第六届世界智能大会:中国的健康管护组织将蓬勃兴起

6月24日,第六届世界智能大会数字健康高峰论坛在线召开。本届论坛以“数字新健康 创造新未来”为主题,聚焦“互联网医院”“数字抗疫”“健康医疗大数据”“智慧医院”“智能医学”等议题,发布了一系列数字健康行业的新成果、新研究和新模式。
其中,天津市基层数字健共体的实践成果和成熟模式,成为本届论坛最受关注的焦点议题之一。在第六届世界智能大会数字健康高峰论坛上,微医创始人、董事长兼CEO廖杰远以《医疗体系数字化升级的“天津实践”》为主题,分享了微医深入协助天津市创建“基层数字健共体”,实施医疗体系“三医联动”数字化升级的实践经验。
图片微医董事长兼CEO廖杰远主题演讲

随着近期中央网信办、农业农村部、国家发展改革委等五部委明确提出“引导地方探索基层数字健共体建设”,天津市基层数字健共体所代表的区域医疗体系数字化升级的“天津实践”有望加速走向全国。
天津实践:创建中国式健康管护组织
“天津实践可以简单归纳为‘4321’:四朵云、三医联、双平台和一目标。”
廖杰远介绍,以实现“从治病为中心到健康为中心”为整体目标,微医在天津市卫生健康委指导下,通过面向患者和医生的“数字健共体平台”,和面向药企、医院及服务医保的“北方药械联采平台”,应用数字化手段提升“三医联动”运行效率和水平,创建了贯穿居民“生命全周期、健康全过程”的健康管护组织和体系。
在此过程中,由天津微医互联网医院牵头,协同天津市16个区、266家基层医疗卫生机构组建的紧密型互联网医联体——天津市基层数字健共体于2020年4月全面启动建设。该数字健共体通过在基层医疗机构落地统一的云管理、云服务、云药房、云检查“四朵云”平台及线下标准化的慢病管理中心,为社区居民提供“防、诊、治、管、健”线上线下一体化的医疗健康服务。
图片“四朵云”驱动医疗体系数字化升级

“在天津市卫生健康委指导下,微医应用‘四朵云’驱动医疗体系数字化升级,构建天津市基层数字健共体,并立足266家基层医疗机构和2000多位家庭医生,向上连接二三级医院,向下服务近400万签约家庭医生的居民,从而实现了从标化诊疗到上下级医生的协同、CDSS诊疗过程的支持,以及对患者的全病程的管理和健康体征的监测。”
与此同时,廖杰远介绍,在天津市基层数字健共体的实践过程中,已在实施医保“整体打包付费”、“按病种和按人头打包付费”等支付方式,并在总额预算管理下根据医疗健康管理质量考核结果,落实“结余留用、超支不补”的激励约束机制和健康责任制,逐步构建起“以健康为中心”的新时代健康管护体系。
“这真正推动了我们的医疗从‘按量付费’到‘按效付费’,并达成了基层医疗机构能力提升、药品耗材采购成本降低和医保资金使用效率提高的实践成果。”廖杰远表示,天津市基层数字健共体的成功实践,表明以医疗联合体为主体架构、以云服务为底板平台的中国式健康管护组织和体系成型,并且极具发展前景。
实践成果:从治病为中心到健康为中心
“在帮助基层医院提能力、帮助大医院分压力和帮助医保提效率三个层面,天津实践都取得了显著成果。”
廖杰远介绍,以糖尿病患者管理为例,天津市基层数字健共体联合266家基层医疗机构,在大医院支持下,逐步为天津40多万糖尿病患者提供全程数字化管理服务。已管理患者中,血糖达标率提升了21.58%,基层医疗机构医保结余率达到了16%-28%。
图片糖尿病患者健康指标改善

