#微博健康公开课##向肿瘤说拜拜##血管瘤#
12岁男孩患先天性肝内门体分流，实属罕见，全院会诊，制定预案！
摘要：12岁男孩运动后口唇青紫，于当地多家医院就诊，做过很多检查，经逆行门脉造影检查以后，考虑肝内门体分流，因当地治疗水平有限，未予治疗，但患儿已出现严重缺氧症状，家长遂来北京儿研所，来到我门诊，因先天性门体分流非常罕见，手术也有一定风险，需要入院后进一步评估。为进一步明确患儿情况，我科为患儿安排了全院会诊，全面地了解患儿情况，制定了预案，决定采取介入下球囊封闭分流道术式。术后，患儿转入重症监护室观察，第二天，复查血氨已降至正常，血氧较前明显好转。
【基本信息】男 12岁
【疾病类型】先天性门体分流 肝肺综合征
【就诊时间】2022年6月
【治疗医院】首都儿科研究所附属儿童医院（三甲医院）
【治疗方案】介入微创治疗
【治疗周期】2周
【治疗效果】血氨降至正常，血氧明显改善
【推荐理由】无须开腹手术结扎，微创治疗，术后恢复快，效果好。
初识患者
患儿为12岁男孩，因运动后口唇青紫就诊，曾经就诊于当地三家不同的医院，做过许许多多的检查，除外了心脏、肺脏问题，在外院曾做过逆行门脉造影，考虑存在肝内门体分流明确，因当地医疗水平限制，未给予治疗，但患儿已经出现严重缺氧，血氨升高。
家长非常担忧，想尽早给患儿治疗，在好大夫上联系到我，我看过患儿的造影图片、外院病历后，对患儿病情有了基本了解，于是向家长解释道：先天性门体分流非常罕见，发生率在3万分之一，而患儿严重的低氧血症就是肝内门体分流导致的，如果能积极处理，缺氧就能在一定程度缓解，但是手术也有一定风险，需要入院后进一步评估。
我在向家长充分交代后，给患儿预留了床位，以最快的速度让患儿收治入院。入院后，为进一步明确患儿情况，为患儿安排了全院会诊，与胸外科、普外科、呼吸科、重症监护室、神经科、麻醉科等多位专家共同商讨患儿病情，只为更加全面地了解患儿情况，全面地评估手术风险，提前考虑到可能发生的风险，制定预案。
手术过程
手术当天，采取全身麻醉的方式，右股动脉入路，行肠系膜上动脉造影（逆行门脉造影），显示肝内门静脉存在粗大的分流道，未入肝，直接流入下腔静脉。随后，经过右颈静脉入路，导管置入分流道内，用球囊封闭分流道15分钟后，测量门脉压力在可接受的范围内，在分流道内放置了一枚血管塞，放置后，再次行逆行门脉造影，显示分流道已经堵塞，远端无血运，肝内门静脉显影良好。
术后情况
术后，患儿转入重症监护室观察，术后第二天，复查血氨已降至正常，血氧较前明显好转。
12岁男孩患先天性肝内门体分流，实属罕见，全院会诊，制定预案！
摘要：12岁男孩运动后口唇青紫，于当地多家医院就诊，做过很多检查，经逆行门脉造影检查以后，考虑肝内门体分流，因当地治疗水平有限，未予治疗，但患儿已出现严重缺氧症状，家长遂来北京儿研所，来到我门诊，因先天性门体分流非常罕见，手术也有一定风险，需要入院后进一步评估。为进一步明确患儿情况，我科为患儿安排了全院会诊，全面地了解患儿情况，制定了预案，决定采取介入下球囊封闭分流道术式。术后，患儿转入重症监护室观察，第二天，复查血氨已降至正常，血氧较前明显好转。
【基本信息】男 12岁
【疾病类型】先天性门体分流 肝肺综合征
【就诊时间】2022年6月
【治疗医院】首都儿科研究所附属儿童医院（三甲医院）
【治疗方案】介入微创治疗
【治疗周期】2周
【治疗效果】血氨降至正常，血氧明显改善
【推荐理由】无须开腹手术结扎，微创治疗，术后恢复快，效果好。
初识患者
患儿为12岁男孩，因运动后口唇青紫就诊，曾经就诊于当地三家不同的医院，做过许许多多的检查，除外了心脏、肺脏问题，在外院曾做过逆行门脉造影，考虑存在肝内门体分流明确，因当地医疗水平限制，未给予治疗，但患儿已经出现严重缺氧，血氨升高。
家长非常担忧，想尽早给患儿治疗，在好大夫上联系到我，我看过患儿的造影图片、外院病历后，对患儿病情有了基本了解，于是向家长解释道：先天性门体分流非常罕见，发生率在3万分之一，而患儿严重的低氧血症就是肝内门体分流导致的，如果能积极处理，缺氧就能在一定程度缓解，但是手术也有一定风险，需要入院后进一步评估。
我在向家长充分交代后，给患儿预留了床位，以最快的速度让患儿收治入院。入院后，为进一步明确患儿情况，为患儿安排了全院会诊，与胸外科、普外科、呼吸科、重症监护室、神经科、麻醉科等多位专家共同商讨患儿病情，只为更加全面地了解患儿情况，全面地评估手术风险，提前考虑到可能发生的风险，制定预案。
手术过程
