王戎真是无比俭啬之人？（《世说》之疑03）
王戎，字浚冲，又称安丰，王浑子，王绥父。官二代，“竹林七贤” 之一。 《世说》俭啬篇记录俭啬之人总共才8条，其中王戎一人竟独占4条，但正是俭啬篇这“王4条”给王戎牢牢贴上了无比俭啬的标签，让世人永久记住了王戎这个吝啬鬼的形象。
其实这“王4条”还是有疑点重重：
1、司徒王戎，既贵且富，区宅僮牧，膏田水碓之属，洛下无比。契疏鞅掌，每与夫人烛下散筹筭计。（俭啬2）
此条仅说明王司徒是个大富豪，洛阳无比，和夫人勤俭持家，如此而已，与王司徒俭啬无关。
2、王戎有好李，卖之，恐人得其种，恒。（俭啬3）
李为水果，宜新鲜食其肉，此为常识；“钻其核而后卖之”，根本没有这种工具也压根难以操作，此条夸张不实！
3、王戎女适裴頠，贷钱数万。女归，戎色不说。女遽还钱，乃释然。（俭啬5）
4、王戎俭吝，其从子婚，与一单衣，后更责之。（俭啬6）
此两条有过于人之常情，恐亦道听途说、不是事实；王戎应该不是这样的人！
真实的王戎是这样的：
一、小时候聪慧无比，胆量过人：
王戎七岁，尝与诸小儿游。看道边李树多子折枝。诸儿竞走取之，唯戎不动。人问之，答曰：“树在道边而多子，此必苦李。” 取之，信然。（雅量4）
魏明帝于宣武场上断虎爪牙，纵百姓观之。王戎七岁，亦往看。虎承闲攀栏而吼，其声震地，观者无不辟易颠仆。戎湛然不动，了无恐色。（雅量5）
二、钟会对王戎一直好评，始终看好：
王浚冲、裴叔则二人，总角诣钟士季。须臾去后，客问钟曰：“向二童何如？” 钟曰：“裴楷清通，王戎简要。后二十年，此二贤当为吏部尚书，冀尔时天下无滞才。” （赏誉5
钟士季目王安丰：阿戎了了解人意。谓裴公之谈，经日不竭。吏部郎阙，文帝问其人于钟会。会曰：“裴楷清通，王戎简要，皆其选也。” 于是用裴。（赏誉5）
三、王戎尽孝
王戎、和峤同时遭大丧，俱以孝称。王鸡骨支床，和哭泣备礼。武帝谓刘仲雄曰：“卿数省王、和不？闻和哀苦过礼，使人忧之。” 仲雄曰：“和峤虽备礼，神气不损；王戎虽不备礼，而哀毁骨立。臣以和峤生孝，王戎死孝。陛下不应忧峤，而应忧戎。” （德行17）
王安丰遭艰，至性过人。裴令往吊之，曰：“若使一恸果能伤人，浚冲必不免灭性之讥。”（德行20）
四、王戎待人接物对待财物：
王戎父浑，有令名，官至凉州刺史。浑薨，所历九郡义故，怀其德惠，相率致赙数百万，戎悉不受。（德行21）
王戎为侍中，南郡太守刘肇遗筒中笺布五端，戎虽不受，厚报其书。（雅量6）
五、王戎和夫人恩爱
王安丰妇，常卿安丰。安丰曰：“妇人卿婿，于礼为不敬，后勿复尔。” 妇曰：“亲卿爱卿，是以卿卿；我不卿卿，谁当卿卿？” 遂恒听之。(惑溺6)
六、王戎和女儿女婿相处自然
裴成公妇，王戎女。王戎晨往裴许，不通径前。裴从床南下，女从北下，相对作宾主，了无异色。（任诞14）
七、王戎是“竹林七贤”中人，
王戎弱冠诣阮籍，时刘公荣在坐。阮谓王曰：“偶有二斗美酒，当与君共饮。彼公荣者，无预焉。” 二人交觞酬酢，公荣遂不得一杯。而言语谈戏，三人无异。（简傲2）
嵇、阮、山、刘在竹林酣饮，王戎后往。步兵曰：“俗物已复来败人意！” 王笑曰：“卿辈意，亦复可败邪？” （排调4）
陈留阮籍，谯国嵇康，河内山涛，三人年皆相比，康年少亚之。预此契者：沛国刘伶，陈留阮咸，河内向秀，琅邪王戎。七人常集于竹林之下，肆意酣畅，故世谓 “竹林七贤。”（任诞1）
王戎云：“与嵇康居二十年，未尝见其喜愠之色。”（德行16）
王浚冲为尚书令，著公服，乘轺车，经黄公酒垆下过，顾谓后车客：“吾昔与嵇叔夜、阮嗣宗共酣饮于此垆，竹林之游，亦预其末。自嵇生夭、阮公亡以来，便为时所羁绁。今日视此虽近，邈若山河。”（伤逝2）
试想：如果王戎果真无比俭啬，他们又怎么可能玩到一块去？
八、王戎丧子悲不自胜
王戎丧儿万子，山简往省之，王悲不自胜。简曰：“孩抱中物，何至于此？” 王曰：“圣人忘情，最下不及情；情之所钟，正在我辈。” 简服其言，更为之恸。（伤逝4）
九、时人对王戎有评价
裴令公目：“王安丰眼烂烂如岩下电。” （容止6）
王长史、谢仁祖同为王公掾。长史云：“谢掾能作异舞。”谢便起舞，神意甚暇。王公熟视，谓客曰：“使人思安丰。” （任诞32）
通读《世说》全篇后，再去全方面、多角度打量王戎其人，就会觉得俭啬篇“王4条”令人生疑，似乎都是些是“不实指控”，更像是好事者对王戎的故意抹黑？
王戎，字浚冲，又称安丰，王浑子，王绥父。官二代，“竹林七贤” 之一。 《世说》俭啬篇记录俭啬之人总共才8条，其中王戎一人竟独占4条，但正是俭啬篇这“王4条”给王戎牢牢贴上了无比俭啬的标签，让世人永久记住了王戎这个吝啬鬼的形象。
其实这“王4条”还是有疑点重重：
1、司徒王戎，既贵且富，区宅僮牧，膏田水碓之属，洛下无比。契疏鞅掌，每与夫人烛下散筹筭计。（俭啬2）
此条仅说明王司徒是个大富豪，洛阳无比，和夫人勤俭持家，如此而已，与王司徒俭啬无关。
2、王戎有好李，卖之，恐人得其种，恒。（俭啬3）
李为水果，宜新鲜食其肉，此为常识；“钻其核而后卖之”，根本没有这种工具也压根难以操作，此条夸张不实！
3、王戎女适裴頠，贷钱数万。女归，戎色不说。女遽还钱，乃释然。（俭啬5）
4、王戎俭吝，其从子婚，与一单衣，后更责之。（俭啬6）
此两条有过于人之常情，恐亦道听途说、不是事实；王戎应该不是这样的人！
真实的王戎是这样的：
一、小时候聪慧无比，胆量过人：
王戎七岁，尝与诸小儿游。看道边李树多子折枝。诸儿竞走取之，唯戎不动。人问之，答曰：“树在道边而多子，此必苦李。” 取之，信然。（雅量4）
