最近广州这一波#甲型流感# 比较严重,像广州市妇女儿童医疗中心近期发热门诊挂号人数单日超过2500例(珠城院区+儿童院区),另外福建浙江等地也进入流感高发期。

我这两年来关于传染病话题的微博,大多数是与新冠相关,期间也写过不少流感的,因为这两种传染病有高度相似的传染途径,感兴趣的朋友可以在我微博主页搜索「流感」。这里不说一些基本概念(比如流感病毒的H和N代表什么、抗原漂移和抗原转换是什么意思),就说一些对大家比较重要实用的内容(以儿童为主),更加详细的内容可参考「儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)」。

1.目前南方省份这波夏季流感(2022~2023),相对于前几年的发病率可以说是「显著上升」,但并不能说是「严重异常」,因为流感在南方省份全年都有可能出现。

这波夏季流感的原因有几种猜测,比如有观点认为是儿童去年没有如期接种流感疫苗(我个人不太认可这个原因,因为历年来流感疫苗在中国全人群的接种率都不高),还有观点认为是过去这两年由于各种防疫措施导致流感病例也大幅下降,自然感染的减少导致了人群免疫力下降。

2. 这一波的主要毒株是H3N2,属于甲流(甲型流行性感冒)的一种。流感和普通感冒是两类不同的疾病,不是说感冒流行起来就成了流感,两者的病原体存在本质不同。

如何区分孩子是流感还是普通感冒,简单来说,流感的全身症状重,鼻塞流鼻涕等卡他症状较轻,而普通感冒是反过来。在临床上,一般是这样一步步诊断的:

-流感样症状:流感流行季节(比如现在的广州),出现1.发热(体温≥38℃)2.伴有咳嗽和/或咽痛,即有可能是流感。

-临床诊断病例:出现上面症状,又有流行病史且排除了其他疾病,即可认定为临床诊断病例。什么叫流行病学史?比如发病前7天在没有防护的情况下与其他疑似或确诊流感病例有密接,或者是流感样病例聚集发病者(比如一个班中出现了多例病例)等。

-确诊病例:上面的临床诊断病例,加上病原学阳性诊断结果即可确诊。病原学诊断有几种,最常用的是流感病毒的核酸检测和抗原检测(类似新冠病毒)。

3. 症状、病程和并发症:

-通常俩说,流感的潜伏期在1~4天(平均2天)之间,也就是孩子和其他流感患者密接后一般2天左右会出现症状。

-主要症状是发热,体温可达39~40 ℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等,消化道症状多于成人。如果是婴幼儿的话,症状一般不典型。

-大多数无并发症的患儿症状在3~7天内缓解,但是咳嗽和体力恢复通常需要1~2周。

-并发症方面,和新冠病毒(SARS-CoV-2)不一样的一点是,儿童重症流感出现比例较高,尤其是5岁以下儿童。肺炎是最常见的,多见于2岁以内婴幼儿,10%~50%的患儿会并发中耳炎,另外还有一些神经系统并发症,不过概率较低。

4. 治疗原则:

重症或者有重症高危因素的患儿应当尽早(48h内)使用抗病毒药物,合理使用对症药物。也就是对于所有怀疑感染流感的患儿都建议治疗,而对于有高危因素或住院的要尽早治疗。

目前中国获批于儿童的流感抗病毒药物有3大类:

-神经氨酸酶抑制剂:奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦;
-细胞血凝素抑制剂:阿比多尔;
-M2离子通道抑制剂:金刚烷胺和金刚乙胺。

其中后面两大类实际用的很少或者不建议使用,阿比多尔对儿童的循证医学证据不充分,金刚烷胺和金刚乙胺对目前流行株耐药。因此主要使用的是神经氨酸酶抑制剂,其中最多的是奥司他韦。另外我微博前几天提到的新药玛巴洛沙韦(Xofluza,抗病毒效力强于奥司他韦、24小时内停止流感病毒释放、全病程只需服用1片),目前只批准于12岁以上人群,尚未用于低龄儿童。

5. 多说一些关于奥司他韦(oseltamivir)。这个药原版的是达菲(磷酸奥司他韦胶囊),来自罗氏,国内有一些仿制药(比如可威)。达菲只有胶囊形式,国产的仿制药有胶囊和颗粒两种形式,根据相关规定仿制药也通过了一致性评价,也就是效果和副作用与原研药相似。

奥司他韦是目前主要的抗流感病毒药物,但它并非一些人认为的「特效药」,它的作用主要是缩短病程,在临床试验中它可以缩短1天左右病程,同时降低并发症的发生风险和严重程度。有针对1~3岁儿童的双盲对照研究(DOI: 10.1086/656408)表明早期用药效果更佳,如果儿童在症状出现后12小时内服用奥司他韦,可降低85%的中耳炎风险;在24小时内服药,可以缩短3.5天病程。

