《管子·枢言》
  管子曰:“道之在天者日也,其在人者心也。”故曰:“有气则生,无气则死,生者以其气。有名则治,无名则乱,治者以其名。”枢言曰:“爱之利之,益之安之。”四者道之出。

  帝王者用之而天下治矣。帝王者,审所先所后,先民与地,则得矣。先贵与骄,则失矣。是故先王慎贵在所先所后。人主不可以不慎贵,不可以不慎民,不可以不慎富,慎贵在举贤,慎民在置官,慎富在务地。故人主之卑尊轻重,在此三者,不可不慎。国有宝有器有用,城郭险阻蓄藏,宝也。圣智,器也。珠玉,末用也。先王重其宝器,而轻其末用。故能为天下生而不死者二,立而不立者四。喜也者、怒也者、恶也者、欲也者、天下之败也。而贤者宝之,为善者非善也故善无以为也,故先王贵善。王主积于民,霸主积于将战士,衰主积于贵人,亡主积于妇女珠玉,故先王慎其所积。疾之疾之,万物之师也。为之为之,万物之时也。强之强之,万物之指也。凡国有三制,有制人者,有为人之所制者,有不能制人,人亦不能制者。何以知其然,德盛义尊,而不好加名于人,人众兵强,而不以其国造难生患。天下有大事,而好以其国后,如此者,制人者也。

  德不盛,义不尊,而好加名于人;人不众,兵不强,而好以其国造难生患;恃与国,幸名利,如此者,人之所制也。人进亦进,人退亦退;人劳亦劳,人佚亦佚,进退劳佚,与人相苟,如此者,不能制人,人亦不能制也。爱人甚而不能利也,憎人甚而不能害也。故先王贵当,贵周。周者不出于口,不见于色,一龙一蛇,一日五化之谓周,故先王不以一过二,先王不独举,不擅功。先王不约束,不结纽,约束则解,结纽则绝。故亲不在约束结纽。先王不货交,不列地,以为天下。天下不可改也,而可以鞭棰使也。时也利也。出为之也。余目不明,余耳不聪。

  是以能继天子之容。官职亦然。时者得天,义者得人,既时且义,故能得天与人。先王不以勇猛为边竟,则边竟安。边竟安,则邻国亲。邻国亲,则举当矣。人故相憎也,人之心悍。故为之法。法出于礼,礼出于治,治礼道也,万物待治礼而后定。

  凡万物,阴阳两生而参视,先王因其参而慎所入所出。以卑为卑,卑不可得,以尊为尊,尊不可得,桀舜是也,先王之所以最重也。得之必生,失之必死者,何也?唯无得之,尧舜禹汤文武孝己,斯待以成,天下必待以生,故先王重之。一日不食,比岁歉。三日不食,比岁饥。五日不食,比岁荒。七日不食,无国土,十日不食,无畴类尽死矣。先王贵诚信,诚信者,天下之结也。贤大夫不恃宗至,士不恃外权。坦坦之利不以功,坦坦之备不为用。故存国家,定社稷,在卒谋之闲耳。圣人用其心,沌沌乎博而圜,豚豚乎莫得其门,纷纷乎若乱丝,遗遗乎若有从治。故曰:欲知者知之,欲利者利之,欲勇者勇之,欲贵者贵之。彼欲贵,我贵之,人谓我有礼。彼欲勇,我勇之,人谓我恭。彼欲利,我利之,人谓我仁。彼欲知,我知之,人谓我愍,戒之戒之,微而异之。动作必思之,无令人识之,卒来者必备之,信之者仁也,不可欺者智也。既智且仁,是谓成人。贱固事贵,不肖固事贤。贵之所以能成其贵者,以其贵而事贱也,贤之所以能成其贤者,以其贤而事不肖也。恶者美之充也,卑者尊之充也,贱者贵之充也,故先王贵之。天以时使,地以材使,人以德使,鬼神以祥使,禽兽以力使。所谓德者,先之之谓也,故德莫如先,应适莫如后。先王用一阴二阳者霸,尽以阳者王,以一阳二阴者削,尽以阴者亡。量之不以少多称之不以轻重,度之不以短长,不审此三者,不可举大事。能戒乎?能敕乎?能隐而伏乎?能而稷乎?能而麦乎?春不生而夏无得乎,众人之用其心也,爱者憎之始也,德者怨之本也,唯贤者不然。先王事以合交,德以合人,二者不合,则无成矣,无亲矣。凡国之亡也,以其长者也。人之自失也,以其所长者也,故善游者死于梁池,善射者死于中野。命属于食,治属于事。无善事而有善治者,自古及今,未尝之有也。众胜寡,疾胜徐,勇胜怯,智胜愚,善胜恶,有义胜无义,有天道胜无天道,凡此七胜者贵众,用之终身者众矣。人主好佚欲,亡其身失其国者殆。其德不足以怀其民者殆。明其刑而贱其士者殆。