具体到医疗体系数字化升级上,截至2021年12月底,天津市基层数字健共体内266家基层医疗卫生机构均已实现数字化升级,实现了基本医疗系统、基本公卫系统、家庭医生签约系统的数据全联全通,健共体运营监控管理统一。
现在,依托统一的“四朵云”平台,天津市基层数字健共体内的基层医疗卫生机构已实现处方内部流转、处方智能审核、医保结算、药品统一供应,并相继开通居家医疗服务;同时,天津市基层数字健共体已与70余家基层医疗机构建立标准化慢病管理中心,共同管理包括糖尿病患者、高血压患者在内的逾90万名慢病患者。
图片健共体标准化慢病管理中心

“数字健共体通过医疗体系数字化升级和‘三医联动’综合服务,让基层医疗机构的服务能力和水平得到实质性提升,代表性的数据就是基层医院门诊量的提升。”廖杰远介绍,在数字健共体的服务和支持下,天津市基层医疗机构门诊量最高时提升了280%。
此外,在实践过程中,天津市数字基层健共体逐步形成了“数字健共体平台+北方药械联采平台”双平台服务模式,其组织的首批多品种的药品联采价格综合降幅达19.51%,有效降低了各级医疗机构的药品、耗材采购成本,并通过“三医联动”综合服务显著提升了医保资金的使用效率。
走向全国:五部委共推“基层数字健共体”
因建设成效及示范效应突出,早在2021全国深化医改经验推广会上,天津市基层数字健共体即入选“推进医改 服务百姓健康十大新举措”首位;同时,数字健共体于2021年和2022年两度纳入天津市“互联网+医疗健康”示范项目,预期将在2022年底实现天津市基层网底全覆盖。
现在,天津实践的数字健共体模式有望进一步走向全国。4月20日,中央网信办、农业农村部、国家发展改革委、工业和信息化部、国家乡村振兴局联合印发《2022年数字乡村发展工作要点》(以下简称《工作要点》),部署了10个方面30项重点任务。
图片2022年数字乡村发展工作要点

其中,针对发展“互联网+医疗健康”的重点任务,《工作要点》明确指出,“构建权威统一、互联互通的全民健康信息平台,推动各级各类医疗卫生机构纳入区域全民健康信息平台。稳步推进医疗机构信息系统集约化云上部署。推进‘互联网+医疗健康’‘五个一’服务行动,继续加强远程医疗服务网络建设,推动优质医疗资源下沉。引导地方探索基层数字健共体建设。”
对此,结合我国医改有关文件精神和健康管护组织理念及运营经验,廖杰远表示,微医在天津的数字健共体建设成果,已经被验证为一个代表性实践,期待医疗体系数字化升级的“天津实践”,能够成为“天津经验”走向全国,用新一代信息技术重塑医疗卫生的管理和服务体系。
“未来,中国的健康管护组织将蓬勃兴起。”廖杰远说。

【资深网工的高效工作法,我只告诉你一个人】最近有同学和我聊天时吐槽:网工初面多是理论题,或者是一些比较宏观的题目,但是进公司正式开始工作之后,就会发现,好像这些理论都用不上。
或者说,工作里遇到的问题,很多时候不知道咋解决。常见的像是无法获取到IP地址啊,ping不通啊,一下子都不知道怎么处理。
这时候理论好像没啥用,这是怎么回事?其实,这是因为你的理论学的非常片面,并没有搭建起系统的逻辑性。
搭建系统的理论,是需要花不少时间和精力的。但是处理常见的工作问题,是很快就能掌握的。
但这治标不治本。其实,只要有前辈带你就行,更简单的,甚至百度一下,你可能就真的全部知道了。
但是知识它并不过脑,技巧也是。如果没有常遇到,下次就会忘记,更别谈复盘一下,到底这样的问题涉及到什么样的理论知识,为什么是它,怎么用它等等。
资深网工会一边收集常见问题合集,并且罗列出自己使用的解决方法,日积月累,就能成为自己的独门秘籍。

