《楞严经》行阴十种外道（二）
（第二百二十段）#行阴第三至第四种外道#
【又三摩中，诸善男子，坚凝正心，魔不得便，穷生类本。观彼幽清，常扰动元，于自他中，起计度者，是人坠如，四颠倒见：一分无常、一分常论。一者：是人观妙明心，遍十方界，湛然以为，究竟神我，从是则计，我遍十方，凝明不动，一切众生，于我心中，自生自死，则我心性，名之为常；彼生灭者，真无常性。二者：是人不观其心，遍观十方，恒沙国土。见劫坏处，名为究竟，无常种性，劫不坏处，名究竟常。三者：是人别观我心，精细微密，犹如微尘，流转十方，性无移改，能令此身即生即灭，其不坏性，名我性常；一切死生，从我流出，名无常性。四者：是人知想阴尽，行阴常流，计为常性，色受想等，今已灭尽，名无常性。由此计度，一分无常、一分常故，堕落外道，惑菩提性，是则名为第三外道：一分常论。
又三摩中，诸善男子，坚凝正心，魔不得便，穷生类本，观彼幽清，常扰动元，于分位中，生计度者，是人坠入，四有边论。一者：是人心计生元，流用不息，计过、未者，名为有边；计相续心、名为无边。二者：是人观八万劫，则见众生，八万劫前，寂无闻见，无闻见处，名为无边，有众生处，名为有边。三者：是人计我遍知，得无边性。彼一切人，现我知中，我曾不知，彼之知性；名彼不得，无边之心，但有边性。四者：是人穷行阴空，以其所见，心路筹度，一切众生，一身之中，计其咸皆半生半灭。明其世界，一切所有，一半有边、一半无边。由此计度，有边无边，堕落外道，惑菩提性，是则名为，第四外道：立有边论。】
3、佛说：又于三摩地中，诸多持戒修善的善男子，已修至禅定坚固，凝结于正心行处，天魔失去方便，没有机会入侵，于是行者就可以穷尽智慧，研究各类众生生命本源，这对开悟自性，解脱生死是有好处的。但如果行者在定中观察幽静清明的自性行阴中，见到常有杂念扰动的根元，这个根元就是分别心，行者用分别心于自他心物中，起分析计度者，由此而动了妄念，此人将坠入四颠倒见，妄计：一分为无常论、一分为常论。并由此而产生四种颠倒，即：
一、此人在定中观察妙明真心，遍满十方世界，于湛然清净中以为这能观的就是究竟神我，究竟神我论是十种外道之一，如六派哲学中之数论、胜论等说，认为人类和诸天各自为常住独存者，二者既可受用诸法，又被神我所主宰，以究竟神我为无生灭性。这种认识，认为神我遍满十方，凝结于光明中，不动不摇，一切众生都在神我心中，自生自死，而我之心性即神我为不生不死、名之为常。
二、此人不观自心，只遍观十方恒河沙那么多的国土，见到“劫坏处”，“劫坏处”是指世间经过成住坏空的四个阶段、劫坏处是世间毁灭的阶段。以劫坏处为究竟无常种性、以劫不坏处为究竟常性。
三、此人在定中分别观察我之身心，发现我心即行阴之精密微细相，犹如微尘，流转十方，其微尘性却没有移动和改变，能使色身即生即灭，其微尘性即行阴体性不坏，不坏之性，名为我的真常性。而一切变异、一切生死，都是从我之真常性中流出，此名无常性。
四、此人在定中知想阴已尽，见行阴念念相续，常流不息，彻知行阴住相即入轮回的道理，认轮回不休，常流不息、永无休止之行阴，计为常性；以“色、受、想”三阴今已尽灭、认受灭者为无常性。
佛说：行者于以上认识计度，产生四种颠倒，以一分为无常、一分为常，执于一端，顿失正见。不知佛性，纤尘不染，中道不二，非常非不常，故而堕落于外道，迷惑自己的菩提真性，此名为第三种外道：一分常论。
4、佛说：又于三摩地中，持戒修善的诸多善男子，已修至禅定坚固，凝结于正心行处，天魔失去方便，没有机会入侵，于是行者就可以穷尽智慧，研究各类众生生灭的根本缘由，这对开悟自性，解脱生死是有好处的。但如果行者在定中观察幽静清明的自性行阴中，见到常有杂念扰动的根元，这个根元就是分别心，行者用分别心于“分位”中起心动念，“分位”指对时间的三际分法，即：过去、现在、未来。此三际界别分明，名为分位。行者在三际时间概念里起心动念，妄生推理计度，这样就会堕入四有边论，即：
一、行者以识心推理生死轮回是流动无止息的，这无止息的轮回，是有边际的，从而认为过去和未来名为“有边”，“有边”指有时间的起止，认过去为起、未来为止；同时立七识心念的相续不断相为“无边”，“无边”指没有时间的起止。如此用有边否定无边，将自己的世界观，局限在有边中。
二、行者于非想非非想处观察八万劫以内的众生在八万劫前，寂然无声亦无所见，就是什么声音都没有，什么事物也看不见，没有人，也没有天地，宇宙一片混沌，行者将此境界立为无闻见处，即八万劫前看不到众生处，将此狭隘的世界观立为“无边”；同时将本为阿赖耶识所生之无明，无明于劫初破了混沌洪荒，有了天地，有了人，有了万物，行者不知道这些道理，于是又立能看见众生处的八万劫内为“有边”。这种无边论和有边论都仅限于八万劫内外，与通晓无量劫前与无量劫后之诸事的佛性相比，如萤火与日光，是没有可比性的。
三、行者以行阴放下我执之清净相为真我，却不知真我是第八识如来藏，于是在见到清净相后，就自认为已得遍知行阴无边性之一切法，一切人都出现在我的知见中，即我所知的能见中，我曾经也不知道他们的行阴知觉性，但现在知道了，他们是没有得到无边之心，但是有边性。此人以“知我”为真我，其实这个“知我”是行阴，行阴在放下我执后只能看到八万劫以内的事，故有有边性与无边性之论。
四、行者穷尽智慧，超越色、受、想三阴后，将行阴也空尽了，但行者并不知道，这种空并不是真空，而是断灭空，在此自以为是的知见下，行者以为自己得了寂灭真空，并以这样的所知所见在心里推论，认为一切众生于一身之中，都是半生半灭的，比如白天醒着时为生、晚上睡着了为灭。再看这世界所有的一切，一半有边、一半无边，比如：虚空无边、大地有边；生有边、死无边。