  诸侯假之威,久而不知极已者殆。身弥老不知敬其适子者殆。

  蓄藏积陈朽腐,不以与人者殆。凡人之名三,有治也者,有耻也者,有事也者。事之名二,正之察之,五者而天下治矣。名正则治,名倚则乱,无名则死,故先王贵名。先王取天下,远者以礼,近者以体,体礼者,所以取天下,远近者,所以殊天下之际。日益之而患少者惟忠,日损之而患多者惟欲。多忠少欲,智也,为人臣者之广道也。为人臣者,非有功劳于国也,家富而国贫,为人臣者之大罪也。为人臣者,非有功劳于国也,爵尊而主卑,为人臣者之大罪也。无功劳于国而贵富者,其唯尚贤乎?众人之用其心也,爱者憎之始也,德者怨之本也。生其事亲也,妻子具,则孝衰矣。其事君也,有好业,家室富足,则行衰矣。爵禄满,则忠衰矣,唯贤者不然,故先王不满也。

  人主操逆人臣操顺。先王重荣辱,荣辱在为,天下无私爱也,无私憎也,为善者有福,为不善者有祸,祸福在为,故先王重为。明赏不费明刑不暴,赏罚明,则德之至者也,故先王贵明。

  天道大而帝王者用爱恶。爱恶天下可秘,爱恶重闭必固。釜鼓满,则人概之,人满,则天概之,故先王不满也。先王之书,心之敬执也,而众人不知也。故有事事也,毋事亦事也。吾畏事,不欲为事,吾畏言,不欲为言,故行年六十而老吃也。

