#肺结节# 有些咨询案例，还是值得记录的，比如今天这个。

是女儿为自己的老爸咨询，老父亲是器官移植病人，现在发现肺部有一个肿块，当地医院的医生考虑恶性，建议手术，于是来问了我。

我从前期做的普通CT平扫和刚刚做完的PET-CT来看，首先还是考虑感染，建议抗感染治疗后，1-2个月后复查，不建议现在就手术。

说实话，这样的建议，和众同行都不一样的时候，也会面临压力，但是我相信，有了医患信任，压力也不算什么。

这里我把我的分析理由，也说一下：

1. 首先，判断感染和肿瘤的差别，主要是后期的处置完全不一样，如果是肿瘤，那么现在就是手术，手术的创伤自然很大，不必多说，而感染的话，经验性使用抗生素大部分就能好，这说明，初步判断无比的重要。

2. 从平扫CT提到的支气管充气征，还有PET-CT提示的周围渗出特征，病人还有症状，家属描述，是流感样症状，这些都让怀疑感染的可能性大很多。

3. 经验性抗感染治疗，时间短，在1-2个月之内就会完成治疗，效果评估，CT随访的全部过程，如果真是感染，那么大概率病灶会有反应，与此同时，这1-2个月，基本不会影响肿瘤的进展，也就是说随访1-2个月不耽误肿瘤的事情。

我也不敢说，我判断的一定是正确的，但是我的建议，是站在了病人的角度去思考的，尽了我最大的努力，去避开不必要的手术。

说到这里，还是感叹，医生的作用在哪里，是简单的下一个开刀的医嘱吗，为什么要开刀，为什么不开，这些能讲明白，还是无比的重要。在这个过程中，我们也需要更多的医患信任，但是信任来自于哪里，我想还是来自于专业和细致，能为病人设身处地的去思考。

对了，昨天，我在GZ号【可友问医无忧】也写了一篇关于10mm以上肺结节的应对方法的文章，大家可以去翻翻看。

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父亲年轻时没有条件可以记录下来自己的青春年少，仅有的几张老照片可以看出那时父亲灿烂的笑容里对生活充满了希望！经历了岁月的洗礼，生活让他少了一些笑容，多了许多白发，时光慢些吧，不要再让您变老！还有许多生活的美好我们要一起分享！爸爸父亲节快乐！[心]

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