佛说：行者由于知见不正，产生了以上四种错误认识，在此错误认识中，认行阴为真常，不知行阴为真无常，并将此自以为是的真常推论计度为有边无边，于有边无边中，执于一端，背离正觉，顿失正见。不知佛性，纤尘不染，中道不二，非无边非有边，故而堕落于外道，迷惑而失去了自己本有的菩提真性，此名为第四种外道：立有边论。
（第二百二十段）#行阴第三至第四种外道#
【又三摩中，诸善男子，坚凝正心，魔不得便，穷生类本。观彼幽清，常扰动元，于自他中，起计度者，是人坠如，四颠倒见：一分无常、一分常论。一者：是人观妙明心，遍十方界，湛然以为，究竟神我，从是则计，我遍十方，凝明不动，一切众生，于我心中，自生自死，则我心性，名之为常；彼生灭者，真无常性。二者：是人不观其心，遍观十方，恒沙国土。见劫坏处，名为究竟，无常种性，劫不坏处，名究竟常。三者：是人别观我心，精细微密，犹如微尘，流转十方，性无移改，能令此身即生即灭，其不坏性，名我性常；一切死生，从我流出，名无常性。四者：是人知想阴尽，行阴常流，计为常性，色受想等，今已灭尽，名无常性。由此计度，一分无常、一分常故，堕落外道，惑菩提性，是则名为第三外道：一分常论。
又三摩中，诸善男子，坚凝正心，魔不得便，穷生类本，观彼幽清，常扰动元，于分位中，生计度者，是人坠入，四有边论。一者：是人心计生元，流用不息，计过、未者，名为有边；计相续心、名为无边。二者：是人观八万劫，则见众生，八万劫前，寂无闻见，无闻见处，名为无边，有众生处，名为有边。三者：是人计我遍知，得无边性。彼一切人，现我知中，我曾不知，彼之知性；名彼不得，无边之心，但有边性。四者：是人穷行阴空，以其所见，心路筹度，一切众生，一身之中，计其咸皆半生半灭。明其世界，一切所有，一半有边、一半无边。由此计度，有边无边，堕落外道，惑菩提性，是则名为，第四外道：立有边论。】
3、佛说：又于三摩地中，诸多持戒修善的善男子，已修至禅定坚固，凝结于正心行处，天魔失去方便，没有机会入侵，于是行者就可以穷尽智慧，研究各类众生生命本源，这对开悟自性，解脱生死是有好处的。但如果行者在定中观察幽静清明的自性行阴中，见到常有杂念扰动的根元，这个根元就是分别心，行者用分别心于自他心物中，起分析计度者，由此而动了妄念，此人将坠入四颠倒见，妄计：一分为无常论、一分为常论。并由此而产生四种颠倒，即：
一、此人在定中观察妙明真心，遍满十方世界，于湛然清净中以为这能观的就是究竟神我，究竟神我论是十种外道之一，如六派哲学中之数论、胜论等说，认为人类和诸天各自为常住独存者，二者既可受用诸法，又被神我所主宰，以究竟神我为无生灭性。这种认识，认为神我遍满十方，凝结于光明中，不动不摇，一切众生都在神我心中，自生自死，而我之心性即神我为不生不死、名之为常。
二、此人不观自心，只遍观十方恒河沙那么多的国土，见到“劫坏处”，“劫坏处”是指世间经过成住坏空的四个阶段、劫坏处是世间毁灭的阶段。以劫坏处为究竟无常种性、以劫不坏处为究竟常性。
三、此人在定中分别观察我之身心，发现我心即行阴之精密微细相，犹如微尘，流转十方，其微尘性却没有移动和改变，能使色身即生即灭，其微尘性即行阴体性不坏，不坏之性，名为我的真常性。而一切变异、一切生死，都是从我之真常性中流出，此名无常性。
四、此人在定中知想阴已尽，见行阴念念相续，常流不息，彻知行阴住相即入轮回的道理，认轮回不休，常流不息、永无休止之行阴，计为常性；以“色、受、想”三阴今已尽灭、认受灭者为无常性。
佛说：行者于以上认识计度，产生四种颠倒，以一分为无常、一分为常，执于一端，顿失正见。不知佛性，纤尘不染，中道不二，非常非不常，故而堕落于外道，迷惑自己的菩提真性，此名为第三种外道：一分常论。
4、佛说：又于三摩地中，持戒修善的诸多善男子，已修至禅定坚固，凝结于正心行处，天魔失去方便，没有机会入侵，于是行者就可以穷尽智慧，研究各类众生生灭的根本缘由，这对开悟自性，解脱生死是有好处的。但如果行者在定中观察幽静清明的自性行阴中，见到常有杂念扰动的根元，这个根元就是分别心，行者用分别心于“分位”中起心动念，“分位”指对时间的三际分法，即：过去、现在、未来。此三际界别分明，名为分位。行者在三际时间概念里起心动念，妄生推理计度，这样就会堕入四有边论，即：
一、行者以识心推理生死轮回是流动无止息的，这无止息的轮回，是有边际的，从而认为过去和未来名为“有边”，“有边”指有时间的起止，认过去为起、未来为止；同时立七识心念的相续不断相为“无边”，“无边”指没有时间的起止。如此用有边否定无边，将自己的世界观，局限在有边中。
二、行者于非想非非想处观察八万劫以内的众生在八万劫前，寂然无声亦无所见，就是什么声音都没有，什么事物也看不见，没有人，也没有天地，宇宙一片混沌，行者将此境界立为无闻见处，即八万劫前看不到众生处，将此狭隘的世界观立为“无边”；同时将本为阿赖耶识所生之无明，无明于劫初破了混沌洪荒，有了天地，有了人，有了万物，行者不知道这些道理，于是又立能看见众生处的八万劫内为“有边”。这种无边论和有边论都仅限于八万劫内外，与通晓无量劫前与无量劫后之诸事的佛性相比，如萤火与日光，是没有可比性的。
三、行者以行阴放下我执之清净相为真我，却不知真我是第八识如来藏，于是在见到清净相后，就自认为已得遍知行阴无边性之一切法，一切人都出现在我的知见中，即我所知的能见中，我曾经也不知道他们的行阴知觉性，但现在知道了，他们是没有得到无边之心，但是有边性。此人以“知我”为真我，其实这个“知我”是行阴，行阴在放下我执后只能看到八万劫以内的事，故有有边性与无边性之论。
四、行者穷尽智慧，超越色、受、想三阴后，将行阴也空尽了，但行者并不知道，这种空并不是真空，而是断灭空，在此自以为是的知见下，行者以为自己得了寂灭真空，并以这样的所知所见在心里推论，认为一切众生于一身之中，都是半生半灭的，比如白天醒着时为生、晚上睡着了为灭。再看这世界所有的一切，一半有边、一半无边，比如：虚空无边、大地有边；生有边、死无边。
