【鐘南山:建議歐洲國家將檢測範圍擴大到密接者】
本刊記者 王長虹

3月18日,在廣州市第46場疫情防控新聞通氣會(廣醫一院專場)上,國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山再次回應了當前全球抗疫關切。

不能靠集體免疫來防控疫情

如何對病毒進行防控,我們學到了中國的強力幹預實踐辦法是有效的。也學會了中國提出的聯防聯控有很深的含義。目前,全球大爆發帶來了很多問題。對所有傳染病來說,從上遊源頭來防控,是最古老但最有效的。我認為不能靠集體免疫來防控,這個病毒目前並沒有證據可以證明“一次感染就終身免疫”,我認為不能靠集體免疫來防控,新冠病毒目前並沒有證據可以證明“一次感染就終身免疫”。當前國外非常重要的任務,是要迅速防控、治療。下一步最重要是生產出有效的疫苗,需要很好的國際合作。

我們面臨的是完全新的,從未遇到過的病毒。我們知道病毒有很高的傳染性,比MERS、SARS 都高。死亡率差別也很大,最高達到7%,且並不是一個自然死亡率。傳染途徑主要還是通過呼吸道,但是不是從呼吸道到呼吸道,目前看起來不完全是,還包括從腸道等等,我們還未知。同時,到現在為止,沒有一個有效的、特異性的針對治療藥物。中國和國外都做了很多探討,還有賴於國際合作,尋找新的治療方式。但是,如何讓疾病不要變成重癥或危重癥,這治療起來非常困難。雖然我們找到了一些普遍的癥狀,但怎麽能更好的解決,還在探討。
醫護人員馳援他國需要先做好自我防護

醫護人員要做好自我防護的重要性。每次坐飛機,空乘人員會有一份材料。要求一旦發生空難,首先需要空乘人員自己帶好氧氣面罩,然後去指導乘客。醫護人員同理,首先要防護好自己,才能保護別人。

早期,武漢的醫護人員防護意識、設備、材料都不夠,所以有很多醫護人員感染。這就造成了很大的被動。醫護人員是很重要的防線,一旦他們倒下,對士氣、防控都有影響。

後來其他城市的醫護人員沒有受太大影響,而且還能有余力支持武漢。據我所知他們沒有被感染的。這就是因為醫護人員意識到了防護的重要性。

武漢最開始被感染的,反倒不是感染科的,而是眼科神經外科等其他科室。這就是因為他們的防護意識不夠。所以其他地區醫護人員馳援疫區,首先要做好自我防護,才能去幫助他人。
建議歐洲國家將檢測範圍擴大到密接者

這是本世紀以來第三次冠狀病毒爆發了。新冠病毒有其自身的特點,SARS的全世界病死率10%,新冠病毒的全世界死亡率均值是1-2%。新冠病毒引起細胞免疫系統破壞,從而造成肌體炎癥的發展。我們現在很多問題還沒有完全摸清楚。17年來,我們對於傳染病的準備並不完善。

目前,全球的新冠病毒傳染系數R0為3。新冠肺炎從傳染率來說,之前有篇文章曾提到,在持續觀察患者的咽拭子病毒載量後,發現患者在發病的前一周病毒載量很高,一周之後開始病毒載量下降,因此,一個看法就是在發病之初該病感染率強。

新冠病毒在潛伏期的感染性比SARS要強,因此,我們此前就非常關註有無武漢等疫區接觸史。以前有患者是因為到疫區開會,回來就得病了,和他接觸過的同事也被傳染了,這就是新冠肺炎病毒的特點,在無癥狀的時候就已經有傳染性了。

因此,大家一定要註意早期發現,關註無癥狀的人,最大限度地排查,降低其傳染率和發病率

我覺得現在國外也很重視了,采取了很多上遊的政策,包括禁止他國人員入境,隔離發熱患者等。

在中國我們對於很多密切接觸者都采取隔離觀察,我想在歐洲是不是應該把範圍擴大些,除了有癥狀的患者外,其他密切接觸者也應該要進行醫學觀察,我的看法是應該采取更加積極的辦法。對於有癥狀的家屬和接觸者都需要檢查,這是最有效的辦法。
任何一個國家沒治好,全球就不能安寧

近期多次與美國哈佛大學、歐洲呼吸學會相關專家進行遠程視頻會議,我們之前的溝通都很多。這次團隊花了很多的力量做了一個ppt和展示,把我們(對病毒)的看法講了一下。還有3次和哈佛大學附屬醫院召開電話電視討論,明天晚上還有一次有關病理方面的討論。