魏明帝于宣武场上断虎爪牙，纵百姓观之。王戎七岁，亦往看。虎承闲攀栏而吼，其声震地，观者无不辟易颠仆。戎湛然不动，了无恐色。（雅量5）
二、钟会对王戎一直好评，始终看好：
王浚冲、裴叔则二人，总角诣钟士季。须臾去后，客问钟曰：“向二童何如？” 钟曰：“裴楷清通，王戎简要。后二十年，此二贤当为吏部尚书，冀尔时天下无滞才。” （赏誉5
钟士季目王安丰：阿戎了了解人意。谓裴公之谈，经日不竭。吏部郎阙，文帝问其人于钟会。会曰：“裴楷清通，王戎简要，皆其选也。” 于是用裴。（赏誉5）
三、王戎尽孝
王戎、和峤同时遭大丧，俱以孝称。王鸡骨支床，和哭泣备礼。武帝谓刘仲雄曰：“卿数省王、和不？闻和哀苦过礼，使人忧之。” 仲雄曰：“和峤虽备礼，神气不损；王戎虽不备礼，而哀毁骨立。臣以和峤生孝，王戎死孝。陛下不应忧峤，而应忧戎。” （德行17）
王安丰遭艰，至性过人。裴令往吊之，曰：“若使一恸果能伤人，浚冲必不免灭性之讥。”（德行20）
四、王戎待人接物对待财物：
王戎父浑，有令名，官至凉州刺史。浑薨，所历九郡义故，怀其德惠，相率致赙数百万，戎悉不受。（德行21）
王戎为侍中，南郡太守刘肇遗筒中笺布五端，戎虽不受，厚报其书。（雅量6）
五、王戎和夫人恩爱
王安丰妇，常卿安丰。安丰曰：“妇人卿婿，于礼为不敬，后勿复尔。” 妇曰：“亲卿爱卿，是以卿卿；我不卿卿，谁当卿卿？” 遂恒听之。(惑溺6)
六、王戎和女儿女婿相处自然
裴成公妇，王戎女。王戎晨往裴许，不通径前。裴从床南下，女从北下，相对作宾主，了无异色。（任诞14）
七、王戎是“竹林七贤”中人，
王戎弱冠诣阮籍，时刘公荣在坐。阮谓王曰：“偶有二斗美酒，当与君共饮。彼公荣者，无预焉。” 二人交觞酬酢，公荣遂不得一杯。而言语谈戏，三人无异。（简傲2）
嵇、阮、山、刘在竹林酣饮，王戎后往。步兵曰：“俗物已复来败人意！” 王笑曰：“卿辈意，亦复可败邪？” （排调4）
陈留阮籍，谯国嵇康，河内山涛，三人年皆相比，康年少亚之。预此契者：沛国刘伶，陈留阮咸，河内向秀，琅邪王戎。七人常集于竹林之下，肆意酣畅，故世谓 “竹林七贤。”（任诞1）
王戎云：“与嵇康居二十年，未尝见其喜愠之色。”（德行16）
王浚冲为尚书令，著公服，乘轺车，经黄公酒垆下过，顾谓后车客：“吾昔与嵇叔夜、阮嗣宗共酣饮于此垆，竹林之游，亦预其末。自嵇生夭、阮公亡以来，便为时所羁绁。今日视此虽近，邈若山河。”（伤逝2）
试想：如果王戎果真无比俭啬，他们又怎么可能玩到一块去？
八、王戎丧子悲不自胜
王戎丧儿万子，山简往省之，王悲不自胜。简曰：“孩抱中物，何至于此？” 王曰：“圣人忘情，最下不及情；情之所钟，正在我辈。” 简服其言，更为之恸。（伤逝4）
九、时人对王戎有评价
裴令公目：“王安丰眼烂烂如岩下电。” （容止6）
王长史、谢仁祖同为王公掾。长史云：“谢掾能作异舞。”谢便起舞，神意甚暇。王公熟视，谓客曰：“使人思安丰。” （任诞32）
通读《世说》全篇后，再去全方面、多角度打量王戎其人，就会觉得俭啬篇“王4条”令人生疑，似乎都是些是“不实指控”，更像是好事者对王戎的故意抹黑？
【互联网诊疗严禁使用人工智能等自动生成处方】
近日，国家卫生健康委和国家中医药局联合发布《互联网诊疗监管细则（试行）》。《细则》指出，医疗机构开展互联网诊疗活动，处方应由接诊医师本人开具，严禁使用人工智能等自动生成处方。严禁在处方开具前，向患者提供药品。严禁以商业目的进行统方。作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，与该实体医疗机构同时校验；依托实体医疗机构单独获得《医疗机构执业许可证》的互联网医院，每年校验1次。
《细则》强调，医师接诊前需进行实名认证，确保由本人提供诊疗服务。其他人员、人工智能软件等不得冒用、替代医师本人提供诊疗服务。各级卫生健康主管部门应当负责对在该医疗机构开展互联网诊疗的人员进行监管。医务人员如在主执业机构以外的其他互联网医院开展互联网诊疗活动，应当根据该互联网医院所在地多机构执业相关要求进行执业注册或备案。《细则》明确，患者就诊时应当提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、住院病历、出院小结、诊断证明等，由接诊医师留存相关资料，并判断是否符合复诊条件。医疗机构应当明确互联网诊疗的终止条件。
《细则》表示，互联网诊疗病历记录按照门诊电子病历的有关规定进行管理，保存时间不得少于15年。诊疗中的图文对话、音视频资料等过程记录保存时间不得少于3年。医疗机构开展互联网诊疗过程中所产生的电子病历信息，应当与依托的实体医疗机构电子病历格式一致、系统共享，由依托的实体医疗机构开展线上线下一体化质控。医疗机构应建立网络安全、数据安全、个人信息保护、隐私保护等制度，并与相关合作方签订协议，明确各方权责关系。
《细则》提出，鼓励有条件的省份在省级监管平台中设定互联网诊疗合理性判定规则，运用人工智能、大数据等新兴技术实施分析和监管。省级卫生健康主管部门应当按照“最少可用原则”采集医疗机构的相关数据，重点包括医疗机构资质、医务人员资质、诊疗科目等信息，对互联网诊疗整体情况进行分析，并明确整改期限。
原文
互联网诊疗监管细则（试行）
第一章 总 则
第一条 为进一步规范互联网诊疗活动，加强互联网诊疗监管，根据《基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》《中医药法》《医疗机构管理条例》《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》等法律法规和规定，制定本细则。