佛说：行者由于知见不正，产生了以上四种错误认识，在此错误认识中，认行阴为真常，不知行阴为真无常，并将此自以为是的真常推论计度为有边无边，于有边无边中，执于一端，背离正觉，顿失正见。不知佛性，纤尘不染，中道不二，非无边非有边，故而堕落于外道，迷惑而失去了自己本有的菩提真性，此名为第四种外道：立有边论。
健康报 | “把脉定向”的11场评估会
近期，北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会，邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估，通过高级别“会诊”，给自己来了一番“体检”，以明确高质量发展的下一站。
“我们是谁？我们将走向哪里？我们应该怎么走？”每一场评估会开场时，北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。
不拼规模拼质量
对北京协和医院而言，中国医学界排头兵的定位，历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家，协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。
然而，展望未来，医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况，如何以小博大、以科博院？
评估会上，该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳，当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向，大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发，“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果，这是我们的短板”。
北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面，在创新转化医学研究方面，还是有短板，这也是我们要补齐的地方。”向阳表示，在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治，以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面，还有很多工作需要争先，“我们要坚持看别人看不了的病，引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。
“我们希望在今后3～5年内，提出1～2个新的艾滋病抗病毒治疗方案，更改、更新国内艾滋病诊疗指南，建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上，该院感染内科主任李太生提到，感染内科在北京协和医院是一个比较小的科，只有40名员工、38张床，年门诊量约5万人次。
这么“小”的科室，迎战的是诸多医学的难题。21世纪初，李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目，不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当，同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后，我们将继续推进多中心队列研究，力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。
参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中，中国还需在世界上增强声音，非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病，我们能否更加高效地予以应对？”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。
“大咖”敲响了桌子
内分泌科是北京协和医院的传统优势强科，收治的多是来自全国各地的疑难重症患者，大查房记录甚至被同行“抢购”，被视为临床诊断的“金标准”。近年来，内分泌科年门诊量不断攀升，科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上，肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待，用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力，恰如其分。
站上讲台前，内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点：随着社会经济的发展，内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病，内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前，我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列，今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式，通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预，最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。
