核医学科高质量发展巡礼|打造“精准诊疗”新高地

作为国内率先成立的核医学科之一,北京协和医院核医学科始终瞄准国际前沿技术,用创新引领中国临床核医学发展,以开展核医学诊断治疗项目齐全、种类丰富享誉国内外。自2014年核医学专业被纳入复旦大学医院管理研究所《中国医院专科综合排行榜》以来,协和核医学科已连续7年位居全国榜首,并于2020年获批筹建国家核医学专业质控中心。

协和核医学科是国家卫生健康委临床重点专科、核医学科住院医师规范化培训基地、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室,年均完成临床常规高质量影像检查3万余人次,居全国前列,治疗患者500余例,体外检测样本6万余个,居北京市前列。

多年来,核医学科以患者为中心,以临床问题为导向,勇攀科研高峰。紧跟国际核医学发展趋势,将先进的国际核医学发展成果引入国内,并通过转化研究形成科室特色检查项目;同时积极发挥示范引领作用,着力将医学成果推广至全国。协和核医学科在转化研究、推广普及的过程中,探索领航国内核医学学科建设与人才培养之路。

创新转化:打造一体化研究链条

协和核医学科以“创新转化”为特色,近年来开展近百项科研工作,在高分SCI、专利、基金方面取得丰富成果,并将有明确临床应用价值的研究均迅速转化成科室特色的诊疗项目,助力临床科室填补诊疗空白。

秉持着创新源于“做好医生”这一初衷,核医学科以解决临床需求为创新导向,将科研成果反哺临床。基础研究团队与临床团队紧密衔接,打造“基础、临床、医工结合”一体化研究链条,在解决临床问题方面展现了一流实力。

核医学人充分发挥核医学“诊疗一体化”优势,在甲状腺癌领域精耕细作。对甲状腺癌患者进行放射性碘治疗前的精准化评估和管理,根据评估结果权衡利弊,为患者制定个体化诊疗方案。为了使更多患者获益于核医学最新技术、方法,治疗团队十年磨一剑,在甲状腺癌领域发表科研文章100余篇,包括率先在国际上采用整合素受体显像探测碘难治性甲状腺癌病灶;利用甲状腺球蛋白等血清学监测手段评估肿瘤分期、复发风险、患者预后等研究,系列成果获得中华医学科技奖;牵头REALITY研究等多项全国多中心临床试验,为碘难治性甲状腺癌患者探索出有效、价廉的国内自主知识产权药物(阿帕替尼、多那非尼),研究结果在JAMA Oncology等杂志发表,填补了国内该领域的空白。

2018年,“核医学与影像学医工结合精准诊疗新技术研发应用”项目获批中国医学科学院创新工程项目。历时3年,核医学科采取“内引外联,合纵连横”策略,与国内外一流科研院所、高校、企业等紧密合作,培养医工交叉复合型团队,围绕肿瘤、心血管病和神经系统性疾病开展了近20项创新研究工作,目前已有11项转化成科室特色诊疗项目,同时为协和12个临床科室提供了诊疗新技术、新方法。相关研究获得协和医疗成果一等奖,同时该创新工程项目也成为了北京协和医院唯一获评的优秀创新工程项目。

对标国际:开展诊疗技术创新

转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTR-CM)是一种诊断率极低的罕见、进行性、致死性疾病,国内诊断率不足1%。核医学科、心内科等多学科团队精诚协作,在国内率先开展99Tcm-PYP检查,确诊了全国首例99Tcm-PYP扫描阳性的ATTR-CM患者和全国首例野生型ATTR-CM患者,近百位ATTR-CM患者在协和得到诊断。与此同时,99Tcm-PYP不到两年迅速被推广至全国近百家单位,检查累计完成2000余例。研究人员凭这项研究成果获得2022年北美核医学与分子影像年会心血管领域青年研究者奖一等奖,这也是中国青年研究者首次获此殊荣。

针对诊断率低、病灶小、手术难度高等特点的疑难病种,核医学科创新开展了多项诊断技术,在提升疾病诊断率、术前精准定位等方面持续发力,同时,面向全国推出规范和指南,为各类常见病、疑难罕见病患者的诊治提供了有力武器,也让更多中国患者获益。

协和核医学科用好治病救人的“金钥匙”,打造全国领先的核医学。在国际上率先建立了以新型分子探针68Ga-NOTA-exendin-4为基础的PET/CT检查方法,使胰岛素瘤诊断敏感性达到98.9%,特异性与阳性预测值达到100%;应用68Ga-DOTA-TATE PET/CT显像,进一步提高了罕见代谢性骨病化症TIO(肿瘤相关性低磷骨软)的检测敏感度,现已成为国际推荐的TIO鉴别诊断一线检查方法;前文提到的99Tcm-PYP检查,推动了我国临床医生对心肌淀粉样病变这一疾病的认识……这样的案例在核医学科不胜枚举。

几代协和核医学科人瞄准国际前沿,将先进的核医学科技术引进来,解决我国的临床问题。如科室传统优势项目生长因素受体显像经过几代人的努力,从单光子到正电子倾向,从激动剂到拮抗剂,从诊断到治疗,始终紧跟国际前沿,在神经内分泌肿瘤诊治领域取得累累硕果。