這個傳染病,任何一個國家都跑不掉,所謂地球村。如果沒有進行很強力的幹預的話,所有國家都要行動起來,才能戰勝疫情。

中國采用的是重點抑制上遊,圍堵高疫情區域,在其他地區做群防群控。當前證實是有效的。群防群控就是早防護,早發現,早診斷,早隔離,“四個早”。

早診斷我很高興,CDC很快把診斷試劑下放到醫院了,這個很重要。現在很多國家拖了比較長,三四周後才下放。這種思路很重要,其他國家可以借鑒,要互相交流。

實際上歐洲很多國家也是這麽做的,現在意大利一些地方也是這麽做。現在很多國家核酸檢測都下放了,這是因為現在疫情發展很快和我們的技術也發展了,所以能很快發現,抓住了大部分的(病人),這是有價值的。

同時,還需要有一個互相的合作。MERS時中國支援了韓國,這次中國還要繼續支援國外,對所有國家都是支持開放的。我們走過了一條非常艱難的路,現在國外爆發了,我們要幫助他們。口罩,幾十上百萬個,一下子是生產不出來的。現在出口最多的是檢測試劑。任何一個國家沒治好,全球就不能安寧。

我們需要更多緊密的交流,包括以後的疫苗研發,我們的人類智慧可以共享,這樣能更快克服新冠病毒的肆虐。因此,將預防措施放在上遊,以及治療等研發技術共享非常重要。
臨床用藥情況下周會出一個總結報告

歐洲的疫情防控正在向積極主動的方向發展。所有的重癥急性傳染病必須強力幹預,而且重點要放在上遊防控。

針對病毒目前人類沒有確切的有效治療辦法,但還是找到了一些方法,比如2004年已經開始在比利時試驗的氯喹,這個老藥還是很安全的。大概下周我們會有一個總結要發表。氯喹危害性不大,但是對病毒的轉陰率較為有效,現在我們需要做一個嚴格的總結,看什麽藥有效,就先用什麽藥。

同時,中藥也有一些用處,比如可以減輕癥狀。科學家們在實驗室的細胞試驗發現,中藥幹預還是有些效果,臨床上中藥的表現也起到了一些效果。

總之,科學家們在探索摸索中,發現了一些藥物可以起到減輕癥狀,加快恢復,防止病情轉為重癥等作用。
中國做到了把人的生命健康放在第一位

中國采用了世界最強的幹預舉措,例如,封閉離漢通道。從1月23日提出封城,一個月高峰就下來了,到3月,中國的新增病例情況就恢復到了大爆發之前的狀態。

早期的病例80%集中在湖北,采取了強有力的幹預措施之後,沒有造成全國的大爆發。方艙醫院讓病人有地方照顧護理,也避免了傳播感染這一條非常重要,其他國家也可以借鑒。

中國能那麽快應對,跟我們體制也有一定的關系。我們做到了把人的生命健康放在第一位,雖然經濟上損失很大,但是換來了老百姓的平安,這個是對的。當前我們在做好嚴格預防輸入,還要註意抓復工復產。

中國的防控方法原則上是可以在其他國家應用的。國外封城還要做的更好一些,城內聚餐、喝咖啡都是不行的。但是中國做法並非唯一的做法。國外也要抓好平衡,要根據各國特點和人口密度來考慮,有些國家人口較少的,和我國的做法就不太一樣。

現在對於絕大多數國家而言,正在經歷疫情的第一波侵襲,這段時期的特點是傳染性很強。而且病毒攜帶者往往在沒有癥狀時就有了傳染性。https://t.cn/A6zQR8FA

