核医学科高质量发展巡礼|打造“精准诊疗”新高地

作为国内率先成立的核医学科之一,北京协和医院核医学科始终瞄准国际前沿技术,用创新引领中国临床核医学发展,以开展核医学诊断治疗项目齐全、种类丰富享誉国内外。自2014年核医学专业被纳入复旦大学医院管理研究所《中国医院专科综合排行榜》以来,协和核医学科已连续7年位居全国榜首,并于2020年获批筹建国家核医学专业质控中心。

协和核医学科是国家卫生健康委临床重点专科、核医学科住院医师规范化培训基地、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室,年均完成临床常规高质量影像检查3万余人次,居全国前列,治疗患者500余例,体外检测样本6万余个,居北京市前列。

多年来,核医学科以患者为中心,以临床问题为导向,勇攀科研高峰。紧跟国际核医学发展趋势,将先进的国际核医学发展成果引入国内,并通过转化研究形成科室特色检查项目;同时积极发挥示范引领作用,着力将医学成果推广至全国。协和核医学科在转化研究、推广普及的过程中,探索领航国内核医学学科建设与人才培养之路。

创新转化:打造一体化研究链条

协和核医学科以“创新转化”为特色,近年来开展近百项科研工作,在高分SCI、专利、基金方面取得丰富成果,并将有明确临床应用价值的研究均迅速转化成科室特色的诊疗项目,助力临床科室填补诊疗空白。

秉持着创新源于“做好医生”这一初衷,核医学科以解决临床需求为创新导向,将科研成果反哺临床。基础研究团队与临床团队紧密衔接,打造“基础、临床、医工结合”一体化研究链条,在解决临床问题方面展现了一流实力。

核医学人充分发挥核医学“诊疗一体化”优势,在甲状腺癌领域精耕细作。对甲状腺癌患者进行放射性碘治疗前的精准化评估和管理,根据评估结果权衡利弊,为患者制定个体化诊疗方案。为了使更多患者获益于核医学最新技术、方法,治疗团队十年磨一剑,在甲状腺癌领域发表科研文章100余篇,包括率先在国际上采用整合素受体显像探测碘难治性甲状腺癌病灶;利用甲状腺球蛋白等血清学监测手段评估肿瘤分期、复发风险、患者预后等研究,系列成果获得中华医学科技奖;牵头REALITY研究等多项全国多中心临床试验,为碘难治性甲状腺癌患者探索出有效、价廉的国内自主知识产权药物(阿帕替尼、多那非尼),研究结果在JAMA Oncology等杂志发表,填补了国内该领域的空白。

2018年,“核医学与影像学医工结合精准诊疗新技术研发应用”项目获批中国医学科学院创新工程项目。历时3年,核医学科采取“内引外联,合纵连横”策略,与国内外一流科研院所、高校、企业等紧密合作,培养医工交叉复合型团队,围绕肿瘤、心血管病和神经系统性疾病开展了近20项创新研究工作,目前已有11项转化成科室特色诊疗项目,同时为协和12个临床科室提供了诊疗新技术、新方法。相关研究获得协和医疗成果一等奖,同时该创新工程项目也成为了北京协和医院唯一获评的优秀创新工程项目。

对标国际:开展诊疗技术创新

转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTR-CM)是一种诊断率极低的罕见、进行性、致死性疾病,国内诊断率不足1%。核医学科、心内科等多学科团队精诚协作,在国内率先开展99Tcm-PYP检查,确诊了全国首例99Tcm-PYP扫描阳性的ATTR-CM患者和全国首例野生型ATTR-CM患者,近百位ATTR-CM患者在协和得到诊断。与此同时,99Tcm-PYP不到两年迅速被推广至全国近百家单位,检查累计完成2000余例。研究人员凭这项研究成果获得2022年北美核医学与分子影像年会心血管领域青年研究者奖一等奖,这也是中国青年研究者首次获此殊荣。

