1356年,朱元璋大军攻占了南京,望着南京守将福寿的尸体,众将领认为死在他手里的弟兄太多了,应把他砸烂,扔江里喂鱼。朱元璋却道:厚葬!然后再为他盖庙,供奉他的牌位。
福寿是朱元璋的敌人,而且在进攻他所镇守的南京时,朱元璋的兵马损失惨重,那么,朱元璋为何还如此厚待他呢?
福寿,唐兀族人,自幼就喜欢读书,与人交谈的时候,总是对答如流,谁都难不住他,长大后,成为了元朝皇宫的宿卫。
因为他有才干、有勇略,渐渐得到了元廷的重视,先是被提拔为长宁寺少卿,后来,又逐步晋升到工部侍郎,户部尚书等职务。
如果不是元末天下动荡,福寿肯定能安安稳稳地活到老。
1351年,颍州地区有人扯起大旗,反抗元朝,当时,元顺帝因为一些事情,暂住在元上都。
元大都的大臣得到这个消息后,犹豫着不知该怎么办。
因为按照正常程序,应当先上报元上都的元顺帝,然后在调兵遣将,平定叛乱。
可是,这个程序会耽误时间,等着探马飞奔到元上都,上报元顺帝,等元顺帝批准后再返回,然后,元大都的大臣在派出兵马。
这样消耗时间,肯定会贻误战机,因此,福寿果断的先向颍州派出兵马,然后再上报元顺帝。
由于福寿派出的兵马非常及时,很快就平定了叛乱,元顺帝得知后,非常高兴,夸奖福寿有随机应变的能力。
1352年,福寿出任淮南行省平章政事,这时的泗州,已被义军占据,元廷数次派出兵马征讨,都是无功而返。
福寿到任后,尽心尽力的操练兵马,修筑城防,并且,随时准备进入战斗状态。
对于大元王朝来说,福寿是一名恪尽职守的忠臣,可是面对即将要倾倒的元朝大厦,他却一木难扶。
1355年,元廷任命福寿为江南行御史台御史大夫,这次工作调动对福寿来说,未必是什么好事。
因为江南一带的形势非常危急,很多城池都被义军占领。
福寿到达南京赴任后,接触到了他强大的敌人,那个打垮元朝,建立起明朝的朱元璋。
不过,当时的朱元璋,还只是诸路义军中的一路。
福寿在面对这个强大的敌人时,并没有感到一丝的畏惧,因为,作为一名忠臣,他不怕战死疆场。
连死都不怕了,怎么会害怕一个敌人呢。
福寿驻守南京时,比面对朱元璋更可怕的问题,是仓库里一粒粮食都没有了,没有粮食可怎么办?
守卫南京的几万兵马,不用敌人进攻,自己就把自己饿死了。
福寿为了解决粮食问题,就带领他的手下,到城中的富户中做工作,让他们拿出粮食来,资助南京守军。
值此国家危难之际:我等当军民一心,同舟共济。
福寿在尽力守城,而朱元璋在尽力攻城。若不是战争,他们很有可能成为好朋友。
可是,战争却让他们水火不容。
1356年三月初十,朱元璋集中所有的兵力,向南京发起总攻。
面对南京如此危急的情况,朝廷里根本抽调不出一个援军来,南京周围的城池,也抽调不出一个援军。
此时的福寿,面临两条路,要么出城,投降朱元璋。要么死守孤城,为国捐躯。
福寿选择了后者,生是大元臣,死是大元魂,只恨此身若死,再不能为朝廷多杀叛贼了。
在朱元璋大军的猛烈进攻下,福寿视死如归,督兵死战。可是,南京城终究没有守住。
在城门即将被攻破之时,南京城的文臣武将们纷纷逃跑,只有福寿,继续督军作战。
当近侍劝他逃跑保命时,他大怒道:我身为朝廷重臣,奉命保卫此城,城在我生,城破我死,岂有逃生保命之理。
说罢,继续挥舞佩剑,与敌军作战,朱元璋的兵马入城后,福寿死于乱军之中。
因为进攻南京时,朱元璋的兵马损失惨重,所以,当发现福寿的尸体时,有人建议他把他砸烂,抛江里喂鱼,可朱元璋不允许。
朱元璋要将福寿厚葬,并且带领文武百官,都去参加福寿的葬礼,之后,为其立庙,供奉其牌位。
朱元璋之所以为敌将福寿立庙,是被其视死如归、忠义之心所感动。
在元末那个乱世,福寿身上所表现出来的忠,正是朱元璋要让自己的文武百官,去深刻体会的。
他要让众将领对他的忠,正向福寿对元朝的忠。
另一方面,朱元璋认为,元朝之所以失去天下,是元顺帝的问题,并不是向福寿这样的大臣的问题。
所以,朱元璋大力的褒扬福寿,那么,您觉得朱元璋对福寿如此处理,合适吗?欢迎在评论区讨论。
素材来源:元史、明史。
福寿是朱元璋的敌人,而且在进攻他所镇守的南京时,朱元璋的兵马损失惨重,那么,朱元璋为何还如此厚待他呢?