第二条 本细则适用于对医疗机构根据《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》开展互联网诊疗活动的监管。
第三条 国务院卫生健康主管部门和中医药主管部门负责指导全国互联网诊疗监管工作。地方各级卫生健康主管部门（含中医药主管部门，下同）落实属地化监管责任。
第二章 医疗机构监管
第四条 省级卫生健康主管部门应当建立省级互联网医疗服务监管平台（以下简称“省级监管平台”），对开展互联网诊疗活动的医疗机构（以下简称“医疗机构”）进行监管。
第五条 医疗机构应当主动与所在地省级监管平台对接，及时上传、更新《医疗机构执业许可证》等相关执业信息，主动接受监督。
第六条 医疗机构应当有专门部门管理互联网诊疗的医疗质量、医疗安全、药学服务、信息技术等，建立相应的管理制度，包括但不限于医疗机构依法执业自查制度、互联网诊疗相关的医疗质量和安全管理制度、医疗质量（安全）不良事件报告制度、医务人员培训考核制度、患者知情同意制度、处方管理制度、电子病历管理制度、信息系统使用管理制度等。
第七条 作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，与该实体医疗机构同时校验；依托实体医疗机构单独获得《医疗机构执业许可证》的互联网医院，每年校验1次。
第八条 医疗机构应当在互联网诊疗平台显著位置公布本机构提供互联网诊疗服务医务人员的电子证照等信息，方便患者查询。
第九条 医疗机构应当充分告知患者互联网诊疗相关的规则、要求、风险，取得患者知情同意后方可开展互联网诊疗活动。
第十条 地方各级卫生健康主管部门应当向社会公布辖区内批准开展互联网诊疗的医疗机构名单、监督电话及其他监督方式，设置投诉受理渠道，及时处置违法违规行为。
第十一条 地方各级卫生健康主管部门应当按照《医疗机构管理条例》及其实施细则，对互联网诊疗活动建立评价和退出机制。
第三章 人员监管
第十二条 医疗机构应当对开展互联网诊疗活动的医务人员进行实名认证，确保医务人员具备合法资质。
第十三条 医师接诊前需进行实名认证，确保由本人提供诊疗服务。其他人员、人工智能软件等不得冒用、替代医师本人提供诊疗服务。各级卫生健康主管部门应当负责对在该医疗机构开展互联网诊疗的人员进行监管。
第十四条 医疗机构应当将开展互联网诊疗活动的医务人员信息上传至省级监管平台，包括身份证号码、照片、相关资质、执业地点、执业机构、执业范围、临床工作年限等必要信息。省级监管平台应当与医师、护士电子化注册系统对接，药师信息应当上传监管平台且可查询，有条件的同时与卫生健康监督信息系统对接。医疗机构应当对开展互联网诊疗活动的医务人员建立考核机制，根据依法执业、医疗质量、医疗安全、医德医风、满意度等内容进行考核并建立准入、退出机制。
第十五条 医疗机构应当对开展互联网诊疗活动以及从事相关管理服务的人员开展定期培训，内容包括卫生健康相关的法律法规、医疗管理相关政策、岗位职责、互联网诊疗流程、平台使用与应急处置等。
第十六条 医务人员如在主执业机构以外的其他互联网医院开展互联网诊疗活动，应当根据该互联网医院所在地多机构执业相关要求进行执业注册或备案。
第四章 业务监管
第十七条 互联网诊疗实行实名制，患者有义务向医疗机构提供真实的身份证明及基本信息，不得假冒他人就诊。
第十八条 患者就诊时应当提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、住院病历、出院小结、诊断证明等，由接诊医师留存相关资料，并判断是否符合复诊条件。
医疗机构应当明确互联网诊疗的终止条件。当患者病情出现变化、本次就诊经医师判断为首诊或存在其他不适宜互联网诊疗的情况时，接诊医师应当立即终止互联网诊疗活动，并引导患者到实体医疗机构就诊。
第十九条 医疗机构开展互联网诊疗过程中所产生的电子病历信息，应当与依托的实体医疗机构电子病历格式一致、系统共享，由依托的实体医疗机构开展线上线下一体化质控。互联网诊疗病历记录按照门诊电子病历的有关规定进行管理，保存时间不得少于15年。诊疗中的图文对话、音视频资料等过程记录保存时间不得少于3年。
第二十条 互联网医院变更名称时，所保管的病历等数据信息应当由变更后的互联网医院继续保管。互联网医院注销后，所保管的病历等数据信息由依托的实体医疗机构继续保管。所依托的实体医疗机构注销后，可以由省级卫生健康主管部门或者省级卫生健康主管部门指定的机构按照规定妥善保管。
第二十一条 医疗机构开展互联网诊疗活动应当严格遵守《处方管理办法》等规定，加强药品管理。处方应由接诊医师本人开具，严禁使用人工智能等自动生成处方。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。严禁在处方开具前，向患者提供药品。严禁以商业目的进行统方。
第二十二条 医疗机构自行或委托第三方开展药品配送的，相关协议、处方流转信息应当可追溯，并向省级监管平台开放数据接口。
第二十三条 互联网诊疗的医疗服务收费项目和收费标准应当在互联网诊疗平台进行公示，方便患者查询。
第二十四条 医疗机构要自觉加强行风建设，严格执行《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等有关规定，医务人员的个人收入不得与药品收入相挂钩，严禁以谋取个人利益为目的转介患者、指定地点购买药品、耗材等。