此处该有掌声，“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说，国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展，这是不科学的，“需要突破糖尿病的科研瓶颈，改变科研滞后于临床的现象，希望全国的专家能够一起努力，尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。
在另一场评估会上，了解到该院重症医学科（ICU）床位数占医院总床位数比例低，首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出，未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%～10%，西方发达国家已达到20%，“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十，而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展，那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面，所以一定要把ICU的资源测算好”。
“盛景”下提出“发展四问”
一场场评估会，不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人，分批次听取学科建设专题汇报，提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发，从国内国际前沿高度出发，为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长，提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板；有的专家直言不讳，指出有些学科发展方向还不够明确；有的学者一针见血，指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……
在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展？中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”：“哪些是本领域里重要的疾病？哪些是本科室传统的优势？哪些是医院里其他学科非常有优势的工作，又能够交叉融合形成自己的新优势？哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的？”
中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会，强调“别太在乎谁排第一、谁排第二，要在乎的是继续努力”；北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”；中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍，提出“让突破点成为学科制高点”；中国医学科学院（北京协和医学院）院校长王辰院士表示“各学科应立足本院，广泛开展院内外、国际合作”。
“不以发表论文为目标，而是把临床需求凝练为科学问题，认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话，汇成了共识：以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展，应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求，结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病，在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局，发挥医疗国家队的示范引领作用。
“专家的意见我们照单全收”
“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力，转变发展新方式，实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中，北京协和医院党委书记吴沛新表示，评估会全面、前瞻、动态、务实，各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科，要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科，要进一步凝练聚焦优势方向，内培外引优秀人才，合纵连横优势学科，作出具有显示度的科学研究。
北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位，与国外一流医院相比规模大致相当，在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴，让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。