今天不谈理论,老杨就简单和你分享一些从事网络,常遇到的高频问题合集,以及对应的解决办法。

一、端口无法连接网络
01 现象
将电脑、电话、无线接入点或打印机插入墙壁上的网络插孔,而网络连接不正常。交换机端口的连接指示灯和网卡的连接指示灯都不亮。

02 原因
若没有修复墙壁插孔上的网络连接,则时常会发生掉线或无法连接的问题。在许多企业中,只有那些经常使用的连接才被修复。当移动了办公室或会议室后,有时会发现那些不常使用的网络插孔并没有被测试过,或是那些无法连接的插孔可能是由于登记错误导致的。此外,交换机端口可能被强制关闭。

03 解决办法
检查和确认交换机端口是否已被激活,且网络连接已被修复过。当任何设备被移动到办公室时,请务必对新的网络连接进行测试,确保他们能够正常工作。就IP电话而言,也有可能是电话的电源供应不足。

二、无法获取到IP地址 01 现象
网络瘫痪或出现故障而不能正常运行。操作系统可能会提示客户端当前无法从DHCP服务器获取到IP地址。检查网卡的状态后,发现没有分配IP地址。

02 原因
没有收到来自DHCP服务器分配的IP地址。DHCP服务器的IP地址耗尽、服务器的服务瘫痪了、终端设备可能被配置为使用静态IP地址而不是通过DHCP分配、终端设备的DHCP请求从来没有到达服务器端,这些都可能导致客户端无法获取到IP地址。

尤其是如果一个新的设备配置一个虚拟局域网(VLAN),没有建立与服务器的服务请求连接时,设备肯定不能获取到IP地址。即将一个新设备配置到一个VLAN时,若没有将DHCP请求中继到DHCP服务器,就会导致请求不能发送到DHCP服务器端。

03 解决办法
关键问题是多少用户出现了同样的问题,一个用户还是多个用户?如果只有一个用户受到影响,那么请确认该客户端的网络设置是否配置为使用动态主机配置协议(DHCP)。

下一步,检查交换机的端口被划分到哪个VLAN,检查属于该VLAN的其他设备能否获取到IP地址。
如果他们也不能获取到IP地址,问题原因可能是路由器没有将DHCP请求转发到DHCP服务器。
如果多个子网内的许多设备都出现了这个问题,那么可能是DHCP服务器出现了问题,即服务器的DHCP服务可能没有运行,或者它的IP地址已经耗尽。

三、无法连接到应用服务器01 现象
当用户试图打开一个应用程序时,系统可能会提示无法连接到该应用程序服务器,当使用电子邮件应用或客户关系管理(CRM)应用时可能会出现这种问题。
反映到服务台的常见投诉是网络瘫痪了,而这可能并不是真正的原因。

02 原因
许多原因都可能导致客户端无法连接到应用服务器。关键是需要询问用户这个问题是经常发生,还是断断续续发生?
如果用户终端已获取了一个正确的IP地址,那么可能是用户和服务器间的路由有问题。
这种情况下,可以通过一个简单的ping测试来验证。
如果连接时断时续,则可能是由于服务器太繁忙,而不能及时响应客户端的请求所导致的。

03 解决办法
如果使用ping测试后发现路由没有问题,那么请检查服务器的负载和资源,检查服务器是否正忙于执行一个诸如备份的任务?
如果不是这样的话,请检查客户端和服务器之间的网络负荷,且侧重关注广域网连接(如果有的话)。
通常,客户端和服务器之间的网络利用率过高也可能导致客户端能连接到应用服务器。最好的办法是使用一个SNMP工具来监测这些链路上的网络使用率。

另外,寻找所有交换机和路由器上的以太网错误,这些错误可能导致客户端与服务器间的数据包丢失。

四、VLAN配置错误01 现象
当在网络上建立诸如无线宽带或IP电话的新服务时,通常要用VLAN来隔离其与其他用户间的流量。
这就要求对承载这些服务的交换机端口配置正确的VLAN,如果VLAN配置不正确,那么这个服务可能无法正常运行。
IP电话如果没有经来电管理设备注册授权过,那么连接到该电话的个人电脑可能就无法连接到关键服务器,或者无线用户可能没有获取到适于该无线环境的正确IP地址。

