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【夏枯草临床应用】
1.用于目赤肿痛,头痛眩晕
夏枯草苦寒,主入肝经,善泻肝火以明目。用治肝火上炎,目赤肿痛,可配桑叶、菊花、决明子等药。又清肝明目之中,略兼养肝,配当归、枸杞子,可用于肝阴不足,目珠疼痛,至夜尤甚者;
亦可配香附、甘草,如《张氏医通》夏枯草散。现代研究表明,本品有降压作用,对肝热性高血压,症见头痛、眩晕、烦躁等,可与清肝热之栀子等配伍;
对阴虚阳亢之头痛眩晕可与滋阴潜阳药配伍。一般用量10~30g。
2.用于咽喉肿痛
咽喉肿痛的发生主要是邪毒、内热、痰气侵犯咽喉,灼伤肺金,使咽喉失于濡养而出现一系列症状。
夏枯草辛升凉清,清肝火而折肺金之热,清热解毒,软坚散咽部之结。
同时可用于其他咽喉疾病,如喉痹、乳蛾、喉痈等。辨证加减:风热侵肺,疏风清热利咽加桑叶、鱼腥草、薄荷等;肺胃积热,清热泻火利咽则加白虎汤;气阴两虚,益气养阴利咽喉则与生脉散合用;痰湿阻滞,行气导滞,除湿利咽则与柴平汤合用。一般用量10~15g。
3.用于瘰疬、瘿瘤
夏枯草味辛能散结,苦寒能泄热,常配贝母、香附等药用治肝郁化火,痰火凝聚之瘰疬,如《外科正宗》夏枯草汤;用治瘿瘤,则常配昆布、玄参等,如《医宗金鉴》夏枯草膏。一般用量10~30g。
4.用于失眠
夏枯草亦是治疗失眠的常用之药,特别是对于肝阳偏亢兼有眩晕之失眠症,更是不可或缺之药。
《重庆堂随笔》谓夏枯草“散结之中,兼有和阳养阴之功。失血后不寐者服之即寐”。
《本经疏证》亦谓其能“通阴阳……治不眠”。临床常将半夏、夏枯草两药合用治疗失眠症,《重订灵兰要览》谓“不寐之证,椿田每用制半夏、夏枯草各五钱,取阴阳相配之义,浓煎长流水,竞覆被而卧”。这段记载充分证明了古人已经通过实践认识到了两药配伍对失眠症的协同治疗作用。
后世医家对这一药对也是时有用及。名医施今墨先生以善用对药著称,他治疗痰热遏阻中焦之失眠最常用的药对便是半夏、夏枯草。当今著名老中医学朱良春先生亦擅长两者配伍治疗失眠,并自拟“半夏枯草煎”。一般用量10~15g。
5.用于崩漏
崩漏是脏腑功能失调,冲任不固而成。临床虽有血热、湿热、脾虚、肾虚之分,然以热证多见,即血热、阴虚内热、肝郁化热、湿热蕴结等,主要症状是流血不止。
以夏枯草治崩漏,机制有四:
其一,血热者热伏冲任,迫血妄行,则崩漏不止。夏枯草善清热,热一清,冲任伏热得解,血海宁静,崩漏自止。
其二,心主血、肝藏血、脾统血,肝藏血含有贮存、调节、统摄之意;《失血大法》一书云:“失血一证,大抵由于肝不藏血,脾不统血”,崩漏也不例外,肝不藏血,多由肝热、肝火而致(亦有肝气而成),对肝不藏血的治疗,薛己简言明训:“当清肝火”,而夏枯草是治疗肝火的要药。
其三,崩漏一证,血瘀、痰凝,痰瘀胶着者不少,治宜化痰活血祛瘀,而夏枯草是软坚散结、消瘰病之圣药。
其四,夏枯草性寒,有清热解毒功效,直接有凉血止血之功,崩漏者单用夏枯草或配仙鹤草等服用均可起明显的止血效果。故崩漏任何时候在辨证基础上加用夏枯草均可获卓效。一般用量10~15g。
6.用于相火妄动之强中、遗精
夏枯草味辛性寒,既补又泻,入肝经之气分,补厥阴之血脉,解阴中郁结之热。又肝脉绕阴器,肾司二阴,肝经郁火,久积不散,肝阴受伐,乙癸同源,肝体不足,肾阴易损,相火易
动,则出现强中、遗精等。
夏枯草“补不足、损有余”,可使其阴阳相济,用治相火妄动之强中、遗精等症,效专力宏。一般用量10~15g。
7.用于湿热带下
湿热带下病主要表现为带下量多、色黄、质黏、腥臭等症状,多是外感湿热邪毒,内伤脏腑致气机升降失调,水湿津液代谢失常,湿浊内停,流注下焦而发,故治疗则以开沟引流、除湿利尿为主要治则。
夏枯草具有清热解毒、利尿除湿作用,临床常合用苍术、黄柏、薏苡仁等清热利湿之药治疗湿热带下。一般用量10~30g。
8.用于乳痈、乳癖
乳腺增生是中青年妇女常见病,属中医“乳癖”范畴。中医学认为本病形成与七情有关,乳房乃肝经循行部位,为“宗经之所”,与十二经脉、奇经八脉有纵横联系。
情志不畅,郁怒伤肝,思虑伤脾,肝气不疏,脾失健运,痰气凝结,气滞血瘀,阻塞乳络聚结成核。夏枯草既能清热祛肝火,又能化痰散结、理气通络,可治乳癖,常与贝母、牡蛎、海藻等软坚散结药物同用。
若乳痈肿痛,可配蒲公英、金银花等清热解毒之品。一般用量10~30g。
9.用于咯血
民间有用单味夏枯草治疗支气管扩张患者,疗效尚可。探究其机制,乃肝火上逆犯肺,灼伤肺络,血溢脉外所致,而夏枯草辛以疏肝解郁,寒以清泻肝火,肝气畅,肝火消,则血自止。
若在辨证的基础上,加味夏枯草治疗各种咯血,收效甚好。实火者夏枯草合泻白散、黛蛤散加减;虚火者夏枯草合百合固金汤加减。一般用量10~30g。