“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构，立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设，聚焦临床治病需要，从临床问题入手，积极开展基础与临床研究，重视成果转化和临床应用，在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示，“学科规划要落地，要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此，我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单：平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”
“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示，工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室，科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果，通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。
来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨
近期，北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会，邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估，通过高级别“会诊”，给自己来了一番“体检”，以明确高质量发展的下一站。
“我们是谁？我们将走向哪里？我们应该怎么走？”每一场评估会开场时，北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。
不拼规模拼质量
对北京协和医院而言，中国医学界排头兵的定位，历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家，协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。
然而，展望未来，医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况，如何以小博大、以科博院？
评估会上，该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳，当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向，大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发，“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果，这是我们的短板”。
北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面，在创新转化医学研究方面，还是有短板，这也是我们要补齐的地方。”向阳表示，在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治，以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面，还有很多工作需要争先，“我们要坚持看别人看不了的病，引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。
“我们希望在今后3～5年内，提出1～2个新的艾滋病抗病毒治疗方案，更改、更新国内艾滋病诊疗指南，建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上，该院感染内科主任李太生提到，感染内科在北京协和医院是一个比较小的科，只有40名员工、38张床，年门诊量约5万人次。
这么“小”的科室，迎战的是诸多医学的难题。21世纪初，李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目，不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当，同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后，我们将继续推进多中心队列研究，力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。
参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中，中国还需在世界上增强声音，非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病，我们能否更加高效地予以应对？”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。
“大咖”敲响了桌子
内分泌科是北京协和医院的传统优势强科，收治的多是来自全国各地的疑难重症患者，大查房记录甚至被同行“抢购”，被视为临床诊断的“金标准”。近年来，内分泌科年门诊量不断攀升，科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上，肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待，用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力，恰如其分。