02 原因
没有对承载这些服务连接的交换机进行正确配置。也许在公司内部并没有沟通好配置哪些端口来支持新服务。

03 解决办法
通过测试,验证该端口支持哪些VLAN。
若条件允许,使用一个VLAN标签生成特定VLAN的业务,检查这个端口上是否配置了VLAN,通过检查DHCP服务器提供的IP地址,来确定VLAN配置在了哪些端口上。
另外,检查交换机的配置来验证VLAN配置。

五、双工方式不匹配 01 现象
网络能够连接,而双工方式不匹配,会导致网络性能很差。这种情况下,交换机和网卡的链路指示灯都是亮着的。而网络性能却受到很大的影响,吞吐量会下降到100Kbps或者更低水平。

02 原因
网络连接的一侧设备工作在全双工(能够同时发送和接收数据)模式下,而另一侧的设备工作在半双工(在同一时刻只能执行发送或接收)模式。
全双工侧的设备不需要等待即可不断发送数据,不论对方能否收到数据它都会发送。
半双工侧设备在发送前必须等待,直到它不接收数据才能开始发送。这意味着全双工侧设备有可能会中断半双工方的数据传输,造成半双工侧中止传输。
如果传输被中止,将需要重传这个数据帧。这将大大减少半双工侧设备所能使用的带宽。

03 解决办法
一般情况下,若网络两侧设备的双工方式不相互匹配,采取的常用办法就是把网络连接的一侧设备(通常是交换机)强制配置为全双工,而让另一侧设备(例如个人电脑)配置为自适应网络链路状态。

理想的情况是:
自适应功能能够确认对方的全双工设置,并与这个链路设置相匹配……然而事实却未必如此。
被强制设置为全双工模式的设备不再发送正确的信号,而网络另一侧的设备恰恰需要这些信号来确定链路的速度和双工方式,以及自适应对方链路设置。
因此,在这种情况下,需要自适应链路的设备不得不去猜测链路的双工方式。
在不能确认双工方式的情况下,自适应功能将默认链路状态为半双工方式。这就是大多情况下,网络发生双工方式不匹配的主要原因。
为了解决这个问题,需要将网络上所有的连接都设置为自适应——除非你确实有别的原因。在这些事件中,如交换机间的连接,一定要将两侧设备设置为全双工。

■ 文章来源:本篇文章综合网络,因觉优质,特此分享,侵删。

值得深交的四类人

一、嘴严

嘴严的人,有一个最为显著的特征:律己。

一般嘴严的人不管闲事,管闲事的通常就喜欢说闲话。

嘴严的人,未必性格多好,甚至这其中不少人平日里都不苟言笑。

但是,一旦他关注你,了解你并且认为你们可以是朋友的话,那么这个嘴严的特点就变得特别重要:

因为嘴严,你可以分享自己的真情实感,也因为嘴严,你可以了解对方对你生活的建议和指出的方向。

嘴严的人,通常朋友不会很多,因为他们不爱说话甚至不喜欢在外人面前多表达自己,但往往他们的朋友都是真朋友:

什么是假朋友?

面子上你们嘻嘻哈哈,背地里整天跟别人卖你的事情,卖你的感情。

二、心善

心地善良,是建立信任的前提,也是考验信任的标杆。

人,可以没什么大本事,没有什么好的背景或是强大的关系网,没有多高的智商没有多么世故的情商,

但是,心地善良,起码证明你是一个值得信赖的人。

之前我看过一些文章说,做人交际,一定要交“厉害的朋友”,简而言之的说就是各方面特别优秀特别厉害,总之一句话:你不仅要用上对方,而且还能靠上对方。

我一直觉得这种观点挺有意思:凭什么?你就算再优秀,那些比你更优秀的人凭什么就一定要帮你?

