细数高尿酸血症的5大危害,必须重视!



作者:陈泉峰

单位:驻马店市第六人民医院内分泌科主任医师

来源:医学界内分泌频道

尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物,嘌呤核苷酸80%由人体细胞代谢产生,20%从食物中获得。嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸,后者由肾脏和肠道排出。

正常情况下人体肾脏能够排出尿酸,从而维持尿酸在血液中的正常浓度水平,而高尿酸血症则常由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致。

2020年1月,中华医学会内分泌学分会正式发布了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》定义高尿酸血症的诊断标准为:无论男女,非同日2次测定空腹血清尿酸水平,当血清尿酸水平>420μmol/L(约7mg/dl)时即为高尿酸血症(HUA)。

而为了普及HUA防治知识,让大众重视HUA的危害,记住“420”这个诊断临界值,早在2017年,痛风专家邹和建教授就提出了将每年的4月20日(420)定为“420全民关注痛风日”。尿酸的升高可能“祸害”全身,痛风、糖尿病、肾损害、心脑血管疾病都与血尿酸水平高有关。在420即将到来之时,笔者参考文献,谈一谈HUA可能带来的危害。

 

我们都知道HUA是痛风的罪魁祸首,其实HUA不只危害关节,当血尿酸超过饱和度时,尿酸盐晶体会析出并沉积在身体各部位,如关节、血管壁、软组织等;长期的高尿酸状态还可能会带来循环系统、内分泌代谢系统、泌尿系统等诸多方面的不良影响。

  

危害一:伤关节及皮肤结缔组织,导致痛风

HUA是痛风的罪魁祸首,痛风患病率随着血尿酸水平的升高而升高,痛风包括痛风性关节炎及痛风石。研究报道,血清尿酸<360μmol/L、360~479μmol/L和>480μmol/L时,痛风的患病率分别为1.3%、3.2%和17.6%。一项随访2~10年的研究显示,血尿酸>360μmol/L时,87.5%的患者出现了膝关节液尿酸盐结晶,而当血尿酸≤360μmol/L时,只有43.8%的患者出现结晶。

 

1、急性痛风性关节炎



急性痛风性关节炎好发于下肢单关节,典型发作起病急骤,数小时内症状发展至高峰,关节及周围软组织出现明显的红、肿、热、痛,疼痛剧烈。

大关节受累时可有关节渗液,并可伴有头痛、发热、白细胞计数增高等全身症状。半数以上患者首发于足第一跖趾关节,而在整个病程中约90%的患者该关节被累及,其他跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位,而肩、髋、脊椎等关节则较少发病。

关节局部损伤(如外伤)、穿鞋过紧、走路过多、外科手术、饱餐、饮酒、脱水、过度疲劳、受冷、受潮和感染等都可能是诱发因素。自然病程常小于2周,治疗及时者症状可于数小时内缓解。

 

2、慢性痛风性关节炎及痛风石

患者因未长期坚持控制HUA,更多关节受累,痛风发作变得频繁,逐渐进展为慢性、双侧受累、多发性关节炎,最终出现关节畸形,并在关节附近、肌腱、腱鞘及皮肤结缔组织(如耳廓)等处形成痛风结节或痛风石。

 

危害二:伤血管,促动脉硬化,

是高血压、心脑血管疾病的独立危险因素

1、动脉粥样硬化:可溶性尿酸可直接损害血管内皮细胞,尿酸浓度越高对内皮影响越大。HUA患者尿酸盐结晶可析出并沉积于血管壁,并通过诱发炎症反应损害血管内皮。此外,HUA还会与高血压、高血脂、高血糖等相互联系,共同促进动脉粥样硬化的形成。有研究发现降尿酸治疗可延缓动脉粥样硬化的进程。

 

2、HUA是高血压的独立危险因素:研究显示,血尿酸水平每增加60μmol/L,高血压发病相对危险增加13%。高血压、高尿酸与动脉粥样硬化息息相关。



3、HUA是心衰的危险因素,与其发生、发展及预后均密切相关:心力衰竭患者中HUA的患病率高达55%-60%,患者的血尿酸水平越高,心力衰竭越严重;临床研究证实,对于已经确诊冠心病的患者,血尿酸高于450μmol/L人群的死亡率是血尿酸低于300μmol/L人群的5倍。