小龚今年32岁,来自河北。年纪轻轻的他却已经历过了生命中的不堪承受之重,所幸当滔天巨浪袭来之时,他遇上了一位仁心医者,手把手拉着他闯过难关。经过生命中的这次惊涛骇浪,相信他以后能一直平静地正常生活!
大约22年前,小龚还是个刚满十岁的小男孩,性格阳光开朗,生活无忧无虑,每天蹦蹦跶跶去上学。父母看着孩子健康快乐地成长,心中也由衷地高兴,期盼着孩子能一直这么无忧无虑的长大成人,学业有成,事业有成,生活幸福。
但是命运总是难以预料,十岁的小龚出现频繁摔跤,这在以前是从未有过的,孩子体质也一直不错,父母觉得这很不正常,赶紧带孩子到医院就诊,经头颅CT检查提示脑积水,但当地医院无法治疗。父母便带孩子到北京的一家著名神经外科专科医院就诊,行脑室腹腔分流术。
这次病情算是有惊无险,经过手术治疗,术后恢复得不错,小龚重新恢复正常的生活。但命运的魔爪并未就此收手,如果说这次的脑积水和手术治疗只是小龚生命中泛起的一层涟漪,那么后面等待他的则可算得上是一场惊涛骇浪。
父母原以为孩子的病已经治好了,以后可以正常生活、工作。但是,在21年后的2021年9月,已经31岁的小龚旧病复发,出现严重的头晕、双下肢活动障碍。再次就诊于北京的那家医院,再次行脑室腹腔分流术,这样小龚体内就留存有两套分流管。但是这次的治疗并不成功,经过8天的短暂缓解后,小龚再次出现头晕、步态不稳,又经过反复多次调压,不仅未见好转,甚至逐渐加重,先后出现落日征、进食困难、无法行走、言语障碍、吞咽困难。期间,父母带着小龚反复就诊、出院、回家、再入院就诊……有一次在到了医院门口,孩子已完全没有反应,年迈的父母抱着孩子在门口痛哭失声。
后来父母又带小龚去过天津一家大型医院就诊,医生曾试图去除21年前的那套旧分流管,但是没有成功,术中见分流管腐蚀,取管过程中腹腔段断裂,而分流管脑室端医生尝试取出失败,考虑脑室端已被脑组织或脉络丛黏连,医生担心手术取出会导致患者大出血危及生命而不得已终止手术,结果只去除了分流泵,头端和腹端的分流管仍残留体内,这也就给后续患者的病情埋下隐患。此后虽经过一直反复调压,患者病情任然反反复复/没有改善,且进行性加重,后期发展成昏睡至昏迷状态、无法言语、无法行走,肌张力高,最后鼻饲饮食、卧床状态。家属先后到过北京天津的多家大型医院,听了多位专家的意见,都没有得到满意的治疗方案。
后来小龚的父母经过多方打听查找,了解到北京航空总医院脑脊液病神经外科陈红伟主任团队非常擅长脑积水及各种术后并发症的治疗,便慕名前往就诊。陈红伟主任接诊后经过问诊和查看病历影像资料,了解患者的病史症状,他肯定地告诉家属:“患者属于脑积水分流术后隐匿性失败并发症的一种,很不容易识别,若要治疗必须去掉原来残留在体内的分流管,否则无法治愈,而且取出分流管后短期内无法进行分流手术,治疗时间可能要比较长。”这一句话让家属坚定了治疗的信心。
陈红伟主任召集团队专家会诊讨论,对患者病情进行详细充分的诊断评估,制定了科学周密的治疗方案,应用一整套独特的脑脊液专科技术,采取脑室镜微创技术探查并清除脑深部异物,术中见分流管已被颅内脉络丛组织、血管组织等严重包裹,经过内镜下的仔细分离,顺利完整取出存留体内的分流管。取出的分流管经过细菌培养显示存在球菌感染,可能是长年的慢性感染,然后团队为其进行独特的脑脊液长程引流、净化、抗感染治疗。经过团队近4个月的科学系统治疗,患者颅内感染已得到有效控制,并顺利完成改良式的脑室腹腔分流术。患者状态已明显好转,于近日顺利出院。
出院前,小龚父亲表达了对陈红伟主任及脑脊液科团队的由衷感谢,“非常非常感谢陈主任,真是对我们孩子精心治疗,团队的医生护士们,主治大夫解医生,还有王医生,非常感谢,一百多天,他们部分昼夜地护理照顾,对我们病人非常关心,感谢感谢!”
专家提醒:脑积水分流手术是神经外科中看似很简单的手术,但也是神经外科同道公认的术后并发症发生率最高的一种术式,传统的脑室腹腔分流术分流术后并发症发生率为20%以上,而此患者出现的分流并发症属于隐匿性,很多医生不会识别,所以并不在这 20%的统计范围内,换句话说传统的分流术后并发症发生率比这个统计数字可能还高。航空总医院脑脊液病神经外科经过十几年的经验总结,经传统分流术进行改良,手术最终成功几率显著提高。

学我们祖宗孔夫子圣人之正法,得克己复礼,不克己,则成无礼或常非礼之人,己者,我也,物者,我所欲也,克己格物,但在无我忘我忘心去。

国学大师,不在言辞,不在这与那,也在是否克己成功,是否善于了我,如果不切于此,先生也好,大德亦好,正是忘祖歪学,有辱斯文。

知止在克己,而后安于思惟明辨己,自若正大光明,宇宙世界亦正大光明,则克己有成。学而切己善思,则为大学,知之为知之,不知为不知,翻手如此,正知理当如是。


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