Nature Med发表了来自英国Glasgow大学CISCO-19研究的论文，报道了另一项大COVID-19后遗症（Post-COVID或Long COVID）的队列研究（NCT04403607）。这项研究入组了2021年3月以前，即原始型和Alpha突变株感染且没有接种过疫苗的159名COVID-19住院患者，在其出院后28-60天进行随访，随访超过出院后450天。这项研究难能可贵的是除了患者主诉，该研究对患者进行了大量的影像学检查以监测心、肾和肺形态和功能。研究选取了29名非COVID-19患者进行了对比。COVID-19住院患者平均年龄55岁，43%为女性。研究发现这些患者出院后的心、肾和凝血功能有异常表现。研究发现，13%的出院患者具有高度可疑的心肌炎征象，41%患者具有可疑心肌炎征象，46%患者基本或明确可排除心肌炎征象。研究应用EQ-5D-5L评估患者出院后生活质量，COVID-19出院患者为0.77，差于对照的0.87。研究用PHQ-4评估患者抑郁焦虑指数，COVID-19出院患者为3.59，明显高于对照的1.28。COVID-19患者的有氧运动氧气利用指数为20ml/kg/min，低于对照的29.5。出院后平均450天，15%的出院组和7%的对照组因为各种情况住院或死亡，68%的出院组和26%的对照组接受过门诊治疗。这项研究的结论和2020年底VA医院系统的随访研究结论有相似之处（https://t.cn/A6qMnvOc）。

［华山感染］柳叶刀发文，新冠治愈后的人们怎么样了？

大多数人会在2年内恢复原来的工作；然而，症状性后遗症的负担仍然相当高。2年时，COVID-19康复者的健康状况明显低于普通人群。研究结果表明，迫切需要探索长期COVID后遗症的发病机制，并制定有效的干预措施以降低长期COVID后遗症的风险。//https://t.cn/A6XX5Jtn

#闲扯#
脊髓灰质炎及其后遗症

病例1:1958年诊治，1岁女子。确诊为脊髓灰质炎急性瘫痪期。咳嗽、喉中痰鸣、呼吸急促、左侧口眼歪斜、四肢活动不灵活、声音嘶哑、舌苔白，两手指纹紫红，至气关。风火痰热上攻窜动，当祛风、化痰热：僵蚕、蝉蜕、荆芥、防风、瓜蒌、石决明、钩藤、天竺黄、胆南星。刘老内服配合小儿回春丹，其中麻黄用了0.2克，所有药物用量都挺小的，儿童的用量更考验一个医生呀。一剂中药和四粒小儿回春丹，热退神安，肢体稍微改善。二诊加强补肾通络化湿之药，肌力更进一步恢复，最后是以祛风止痉、搜风透骨之药粉善后，其中用紫河车大补肾元，所用虫类药也多，最后算是基本痊愈吧。侧面说明，当今一些肢体活动障碍的，是不是辛香走窜的用少了？当然不是说盲目叠加……

病例2:1960年诊治，3岁男子。脊髓灰质炎后遗留右上肢细软无力、不能上抬、右手不能握物，右侧肌肉萎缩明显，舌淡红苔薄白，脉细弱。当大补脾肾，养血通络：黄芪、地龙、鹿角胶、枸杞、党参、佩兰、山药、马钱子、桑枝、当归、丹参。刘老也是补肝肾强筋骨为主，但其中水牛角尖、白羊角尖是为了清透郁热？是因为脊髓灰质炎病属于热病表现的考虑？

观这两个刘老的治疗，都是用了大量的虫类药、辛香药，例如病例2，即便需要大补脾肾，也是用了很多全蝎、细辛、红花、白芷、血竭之类的多少有点伤津动血的药，当然这些药也能够很好的通络振颓，那对于肌肉萎缩的、肌力下降的，在做好补益后盾的前提下，就可以大胆给他通？

马钱子的使用，还是装胶囊的好呀。

这个是否可以扩展到，所有热病引起的津亏筋萎，后期的治疗都可以仿照这种模式？能不能成为撬开顽固性中风后遗症的榔头……