站上讲台前，内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点：随着社会经济的发展，内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病，内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前，我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列，今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式，通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预，最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。
此处该有掌声，“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说，国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展，这是不科学的，“需要突破糖尿病的科研瓶颈，改变科研滞后于临床的现象，希望全国的专家能够一起努力，尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。
在另一场评估会上，了解到该院重症医学科（ICU）床位数占医院总床位数比例低，首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出，未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%～10%，西方发达国家已达到20%，“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十，而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展，那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面，所以一定要把ICU的资源测算好”。
“盛景”下提出“发展四问”
一场场评估会，不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人，分批次听取学科建设专题汇报，提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发，从国内国际前沿高度出发，为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长，提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板；有的专家直言不讳，指出有些学科发展方向还不够明确；有的学者一针见血，指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……
在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展？中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”：“哪些是本领域里重要的疾病？哪些是本科室传统的优势？哪些是医院里其他学科非常有优势的工作，又能够交叉融合形成自己的新优势？哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的？”
中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会，强调“别太在乎谁排第一、谁排第二，要在乎的是继续努力”；北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”；中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍，提出“让突破点成为学科制高点”；中国医学科学院（北京协和医学院）院校长王辰院士表示“各学科应立足本院，广泛开展院内外、国际合作”。
“不以发表论文为目标，而是把临床需求凝练为科学问题，认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话，汇成了共识：以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展，应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求，结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病，在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局，发挥医疗国家队的示范引领作用。
“专家的意见我们照单全收”
“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力，转变发展新方式，实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中，北京协和医院党委书记吴沛新表示，评估会全面、前瞻、动态、务实，各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科，要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科，要进一步凝练聚焦优势方向，内培外引优秀人才，合纵连横优势学科，作出具有显示度的科学研究。