4、HUA是卒中的独立危险因素:HUA促进缺血性卒中发生,增加卒中风险。此外,对非卒中患者的长期随访发现,血尿酸水平可作为急性缺血性卒中患者预后评估的一项指标,特别是女性患者,血尿酸水平的增高可能是无症状性脑梗死及预期卒中的重要血清学指标,通过对HUA进行长期管理,可有效降低血尿酸水平,减少缺血性卒中的发生及不良预后,这对女性HUA患者预防卒中发生可能具有更重要的意义。

 

危害三:伤肾脏,导致痛风性肾病、

肾结石等

1、痛风性肾病:长期HUA患者可出现肾脏损害,包括慢性尿酸盐肾病、肾结石等。其中慢性尿酸盐肾病也称作痛风性肾病,可表现为尿浓缩功能下降(如夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿)或肾小球滤过率下降,由于痛风患者常伴有高血压、动脉硬化、肾结石、尿路感染等,因此痛风性肾病可能是综合因素的结果。

2、肾结石:尿酸盐沉积在肾脏可形成肾结石,结石成分主要为尿酸性结石和草酸钙结石,酸性尿及尿酸浓度增加呈过饱和状态为尿酸结石形成的两个主要因素,另外肥胖、代谢综合征、慢性腹泻、糖尿病也是尿酸性结石形成的危险因素,部分HUA患者肾结石的症状甚至早于关节炎的发作,患者常常出现腰痛急性发作或血尿。

3、肾功能衰竭:大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔或尿路结石造成尿道梗阻,可能导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、肾功能衰竭。慢性梗阻可引起肾积水、肾实质性萎缩,不及时诊治最终可发展为终末期肾病。研究显示,血尿酸每升高60μmol/L,慢性肾脏疾病(CKD)风险增加70%,肾功能恶化风险增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率为11%左右,而HUA合并CKD高达32.7%。



危害四:乱代谢,加重或引起糖尿病、

肥胖及高脂血症

1、HUA是2型糖尿病的独立危险因素:随着尿酸水平的增高,发生糖尿病的风险也越高,研究显示血尿酸水平每增加60μmol/L,相对新发糖尿病发病风险增加17%,HUA患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。

2、加重肥胖和高脂血症:HUA人群中合并高脂血症、肥胖的比例在女性和男性中分别高达68%和71%;肥胖者血尿酸水平增加,且因肥胖类型不同而表现为不同的病态;很多患者在有效的降尿酸治疗后,体重也得到了有效控制。同样,降血脂治疗也可协助降尿酸治疗。



危害五:伤头发,导致男性脱发加重

雄激素性脱发(AGA)是一种常见的男性脱发类型,我国男性AGA患病率约为19.9%-21.3%,典型的AGA始于太阳穴和头皮上方,随着时间的推移,直至仅头部两侧和后部保留少量头发。



AGA可发生在20-30岁的男性中,严重程度随年龄增加而增加,AGA往往会导致患者心理压力增大,生活质量下降。

我国的科研人员对HUA与AGA二者的关系进行了评估。研究结果显示,总体来看,AGA患者的尿酸水平明显高于对照组(P<0.001),伴有AGA的男性罹患HUA的风险更高。说明我国男性HUA与AGA之间存在着显著的相关性,尤其是在早发AGA患者中(<30岁)。

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铀在正常压力下的密度约为19克/立方厘米。在高压下,铀可被压缩到更高的密度。研究表明,对于一定的裂变物质,密度越高,临界质量越小。根据这一特性,在发展枪式结构的同时,还发展了一种内爆式结构。在枪式结构中,原子弹是在正常密度下用突然增加裂变物质数量的方法来达到超临界,而内爆式结构原子弹则是利用突然增加压力,从而增加密度的方法达到超临界

【柯博拉Cobra】2020年12月2日柯博拉访谈节目 第二部分

Hoshino:如果12月21/22日的冥想达成临界质量,光明势力可以肯定达成哪些进展?

柯博拉:如果我们在12月21/22日的冥想达成临界质量,就能促成巨大的改变。首先,光明势力可以开始拆除所有的地球隔离区架构。一旦水瓶座时代的新能量变得足够强大,他们就可以开始清除所有外星负面科技、所有的电磁栅栏网格、各式各样的纯量波装置、纳米科技、植入物和生物芯片。如果传导水瓶座能量的人数达到临界质量,就会开始出现大规模的转变。

Hoshino:如果12月21/22日的冥想人数达到100万人,我们有可能让事件直接发生吗?