针对诊断率低、病灶小、手术难度高等特点的疑难病种,核医学科创新开展了多项诊断技术,在提升疾病诊断率、术前精准定位等方面持续发力,同时,面向全国推出规范和指南,为各类常见病、疑难罕见病患者的诊治提供了有力武器,也让更多中国患者获益。

协和核医学科用好治病救人的“金钥匙”,打造全国领先的核医学。在国际上率先建立了以新型分子探针68Ga-NOTA-exendin-4为基础的PET/CT检查方法,使胰岛素瘤诊断敏感性达到98.9%,特异性与阳性预测值达到100%;应用68Ga-DOTA-TATE PET/CT显像,进一步提高了罕见代谢性骨病化症TIO(肿瘤相关性低磷骨软)的检测敏感度,现已成为国际推荐的TIO鉴别诊断一线检查方法;前文提到的99Tcm-PYP检查,推动了我国临床医生对心肌淀粉样病变这一疾病的认识……这样的案例在核医学科不胜枚举。

几代协和核医学科人瞄准国际前沿,将先进的核医学科技术引进来,解决我国的临床问题。如科室传统优势项目生长因素受体显像经过几代人的努力,从单光子到正电子倾向,从激动剂到拮抗剂,从诊断到治疗,始终紧跟国际前沿,在神经内分泌肿瘤诊治领域取得累累硕果。

发展有道:培养自主创新人才

协和核医学科虽然规模不大,但却掌握着国际前沿的核医学诊治技术,这离不开核医学科多年来坚持“走出去、引进来”相结合的发展理念。早在建科之初,王世真院士、周前老主任等就曾参照国外先进经验组建科室,为学科发展奠定了坚实基础。

自主创新是核医学科发展的根本动力。在核医学前辈们的引领带动下,后辈们赓续协和精神,推动科室建立了融合互促的发展模式,形成了比学赶超的浓厚氛围,发扬了创新转化的鲜明特色,培育了实干笃行的科室文化。

为全方位提高青年医师临床与科研水平,核医学科从临床实战出发,将“三基三严”常抓不懈,通过利用专科培训模块、平台、OSCE考核以及病例公众号等途径,建立了高素质、高质量的专科医师核心胜任力培养和管理体系。核医学科加强PI制团队建设,通过以老带新、言传身教,不断传承协和精神,培养年轻人成长为有担当、成大业的好医生。

协和核医学科以打造“中国特色、国际一流”核医学科为目标,不断加强硬件建设与人才梯队建设,聚焦常见病精准化诊疗、疑难罕见病诊治,大力驱动新药研发、医工结合、诊疗一体化,打造“精准诊疗”新高地,让更先进的技术、更准确的诊断、更有效的治疗造福更多患者。

文字/洪成伟 李从心
图片/孙良 许震

#新闻发布会# 【昆明连续三年上榜央视“中国十大美好生活城市”】十年来,昆明城镇和农村居民人均可支配收入均实现翻番,城乡居民收入比由3.19缩小到2.69。公办和普惠性幼儿园占比大幅提高,义务教育优质均衡发展有力推进,普通高中教育质量接近西部先进城市水平。各类医疗卫生机构、医疗床位数分别增长25.2%、46.3%,居民平均预期寿命从77.08岁提高到79.36岁。近三年来,昆明连续上榜央视“中国十大美好生活城市”。(云南省网上新闻发布厅)

买银行股能赚钱吗?