第二十五条 医疗机构应当保证互联网诊疗活动全程留痕、可追溯，并向省级监管平台开放数据接口。省级卫生健康主管部门应当按照“最少可用原则”采集医疗机构的相关数据，重点包括医疗机构资质、医务人员资质、诊疗科目、诊疗病种、电子病历、电子处方、用药情况、满意度评价、患者投诉、医疗质量（安全）不良事件等信息，对互联网诊疗整体情况进行分析，定期向各医疗机构及其登记机关反馈问题，并明确整改期限，医疗机构在收到省级卫生健康主管部门问题反馈后应当及时整改，并将整改情况上传至省级监管平台，同时报其登记机关。
鼓励有条件的省份在省级监管平台中设定互联网诊疗合理性判定规则，运用人工智能、大数据等新兴技术实施分析和监管。
第五章 质量安全监管
第二十六条 医疗机构开展互联网诊疗活动应当遵守医疗质量、医疗安全、网络安全等有关法律法规和规定。
第二十七条 医疗机构应建立网络安全、数据安全、个人信息保护、隐私保护等制度，并与相关合作方签订协议，明确各方权责关系。
第二十八条 医疗机构发生患者个人信息、医疗数据泄露等网络安全事件时，应当及时向相关主管部门报告，并采取有效应对措施。
第二十九条 医疗机构应当对互联网诊疗活动的质量安全进行控制，并设置患者投诉处理的信息反馈渠道。
第三十条 医疗机构应当建立医疗质量（安全）不良事件报告制度，指定专门部门负责医疗质量（安全）不良事件报告的收集、分析和总结工作，鼓励医务人员积极报告不良事件。
第三十一条 医疗机构应当加强互联网诊疗信息发布的内容管理，确保信息合法合规、真实有效。
第三十二条 地方各级卫生健康主管部门应当指导医疗机构加强医疗质量安全管理工作，实现持续改进。
第三十三条 省级监管平台和医疗机构用于互联网诊疗平台应当实施第三级及以上信息安全等级保护，并将等保测评结果上传至省级监管平台。
第六章 监管责任
第三十四条 取得《医疗机构执业许可证》并独立设置的互联网医院，依法承担法律责任；实体医疗机构以互联网医院作为第二名称时，实体医疗机构依法承担法律责任。互联网医院合作各方按照合作协议书依法依规承担相应法律责任。
第三十五条 医疗机构和医务人员在互联网诊疗过程中，有违反《医师法》《传染病防治法》《中医药法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《护士条例》等法律法规行为的，按照有关法律法规和规定处理。
第三十六条 医疗机构在开展互联网诊疗活动过程中发生医疗事故或者引发医疗纠纷的，应当按照《医疗事故处理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等有关法律法规和规定处理。医疗机构所在地县级以上卫生健康主管部门应当按照相关法律法规履行相应处理责任。
第三十七条 省级卫生健康主管部门应当将互联网诊疗纳入当地医疗质量控制体系，开展线上线下一体化监管，确保医疗质量和医疗安全。
第七章 附 则
第三十八条 国家通过信息系统对全国互联网诊疗相关数据进行监测分析。
第三十九条 省级卫生健康主管部门应当根据本细则并结合当地实际情况，制定实施办法。
第四十条 本细则由国家卫生健康委负责解释。
第四十一条 本细则自印发之日起施行。
来源：健康报
近日，国家卫生健康委和国家中医药局联合发布《互联网诊疗监管细则（试行）》。《细则》指出，医疗机构开展互联网诊疗活动，处方应由接诊医师本人开具，严禁使用人工智能等自动生成处方。严禁在处方开具前，向患者提供药品。严禁以商业目的进行统方。作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，与该实体医疗机构同时校验；依托实体医疗机构单独获得《医疗机构执业许可证》的互联网医院，每年校验1次。
《细则》强调，医师接诊前需进行实名认证，确保由本人提供诊疗服务。其他人员、人工智能软件等不得冒用、替代医师本人提供诊疗服务。各级卫生健康主管部门应当负责对在该医疗机构开展互联网诊疗的人员进行监管。医务人员如在主执业机构以外的其他互联网医院开展互联网诊疗活动，应当根据该互联网医院所在地多机构执业相关要求进行执业注册或备案。《细则》明确，患者就诊时应当提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、住院病历、出院小结、诊断证明等，由接诊医师留存相关资料，并判断是否符合复诊条件。医疗机构应当明确互联网诊疗的终止条件。
《细则》表示，互联网诊疗病历记录按照门诊电子病历的有关规定进行管理，保存时间不得少于15年。诊疗中的图文对话、音视频资料等过程记录保存时间不得少于3年。医疗机构开展互联网诊疗过程中所产生的电子病历信息，应当与依托的实体医疗机构电子病历格式一致、系统共享，由依托的实体医疗机构开展线上线下一体化质控。医疗机构应建立网络安全、数据安全、个人信息保护、隐私保护等制度，并与相关合作方签订协议，明确各方权责关系。
《细则》提出，鼓励有条件的省份在省级监管平台中设定互联网诊疗合理性判定规则，运用人工智能、大数据等新兴技术实施分析和监管。省级卫生健康主管部门应当按照“最少可用原则”采集医疗机构的相关数据，重点包括医疗机构资质、医务人员资质、诊疗科目等信息，对互联网诊疗整体情况进行分析，并明确整改期限。
原文
互联网诊疗监管细则（试行）
第一章 总 则