福寿,唐兀族人,自幼就喜欢读书,与人交谈的时候,总是对答如流,谁都难不住他,长大后,成为了元朝皇宫的宿卫。
因为他有才干、有勇略,渐渐得到了元廷的重视,先是被提拔为长宁寺少卿,后来,又逐步晋升到工部侍郎,户部尚书等职务。
如果不是元末天下动荡,福寿肯定能安安稳稳地活到老。
1351年,颍州地区有人扯起大旗,反抗元朝,当时,元顺帝因为一些事情,暂住在元上都。
元大都的大臣得到这个消息后,犹豫着不知该怎么办。
因为按照正常程序,应当先上报元上都的元顺帝,然后在调兵遣将,平定叛乱。
可是,这个程序会耽误时间,等着探马飞奔到元上都,上报元顺帝,等元顺帝批准后再返回,然后,元大都的大臣在派出兵马。
这样消耗时间,肯定会贻误战机,因此,福寿果断的先向颍州派出兵马,然后再上报元顺帝。
由于福寿派出的兵马非常及时,很快就平定了叛乱,元顺帝得知后,非常高兴,夸奖福寿有随机应变的能力。
1352年,福寿出任淮南行省平章政事,这时的泗州,已被义军占据,元廷数次派出兵马征讨,都是无功而返。
福寿到任后,尽心尽力的操练兵马,修筑城防,并且,随时准备进入战斗状态。
对于大元王朝来说,福寿是一名恪尽职守的忠臣,可是面对即将要倾倒的元朝大厦,他却一木难扶。
1355年,元廷任命福寿为江南行御史台御史大夫,这次工作调动对福寿来说,未必是什么好事。
因为江南一带的形势非常危急,很多城池都被义军占领。
福寿到达南京赴任后,接触到了他强大的敌人,那个打垮元朝,建立起明朝的朱元璋。
不过,当时的朱元璋,还只是诸路义军中的一路。
福寿在面对这个强大的敌人时,并没有感到一丝的畏惧,因为,作为一名忠臣,他不怕战死疆场。
连死都不怕了,怎么会害怕一个敌人呢。
福寿驻守南京时,比面对朱元璋更可怕的问题,是仓库里一粒粮食都没有了,没有粮食可怎么办?