【#快讯宁夏# 特别记录|宁夏抢救危重症患者惊心动魄34天】3月14日上午11时左右,经过34天的精心救治,医护人员用轮椅推着69岁的米某,一起走出自治区第四人民医院隔离病房。面对媒体,老人竖起了大拇指,自治区诊疗专家组的10多位专家也赶来送米某出院,他们高兴地说:“我们胜利了,我们终于胜利了!"
  从2月10日确诊、入院治疗到出院,这位老人在自治区第四人民医院隔离病区待了整整34天。她是我区新冠肺炎疫情期间病情最重的一位患者,也是救治时间最久、首个采用气管插管治疗并拔管成功的患者。
  危重症患者的成功救治,意味着宁夏距离实现新冠肺炎疫情中“零死亡”目标更近了一步。
  69岁的她,一入院就确定为危重症患者
  米某从入院起就被确定为危重症患者。
  “这位患者2月5日出现咳嗽症状,2月10日确诊后,由银川市第三人民医院转入自治区第四人民医院。由于她是高龄患者,加上自身患有高血压、冠心病、糖尿病等多种基础疾病,她的病情发展很快,接连出现呼吸困难、氧合指数持续走低、心率血压增高、意识不清等症状。经自治区诊疗专家组讨论,判定她为新冠肺炎危重症患者。”自治区诊疗专家组组长、米某的主治医生、宁夏医科大总院NCU主任王晓麒说。
  米某入院后,自治区诊疗专家组给予其氧疗、抗病毒、抗感染、免疫支持、降糖治疗,可这些方法似乎并不奏效。
  从2月中旬开始,宁夏治愈出院的患者陆续增多,眼看着病房里的75名确诊患者接二连三走出隔离病区,可米某所在的负压病房门口始终挂着“阳性”的牌子。专家们心里始终捏着一把冷汗。
  2月19日,国家卫生健康委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,方案中增加了“康复者血浆治疗”的内容,并明确提出:建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。
  “建议对我区危重症患者采取血浆治疗方法!”2月20日,自治区诊疗专家组成员共同向自治区新冠肺炎疫情防控指挥部汇报,申请向已经治愈出院的康复患者征集血浆。
  短短2天之内,就有3名康复者捐赠了血浆,在宁夏血液中心、自治区疾控中心、自治区第四人民医院的通力配合下,2月23日凌晨,患者捐赠的血浆迅速送到了自治区第四人民医院负压病房,输入米某和另一名危重症患者苏某的体内。
  几天后,苏某治愈出院,但米某的病情仍然没有好转。
  紧接着,专家组又对米某进行了第二次血浆治疗,效果依旧不太明显。
  “患者基础性疾病较重,可能已经错过了血浆治疗的最佳时机。”自治区诊疗专家组组长、宁夏医科大学总医院副院长周玮说。
  怎么办?专家们心里沉甸甸的。
  10天生死时速,竭尽全力从死神手里抢人
  2月26日,米某病情加重,自治区诊疗专家组10多名专家,连夜制定抢救方案,决定对米某采取气管插管有创呼吸机辅助通气治疗。
  “原则上,我们主张能不插管就不插管,因为插管的风险很大,患者病死率高。所以,一旦对这位患者上有创呼吸机,就意味着患者一脚已踏进鬼门关,而我们必须争分夺秒,从死神手里抢人!”自治区诊疗专家组组长、宁夏医科大学总医院副院长周玮说。
  为此,自治区诊疗专家组专门抽出5名专家成立了专门针对米某临床治疗的专家小组,同时从全区各大医院紧急调配20余名经验丰富的重症医学科医护人员参与救治。此外,自治区应对新冠肺炎疫情工作指挥部全力支持,投入先进设备、器械和技术,不计成本抢救患者。“可以说,是举全区之力对危重症患者进行救治。”周玮说。
  2月26日下午,负责米某救治工作的专家们都赶到了负压病房,医护人员熟练穿上隔离服,戴上护目镜,套上3层手套,开始插管。
  新冠肺炎病人身体氧储备少,从注射药物到操作结束,留下操作时间不到90秒。插管机会只有一次,要稳准快,必须一次成功。
  在专家和医护人员的精准操作下,对米某的插管工作顺利完成。