柯博拉:我们离事件不远,不过没办法靠冥想一步登天。事件实在不太可能在12月21/22日发生。

Hoshino:如果冥想活动大获成功,我们距离地球解放还剩下多少距离?希望柯博拉可以用光明势力的观点来回答这个问题。

柯博拉:他们的观点跟我们的看法不太一样。从他们的观点来看,我们正在打一场最终战役,而他们正在朝地表世界推进。如果12月21/22日的冥想活动达成临界质量,他们就会开始清理地表世界的能量层面,接着处理现实世界当中的各种问题。换句话说,12月21/22日的冥想活动非常有潜力改变现状。

Hoshino:如果我们透过水瓶座时代冥想让正面时间线永远稳定下来,是不是代表时间线从明年开始到事件为止都不会变动了?

柯博拉:稳定正面时间线的目的是让最后的解放工作能够尽可能地顺利。不过最终战役仍在进行。地球局势还没有轻松到象是在公园悠闲散步。我们只会在确定获胜之后才庆祝胜利。我们在成果确定以前都不能自得意满。

Hoshino:我们要如何利用生命之花让这次的冥想活动大获成功?

柯博拉:大家可以在日常生活以及12月的暖场冥想当中使用生命之花。大家在冥想活动当天务必要按照我在博客上公告的冥想指南进行冥想。这样才能在木土合相的时候达到最大程度的共振。我们要让所有人的意念像镭射一样集中在相同的目标上。

Hoshino:请问生日星座是水瓶座或其他水象星座的人在冥想当天需要承担比其它星座更重要的工作吗?

柯博拉:他们在冥想当天会跟其他参与冥想的人同样重要。不过对于生日星座是水瓶座,或者守护星当天位于水瓶座的人来说,他们可以接收比较多的水瓶座能量。他们当天冥想的感觉可能会比其他人更深刻。

Hoshino:如果我们在冥想期间配戴超光速粒子处理过的如意宝珠、粉晶或白银,可以锚定更多的宇宙大爱能量吗?

柯博拉:如果大家受到这方面的指引,配戴这些东西时可以锚定更多的宇宙大爱能量。

Hoshino:圣哲曼的能量在人类进入水瓶座时代的过程中是其中一个最强大的推力。请问我们要如何在冥想当天呼请他的能量?

柯博拉:重点不是在12月21日呼请圣哲曼。正确的做法是在日常生活中呼请圣哲曼的临在,看着他的照片或画像冥想,或是在冥想的过程中跟他连结。

图片

Hoshino:请问我们在冥想当天可以在圣坛上面摆放哪些代表水瓶座时代的物品?

柯博拉:大家可以按照自己的指引布置自己的圣坛。

Hoshino:这次的水瓶座时代冥想指南加上了观想自己在水瓶座时代过着完美的生活。请描述几个具体的画面,让大家可以一起显化理想的地球社会。

柯博拉:水瓶座时代是大家期盼已久的黄金时代。水瓶座时代其实就是我们在事件过后的生活。我们会从现在的旧社会转型到新的社会。那是一个众人平等、有爱与温情、人们相互理解的世界。先进科技会逐一问世。人类可以跟正面外星种族进行第一次接触。所有人都可以过着丰衣足食、身心健全的生活。

Hoshino:如果我们希望宇宙中央种族帮助地球进入水瓶座时代,我们可以使用哪些矿物或宝石来加强人类与他们的连结?

柯博拉:在所有人类已知的矿物当中,无色绿柱石是适合用来连结宇宙中央种族的矿物。

Hoshino:如果我们想用指挥十二 二十一指令增强水瓶座时代冥想的成效,请问在什么时间用什么方式诵唸指令会最好呢?

柯博拉:大家可以在冥想的前几天和冥想之前的几个小时呼请自己的星际团队,请他们帮忙整理自己的能量场,让自己的身心灵准备好参与冥想并且确保自己获得他们的保护。

关于指挥十二 二十一:
https://t.cn/A6URoHWm
地球的能量点化 2020年8月12日讯息【地球盟友】【柯博拉COBRA】

Hoshino:虚宿一是水瓶座当中最亮的恒星。如果我们在冥想中连结这颗恒星,可以让地球更快、更顺利地进入水瓶座时代吗?