守卫南京的几万兵马,不用敌人进攻,自己就把自己饿死了。
福寿为了解决粮食问题,就带领他的手下,到城中的富户中做工作,让他们拿出粮食来,资助南京守军。
值此国家危难之际:我等当军民一心,同舟共济。
福寿在尽力守城,而朱元璋在尽力攻城。若不是战争,他们很有可能成为好朋友。
可是,战争却让他们水火不容。
1356年三月初十,朱元璋集中所有的兵力,向南京发起总攻。
面对南京如此危急的情况,朝廷里根本抽调不出一个援军来,南京周围的城池,也抽调不出一个援军。
此时的福寿,面临两条路,要么出城,投降朱元璋。要么死守孤城,为国捐躯。
福寿选择了后者,生是大元臣,死是大元魂,只恨此身若死,再不能为朝廷多杀叛贼了。
在朱元璋大军的猛烈进攻下,福寿视死如归,督兵死战。可是,南京城终究没有守住。
在城门即将被攻破之时,南京城的文臣武将们纷纷逃跑,只有福寿,继续督军作战。
当近侍劝他逃跑保命时,他大怒道:我身为朝廷重臣,奉命保卫此城,城在我生,城破我死,岂有逃生保命之理。
说罢,继续挥舞佩剑,与敌军作战,朱元璋的兵马入城后,福寿死于乱军之中。
因为进攻南京时,朱元璋的兵马损失惨重,所以,当发现福寿的尸体时,有人建议他把他砸烂,抛江里喂鱼,可朱元璋不允许。
朱元璋要将福寿厚葬,并且带领文武百官,都去参加福寿的葬礼,之后,为其立庙,供奉其牌位。
朱元璋之所以为敌将福寿立庙,是被其视死如归、忠义之心所感动。
在元末那个乱世,福寿身上所表现出来的忠,正是朱元璋要让自己的文武百官,去深刻体会的。
他要让众将领对他的忠,正向福寿对元朝的忠。
另一方面,朱元璋认为,元朝之所以失去天下,是元顺帝的问题,并不是向福寿这样的大臣的问题。
所以,朱元璋大力的褒扬福寿,那么,您觉得朱元璋对福寿如此处理,合适吗?欢迎在评论区讨论。
素材来源:元史、明史。
浙江酒店设计中存在什么问题
酒店设计是一门科学,它对酒店的建设和运营成本、投资和运营成功至关重要。因为有些投资人和设计师不重视或者不了解酒店规划设计,所以酒店设计存在很多问题。总的来说,这些话题有十种典型表现:
1.在无中生有地设计酒店之前,需要完成市场调研、酒店选址、酒店定位、酒店范围和档次确定、项目可行性分析等工作。一些投资人没有认真做好整体设计的前期工作,直接开始了酒店设计工作。部分投资者仅通过走访几家酒店就决定投资新建酒店,但设计单位并未参与酒店前期准备。
2.有的酒店外形美观,但内部功能规划、装修、装修设计一塌糊涂,设计不专业,实用性差,缺乏艺术性。酒店开始运营后,会开始敲敲打打,不断构成不该花的装修费用或“二次投资”。有的酒店连弥补原设计缺陷的机会都没有(比如搭配不平衡),这是一生的遗憾。一个很重要的原因是设计师不了解酒店管理的需求和各种设施的功能。而不是从酒店的独特属性和消费者的消费需求出发,从纯建筑艺术的角度进行设计。有些设计图纸过于仓促和简单,比如没有重视酒店房间的设计,只是作为标准传说的简单组合,对于房间家具没有进一步具体的配套设计。
3.偷窃的概念。由于酒店项目投资巨大,国家政策从宏观上限制了楼堂馆所的建设。因此,一些国有企业、政府部门、事业单位等投资者设立项目,以培训中心、活动中心、接待中心、综合服务等名义进行建设,再改造成酒店。这类酒店往往像酒店而不是宾馆,建筑结构、设施设备、功能布局等很多。不能满足酒店专业化管理的需要,这本来就不足,但后天是无法改变的。
4.新酒店的整体模仿设计不适合当地情况,也与满足酒店管理和消费者的需求无关。简单模仿某家酒店或者全面模仿多家酒店,甚至延续了原设计中的一些错误(如电视柜、前台接待塔等)。),导致只是某酒店的翻版,酒店的外观设计和功能设计都是一样的,没有任何进步和创新。
5.文化沙漠酒店可以为客户创造各种文化:建筑文化、服务文化、管理文化、产品文化。但很多新建酒店的设计缺乏主题,过分追求时尚,是大量资金、新产品、新材料、新技术的积累和拼凑。整个设计没有灵魂,没有特色,甚至局部装修都与酒店整体氛围格格不入。大部分酒店用品都没有经过专业系统的设计,而是由供应商设计或者直接从市场上购买,所以是一体机产品。通用产品可以满足产品的基本功能,但不能构成独特的产品文化。很多设计的西化突出,没有很好的体现我们的传统文化和本土文化。
6.单兵作战就酒店设计本身而言,其分工极其微妙。在发达国家,至少有规划、市政、金融、市场、设备、消防、照明、音响、室内建筑、装饰、艺术等十几类专家和专业技术人员。,甚至管理顾问、餐饮专家、保险公司都参与设计。建造一个酒店涉及到成千上万的物品、设备和材料,每一件都必须由熟练的专家挑选和处理。"国内新建酒店的设计其实大多是由一个设计单位设计,但大多数情况下往往是由一个设计师牵头,然后配1-2个新手做助手。由于设计力量薄弱,设计图纸往往漏洞百出,难以产生高质量的设计。
7.酒店设计缺乏考虑,包括功能布局和分区设计、总体规划和设计、建筑设计、内外景观和园林设计、室内装饰设计、电机和管道系统设计、标志系统(VIS)设计、交通组织设计、管理和客户服务流线设计等。在国内,往往是由多个设计单位进行设计,然后由多个施工单位进行施工。这些设计和施工没有得到系统的考虑,在大多数情况下,它们是在施工总部简单审查后批准和实施的。
8.从老板的角度来看,很多设计师不熟悉酒店管理和客户需求,不把满足酒店管理和客户消费需求作为自己的设计理念。在设计酒店时,往往只从酒店投资人的角度去思考话题,最终的设计目标是满足老板(投资人)的满意度。第一个结果就是很多设计项目嘉宾其实并不满意。比如一个酒店房间的盆盘下面设计的三个抽屉,客人可能一次都用不上;第二,缺乏前瞻性。如果只是为了给业主省钱而开始完成酒店的初步设计,很容易忽视长期使用价值。虽然设计技巧有时可以用来节省短期投资成本,但从长远来看,它会增加维护、拆除和修改的成本。