北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位，与国外一流医院相比规模大致相当，在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴，让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。
“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构，立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设，聚焦临床治病需要，从临床问题入手，积极开展基础与临床研究，重视成果转化和临床应用，在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示，“学科规划要落地，要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此，我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单：平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”
“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示，工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室，科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果，通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。
来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨
20220605本藏師父於慈悲地藏寶懺超薦法會開示
「法不孤起，仗境方生。」世間凡事都離不開「因果」關係。我們常聽人說因果、因果，每個人對「因果」的看法不一樣，有的人相信因果，有的人不信因果；有的人畏懼因果，有的人無懼因果。甚至有人說：因果是佛教的專屬教義。
其實，因果是一個非常科學的理則，不管你信不信因果，它都是一個存在的事實；無論你信仰什麼宗教，所謂「如是因，如是果」，因果是放諸四海而皆准的真理。
善惡終有報，天道好輪回。種什麼因，就得什麼果。正所謂「善有善報，惡有惡報；不是不報，時候未到。」人在做，天在看。人若欺你，天會護你。人若欠你，天必還你。
有一個寓言故事說：有一惡人過河，因橋被水沖走，便將廟裏的木雕神像扛來做橋，墊腳而過。被一位善士所見，不禁直喊：「罪過！罪過！怎可如此褻瀆神像！」於是趕快把神像送回寺院，並且供以香花、水果。這時神像卻開口要求善士添油香，善士質問道：「惡人毀壞你，你不責怪他；我保護你，你怎可反而要我添油香呢？」
神像說：「因為他是惡人，我何必惹他？因為你是善人，我怎可不叫你做好事呢？」所以，做好事的人，心裡要有準備，更要有正確的認識；因為行善看起來是吃虧，但最後總是會得到好報的。例如「沙彌救蟻」而能延壽；「醫生救人」故而促成美滿姻緣。再如有人愛狗，故受「家犬報恩」。所以，做好事的人不要灰心，因為天理昭彰，善惡好壞，因果必然是絲毫不爽的！
人生就像儲蓄罐，投入的每一分善良，都會在未來的某一天，悉數回饋。或許善良的人，容易吃虧上當，也許會流淚受傷，但永遠會被上天眷顧。
也許你也曾嘗過這種心酸：任勞任怨付出，卻不及漂亮話討巧；努力比別人多，得到的卻比別人少；腳踏實地做人，卻總是吃力不討好。
你要相信今所受的苦，吃的虧，擔的責，扛的罪，忍的痛，到最後都會變成光，照亮你的路。
一腔熱血未必能成功，但堅持到底必定有收穫。如果輕易放棄，只會和成功失之交臂。多堅持一會兒，多忍耐一次，也許就會有意外的驚喜。
還有一個寓言故事說：在一個風雨交加的夜晚，一對年邁的夫婦來到一間旅店準備住下，卻被前臺告知已經滿房了。
正當他們準備離開時，有一位侍者叫住了他們說：「我有一間房可以給你們住，雖然有點簡陋，但至少你們不用再冒雨奔波了。」
老人非常感激，便愉快地住了下來。第二天，老人去前臺結帳，侍者卻說：「不用了，你們住的是我的房間。祝你們旅途愉快！」
原來，這位侍者在前臺過了一個通宵，把自己的房間讓給了兩位老人住。老人感動地說：「你是我見過最好的旅店經營者，你一定會有好報的。」侍者笑了笑，便送他們出門了。
幾年後，侍者收到了一封信，裡面有一張飛往紐約的機票。他按信中的指示，來到了一間金碧輝煌的大樓。
原來，幾年前那個夜晚，他接待的老人是一個億萬富翁。富翁被他的善良所打動，並且看出了他有酒店管理才能，便買下了一棟大樓贈予他。
這就是希爾頓飯店和他首任經理的傳奇故事。
在《道德經》裡，寫過一句非常經典的話：「將欲取之，必先予之。」我們都渴望別人能為我們付出，從別人身上得到回報。殊不知，付出，才是「贏得」成功的決定因素。只有我們先懂得付出，才能得到我們想要的結果。
因果，是保護大家的心靈法律，並不限於囿於佛教的獨門妙諦。因果是不可替代的，如《地藏菩薩本願經》所說：因果，自作自受，即使是父母兄弟之親，都不能彼此相代，何況旁人。