买得好就能赚钱,但买不好照样血亏。

那些质疑买银行股不赚钱的,我觉得完全有道理,因为事实上很多人买银行股确实没赚到钱。

这就好像,绝大多数的股民,炒股好多年,最后即便指数上涨了,自己最终还是没赚到钱。

之所以买银行股赚钱比较难,主要原因有几个方面。

第一,最近几年不在行情的周期上。

先说大环境,最近几年确实不在银行股的投资周期上。

从2017年开始,整个银行股就一直没有在行情周期上,压根没有大资金青睐。

最近几年,银行股的总体估值每况愈下,主要原因是市场对于银行总体的未来情况,并不乐观。

虽说银行是最赚钱的企业,又是稳定的基石,大到不能倒。

但是银行股未来的增长,市场的地位等等,似乎都没有特别乐观的预期。

至少在当下的周期里,资金更乐意去追逐成长性更好的行业投资标的,而对于这些传统金融企业,并不感冒。

产业升级成了主旋律,而银行股就成了垫脚石。

行情糟糕的时候,银行股起到了维稳的作用,而行业不错的时候,银行股反而是趴在地上一动不动,严重地拖了后腿。

在市场资金的大周期没有变化之前,在大资金的投资逻辑没有明显改变之前,银行股真正意义上的行情,还要等很久。

第二,投资银行股的时间成本很高。

投资银行股的时间成本,其实是很高的。

很多投资者不懂什么叫投资的时间成本,其实就是投资的时间成本,这一点很容易被忽略。

比如,十年前我买了银行股,经过了10年,我一共赚了30%,这到底算不算挣到钱了。

很明显,这其实是没挣到钱,或者说是亏钱了。

因为你把钱存在银行里,选择5年期定存,存两次,十年后的收益,也是妥妥地超过30%的。

所以,从这个角度来看,银行每年给到一部分的分红,真的是很值当的,也是很应该的。

否则,银行股的投资时间成本,真的是非常高的。

最近几年,连续的画心电图的四大行,三五年都在一个价格区间,即便看上去不亏钱,时间成本也是非常高的。

作为一个相对长投资周期的股票品种,银行股肯定是不适合追求短期收益的投资者的。

而从长期投资的角度,也必须得考虑时间成本的因素,进行实际的收益测算。

第三,银行股的行情分化情况明显。

如果你研究过最近几年银行股的实际行情,你会发现冰天雪地,或者说是两极分化很明显。

处于金字塔顶层的银行,是最近几年崛起的部分商业银行。

诸如,招商银行、兴业银行、平安银行、宁波银行等等。

这部分银行最近几年收益很可观,复合的投资回报都超过20%,甚至有30%-40%。

处于金字塔中间的银行,是中规中矩的那些银行,诸如宇宙第一行的工商银行,其他几家四大行情况也是差不多少。

这部分银行股最近几年的收益很低,但好歹是正向的,徘徊在0-5%,可以说是食之无味,弃之可惜了。

处于金字塔底部的银行,最近几年投资者基本都是亏钱的,部分银行甚至出现了腰斩。

诸如无锡银行,青农商行,沪农商行,民生银行、北京银行等等,走势都不太乐观。

2017年后的5年时间内,这部分的银行给到投资者的回报,几乎都是负数。

这种行情分化的原因,其实也就是这部分的银行的业绩,分化得非常厉害。

一部分银行靠着互联网数字化和财富管理零售化的时代契机,脱颖而出,一部分银行靠着地方的扶持政策,突然奋起,而一部分则在上市后,无法兑现业绩的预期,还有一部分始终中规中矩的走着老路。

这种情况,预期还会持续很长一段时间,也就是银行股还会持续地分化。

第四,高位接盘银行的投资者众多。

最后一点,也是投资者自身的问题,对于股票的买点把握,往往存在问题。

即便是买入银行股,也是经常在高位进行接盘的。

因为在银行股没有任何动作的时候,市场是忽略银行股的,散户投资者也不会注意到银行股。

而当市场对于银行的关注度不断增加的时候,往往是行情已经起来了。

银行出现大行情的概率很低,所以上涨个20%,其实已经从低风险区域,进入高风险区域了。

很多投资者是看着银行好像是要启动了,然后进入了银行股做投资,结果都站在了阶段性的顶部。

再然后,就是漫长的时间换空间的旅程了。

银行股长期来看,除非踩雷了,否则套人的还真不多,但这个长周期,也就真的很长了。

所以,银行股不是不赚钱,而是买银行股的很多散户投资者,因为择时的问题,最终没赚到钱。
很多人好奇,国内最赚钱的企业,银行为什么越来越不值钱了?