9.有个人意愿的投资者(包括一些上级领导)将其个人意愿和特殊偏好强加于酒店设计,违背了酒店管理的客观需要。
10.老人们新衣的投资人没有进行系统的调研和设计,对原有的建筑、接待用房、老店等进行了修缮和包装。并将它们改造成新的酒店。“小矮人、西装、皮帽”总体上离现代酒店的要求还很远,需要进一步的设计和改造。这种问题在酒店的局部装修中也存在。装修效果与整体不协调,没有一步到位,还是要继续装修。
以上就是关于酒店装修设计的全部内容,想要了解更多酒店装修设计知识,请百度搜索:品竹设计
|本文由浙江品竹装饰小编整理发布,如果您想进行酒店装修设计,欢迎致电:021-66368120
#酒店设计##酒店设计公司##品竹设计#
酒店设计是一门科学,它对酒店的建设和运营成本、投资和运营成功至关重要。因为有些投资人和设计师不重视或者不了解酒店规划设计,所以酒店设计存在很多问题。总的来说,这些话题有十种典型表现:
1.在无中生有地设计酒店之前,需要完成市场调研、酒店选址、酒店定位、酒店范围和档次确定、项目可行性分析等工作。一些投资人没有认真做好整体设计的前期工作,直接开始了酒店设计工作。部分投资者仅通过走访几家酒店就决定投资新建酒店,但设计单位并未参与酒店前期准备。
2.有的酒店外形美观,但内部功能规划、装修、装修设计一塌糊涂,设计不专业,实用性差,缺乏艺术性。酒店开始运营后,会开始敲敲打打,不断构成不该花的装修费用或“二次投资”。有的酒店连弥补原设计缺陷的机会都没有(比如搭配不平衡),这是一生的遗憾。一个很重要的原因是设计师不了解酒店管理的需求和各种设施的功能。而不是从酒店的独特属性和消费者的消费需求出发,从纯建筑艺术的角度进行设计。有些设计图纸过于仓促和简单,比如没有重视酒店房间的设计,只是作为标准传说的简单组合,对于房间家具没有进一步具体的配套设计。
3.偷窃的概念。由于酒店项目投资巨大,国家政策从宏观上限制了楼堂馆所的建设。因此,一些国有企业、政府部门、事业单位等投资者设立项目,以培训中心、活动中心、接待中心、综合服务等名义进行建设,再改造成酒店。这类酒店往往像酒店而不是宾馆,建筑结构、设施设备、功能布局等很多。不能满足酒店专业化管理的需要,这本来就不足,但后天是无法改变的。
4.新酒店的整体模仿设计不适合当地情况,也与满足酒店管理和消费者的需求无关。简单模仿某家酒店或者全面模仿多家酒店,甚至延续了原设计中的一些错误(如电视柜、前台接待塔等)。),导致只是某酒店的翻版,酒店的外观设计和功能设计都是一样的,没有任何进步和创新。
5.文化沙漠酒店可以为客户创造各种文化:建筑文化、服务文化、管理文化、产品文化。但很多新建酒店的设计缺乏主题,过分追求时尚,是大量资金、新产品、新材料、新技术的积累和拼凑。整个设计没有灵魂,没有特色,甚至局部装修都与酒店整体氛围格格不入。大部分酒店用品都没有经过专业系统的设计,而是由供应商设计或者直接从市场上购买,所以是一体机产品。通用产品可以满足产品的基本功能,但不能构成独特的产品文化。很多设计的西化突出,没有很好的体现我们的传统文化和本土文化。
6.单兵作战就酒店设计本身而言,其分工极其微妙。在发达国家,至少有规划、市政、金融、市场、设备、消防、照明、音响、室内建筑、装饰、艺术等十几类专家和专业技术人员。,甚至管理顾问、餐饮专家、保险公司都参与设计。建造一个酒店涉及到成千上万的物品、设备和材料,每一件都必须由熟练的专家挑选和处理。"国内新建酒店的设计其实大多是由一个设计单位设计,但大多数情况下往往是由一个设计师牵头,然后配1-2个新手做助手。由于设计力量薄弱,设计图纸往往漏洞百出,难以产生高质量的设计。
7.酒店设计缺乏考虑,包括功能布局和分区设计、总体规划和设计、建筑设计、内外景观和园林设计、室内装饰设计、电机和管道系统设计、标志系统(VIS)设计、交通组织设计、管理和客户服务流线设计等。在国内,往往是由多个设计单位进行设计,然后由多个施工单位进行施工。这些设计和施工没有得到系统的考虑,在大多数情况下,它们是在施工总部简单审查后批准和实施的。
8.从老板的角度来看,很多设计师不熟悉酒店管理和客户需求,不把满足酒店管理和客户消费需求作为自己的设计理念。在设计酒店时,往往只从酒店投资人的角度去思考话题,最终的设计目标是满足老板(投资人)的满意度。第一个结果就是很多设计项目嘉宾其实并不满意。比如一个酒店房间的盆盘下面设计的三个抽屉,客人可能一次都用不上;第二,缺乏前瞻性。如果只是为了给业主省钱而开始完成酒店的初步设计,很容易忽视长期使用价值。虽然设计技巧有时可以用来节省短期投资成本,但从长远来看,它会增加维护、拆除和修改的成本。
9.有个人意愿的投资者(包括一些上级领导)将其个人意愿和特殊偏好强加于酒店设计,违背了酒店管理的客观需要。
10.老人们新衣的投资人没有进行系统的调研和设计,对原有的建筑、接待用房、老店等进行了修缮和包装。并将它们改造成新的酒店。“小矮人、西装、皮帽”总体上离现代酒店的要求还很远,需要进一步的设计和改造。这种问题在酒店的局部装修中也存在。装修效果与整体不协调,没有一步到位,还是要继续装修。
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#让妈妈意外的母亲节礼物# #为妈妈送健康# #母亲节# 【幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!】【孩子感染幽门螺旋杆菌需要治疗吗?
一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。】
幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。#怎么预防感染幽门螺旋杆菌#
李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?
1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查?
检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项:
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗?
2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。
所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗:
1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;
四、如何治疗?
根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。
1.药物组成:
①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;
④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。
五、何时复查?
根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?
六、根除失败怎么办?
根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。
这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。
在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。
有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗?
一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么?
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天,最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。
一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。】
幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。#怎么预防感染幽门螺旋杆菌#
李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?
1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查?
检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项:
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗?
2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。
所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗:
1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;
四、如何治疗?
根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。
1.药物组成:
①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;
④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。
五、何时复查?
根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?
六、根除失败怎么办?
根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。
这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。
在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。
有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗?
一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么?
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天,最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。
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