了2394万元。
当时在银行借不到钱的，只要找到吕奕就能借到钱。
2014年，浙江地产商林乐平，在石家庄搞国际贸易城项目。苦于没有资金，经人介绍，认识了吕奕。二人一拍即合。答应为其提供53亿借款，条件是用石家庄乐城15%的股权，作为担保。
2017年，林乐平还清这笔借款，还给了5亿元的利息。从此以后，林乐平对吕奕本事深信不疑。
2017年4月，林乐平通过30%的股权，向石家庄融创借款25亿，吕奕说兄弟这25亿能否借我临时周转一下。因之前的关系，林乐平爽快答应了。
从融创借来的25亿元，全部进入了吕奕控制的开封永恒公司。
2017年7月，吕奕又生一计，他找到林乐平说，你公司的股权可否借我用用，我要从恒丰银行贷款35亿，到时候把之前借你的25亿一并还上，没想到林乐平又答应了，他将石家庄乐城50%的股权，转让给了兰尉高速代持。
随后，吕奕拿着石家庄乐城50%的股权，抵押给恒丰银行。由恒丰银行原董事长蔡国华，亲自为这笔35亿的贷款，开了绿灯。
35亿到手之后，吕奕没有偿还林乐平25亿借款。
2019年，吕奕利用公章和营业执照，然后解除了浙江乐城、石家庄乐城的《股权代持协议》，从法律上控制了石家庄乐城公司。
就这样，河南新财富集团用各种手段，涉嫌转移资金400亿。
4、提前布局全身而退
吕奕在国内行骗，在国外行善，2021年吕奕竟然出任联合国新媒体久安电视国际传媒集团的理事长。与他有关的人都进去了，他竟然于2022年2月10月成功注销河南新财富集团。几次涉险，吕奕都能安然度过，并且成功出逃美国。
吕奕至始至终就从来没有干过一件正事，干的全是坑蒙拐骗、巧取豪夺的烂事。但却能成功逃脱法律的制裁。为了犯罪，吕奕从一开始就做足了准备，所有公开的公司和影子公司，都是通过马甲来代持，个人信息无处可查。
想去现场取钱的储户被精准赋红码，河南村镇银行已经暴雷2个月，热度不减。到底是怎么回事？故事还要从警方通缉的吕某说起。
1、吕奕起家
1997年，23岁的吕奕就与人合伙，成立了河南航天家电股份有限公司。
在那个年代可是在国美和苏宁天下，想在夹缝中分一杯羹，并不容易。几年时间也没有什么起色。
但吕奕是一个善于抓住机会的人，商业嗅觉非常敏感。
2、吕奕空手套白狼，第一桶金
2003年9月26日开封要修一条高速公路，兰考县至尉氏县，全长61.3公里。
2004年3月吕奕注册成立开封市兰尉高速公路发展有限公司，但吕奕既不是法人，也不是股东，却是背后的实际控制人。30岁的吕奕，不知道用什么方法，一分钱没掏，拿下了兰尉高速30年的特许经营权。
也就从这里开始，吕奕走上了堪称传奇的人生故事。
吕奕，拿着兰尉高速的30年收费权，质押给工商银行和国家开发银行，拿到了16.7亿元的贷款。
一部分用于高速公路的建设，一部分借给自己成立的各种影子公司，开始布局控制村镇银行。
3、商业布局，连环套
2011年7月19日，注册成立河南新财富集团投资控股有限公司，在工商信息上看不到吕奕的任何身影，但他却是背后的实际控制人。此公司目的就是用来购买银行的。
随后，禹州新民生村镇银行和开封东新东方村镇银行相继成立。
几年时间吕奕通过河南新财富集团渗透并控制的银行多大13家，（禹州新民生村镇银行、上蔡惠民村镇银行、柘城黄淮村镇银行、新淮河村镇银行等。）
同时，吕奕还打通了郑州银行原副行长乔均安的关系，从郑州银行获取贷款，然后放贷给企业吃利息差。
为了感谢乔均安，吕奕先送乔均安的妻子900万，然后又以分成的形式，给乔均安分了2394万元。
当时在银行借不到钱的，只要找到吕奕就能借到钱。
2014年，浙江地产商林乐平，在石家庄搞国际贸易城项目。苦于没有资金，经人介绍，认识了吕奕。二人一拍即合。答应为其提供53亿借款，条件是用石家庄乐城15%的股权，作为担保。
2017年，林乐平还清这笔借款，还给了5亿元的利息。从此以后，林乐平对吕奕本事深信不疑。
2017年4月，林乐平通过30%的股权，向石家庄融创借款25亿，吕奕说兄弟这25亿能否借我临时周转一下。因之前的关系，林乐平爽快答应了。
从融创借来的25亿元，全部进入了吕奕控制的开封永恒公司。
2017年7月，吕奕又生一计，他找到林乐平说，你公司的股权可否借我用用，我要从恒丰银行贷款35亿，到时候把之前借你的25亿一并还上，没想到林乐平又答应了，他将石家庄乐城50%的股权，转让给了兰尉高速代持。
随后，吕奕拿着石家庄乐城50%的股权，抵押给恒丰银行。由恒丰银行原董事长蔡国华，亲自为这笔35亿的贷款，开了绿灯。
35亿到手之后，吕奕没有偿还林乐平25亿借款。
2019年，吕奕利用公章和营业执照，然后解除了浙江乐城、石家庄乐城的《股权代持协议》，从法律上控制了石家庄乐城公司。
就这样，河南新财富集团用各种手段，涉嫌转移资金400亿。
4、提前布局全身而退
吕奕在国内行骗，在国外行善，2021年吕奕竟然出任联合国新媒体久安电视国际传媒集团的理事长。与他有关的人都进去了，他竟然于2022年2月10月成功注销河南新财富集团。几次涉险，吕奕都能安然度过，并且成功出逃美国。
吕奕至始至终就从来没有干过一件正事，干的全是坑蒙拐骗、巧取豪夺的烂事。但却能成功逃脱法律的制裁。为了犯罪，吕奕从一开始就做足了准备，所有公开的公司和影子公司，都是通过马甲来代持，个人信息无处可查。
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