市场不愿意给银行一个更高的估值,肯定是存在问题的,或者是深层次的原因。

其实,如果你仔细分析一下,就会发现以下几个原因。

1、银行的增长问题路在何方。

银行最近几年的增长,总体上来看,是非常乏力的。

业绩增长乏力的原因有很多,但主要问题是整体的经济增速正在放缓。

最近几年,居民的消费力在疫情的影响下,明显下降,加上钱不好赚,存款的人就变多了,贷款的人反而变少了。

同时,不良贷款的比例,正在逐步地升高,这让银行还要计提大量的准备金来应对。

这些都是制约银行更进一步发展的主要因素,让银行在业绩上迟迟没有突破。

这个从业绩报表上,也会有所体现,部分的银行出现了明显的增收不增利的情况。

其实,银行也比较迫切地想要处理这个问题,但整个经济大环境,导致这个问题短期之内,并没有太好的解决办法。

2、银行的社会定位终点在哪里。

其次,银行的定位决定了银行的地位,而银行的地位,也影响着银行的估值。

在经济发展初期,银行的地位是毋庸置疑的,可以说银行决定了整个经济的运转。

而到了经济发展的平缓期,银行的地位就从拉动经济发展,保障企业的正常运作,慢慢地转向了稳定民生,保证总体民生经济的平稳。

如果说从前银行的定位,是经济发展的支柱,而现在和未来的银行的定位,是经济发展的基石。

支柱和基石都很重要,但是扮演的角色是完全不同的。

支柱产业的估值,一定会比基石产业的要高很多。

当然,有一些言论说银行可能会是夕阳产业,这是绝对不可能的。

银行的地位本身,依然摆在那里,这一点从一些西方发达国家就可以预见。

银行是国家的金库,是人民的金库,是资金流转的重要场所,也就是整体经济的基石。

3、银行的房产贷款绑架问题如何减负。

银行的贷款问题,其实是资金不太愿意入场选择银行股的另一个重要原因。

其中,房地产的贷款,是银行最重要的隐患之一。

虽说这两年已经开始让房地产企业去降低负债杠杆了,但房地产的贷款风险,肯定不是短期内能够化解的。

银行其实在绞尽脑汁去解决这个问题,但问题在于银行如果不给房地产放贷,可能贷款都放不出去。

当你经常收到很多银行给额度放贷短信的时候,就会明白,当下的银行根本不愁揽储,想的就是怎么把钱给借出去,让钱流通起来。

这两年居民的总存款已经突破100万亿,但优质的贷款却越来越少。

随意的放贷,可能会导致坏账的滋生,可能进一步会拉低银行的业绩。

所以,当下的银行其实也是陷入两难的一个局面之中。

再加上接二连三的地产商爆雷,银行也只能勒紧裤腰带先平稳地度过这两年再说。

4、银行的不良资产处置问题如何解决。

最后一点,就是关于银行的不良资产处置问题,到底如何解决。

其实这个问题由来已久,只不过银行的不良资产正越来越多,如果处置不好,很明显会影响银行的利润。

银行的不良资产有很多种,其中房地产是影响最大的,这个上一条已经说过了。

其次,银行对于企业的商业贷款,也存在一定的风险。

即便是大到已经上市的企业,同样也会有风险,更别说那些小微企业了。

企业一旦无法还贷,结果就是一个双输的局面,银行打包抵押的资产,进入不良资产处置的流程,最终2-3折的价格出售,并且周期还会特别的长。

至于底层的个人信用贷,银行采取的方式也只能是拉黑征信,但这本质上解决不了贷款的坏账问题,最终还是得回到一个双输的局面。

不能说银行当下面临困境,但想要在短期内破局,进入新的增长阶段,还是存在一定困难的。

这也就决定了大资金不会大举进入银行股,因为没有一个炒作的理由。


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