第一条 为进一步规范互联网诊疗活动，加强互联网诊疗监管，根据《基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》《中医药法》《医疗机构管理条例》《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》等法律法规和规定，制定本细则。
第二条 本细则适用于对医疗机构根据《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》开展互联网诊疗活动的监管。
第三条 国务院卫生健康主管部门和中医药主管部门负责指导全国互联网诊疗监管工作。地方各级卫生健康主管部门（含中医药主管部门，下同）落实属地化监管责任。
第二章 医疗机构监管
第四条 省级卫生健康主管部门应当建立省级互联网医疗服务监管平台（以下简称“省级监管平台”），对开展互联网诊疗活动的医疗机构（以下简称“医疗机构”）进行监管。
第五条 医疗机构应当主动与所在地省级监管平台对接，及时上传、更新《医疗机构执业许可证》等相关执业信息，主动接受监督。
第六条 医疗机构应当有专门部门管理互联网诊疗的医疗质量、医疗安全、药学服务、信息技术等，建立相应的管理制度，包括但不限于医疗机构依法执业自查制度、互联网诊疗相关的医疗质量和安全管理制度、医疗质量（安全）不良事件报告制度、医务人员培训考核制度、患者知情同意制度、处方管理制度、电子病历管理制度、信息系统使用管理制度等。
第七条 作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，与该实体医疗机构同时校验；依托实体医疗机构单独获得《医疗机构执业许可证》的互联网医院，每年校验1次。
第八条 医疗机构应当在互联网诊疗平台显著位置公布本机构提供互联网诊疗服务医务人员的电子证照等信息，方便患者查询。
第九条 医疗机构应当充分告知患者互联网诊疗相关的规则、要求、风险，取得患者知情同意后方可开展互联网诊疗活动。
第十条 地方各级卫生健康主管部门应当向社会公布辖区内批准开展互联网诊疗的医疗机构名单、监督电话及其他监督方式，设置投诉受理渠道，及时处置违法违规行为。
第十一条 地方各级卫生健康主管部门应当按照《医疗机构管理条例》及其实施细则，对互联网诊疗活动建立评价和退出机制。
第三章 人员监管
第十二条 医疗机构应当对开展互联网诊疗活动的医务人员进行实名认证，确保医务人员具备合法资质。
第十三条 医师接诊前需进行实名认证，确保由本人提供诊疗服务。其他人员、人工智能软件等不得冒用、替代医师本人提供诊疗服务。各级卫生健康主管部门应当负责对在该医疗机构开展互联网诊疗的人员进行监管。
第十四条 医疗机构应当将开展互联网诊疗活动的医务人员信息上传至省级监管平台，包括身份证号码、照片、相关资质、执业地点、执业机构、执业范围、临床工作年限等必要信息。省级监管平台应当与医师、护士电子化注册系统对接，药师信息应当上传监管平台且可查询，有条件的同时与卫生健康监督信息系统对接。医疗机构应当对开展互联网诊疗活动的医务人员建立考核机制，根据依法执业、医疗质量、医疗安全、医德医风、满意度等内容进行考核并建立准入、退出机制。
第十五条 医疗机构应当对开展互联网诊疗活动以及从事相关管理服务的人员开展定期培训，内容包括卫生健康相关的法律法规、医疗管理相关政策、岗位职责、互联网诊疗流程、平台使用与应急处置等。
第十六条 医务人员如在主执业机构以外的其他互联网医院开展互联网诊疗活动，应当根据该互联网医院所在地多机构执业相关要求进行执业注册或备案。
第四章 业务监管
第十七条 互联网诊疗实行实名制，患者有义务向医疗机构提供真实的身份证明及基本信息，不得假冒他人就诊。
第十八条 患者就诊时应当提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、住院病历、出院小结、诊断证明等，由接诊医师留存相关资料，并判断是否符合复诊条件。
医疗机构应当明确互联网诊疗的终止条件。当患者病情出现变化、本次就诊经医师判断为首诊或存在其他不适宜互联网诊疗的情况时，接诊医师应当立即终止互联网诊疗活动，并引导患者到实体医疗机构就诊。
第十九条 医疗机构开展互联网诊疗过程中所产生的电子病历信息，应当与依托的实体医疗机构电子病历格式一致、系统共享，由依托的实体医疗机构开展线上线下一体化质控。互联网诊疗病历记录按照门诊电子病历的有关规定进行管理，保存时间不得少于15年。诊疗中的图文对话、音视频资料等过程记录保存时间不得少于3年。
第二十条 互联网医院变更名称时，所保管的病历等数据信息应当由变更后的互联网医院继续保管。互联网医院注销后，所保管的病历等数据信息由依托的实体医疗机构继续保管。所依托的实体医疗机构注销后，可以由省级卫生健康主管部门或者省级卫生健康主管部门指定的机构按照规定妥善保管。
第二十一条 医疗机构开展互联网诊疗活动应当严格遵守《处方管理办法》等规定，加强药品管理。处方应由接诊医师本人开具，严禁使用人工智能等自动生成处方。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。严禁在处方开具前，向患者提供药品。严禁以商业目的进行统方。
第二十二条 医疗机构自行或委托第三方开展药品配送的，相关协议、处方流转信息应当可追溯，并向省级监管平台开放数据接口。
第二十三条 互联网诊疗的医疗服务收费项目和收费标准应当在互联网诊疗平台进行公示，方便患者查询。