发展有道:培养自主创新人才

协和核医学科虽然规模不大,但却掌握着国际前沿的核医学诊治技术,这离不开核医学科多年来坚持“走出去、引进来”相结合的发展理念。早在建科之初,王世真院士、周前老主任等就曾参照国外先进经验组建科室,为学科发展奠定了坚实基础。

自主创新是核医学科发展的根本动力。在核医学前辈们的引领带动下,后辈们赓续协和精神,推动科室建立了融合互促的发展模式,形成了比学赶超的浓厚氛围,发扬了创新转化的鲜明特色,培育了实干笃行的科室文化。

为全方位提高青年医师临床与科研水平,核医学科从临床实战出发,将“三基三严”常抓不懈,通过利用专科培训模块、平台、OSCE考核以及病例公众号等途径,建立了高素质、高质量的专科医师核心胜任力培养和管理体系。核医学科加强PI制团队建设,通过以老带新、言传身教,不断传承协和精神,培养年轻人成长为有担当、成大业的好医生。

协和核医学科以打造“中国特色、国际一流”核医学科为目标,不断加强硬件建设与人才梯队建设,聚焦常见病精准化诊疗、疑难罕见病诊治,大力驱动新药研发、医工结合、诊疗一体化,打造“精准诊疗”新高地,让更先进的技术、更准确的诊断、更有效的治疗造福更多患者。

文字/洪成伟 李从心
图片/孙良 许震

6月24日,美国最高法院推翻近50年合法化的“罗诉韦德案”,原因是堕胎即人工流产是对生命的扼杀,违背人性。25日,美国爆发了大规模的群众示威游行认为此举是历史的倒退。而我思考后却认为“罗诉韦德案”合法化不应该被推翻。以我亲身经历来验证这项法案合法化的必要性。1986年高考失利后,1987年进入清流县胶合板厂当化验员,而本厂的食堂离我的化验室比较近,有一位厨师(因时间太久而忘了他的名字)有一次到我的化验室来参观,我们彼此认识了,后来我去食堂买饭菜时,他总是在我的饭盒里打得满满的菜后再递给我。说实在的,我心里挺感动的,感觉他对我真好。那时我们俩都年轻,我高中毕业刚迈出学校,他也刚步入社会,加上当时性知识的科普也极少,在我们的交往中,我怀孕了。记得当时害怕极了,这位厨师对我说:“他有一位同学是卫校毕业分配在乡下妇产科,带我去做人工流产。”由于技术不精湛,导致没做干净,内裤总有血迹,还以为是例假,后来发展到竟然肚子疼到路都快走不了了,却还不知这已经威胁到了生命。医生说:“再晚一步,就有生命危险了。”做完手术也不敢回家,只能呆在这位厨师乡下的家里,后来才知父母都找不到我急得都不知如何是好了。我当时确实给父母添了极大的麻烦。就在这个时候也是那么的巧,我的高中同学班长前男友雷庆松却意外在朋友家遇到这位厨师得知我的下落后,就赶紧去我家告诉我母亲。接我回到家后,这位男孩拿了600元给母亲说:“给我买一些补品。”从此我们也没再联系了。因此我曾经说过:“在我出事了,雷庆松依然给我莫大的帮助就是这件事,他及时告诉了我的母亲,我的生命才脱离了危险。”这件事对我的影响也是很大的,后来在我的求学道路上,再遇到男孩想和我交往时,我一度造成心理障碍,不想再谈恋爱了,譬如就曾经拒绝过福建师大音乐系钢琴专业的张建华,甚至对他编造谎言说:“我有孩子了。”以为他就会打退堂鼓了,没想到经过大概十几分钟的考虑后竟然回答说:“那我就把他当成自己的孩子。”看到如此诚意,不想让他失望也就答应了交往,但最终因为有一次我佩戴了一条银项链,他以为是别人送给我的,一把扯下。但就在那一刻阴影却笼罩在我的心里再也挥之不去。其实那是我考入大学时母亲带我到宁化百货公司让我自己挑选一对喜欢的银耳环和一条银项链送给我考入大学的礼物并用宁化话说:“戴起来有yong shang”。记得在我结婚多年后回到家乡清流时,有一次在饭桌上聊天时突然问我:“我给你买的耳环和项链,怎么都没看你戴了呢?”我一时都不知该如何回答?只是下意识地看了母亲一眼就垂下了眼帘 …其实心想:耳环、项链最后我自己都不知放到哪里了?对待母亲的送我的礼物却如此不上心!心里那一刻感到特别的惭愧…挺对不起母亲的!