不过,一些家长反映孩子吃了奥司他韦之后容易呕吐,这也是这个药比较常见的不良反应。

至于是否有必要预防性用药,首先奥司他韦不仅可以用于治疗,也可以用于预防(服用10天),但是根据目前的专家共识,不建议自行使用,需要是高危人群范围的孩子、未接种过疫苗(或者接种不到2周),并且接触过疑似流感的人群(或近期去过爆发过疫情的场所),才建议在医生指导下预防性用药。

6. 除了奥司他韦等抗病毒药物以外,一些基础支持治疗也很重要。

-首先保证喝足够的水,好好休息,大多数患儿可以自愈;

-对于发热和疼痛,布洛芬和对乙酰氨基酚是很好的药物。两种药物都是儿童经典的退热药,退热效果和安全性相似,对乙酰氨基酚用于≥2月龄儿童,布洛芬用于≥6月龄儿童。详细可看(https://t.cn/A6XUsCRL )。建议提前备好。

7. 最后还有一个很多人问的问题就是——现在要不要赶紧去打疫苗。流感疫苗是最重要的预防手段,尤其是针对并发症高发风险的儿童,三价疫苗对6~23月龄的儿童有效率为40%,24~59月龄的有效率为60%。但是流感疫苗从接种到完全发挥效力需要2周以上时间,并且如果之前没有接种过流感疫苗的8岁以下儿童,首次接种需要打2针(间隔4周以上)。

所以一个比较现实的问题是,如果是为了预防这波夏季流感,现在再去接种有点来不及了。因此教育孩子做好个人防护会更加重要,勤洗手、戴口罩和少去人群聚集的场所等,这些两年多以来我们做了很多次的简单手段,在预防流感这样的呼吸道传染病上仍然很有效。