第二十四条 医疗机构要自觉加强行风建设，严格执行《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等有关规定，医务人员的个人收入不得与药品收入相挂钩，严禁以谋取个人利益为目的转介患者、指定地点购买药品、耗材等。
第二十五条 医疗机构应当保证互联网诊疗活动全程留痕、可追溯，并向省级监管平台开放数据接口。省级卫生健康主管部门应当按照“最少可用原则”采集医疗机构的相关数据，重点包括医疗机构资质、医务人员资质、诊疗科目、诊疗病种、电子病历、电子处方、用药情况、满意度评价、患者投诉、医疗质量（安全）不良事件等信息，对互联网诊疗整体情况进行分析，定期向各医疗机构及其登记机关反馈问题，并明确整改期限，医疗机构在收到省级卫生健康主管部门问题反馈后应当及时整改，并将整改情况上传至省级监管平台，同时报其登记机关。
鼓励有条件的省份在省级监管平台中设定互联网诊疗合理性判定规则，运用人工智能、大数据等新兴技术实施分析和监管。
第五章 质量安全监管
第二十六条 医疗机构开展互联网诊疗活动应当遵守医疗质量、医疗安全、网络安全等有关法律法规和规定。
第二十七条 医疗机构应建立网络安全、数据安全、个人信息保护、隐私保护等制度，并与相关合作方签订协议，明确各方权责关系。
第二十八条 医疗机构发生患者个人信息、医疗数据泄露等网络安全事件时，应当及时向相关主管部门报告，并采取有效应对措施。
第二十九条 医疗机构应当对互联网诊疗活动的质量安全进行控制，并设置患者投诉处理的信息反馈渠道。
第三十条 医疗机构应当建立医疗质量（安全）不良事件报告制度，指定专门部门负责医疗质量（安全）不良事件报告的收集、分析和总结工作，鼓励医务人员积极报告不良事件。
第三十一条 医疗机构应当加强互联网诊疗信息发布的内容管理，确保信息合法合规、真实有效。
第三十二条 地方各级卫生健康主管部门应当指导医疗机构加强医疗质量安全管理工作，实现持续改进。
第三十三条 省级监管平台和医疗机构用于互联网诊疗平台应当实施第三级及以上信息安全等级保护，并将等保测评结果上传至省级监管平台。
第六章 监管责任
第三十四条 取得《医疗机构执业许可证》并独立设置的互联网医院，依法承担法律责任；实体医疗机构以互联网医院作为第二名称时，实体医疗机构依法承担法律责任。互联网医院合作各方按照合作协议书依法依规承担相应法律责任。
第三十五条 医疗机构和医务人员在互联网诊疗过程中，有违反《医师法》《传染病防治法》《中医药法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《护士条例》等法律法规行为的，按照有关法律法规和规定处理。
第三十六条 医疗机构在开展互联网诊疗活动过程中发生医疗事故或者引发医疗纠纷的，应当按照《医疗事故处理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等有关法律法规和规定处理。医疗机构所在地县级以上卫生健康主管部门应当按照相关法律法规履行相应处理责任。
第三十七条 省级卫生健康主管部门应当将互联网诊疗纳入当地医疗质量控制体系，开展线上线下一体化监管，确保医疗质量和医疗安全。
第七章 附 则
第三十八条 国家通过信息系统对全国互联网诊疗相关数据进行监测分析。
第三十九条 省级卫生健康主管部门应当根据本细则并结合当地实际情况，制定实施办法。
第四十条 本细则由国家卫生健康委负责解释。
第四十一条 本细则自印发之日起施行。
来源：健康报
【1周内，1名美国最高法法官、2名州长、1名参议员“逃过刺杀”】
#一周内四名美高官逃过刺杀#
在过去不到一周的时间里，美国一名地方法官遭到枪杀，另有一名参议员、两名州长和一名联邦最高法院法官“逃过一劫”。
据美国广播公司新闻网（ABC News）当地时间6月5日报道，一名官员透露，当地时间上周五（6月3日），一位犯罪嫌疑人在一次有预谋的行动中枪杀了一名威斯康星州退休法官。经查，他的“刺杀名单”上还有美国参议院少数党领袖米奇·麦康奈尔（Mitch McConnell）、密歇根州长格雷琴·惠特默（Gretchen Whitmer）和威斯康星州州长托尼·埃弗斯（Tony Evers）。
而在6月8日，一名26岁男子持枪现身美国最高法院大法官布雷特-卡瓦诺（Brett Kavanaugh）的家门外，并扬言要杀死卡瓦诺。不过他并未得逞。
图1：截图自ABC News网站
威斯康星州总检察长乔什-考尔（Josh Kaul）说，6月3日上午，一个报警人报告称在威斯康星州新里斯本（New Lisbon）的一栋住宅内有一名“持有武器的人”开了两枪。执法部门在获悉相关情况后，对此采取了行动。
据报道，在进入该住宅前，执行任务的朱诺郡（Juneau County）特别战术和反应小组试图与枪手进行谈判。在屋内，他们发现屋主（一名68岁的男子）被绑在一张椅子上，由于遭受致命枪伤已经死亡。另有一名56岁的男子在地下室被找到，身上有着显眼的“自残式枪伤”。现场同时被发现的，还有一把枪支。
图2：美国警方向事发地点出动警力（图源：ABC News）
据悉，这名嫌疑人的身份后来被确认为道格拉斯·乌德（Douglas Uhde），情况危急的他被送往附近的一家医院。威斯康星州司法部则在6月4日的信息更新中披露，遇害者是已退休的前朱诺县法官约翰·罗默（John Roemer）。
罗默于2004年首次当选为朱诺县巡回法院法官，并于2010年和2016年再次当选，2017年退休。他此前曾担任朱诺县的助理地区检察官和助理州公设辩护人。他还曾是美国陆军预备队的中校。