  但即使插管成功,救治也并不轻松,为了保障治疗效果,接下来的日日夜夜,自治区诊疗专家组抽调了重症专业医护人员,对米某实施24小时不间断监测、治疗和护理。
  “患者多器官功能衰竭,呼吸衰竭,凝血功能紊乱,可以说治疗难度相当大。当然,最难的是,患者肺泡堵塞,我们必须采取措施,帮助患者打开肺泡。”
  “最有效的方法是,每天进行8至12小时的俯卧位通气治疗。”王晓麒说。但要让米某翻身,是个需要极度小心又费体力的活儿,每次至少需要至少4到6个医护人员一起配合,才能将米某从正面仰卧位翻身成为俯卧位。这其中,还要防止患者吐管、拔管,或者躁动,要进行镇静、镇痛治疗。此外,还有血管活性药维持血压、纠正心衰、排痰化痰、抗感染、抗病毒、激素治疗、营养支持及高流量吸氧、利尿、控制血糖、肠内营养、辅助中医药……数十项多学科立体化的治疗和处理手段同步启动,医护人员在与狡猾凶险的新冠病毒斗智斗勇,一个环节一分一秒的差错,都可能使患者失去生存的希望。
  经过积极有效的治疗,米某的病毒核酸检测呈阴性。但危险并未解除。随后,自治区诊疗专家组分别与国家远程医疗与互联网医学中心进行远程会诊,向国家卫健委专家组“取经”,请国家卫健委的专家提出更积极有效的建议,对米某采取有效干预措施。
  在所有医护人员的精心治疗下,米某终于脱离危险,3月7日上午9时,自治区诊疗专家组重新评估了米某的病情,决定对她进行拔管。经过紧张的拔管操作后,米某大声咳嗽起来。“咳嗽有力,咳出了痰液,说明您的排痰功能很好!”周玮高兴地说。
  3月9日,经自治区诊疗专家组诊断,米某由危重症转为重症,并从负压病房转入普通隔离病房继续接受治疗。3月14日,经自治区新冠肺炎诊疗专家组分析评估,米某达到出院标准。
  “他们比儿女还要贴心!”
  在米某住院的这段时间里,每位医护人员都对她精心呵护。
  3月3日,自治区第四人民医院宣教信息科科长王晓炜接到负压病房护理人员的一个电话:“能不能想办法立刻购买一个平板支架?”“要做什么用?”“我们想安装在米某的床头,让老人家能随时用平板电脑看看电视剧,缓解心情,有助于身体康复。”“没问题,我立刻去办!”两个小时后,平板电脑的支架通过外勤护士送进了米某所在的负压病房,安装在了她的床头。
  由于一直带呼吸机治疗,米某不能下床方便,医护人员就拿来便盆,在病床上帮助她大小便。
  每天早中午饭,都有护士细心喂她吃饭;她觉得闷热难受,护士就帮她梳理头发、擦拭身子。
  “这些医生、护士对我太好了,比亲闺女、亲儿子还照顾得贴心!”记者采访米某时,她感动地说。
  3月7日上午,成功拔管后,小护士贴心地问她:“奶奶,您今天想吃什么?”得知老人家恢复了胃口,她很高兴地对外勤护士说:“老奶奶今天精神好,胃口也开了,想吃点新鲜的黄瓜和西红柿。”“好呀!这就让人去准备!”听到这个消息,大家都露出喜悦的笑容。
  3月8日,是“三八”国际妇女节,恢复了精神的米某对着前来查房的女专家和护士们伸出了大拇指,连声说:“‘三八’妇女节快乐!祝你们每天都快乐!”
  恢复健康的日子里,米某不止一次对医护人员说:“真感谢你们!要不是你们,我这老身子骨可能已经入土了!”“这么长时间,你们比我的亲闺女亲儿子照顾得还贴心!出院的时候,一定要摘下面罩让我好好看看你们!”
  日前,米某的家属给自治区第四人民医院的医护人员送来了感谢信:
  “感谢你们不计成本代价,不放弃不抛弃,一次次将我母亲从死神的手里拉了回来。”
  “你们的辛勤付出,我们全体家属铭记终生。虽然我们不能目睹你们的容颜,但你们高尚的品格、高超的医术,永远铭刻在我们的脑海里。”
  “在这场抗击疫情的战役中,你们挺身而出,用血肉之躯筑起最前沿的铜墙铁壁,你们就是这场没有硝烟战争的守护神!”(宁夏日报记者 尚陵彬 文/图)#坚定信心 战疫必胜# #我来守护宁#