#微博新知博主#

#北海# 【全国第五!北海入围中国海岸休闲城市竞争力榜单】
9月22日,2021国际海岸休闲高质量发展论坛在山东烟台举行。辽宁、天津、秦皇岛、北海、三亚等海岸城市代表,专家学者、企业界代表,滨海国家级旅游度假区代表,国内大型文旅企业代表等齐聚一堂,以“主客共享·高品质海岸休闲”为主题,围绕国际海岸休闲高质量发展,深入探讨交流。
论坛上,中国旅游研究院还现场发布了《中国海岸休闲城市竞争力报告》及榜单。在榜单中,北海在新兴海岸休闲城市竞争力排名中位列全国第五,在宜居宜游竞争力排名中位列全国第九。
中国旅游研究院副院长李仲广认为,强调主客共享的旅游海洋生活,既着眼于当地的原汁原味的生活,又促进了原海洋旅游理念的(发展),对于全世界来说,海洋旅游正在往休闲度假方向发展。
北海位于北部湾畔,有着得天独厚的海洋旅游资源。近年来,北海坚持品牌建设、文化引领、政策推动、项目支撑和全域发展,正向着建设成为世界级滨海旅游城市快速迈进。
景区提质 打造旅游核心品牌
实施银滩改造提升工程,大手笔开展银滩中区岸线综合生态整治修复,十里长滩连绵成片的整治目标基本达成;“潮”雕重建暨潮雕广场改造提升基本完工,银滩潮街建设加快推进,银滩、海滩、罗马广场3个景区大门主体建设已完成,北海银滩创建国家级旅游度假区取得重要突破,一个焕然一新、脱胎换骨的新银滩已呈现在世人面前。
北海银滩
高品质开发涠洲岛,涠洲岛南湾鳄鱼山成功创建国家5A级旅游景区,成为北部湾区域首个5A景区;打造海岛民宿品牌,涠洲岛成为全国海岛民宿重要集聚地,一批高品位特色民宿变身众多游客眼中的“网红”;开发海岛研学旅游,形成地质研学游、珊瑚生态科考、观鲸观鸟、海岛智慧书房、红色旅游等产品,备受亲子游客青睐;涠洲岛在多个权威旅游人气榜单中排名全国前列,正在加快创建国家级旅游度假区。
涠洲岛
加快建设重大文旅项目,滨海旅游核心吸引物提档升级。北海银基水世界已于今年7月24日试运营,合浦月饼小镇获评国家4A景区,海丝首港、高德古镇、合浦汉墓群与汉城考古遗址公园、银基国际滨海旅游度假中心等正抓紧完善设施建设申报国家4A景区,全市现有3A级及以上景区30家。
北海银基水世界
海丝首港
完善设施 提升旅游服务品质
提升港口基础设施,新奥康乐旅游港的客运航站楼建成已投入使用,周边商街项目建设已完工,采用人脸智慧识别系统上下涠洲岛,游客从市区搭乘轮船前往涠洲岛更为便利;邮轮母港已建成5万吨级邮轮泊位和2万吨级邮轮泊位各一个,客运中心工程主体建设已完工,正在开展最后装修工程。
北海邮轮母港
建设高品质旅游基础设施,建成高铁旅游集散中心,四川路旅游集散中心已封顶,上海路、滨江路旅游集散中心正在加紧建设;持续完善旅游标识、标牌建设,在全市主要干道、高速公路、重点项目和景区等投放一批旅游标识牌,在全市景区设立全域旅游导览图。
图片
四川路旅游集散中心已封顶
提升旅游交通,建成直通海丝首港的进港公路,直通北海银基的西村港大桥将于年底建成;正在加快建设向海大道休闲绿道,廉州湾大道的滨海栈道;加强航空培育,开通航线33条,通达城市34个,覆盖北京、上海、广州、深圳、武汉、重庆、成都等重点商务和客源城市。
打造智慧旅游系统,建成全域旅游大数据监管中心、全市旅游视频安全监控平台,将全市所有4A级旅游景区都纳入监控系统,智能监管和动态测算景区实时流量;推出“游北海”小程序,“吃、住、行、游、购、娱”一体化解决,让游客一部手机玩遍北海;开展“智慧导游”试点工作,在北海老城等景区增设“金牌解说”二维码布设点,为游客提供智能化的语音景点讲解服务。
聚焦突破 旅游环境显著优化
打造滨海五星级酒店群,全市五星级酒店项目共26个,总投资120亿元,银滩皇冠假日酒店已建成营业,冠岭喜来登酒店、洲际酒店今年可以投入运营,温德姆酒店、碧园开元酒店、万豪酒店已封顶,世界一线酒店品牌云集北海,形成五星级酒店集群。
银滩皇冠假日酒店
改造提升旅游街区,推动北海老城历史文化旅游街区、侨港小镇(侨港风情街)、新绎·银滩老码头商业街、外沙岛滨海风情街、流下村文化艺术街创建广西旅游休闲街区,老城历史文化旅游区、侨港风情街入围自治区文化旅游厅第一批国家级夜间文化和旅游消费集聚区遴选推荐评审会前十名,夜间旅游消费活力充分释放。
老城历史文化旅游区
出台《北海市促进旅游业疫后恢复发展的扶持奖励措施》,扶持旅行社、酒店、导游,发展壮大滨海旅游市场;制定《北海市旅游市场专项整治行动实施方案》,推进北海市民宿管理立法工作,牵头《北海市摩托艇管理暂行办法》,重拳打击海鲜餐饮宰客、非法海上游等,滨海旅游市场环境显著提升。
文化引领 旅游业态丰富多元
大力弘扬丝路精神,深入挖掘文化资源,发展丝路文化游、古城古港游、体育休闲游、海鲜美食游等滨海旅游新业态,塑造“丝路古港 潮美北海”的城市旅游品牌,推动滨海旅游转型升级。
图片
北海博物馆
合浦汉代文化博物馆
深化文旅融合,重点谋划“古城古港”、博物馆城市、白龙古城、陶瓷小镇等城市更新改造项目;发展体育旅游,打造紫霞湾新营体育旅游基地、南湾海上运动训练基地、涠洲岛体育旅游精品线路,正在建设国家南方水上运动基地;推动节庆会展旅游,2021广西文博旅游艺术活动周、2021年广西“非遗购物节”、北海开海节、第二届南珠杯全国业余围棋冠军争霸赛、第十一届泛北部湾围棋联赛、城市围棋联赛2021赛季北海站、2021年全国冲浪(长板)锦标赛、第十四届全运会群众比赛沙滩足球(男子组)预(决)赛等重大活动、赛事接连上演,正在策划举办“一带一路”国际帆船赛、第十五届全国历史文化名城围棋赛、环球小姐大赛中国赛区总决赛……持续打造滨海旅新亮点,加速迈向富有文化底蕴的世界级滨海旅游城市。
2020年“一带一路”国际帆船赛
城市围棋联赛2021赛季北海站
来源
北海市旅游文体局