威斯康星州的法庭记录显示，罗默2002年参与了对乌德的刑事案件宣判。2005年，罗默以武装入室盗窃罪这一重罪为罪名，与三项较轻的罪名数罪并罚，判处乌德在州监狱服刑六年，外加九年的监管期。对于这些指控，乌德当时拒绝出庭认罪。
图3：退休法官罗默和嫌疑人（图中右上）乌德（图源：《纽约邮报》）
消息人士透露，在犯罪嫌疑人的车内发现了一份有十多个名字的杀人名单，除了已经遇害的罗默以外，麦康奈尔、惠特默，以及埃弗斯的名字赫然在列。从法庭记录来看，名单上的几个名字似乎也与乌德的武装入室盗窃案有关。
考尔说，官方已经联系了那些出现在“名单”上的人，而且也已经确定目前公众并没有面临任何威胁。他说，调查人员还在努力确认这一事件与其他事件之间是否存在任何联系。
密歇根州州长惠特默的发言人向ABC News证实，其办公室已在6月3日接到通知——州长的名字“出现在了威斯康星州枪手的名单上”。但与此同时，他们拒绝对正在进行的刑事调查发表任何进一步的评论。威斯康星州州长埃弗斯的一位发言人也作出了类似表态。
图4：格雷琴·惠特默资料图（图源：密歇根州政府网站）
威斯康星州司法部的刑事调查部门正开展对枪击案的调查。执法官员称，该案件既是一起凶杀案，也是一起可能的美国国内恐怖主义案件。
无独有偶，据彭博社6月8日报道，在过去的一周内，还有一名法官成为了刺杀的目标。这名法官是最高法院大法官布雷特·卡瓦诺，与罗默相比，卡瓦诺要幸运得多——杀手的行动并没有成功。
图5：截图自彭博社网站
根据美国马里兰州地方法院提交的诉状，一名名为尼古拉斯·约翰·罗斯克（Nicholas John Roske）的26岁男子6月8日带着手枪现身最高法院大法官布雷特-卡瓦诺的家门外，并扬言要杀死卡瓦诺。目前，该男子面临谋杀未遂的联邦指控。值得一提的是，罗斯克向警探交代，他认为他打算杀死的大法官卡瓦诺会在最高法院投票放宽枪支管制。
根据宣誓书（affidavit），两名美国副警长目击到罗斯克在一位大法官家附近下了一辆出租车。罗斯克身着黑衣，背着一个背包，并携带着一个手提箱。经最高法院确认，这名大法官正是卡瓦诺，他住在马里兰州的切维蔡斯（Chevy Chase）。以前，卡瓦诺家也曾被抗议者“造访”过。
图6：布雷特·卡瓦诺资料图（图源：《纽约邮报》）
罗斯克目前已被蒙哥马利县（ Montgomery County ）警方拘留。据称，罗斯克还对警探说，他对最近法院关于堕胎权的决定草案被泄露，以及最近得克萨斯州乌瓦尔德的校园枪击事件感到不安。
据报道，对罗斯克的背包和行李箱的搜查显示，他携带了一把战术刀、一把带有两个弹夹和弹药的手枪、胡椒喷雾、拉链和各种工具。
自5月2日政治新闻网站“政客”（Politico）网站爆料关于“罗诉韦德案”（Roe v. Wade）的意见书草案以来，卡瓦诺的家门前一直有抗议者现身。Politico的报道表明，卡瓦诺是暂时决定投票推翻具有里程碑意义的“罗伊诉韦德案”裁决的五位大法官之一，该裁决在1973年确立了宪法规定的堕胎权。
图7：5月18日，美国警方人员在卡瓦诺家附近执勤（图源：彭博社）
Politico的报道出现之后，最高法院加强了安保工作，其大楼被八英尺（约244厘米）高的“不可攀登”的围栏包围。不过，自2020年3月的新冠疫情以来，该建筑就已经不对公众开放。
在罗默的案件中也出现在“刺杀名单”中的米奇·麦康奈尔称，此次的事件是 “针对现任法官的刺杀企图”。他呼吁众议院在当日就参议院通过的立法采取行动，以加强对最高法院大法官及其家庭成员的安保工作。
图8：米奇·麦康奈尔资料图（图源：美国有线电视新闻网）
6月8日时，司法部长梅里克·加兰（General Merrick）向媒体表示，针对大法官的暴力威胁“触及我们民主的核心”。
近年来，在美国，法官的所面临的威胁有所增加。根据美国法警的统计，去年有超过4500起针对法官（包括联邦法官）的威胁和 “不适当的沟通”（inappropriate communications）。
据ABC News报道，美国地区法官埃斯特-萨拉斯（Esther Salas）正在争取让一项联邦法案获得通过，该法案将限制外界对美国公职人员私人信息的获取权限。2020年，萨拉斯的儿子丹尼尔·萨拉斯在新泽西州的家中遇害。当年，新泽西州就通过了以萨拉斯的儿子命名的“丹尼尔法”，规定任何现任或退休的法官、检察官和执法官员的家庭住址和电话号码都会被保护起来，不向公众披露。
#一周内四名美高官逃过刺杀#
在过去不到一周的时间里，美国一名地方法官遭到枪杀，另有一名参议员、两名州长和一名联邦最高法院法官“逃过一劫”。
据美国广播公司新闻网（ABC News）当地时间6月5日报道，一名官员透露，当地时间上周五（6月3日），一位犯罪嫌疑人在一次有预谋的行动中枪杀了一名威斯康星州退休法官。经查，他的“刺杀名单”上还有美国参议院少数党领袖米奇·麦康奈尔（Mitch McConnell）、密歇根州长格雷琴·惠特默（Gretchen Whitmer）和威斯康星州州长托尼·埃弗斯（Tony Evers）。
而在6月8日，一名26岁男子持枪现身美国最高法院大法官布雷特-卡瓦诺（Brett Kavanaugh）的家门外，并扬言要杀死卡瓦诺。不过他并未得逞。
图1：截图自ABC News网站
威斯康星州总检察长乔什-考尔（Josh Kaul）说，6月3日上午，一个报警人报告称在威斯康星州新里斯本（New Lisbon）的一栋住宅内有一名“持有武器的人”开了两枪。执法部门在获悉相关情况后，对此采取了行动。