手术当天，采取全身麻醉的方式，右股动脉入路，行肠系膜上动脉造影（逆行门脉造影），显示肝内门静脉存在粗大的分流道，未入肝，直接流入下腔静脉。随后，经过右颈静脉入路，导管置入分流道内，用球囊封闭分流道15分钟后，测量门脉压力在可接受的范围内，在分流道内放置了一枚血管塞，放置后，再次行逆行门脉造影，显示分流道已经堵塞，远端无血运，肝内门静脉显影良好。
术后情况
术后，患儿转入重症监护室观察，术后第二天，复查血氨已降至正常，血氧较前明显好转。
#6男子机场内接力喝完1斤白酒#
虽然但是，还是希望这样的热搜少一点，不要学，不要学，不要学，喝到不是赚到哈！不如倒掉哈！
这种快速饮酒对胃的冲击蛮大的，胃的黏膜层并没有丰富的痛觉感受器，并不会因为表浅的黏膜损伤而马上表现出疼痛不适，尤其是喝酒微醺的情况下。所以，即便酒精持续在损伤胃黏膜，我们可能也不自知。只有损伤进一步加重加深，才慢慢有了胃痛等感觉。
（我们之前做过一篇可视化的公主号文章，感兴趣可以移步《酒后的胃布满血痂，看完再也不敢喝酒了》）
每 18 个癌症当中，就有 1 个是喝酒喝出来的。
2017 年，我国因为饮酒而死亡的人数达到 67.03 万，是 1990 年的 1.82 倍，其中，97% 的死亡发生在男性身上。
山东、河南、江苏、云南、内蒙、黑龙江等近 20 个省市自治区，男性饮酒率都超过了 60%。其中，黑龙江和西藏的女性，也是酒精过量摄入的高危人群。
饮酒与多种病症直接相关，长期大量饮酒，容易诱发酒精性肝病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化及肝癌。
在中国，每年有超过 4 万名肝病患者在北京 302 医院接受治疗。其中，酒精性肝病患者的数量，正在以惊人的速度增长。
肝部，并不是唯一一个被酒精日摧月毁的器官。酒精还会伤害食道、胃、肠道、肾，甚至是大脑、心脏和肺。
喝酒的人常常觉得「少喝一点没事的」，甚至以「适量饮酒有益健康」作为借口，却不知道，每一滴的伤害都在日积月累，而身体早已不堪负荷。
虽然但是，还是希望这样的热搜少一点，不要学，不要学，不要学，喝到不是赚到哈！不如倒掉哈！
这种快速饮酒对胃的冲击蛮大的，胃的黏膜层并没有丰富的痛觉感受器，并不会因为表浅的黏膜损伤而马上表现出疼痛不适，尤其是喝酒微醺的情况下。所以，即便酒精持续在损伤胃黏膜，我们可能也不自知。只有损伤进一步加重加深，才慢慢有了胃痛等感觉。
（我们之前做过一篇可视化的公主号文章，感兴趣可以移步《酒后的胃布满血痂，看完再也不敢喝酒了》）
每 18 个癌症当中，就有 1 个是喝酒喝出来的。
2017 年，我国因为饮酒而死亡的人数达到 67.03 万，是 1990 年的 1.82 倍，其中，97% 的死亡发生在男性身上。
山东、河南、江苏、云南、内蒙、黑龙江等近 20 个省市自治区，男性饮酒率都超过了 60%。其中，黑龙江和西藏的女性，也是酒精过量摄入的高危人群。
饮酒与多种病症直接相关，长期大量饮酒，容易诱发酒精性肝病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化及肝癌。
在中国，每年有超过 4 万名肝病患者在北京 302 医院接受治疗。其中，酒精性肝病患者的数量，正在以惊人的速度增长。
肝部，并不是唯一一个被酒精日摧月毁的器官。酒精还会伤害食道、胃、肠道、肾，甚至是大脑、心脏和肺。
喝酒的人常常觉得「少喝一点没事的」，甚至以「适量饮酒有益健康」作为借口，却不知道，每一滴的伤害都在日积月累，而身体早已不堪负荷。
[按摩手法]
①按压头顶的百会穴50次，力度稍重，以产生胀痛感为宜。
②按揉耳门、头窍阴、听宫、翳风、角孙、风池、天柱各200次，点揉时应有明显的胀痛感。
③指揉耳部的外耳穴4分钟，频率每分钟60次，力度偏重。
④指揉肾穴3分钟，频率每分钟75次，力度适中。
⑤棒推肝穴3分钟，频率每分钟90次，力度要轻缓柔和。
⑥棒点三焦穴3分钟，频率每分钟120次，力度以轻柔为主#健康[超话]##北京慈一堂中医##耳鸣耳聋怎么治疗 16601261761##耳鸣[超话]#
①按压头顶的百会穴50次，力度稍重，以产生胀痛感为宜。
②按揉耳门、头窍阴、听宫、翳风、角孙、风池、天柱各200次，点揉时应有明显的胀痛感。
③指揉耳部的外耳穴4分钟，频率每分钟60次，力度偏重。
④指揉肾穴3分钟，频率每分钟75次，力度适中。
⑤棒推肝穴3分钟，频率每分钟90次，力度要轻缓柔和。
⑥棒点三焦穴3分钟，频率每分钟120次，力度以轻柔为主#健康[超话]##北京慈一堂中医##耳鸣耳聋怎么治疗 16601261761##耳鸣[超话]#
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