保险,让你有尊严的生活!
一个亲属有病了,我们去医院探望。
平素里身体非常健壮的这位亲属,突然病倒了,让我们很意外。
人生无常,看似平静的生活表面,也许早已暗流涌动,甚至惊涛骇浪,只是在灾难没有显现之前,我们还浑然不知,以为生活永远会云淡风轻,岁月静好。
人吃五谷杂粮,难免会生病,有病往往也并不可怕,现在医疗技术也非常先进,很多大病是可以治愈或至少能延续人的生命,最可怕的就是你没有保险。
我不是做保险的,所以不要有推销之嫌,我只是谈谈我去医院探视之后的真实感受和我后知后觉的悔悟。
到了医院,走进候诊大厅,就看到去病房的电梯前排满了人,而且是五六排长长的队伍。除了患者和家属,大部分都是探视的。
我们等了足足有二十多分钟,在医院引导人员的指挥下,才进入电梯。
来到病房,看到亲属躺在病床上正在睡觉,浑身插些各种管子,原本很健硕的身体消瘦了很多,因为做完手术,也经历了很多煎熬。
亲属家陪护的嫂子,给我们介绍了病情和手术情况,手术的效果还是不错的,很幸运。
看到病床旁有年轻的穿着统一服装的小伙子们做护理,亲属家的嫂子说,这些护工都是医院专业培训的,一天24小时全程陪护,照顾很好,当然护理费用也不菲,一天要800块钱。
当然,只要你住进了医院,这都是小钱了。
在医院里,才真切的感受到,钱是最不经花的,钱也没有了平时的厚重感,犹如纸片一般的轻薄。
钱到了医院也就真不值钱了,哗哗的流出去,但还没有声响,只是心会痛的作响。
旁边的临床也有一位中年患者躺在那里点滴,窗边围着几位年轻人在悠闲的不停嘴的在吃水果。
亲属家的嫂子跟我们说,人家有保险,住院了,保险公司不仅赔付医药费,还赔付了15万块钱,估计是误工费营养费什么的吧,因为素不相识,也没有问。
亲属家的嫂子叹了一口气说,原来也没有保险意识,也不懂,所以两口子都没有商险,保险还是有的,但是是单位保的,估计很多药物是不给报销的,整个手术治疗的费用自己得出大部分,她说,等出院以后,自己也得买个保险,就是商险。
同样一个病房,同一种病情,由于存在有无保险的差异,人的心情就有了天壤之别。
有保险的家庭人员悠闲的吃着水果,病情稳定,钱也没有后顾之忧,等病好了出院了,生活依然不会受太大影响,最起码物质生活不会降低水准。而没有保险的,或只有社会保险,没有商业险最为保底和兜底,往往多年披星戴月、辛苦打拼挣来的钱都会在住院的短短几天、十几天消耗殆尽,辛苦奋斗几十年,整不好就会一夜回到解放前。
从医院出来,我就联系我的保险专员,也是我的好朋友,我给我媳妇在她那买了商险,媳妇也交了社会医疗保险,我想再追加一份,有了更好的全面保障。
通过跟朋友了解更详细的保险品质,我跟朋友说:我现在的保险意识更强烈了,这次医院探视给我触动非常大,我希望自己的亲属们都有保险,都都一份生活保障,没保险的我就苦口婆心的去开导她们,趁身体健康没有住院史的抓紧买份保险,一年交个几百上千块钱,也就是少去一两顿饭店,就解决了人生的后顾之忧。
人都不希望有病,但是一旦有意外,就可以宠辱不惊,因为有保险作为生活的最后保障,也不用去申请水滴筹,到处发朋友圈去集资,到那时人还有尊严吗?!
一旦有了病,没有保险,花完手头积蓄,就得四处去借钱治疗,借完的钱,往往就得靠后半生的缩衣节食,省吃俭用的积攒的钱去偿还,生活的质量,生活的幸福可想而知。
有了保险(社会险和商险组合),就是有了一份生活保障,一份生命保障,一份尊严保障,有了一份美好生活的保障。
现在保险公司很多,保险品种也五花八门,结识一位靠谱的保险从业的朋友,详细了解适合自己险种的保险,趁没有病没有住院史,抓紧办个保险,因为人随着年岁的增长,身体机能的下集,人得病的机率就在增加,等一旦有了病,再去保险,那就后悔晚矣,只能悔叹:如果当成听谁谁买了保险,我现在也不至于……
后悔药是真的没有地方买!
人和人的差别,很重要的是有没有忧患意识,有没有保险意识,有没有长远意识,有没有危机感。
人生无论做什么事情,都要有长远的打算,即使看不了太远,起码眼前的几年你要考虑,人无远虑,必有近忧,居安思危,才能有备无患。
朋友圈里长能看到这样一句话:没有保险的人生,就是裸奔!
到了医院,你就会发现这句话“此言有理”,千真万确。
我不从事保险,但我会积极的去宣传保险,希望大家都有保险意识,一年交很少的钱,就能获得欢乐长久的幸福生活保障,这帐划算。
我希望我身边的亲属、朋友,都抽时间好好考虑一下自己保险的关于人生保障的问题,在这方面“浪费”点时间思考,终有一天你会感受:这很值!要不这点时间也在你刷屏玩微信中浪费了,还不如思考点有意义的人生的大事情。
前面说道“人都是后知后觉。”因为我以前住过院,所以什么商险都不给保了,好在我还有单位的保险,能解决一些问题,要不人生就是彻底的“裸奔”。
那时候自己还年轻,根本没有保险意识,那时人的的保险观念也没有现在人强烈。
过去的事情就不提了,所以我以自身的经历给大家当一回“反面教材”,一定要在身体健康、没有住院史的时候,抓紧给自己办份保险。
美好的人生,从拥有一份保障开始!
我希望我所有的亲人、朋友都安康、都幸福、都一生无忧。
——“全哥”感悟分享


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