過去有一位母親，對她兒子篤信因果報應頗不以為然，屢屢對兒子說：「傻瓜！因果報應是唬人的，如果真有什麼因果制裁，有媽媽替你頂，怕什麼！」有一天，這個孩子被刀子割傷了手，痛得眼淚直流，做媽媽的眼看兒子血流不止，在一旁頓腳乾著急，心疼卻無計可施。
小小的肌膚之痛，父母都無法代替子女受苦，又何況是禍福生死的因果報應呢！所以，自己的行為要自己負責，因果報應也由自己來承受。
現在有許多人只顧目前的利益，而不考慮將來。甚至為了獲取現在的利益，不擇手段，再凶狠的方法他都敢冒險嘗試。
俗話說：「不是不報，時候未到」，從時間來看因果，只是早晚的分別而已，因因果果，還是絲毫不爽的。
佛經上說：「欲知前世因，今生受者是；欲知來世果，今生作者是。」意思是過去種什麼因，現在就受什麼果，現在造什麼因，未來就結什麼果。
佛教雖然說三世因果，但是卻著重於現世的因果；過去的惡因惡果今生可以改變它，就是未來的善因善果也可以依靠今世的修持而獲得，因此我們大家要趁著現在還有一口氣在，行善積德，及早種下善因，為來年結成甘美的果實而準備。所謂：
「人人知道有來年，家家盡種來年穀；人人知道有來生，何不修取來生福？」
青天茫茫，因果歷歷，是不可以欺騙，是無法遁逃的！ https://t.cn/AiF2tPVk
「法不孤起，仗境方生。」世間凡事都離不開「因果」關係。我們常聽人說因果、因果，每個人對「因果」的看法不一樣，有的人相信因果，有的人不信因果；有的人畏懼因果，有的人無懼因果。甚至有人說：因果是佛教的專屬教義。
其實，因果是一個非常科學的理則，不管你信不信因果，它都是一個存在的事實；無論你信仰什麼宗教，所謂「如是因，如是果」，因果是放諸四海而皆准的真理。
善惡終有報，天道好輪回。種什麼因，就得什麼果。正所謂「善有善報，惡有惡報；不是不報，時候未到。」人在做，天在看。人若欺你，天會護你。人若欠你，天必還你。
有一個寓言故事說：有一惡人過河，因橋被水沖走，便將廟裏的木雕神像扛來做橋，墊腳而過。被一位善士所見，不禁直喊：「罪過！罪過！怎可如此褻瀆神像！」於是趕快把神像送回寺院，並且供以香花、水果。這時神像卻開口要求善士添油香，善士質問道：「惡人毀壞你，你不責怪他；我保護你，你怎可反而要我添油香呢？」
神像說：「因為他是惡人，我何必惹他？因為你是善人，我怎可不叫你做好事呢？」所以，做好事的人，心裡要有準備，更要有正確的認識；因為行善看起來是吃虧，但最後總是會得到好報的。例如「沙彌救蟻」而能延壽；「醫生救人」故而促成美滿姻緣。再如有人愛狗，故受「家犬報恩」。所以，做好事的人不要灰心，因為天理昭彰，善惡好壞，因果必然是絲毫不爽的！
人生就像儲蓄罐，投入的每一分善良，都會在未來的某一天，悉數回饋。或許善良的人，容易吃虧上當，也許會流淚受傷，但永遠會被上天眷顧。
也許你也曾嘗過這種心酸：任勞任怨付出，卻不及漂亮話討巧；努力比別人多，得到的卻比別人少；腳踏實地做人，卻總是吃力不討好。
你要相信今所受的苦，吃的虧，擔的責，扛的罪，忍的痛，到最後都會變成光，照亮你的路。
一腔熱血未必能成功，但堅持到底必定有收穫。如果輕易放棄，只會和成功失之交臂。多堅持一會兒，多忍耐一次，也許就會有意外的驚喜。
還有一個寓言故事說：在一個風雨交加的夜晚，一對年邁的夫婦來到一間旅店準備住下，卻被前臺告知已經滿房了。
正當他們準備離開時，有一位侍者叫住了他們說：「我有一間房可以給你們住，雖然有點簡陋，但至少你們不用再冒雨奔波了。」
老人非常感激，便愉快地住了下來。第二天，老人去前臺結帳，侍者卻說：「不用了，你們住的是我的房間。祝你們旅途愉快！」
原來，這位侍者在前臺過了一個通宵，把自己的房間讓給了兩位老人住。老人感動地說：「你是我見過最好的旅店經營者，你一定會有好報的。」侍者笑了笑，便送他們出門了。
幾年後，侍者收到了一封信，裡面有一張飛往紐約的機票。他按信中的指示，來到了一間金碧輝煌的大樓。
原來，幾年前那個夜晚，他接待的老人是一個億萬富翁。富翁被他的善良所打動，並且看出了他有酒店管理才能，便買下了一棟大樓贈予他。
這就是希爾頓飯店和他首任經理的傳奇故事。
在《道德經》裡，寫過一句非常經典的話：「將欲取之，必先予之。」我們都渴望別人能為我們付出，從別人身上得到回報。殊不知，付出，才是「贏得」成功的決定因素。只有我們先懂得付出，才能得到我們想要的結果。
因果，是保護大家的心靈法律，並不限於囿於佛教的獨門妙諦。因果是不可替代的，如《地藏菩薩本願經》所說：因果，自作自受，即使是父母兄弟之親，都不能彼此相代，何況旁人。
過去有一位母親，對她兒子篤信因果報應頗不以為然，屢屢對兒子說：「傻瓜！因果報應是唬人的，如果真有什麼因果制裁，有媽媽替你頂，怕什麼！」有一天，這個孩子被刀子割傷了手，痛得眼淚直流，做媽媽的眼看兒子血流不止，在一旁頓腳乾著急，心疼卻無計可施。
小小的肌膚之痛，父母都無法代替子女受苦，又何況是禍福生死的因果報應呢！所以，自己的行為要自己負責，因果報應也由自己來承受。
現在有許多人只顧目前的利益，而不考慮將來。甚至為了獲取現在的利益，不擇手段，再凶狠的方法他都敢冒險嘗試。
俗話說：「不是不報，時候未到」，從時間來看因果，只是早晚的分別而已，因因果果，還是絲毫不爽的。
佛經上說：「欲知前世因，今生受者是；欲知來世果，今生作者是。」意思是過去種什麼因，現在就受什麼果，現在造什麼因，未來就結什麼果。
佛教雖然說三世因果，但是卻著重於現世的因果；過去的惡因惡果今生可以改變它，就是未來的善因善果也可以依靠今世的修持而獲得，因此我們大家要趁著現在還有一口氣在，行善積德，及早種下善因，為來年結成甘美的果實而準備。所謂：
「人人知道有來年，家家盡種來年穀；人人知道有來生，何不修取來生福？」
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