据报道，在进入该住宅前，执行任务的朱诺郡（Juneau County）特别战术和反应小组试图与枪手进行谈判。在屋内，他们发现屋主（一名68岁的男子）被绑在一张椅子上，由于遭受致命枪伤已经死亡。另有一名56岁的男子在地下室被找到，身上有着显眼的“自残式枪伤”。现场同时被发现的，还有一把枪支。
图2：美国警方向事发地点出动警力（图源：ABC News）
据悉，这名嫌疑人的身份后来被确认为道格拉斯·乌德（Douglas Uhde），情况危急的他被送往附近的一家医院。威斯康星州司法部则在6月4日的信息更新中披露，遇害者是已退休的前朱诺县法官约翰·罗默（John Roemer）。
罗默于2004年首次当选为朱诺县巡回法院法官，并于2010年和2016年再次当选，2017年退休。他此前曾担任朱诺县的助理地区检察官和助理州公设辩护人。他还曾是美国陆军预备队的中校。
威斯康星州的法庭记录显示，罗默2002年参与了对乌德的刑事案件宣判。2005年，罗默以武装入室盗窃罪这一重罪为罪名，与三项较轻的罪名数罪并罚，判处乌德在州监狱服刑六年，外加九年的监管期。对于这些指控，乌德当时拒绝出庭认罪。
图3：退休法官罗默和嫌疑人（图中右上）乌德（图源：《纽约邮报》）
消息人士透露，在犯罪嫌疑人的车内发现了一份有十多个名字的杀人名单，除了已经遇害的罗默以外，麦康奈尔、惠特默，以及埃弗斯的名字赫然在列。从法庭记录来看，名单上的几个名字似乎也与乌德的武装入室盗窃案有关。
考尔说，官方已经联系了那些出现在“名单”上的人，而且也已经确定目前公众并没有面临任何威胁。他说，调查人员还在努力确认这一事件与其他事件之间是否存在任何联系。
密歇根州州长惠特默的发言人向ABC News证实，其办公室已在6月3日接到通知——州长的名字“出现在了威斯康星州枪手的名单上”。但与此同时，他们拒绝对正在进行的刑事调查发表任何进一步的评论。威斯康星州州长埃弗斯的一位发言人也作出了类似表态。
图4：格雷琴·惠特默资料图（图源：密歇根州政府网站）
威斯康星州司法部的刑事调查部门正开展对枪击案的调查。执法官员称，该案件既是一起凶杀案，也是一起可能的美国国内恐怖主义案件。
无独有偶，据彭博社6月8日报道，在过去的一周内，还有一名法官成为了刺杀的目标。这名法官是最高法院大法官布雷特·卡瓦诺，与罗默相比，卡瓦诺要幸运得多——杀手的行动并没有成功。
图5：截图自彭博社网站
根据美国马里兰州地方法院提交的诉状，一名名为尼古拉斯·约翰·罗斯克（Nicholas John Roske）的26岁男子6月8日带着手枪现身最高法院大法官布雷特-卡瓦诺的家门外，并扬言要杀死卡瓦诺。目前，该男子面临谋杀未遂的联邦指控。值得一提的是，罗斯克向警探交代，他认为他打算杀死的大法官卡瓦诺会在最高法院投票放宽枪支管制。
根据宣誓书（affidavit），两名美国副警长目击到罗斯克在一位大法官家附近下了一辆出租车。罗斯克身着黑衣，背着一个背包，并携带着一个手提箱。经最高法院确认，这名大法官正是卡瓦诺，他住在马里兰州的切维蔡斯（Chevy Chase）。以前，卡瓦诺家也曾被抗议者“造访”过。
图6：布雷特·卡瓦诺资料图（图源：《纽约邮报》）
罗斯克目前已被蒙哥马利县（ Montgomery County ）警方拘留。据称，罗斯克还对警探说，他对最近法院关于堕胎权的决定草案被泄露，以及最近得克萨斯州乌瓦尔德的校园枪击事件感到不安。
据报道，对罗斯克的背包和行李箱的搜查显示，他携带了一把战术刀、一把带有两个弹夹和弹药的手枪、胡椒喷雾、拉链和各种工具。
自5月2日政治新闻网站“政客”（Politico）网站爆料关于“罗诉韦德案”（Roe v. Wade）的意见书草案以来，卡瓦诺的家门前一直有抗议者现身。Politico的报道表明，卡瓦诺是暂时决定投票推翻具有里程碑意义的“罗伊诉韦德案”裁决的五位大法官之一，该裁决在1973年确立了宪法规定的堕胎权。
图7：5月18日，美国警方人员在卡瓦诺家附近执勤（图源：彭博社）
Politico的报道出现之后，最高法院加强了安保工作，其大楼被八英尺（约244厘米）高的“不可攀登”的围栏包围。不过，自2020年3月的新冠疫情以来，该建筑就已经不对公众开放。
在罗默的案件中也出现在“刺杀名单”中的米奇·麦康奈尔称，此次的事件是 “针对现任法官的刺杀企图”。他呼吁众议院在当日就参议院通过的立法采取行动，以加强对最高法院大法官及其家庭成员的安保工作。
图8：米奇·麦康奈尔资料图（图源：美国有线电视新闻网）
6月8日时，司法部长梅里克·加兰（General Merrick）向媒体表示，针对大法官的暴力威胁“触及我们民主的核心”。
近年来，在美国，法官的所面临的威胁有所增加。根据美国法警的统计，去年有超过4500起针对法官（包括联邦法官）的威胁和 “不适当的沟通”（inappropriate communications）。
据ABC News报道，美国地区法官埃斯特-萨拉斯（Esther Salas）正在争取让一项联邦法案获得通过，该法案将限制外界对美国公职人员私人信息的获取权限。2020年，萨拉斯的儿子丹尼尔·萨拉斯在新泽西州的家中遇害。当年，新泽西州就通过了以萨拉斯的儿子命名的“丹尼尔法”，规定任何现任或退休的法官、检察官和执法官员的家庭住址和电话号码都会被保护起来，不向公众披露。
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