#肋骨鼻修复# 诉求:肋骨鼻术后膨体显型,摸上去表面不平整有突出的两条杠杠,眉心三角区衔接不流畅,鼻背直直的一条还有点歪,鼻翼不对称,鼻翼沟明显,鼻孔里面软骨变形肉眼可见鼻翼软骨,原医生:广州博研医疗美容,龚湛。图五是初鼻,恳请推荐能修复鼻头捏鼻感做鼻头好看的医生[悲伤][悲伤]


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 在参加任何一场足球比赛之前,我的第一个想法总是,我怎样才能帮助我的球队?作为一名球员,这些都是你必须要经受的压力。
  • 记住,在网络上自己说的话、造的谣就要自己负责,不要到哪一天律师找上门来再后悔,那时候你哭爹喊娘是一点用都没有的。是不是觉得在网络上隔着屏幕谁也不认识谁就可以不带
  • ! 嘴也太脏了更别说你又有什么权力说顾漫笔下的乔晶晶碰瓷、滑水、恋爱脑?
  • 通武隨筆辛丑年壬辰月戊戌日2021.04.20久違回了一趟學校閒逛,總有種爺青回的感覺⋯⋯校訓的模式,從初中到大學,一路走的都是簡約路線,乃至於我曾經以為這是全
  • #吴昕 谢谢海燕姐让我蹭热度#专家评“文在寅政府执政四年,表现出了美好愿景和价值,但力量不足”: 韩民族日报 #韩国政治# 2017年5月10日,是一个晴朗的春
  • 在「熊猫堂Produce Pandas」此次正式发行的全新EP《大惊小怪》中,收录的另一首全新作品《工具人》熊猫堂也希望藉由这首歌来正向回应:也许,他们是大众眼
  • 我和太姥出去有时候她还嫌我走的慢太姥总说我:“这个磨叽 咱俩比赛看谁走的快”可六月太姥生了场大病,恢复成现在这样已经很好很不错了,当然本来就上了年龄了再加上生了
  • 谢谢把我的头像纳入封面,据说是代表不同流派的作家[礼物] 武汉海汇通事件“首建阳光资产管理(北京)有限公司”以自己的国资背景、法人杜文广的私募基金管理人资格,伙
  • )にむけて色々計画中なのでぜひこちらもチェックしてください!片方おだんご!
  • 你只要做好自己,去做你想做的事,去成为你想要成为的人,我们支持你的一切决定!喜欢听见你的消息,看到你的作品,收集你的微笑,却很怕靠近你,怕为你带来麻烦。
  • !时间一分一秒过去,搜救小组一刻也不敢松懈,他们沿着岔路和草丛拉网式地搜山,边找边呼喊吴某的名字,最终,经过40几个小时的搜救,于5月17日上午9时许,在一个地
  • 而这次我们换车开差不多有一周多的时间,我也算对日产车有一个深度体验,我也打算和大家聊一聊我对两台车的感受,也希望能给大家一些参考。以我的体验来说,我觉得如果把日
  • #王一博陈宇# wyb #王一博冰雨火#他将热爱做到极致,他把完美定为目标,他赋予跳舞毕生理想的光,他生来就属于舞台,他亦永远向往舞台。青春正当时,精彩无极限,
  • 25“每个人都会有一段异常艰难的时光,生活的压力,工作的失意,学业的压力,爱的惶惶不可终日,挺过来的,人生就会豁然开朗,挺不过来的,时间也会教你,怎么与它们
  • 就是他,知道你的与众不同。我待人很冷漠,大家不喜欢我,可是能接受我,因为我完全符合一个看门人的角色。
  • 长沙探店|假装我在韩国|韩风咖啡馆店名:远近咖啡人均:60地址:湘江中路很早之前就有听过这家咖啡馆啦 来了发现真的是家宝藏小店呀~没有一点令人失望 独栋白色小楼
  • 如果从空中俯瞰,蜿蜒的河水,就象是一条被劲风舞动着的蔚蓝色绸带,悠然飘扬在草原上。#黔东南身边事# 【避暑度假到贵州 | 这个夏天,镇远高过河除了漂流,还可以…
  • 【FOF爆款基金单日募集185亿元 还有44只产品排队待审】已经酝酿近一个月的兴证全球优选平衡三个月持有期混合型FOF(以下简称“兴证全球优选平衡FOF”)于近
  • 我感觉他有点危险⚠️但不知道有啥危险(没有诋毁演员的意思,我就是发神经胡言乱语而已)右不说了没啥好说,懂的都懂水瓶男别碰了,接触深入一点都不行不是让女性不交水瓶
  • 贵圈儿”本来也没什么爱情不爱情的,今儿拿萧亚轩做例子说,是因为她的这种恋爱方式和观念很有代表性。贵圈当有自知之明,哪位爆个离婚的大料,把这条热搜冲下去吧[d