柯博拉:光是连结这颗恒星并没有帮助。重点在于让自己的意识连结水瓶座的能量。大家可以透过连结这颗恒星或是整个水瓶座,让自己更了解冥想当天经过水瓶座的宇宙能量。

Hoshino:请问台湾的龙族漩涡、巴黎和凡尔赛的女神漩涡在这次的水瓶座时代冥想是否具备特殊的作用?如果有,请问台湾和法国的光工要如何在冥想之前和冥想期间运用这些能量点?

柯博拉:巴黎在这次的冥想活动期间会处于一个非常特殊的位置。木土合相的时候,这两颗行星都在西下,而巴黎正好位于下降水平线。巴黎的女神能量漩涡会在冥想期间获得一次特别的能量增强。生活在巴黎的民众可以举办冥想活动,加强冥想的效益。他们可以在冥想活动开始前的1、2个小时连结女神能量。他们在木土合相的时候参与水瓶座时代冥想。冥想圆满结束之后,他们可以再一次呼请女神能量。这样做会有帮助。

Hoshino:今年木星和土星1月11日到11月11日出现过好几次发生在摩羯座的合相。这两颗星会在冥想当天在水瓶座形成合相。请问木土合相在这两个星座会有什么差别?

柯博拉:今年一整年有许多颗行星经过摩羯座。现在也还有好几颗行星停留在摩羯座。这些行星在摩羯座产生的能量会开始清理地球控制体系长久累积的扭曲和异常。由于许多行星在摩羯座相互靠近或产生合相,星相的能量导致各种贪腐、欺诈和谎言在今年曝光。今年12月会出现重大的能量转变。因为许多行星和小行星即将离开摩羯座,然后进入水瓶座。水瓶座的能量会为人类的集体演化带来更崇高的愿景的观点,而且更符合宇宙的大计划。这个演化方向包括事件、第一次接触并且让社会演变到更高的层次。我们现在的世界非常需要这几件事情发生。

Hoshino:请问今年进入冬至的时间点对这次的冥想来说很重要吗?

柯博拉:冬至的时间点对冥想活动来说确实相当重要。因为冬至过后再过几个小时就会出现木土合相。冬至的时间点会放大并且增强这个合相的星象能量。
译注:今年北京/香港/台湾/吉隆坡冬至的时间点是12月21日的晚上6点02分

Hoshino:许多占星学家都在关注今年12月21/22日的木土大合相。如果我们在当天不举办冥想活动,这次合相的能量是否就不会对地球社会产生正面的影响?

柯博拉:如果我们当天不冥想,木土合相的能量还是会有一定程度的正面影响。不过我们当天会用意念把这股星象能量接引到我们的身体,这个非常正面的能量对地表世界的影响就会增强许多。当然啦,我们在当天一定会举办冥想活动。

Hoshino:M87星系的银河中央太阳算是室女座超星系团的中央太阳吗?

柯博拉:是的。

Hoshino:第5维度乐团在1969年出了一首名叫《水瓶座时代》的歌曲。歌词提到当月亮进入第七宫(天秤座),木星和火星合相的时候,地球将会看到水瓶座时代的曙光。这两个星象组合都没有在今年的12月21日出现。请问这单纯只是作曲者的误会,还是有其它合理的解释?

柯博拉:作曲者并没有误解。他只是随机挑选了几个星象,然而歌词提到的星象其实跟水瓶座时代的开端并没有关联。

Hoshino:这次水瓶座时代冥想的时间对于亚洲地区来说不太方便。北京/香港/台湾/吉隆坡地区是凌晨2点22分、日本的民众甚至得在凌晨三点以后起来冥想。希望柯博拉趁现在强调这次的冥想有多么重要,好让亚洲地区的民众更愿意参与冥想活动。

柯博拉:既然大家都会用闹钟,我想大家要凌晨两、三点起床冥想也不会有什么困难。天下无难事,只怕有心人。只要大家愿意多花一点力气订好闹钟然后在凌晨起床冥想,我们就可以促成转变,让我们更接近最终的解放。许多人在地球解放的路上已经付出了远比少睡几小时还要大的牺牲。大家可以把凌晨两、三点起床冥想当成一点小投资。一旦人类重获自由了,就会觉得这一点付出是值得的。因为我们现在的付出都是在投资胜利的一方。 https://t.cn/R2Wxmcw


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