后来就是和先生交往时,具体时间还真想不起来了,(大概可能是在1998年),我已在河东有线电视台工作了,避孕措施没做好,意外怀孕了,先生说“我们结婚吧!”我说:“不行,我得工作。再加上您刚工作不久,经济条件也不允许,各方面都有待成熟,等家安置好了再说。”因此这一次由我主张经过思考后采取尝试换一种新的吃药方式想减轻手术痛苦来堕胎,因第一次人工流产的疼痛及潜在的生命危险让我刻骨铭心。但很遗憾服药后结果还是没有起到立竿见影的效果,最后依然是走人工流产这一步才彻底。因此经过这两次的堕胎亲生经历,让我深刻意识到,其实人工流产首先它对于自身的身体健康是极其有害的。因此避孕措施一定要做好,如果一旦失败也要认真对待不能马虎,最好是采取到正规妇产科医院进行人工手术比较稳妥,因为那里有优质的环境及良好医用设备更配备有优秀的妇产科技术精湛、经验丰富的妇科医师,避免了对女性身体不必要的二次伤害。因此在对待这件事上绝对不能盲目一刀切,简单地认为堕胎就是对生命的扼杀,是不负责任的,这种肤浅的意识观念只能会干扰误导对事物正确的判断力。就好比鸡鸭鱼也是有生命的,难道就因为有所谓的生命就不能宰杀了,是同样道理!正因为人工流产给女性的身心健康带来极度的危害,也才唤醒女性更加意识到要保护身体这是当前的第一要务,因此为了要保护好自己的身体健康也会更加积极采取科学必要的避孕措施。

而一项法律的形成颁布一般来说也是根据符合人们的意志民心所向由人为来具体制定实施的。因此美国的“罗诉韦德案”合法化正是经历了近半个世纪漫长时间的考验充分科学证明是正确符合女性健康的一项受国家法律保护的一项基本国策,它甚至关系到未来人口出生的优生优育。因此不仅要加大“罗诉韦德案”合法化的普法意识,更要让女性们懂得如何保护自身的身体健康!

从“罗诉韦德案”合法化的思考,也带给我了另外深层次的思考关于同性恋的婚姻合法化,我本人认为它对于我们的身体健康和树立正确的人生观的形成无益,因此持不赞成态度!

四平市铁西区人民检察院全面启动社区矫正巡回检察工作

为深入贯彻落实最高检、省检院、市检院《关于积极探索开展社区矫正巡回检察工作的提示》要求,进一步完善社区矫正检察工作方式,增强社区矫正监督工作质效,结合我区社区矫正检察监督工作实际,近日我院巡回检察组进驻铁西区司法局开展社区矫正巡回检察工作。
为开展好此次巡回检察工作,铁西区人民检察院党组书记、检察长刘欣强调指出,要进一步提高政治站位,充分认识开展社区矫正巡回检察的重要性。社区矫正作为我国社会治理体系和治理能力现代化的重要体现,开展好社区矫正工作对化解社会矛盾、助力法治政府建设、厚植党的执政基础具有重要意义,检察机关将社区矫正巡回检察工作列入法律监督的重要环节,就是要通过社区矫正巡回检察工作,促进社区矫正规范化,提高社区矫正质量,助力社区矫正对象更好融入社会。要高度重视社区矫正巡回检察工作,充分认识开展社区矫正巡回检察的必要性,本次巡回检察要坚持从发现问题、解决问题出发,进一步加强和改进工作作风,与司法行政机关形成工作合力,切实提升法律监督工作质效。
本次社区矫正巡回检察,突出工作重点,严格依法依规开展,把发现问题特别是深层次问题作为巡回检察的生命线,把监督纠正问题与加强社区矫正对象教育、维护社会安全统一起来,通力协作推动社区矫正工作健康发展。
在巡回检察过程中,铁西区检察院严格按照上级院规定,做实做细检察工作,综合运用实地查看、听取工作情况介绍、调看社区矫正综合管理平台信息、调阅复制有关案卷档案等书面材料、随机抽取社矫对象及解矫人员谈话,我院巡回检察组注重对暂予监外执行罪犯的社区矫正工作的关键环节开展检察:暂予监外执行的社区矫正对象是否每月报告身体情况,保外就医的社区矫正对象是否到省级人民政府指定医院检查身体及是否每三个月提交病情复查情况,社区矫正工作人员能否通过协调对暂予监外执行的社区矫正对象进行病情诊断、妊娠检查或者生活不能自理的鉴别而掌握其身体情况是否符合暂予监外执行的条件。通过上述细致工作,充分发挥刑事执行检察监督职能。
此次社区矫正巡回检察工作,内容涵盖社区矫正调查评估、交付执行、监督管理、教育帮扶、刑罚变更、终止或者解除矫正、受理社区矫正对象申诉控告检举等方面,既注重依法认真履行法律监督职责,又坚决支持社区矫正机构依法开展执法活动,研究解决社区矫正工作中的问题。
铁西区人民检察院将以此次巡回检察工作为契机,积极发挥检察职能,加大监督工作力度,以更加扎实有力的检察监督推动全区社区矫正工作依法规范开展,确保社区矫正各项监管制度落到实处,取得实效,达到以巡回检察促进社区矫正工作质效提升,切实维护刑事执行活动公平正义,维护社区矫正监管秩序稳定,维护社区矫正人员合法权益,为党的二十大胜利召开营造安全稳定的社会环境。


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