#学伤寒# 姚院长:
条文第159条，伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。

姚院长:
这条主要是讲腹泻的治法，里面写了各种原因引起的腹泻所对应的治法。

姚院长:
“伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已”，这是第一次的腹泻，伤寒误治后引起的腹泻加心下痞，用泻心汤已经不泻了，这个泻心汤一般是我们前一条讲的甘草泻心汤。

姚院长:
“复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚”，这是第二次腹泻，为什么还要再用下法呢？原因不明，如果前一次治疗已经痊愈了，应该不会再接着治才对。可能是腹泻止了，但是心下痞还没好完全吧，是不是这样我也猜不准，反正这次误下后，又开始腹泻了。

姚院长:
医生觉得这可能是伤了脾胃了，用理中汤（或丸）来补脾胃治腹泻，但是腹泻的更严重。“理中者，理中焦，此利在下焦”，这句是个解释，因为这个腹泻的原因在下焦，理中汤（丸）理的是中焦，所以治不了。

姚院长:
翻译成大白话呢，就是说：这是肠子滑脱的事，关我脾胃什么事？我没穿裤子腿冷，你一直给我穿大棉袄，我腿还是冷啊。所以这时就得用“赤石脂禹余粮汤”了，他主要功能就是涩肠止泻，非常单纯的功效。

姚院长:
“赤石脂禹余粮汤”就两味药，分量各一斤拿来煎了喝，他这种呢，只适合没有邪气的腹泻，像条文里面一样，他前面已经经过治疗了，没有邪气了，就是单纯的泻虚脱了，刹不住车。这个肠子一下子恢复不过来，让他止泻了就可以恢复功能了。

姚院长:
条文里是用煎的，实际上呢，这东西拿来做极细粉，当散剂用效果更好，分量还不用这么多，吃下去就吸附在肠道上，更快的止泻。还有个方法就是用“蒙脱石散”，作用和这是差不多的，这药直接就可以买到，更方便。

姚院长:
最后一句“复不止者，当利其小便”，这治疗上一切都有可能，方法看起来用对了，也可能治不好，如果用了这个方，还没好，那就换个思路，用“利小便而实大便”的方法来治疗，肠道水份太多了就一直泻，那么这个水份让他通过小便排出来，他也就不泻了，像有很多故事记载，用一味“车前子”就可以治疗多方不治的腹泻。

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#学伤寒# 背诵条文第76条：发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。
～
这个条文分三段看啊，第一段“发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。”讲的是发汗后，出现水药不得入口，也就是前面说的水逆，喝水吐水，这种为逆，就是误治了。如果还要在这条错误的道路上死不回头，继续发汗的话，那会出现上吐下泻的情况。
当他出现水逆的时候，我们用五苓散才对，他反而继续发汗，就更严重了。然后他就接着这个发汗吐下的话题，说到了第二段“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。”
这里有个虚烦不得眠的症状，发汗吐下后，这人可能是有点虚，不过这里的虚，是跟实对照的，不是单说这人虚了，这里有虚烦，那是因为还有实烦，实质上是有热，才引起烦，虚烦的热，类似是温度高，但是没有个实际的东西在里面，实烦的热，不只温度高，他还有东西，这东西打比方的话，可能是杯热水，可能是块燃烧的煤炭。
要和个什么证或方对照呢，我们以后会学到个大陷胸汤，他也提到“短气烦躁，心中懊恼”，那就是个实证的烦。
……
～注～
中医经典解读各有发挥，仅仅交流、不争斗。感谢每位热心分享交流的朋友。
～谢～
图文来自中医世家经方群 姚总（姚啊姚）