而且,越是优秀的人,越懂得交际之中许多利弊关系,他们会衡量你的价值,会考验你的忠诚,你跟这些“人精”做朋友,累不累?

对,交际这件事,最舒服的选择,就是跟不累的人说轻松的话。

所以心地善良的人未必有那些高高在上的优势,但至少,你不会跟他们在一起的时候,思考太多友情以外的东西。

这包括如何讨好,如何妥协,甚至如何“跪舔”。

三、识时务

识时务者为俊杰,识时务这个说法,在很多武侠小说中都是一种“变相妥协”:

在强大的力量或者无可撼动的制度又或是绝对的条件面前,选择屈服。

那么可能会有朋友问我,这样随便屈服而不坚持挑战那些不可能的人,为什么还值得深交啊?

因为识时务者,懂得察言观色,懂得社会发展的规律,懂得规矩和道理在某一时刻的意义,也懂得你们之间究竟出于什么样的关系,更明白谁对他好,谁对他不好。

具体到朋友这点来说,识时务就是你对他好,他为了维护你们的友情,会对你更加的好,这个好,包括关心,包括帮助,包括精神上的相互依附,更包括物质上的鼎力资助。

识时务,是看透了这场游戏的规矩,并且能在有优势的时候扩大优势,有劣势的时候缩小损失。

这样的人,虽然不那么“伟光正”,不像网文小说里的主角一样佛挡杀佛,谁挑战我我就加倍奉还,

这样的人,活的很不起眼,但是他们的心态和做法,往往会为他们积累非常优质的口碑,也会让他们的人生有着非常明确且稳定的意义。

只要你跟这样的人足够好,你就可以通过哪些识时务的人,去更透彻的了解这个社会的现实,也会更透彻的了解为什么有人能成功,为什么有人注定失败。

四、“公平交易”

我很喜欢公平交易的人,岁数越大,见过的人越多,越喜欢。

在我年轻的时候,我跟很多阅历不深的朋友一样,非常讨厌那些打着朋友名号做什么公平交易的人:

朋友之间互相帮忙还讲什么利益不利益的?讲利益那还叫朋友吗?

是的,当我见过了很多的人和事,当我见识了很多肮脏的卑劣的令人恶心的交际关系之后我发现,如果一个人值得我深交,他至少是一个能够“公平交易”的人。

为什么?因为他们把这世间最难以解释的感情当做筹码,来做一场有棱有角的交易。

那什么是世间最难以解释的感情?

人情债。

我之所以说阅历尚浅的人很讨厌拿友情公平交易,是因为包括年轻时候的我在内的很多人会觉得,友情是神圣不可玷污的,友情是我们心灵中最后一片净土。

事实上即使你这么想,别人也未必这么香,或者说你即使这么想,有些关系(求人的,别人求的等等)你也无法彻底摆脱这样的交易。

而这样的交易,很多人回避,很多人鄙视,很多人不理解,但终究这些人都要面对。

所以我喜欢那些喜欢在这种感情上建立公平交易的人,因为我知道,所谓的公平,是我们彼此都能接受的结果。

五、有些话,说在前面,想在后面

交际人情,很这世间之中许多至理名言一样:

不是所有的麻烦事都能套用同一条理论去解读,也不是所有的道理都值得去追捧或是相信。

但你不得不承认,你必须要选择一些特别符合你实际要求的条件或是指标,然后坚持贯彻,重新审视,不断优化。

这并不是说除了你坚持的东西之外,其他的东西都是“骗人的”,而是对于你来说,那些你坚持的东西最适合你。

强调什么,鄙视什么,或者说宣扬什么抵制什么,到最后只是逞口舌之快,

闭上了嘴,喝饱了水,想往前走,靠的还是腿。

所以,我们要去理解和深究一些事情对我们的意义:交际之道如此,生存之道亦是如此。#青春恋一夏#


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