#气血同补# 千年名方|气血同补,药精力专:调血经,养容颜,健脾胃、益中气、补气色,焕生机……

“气与血”是中医人体观念下非常重要的两种基本物质,与人的生、长、病、老、死,具有密切的关系。《内经》曾言:“人之所有者,血与气耳。”那么气血虚的表现和症状是什么?如何用最有效的方法进行补益?

壹:气虚易胖,血虚则瘦

“气不足则胖,血不足则瘦”,是网上经常被提起的一句话,非常通俗的概括了“气与血”的两个基本作用,其实也就是“阳化气,阴成形”的转述。

中医的气:一方面是构成维持人体生命活动的重要精微物质;另一方面也是各种脏腑组织功能得以实现的基本动力。人能够生长发育,自在活动,体魄强健,抵御病邪……都与气密切相关,可以说“气”就是人体的发动机。

现在常说的痰湿也好,脾虚也罢,其实本质上就是说气的功能的不足,不能够对人体的水液进行相关的代谢和运化,从而导致了相关病邪水湿的积蓄,也就是“气不足则胖”。除了水湿的积蓄以外,气的不足还会出现人体的倦怠乏力,少气懒言,喜卧懒动,食欲不加,体虚自汗等等表现,其实换句话说,就是人体的发动机没有了动力,那汽车的运行自然不能够强劲顺畅,马力十足。

中医的血:前面把气比做了人体汽车运行的发动机,那血其实就是油箱中的汽油,发动机不可能空转,必须要有汽油作为基本的转化功能物质,人体亦然。

《内经》言“中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此……”人通过在自然界进行摄取,经由脾胃转化形成“水谷精微”,再通过一系列的变化成为了“血”,然后“血”像奔腾的河流一样在全身脉道流转,濡养全身的脏腑、神气。

现在我们常见的头晕眼花,面色淡白,唇色爪甲发白……都属于血虚的一些表现,有些患者还会感觉到失眠心悸,手足麻木,当然还有一些妇女经期的月经量减少,甚至闭经等等。

“气为血之帅,血为气之母”:血液河流的奔腾不息,需要有气作为动力进行推动;气能够源泉不竭,需要有血作为基础进行供养。两者是相辅相成、密切相关的,所以我们经常听到:气血两虚、气虚血瘀、血虚气虚等说法。那么关于气血的补益,历史上有两个非常有代表性的基础方子,有一定中医基础和爱好的读者朋友们,一定都不陌生……

贰:气有温润四君子

“气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。”
——《难经》

君子一词,在中国的古代很早便有应用,《周易·乾》云:“九三,君子终日乾乾,夕惕若厉,无咎。”,似乎君子一词所对应的就是:品德高尚的人——文质彬彬,宽厚待人,自尊自重,不浮不躁……。“参、朮、茯、芪”四味药组方称为四君子汤,就说明了本方的特点,“少火生气,壮火食气”,通过摘选与配伍,使这四味药组成了汤药性质相对平和,补益相对宽柔的药用佳品。

人参:作为名贵药材,人参被大多数人所熟知,它主要的功效就是大补元气,补益脏腑之气,对于气虚有着非常强的治疗作用,古代重症濒临死亡的条件下,往往有“独参汤”救急“吊命”的用法。遗憾的是目前市场上的人参质量令人担忧,往往在临床上我们可以用党参进行替代,党参比这人参有诸多不足,它不能够大补元气,而在脏腑之间的补益上也是偏重于补脾气肺气,没有人参对心气肾气的作用,但是相较于目前市场人参的低劣质量,党参相对还是值得信任的,反而能起到更不错的作用,价格也更为实惠。

白朮:我认为白朮是“脾脏补气健脾第一要药”,与“脾”或者说“脾虚”是天造地设的一对。白朮是温燥的药物,核心功效在于“补脾健脾” 。脾为后天之本,气血生化之源。通过对脾的补益,让脾恢复生机,从而能够运化身体过多的水湿,对气血起到补养的作用。

甘草:古人称其“国老”,在诸多方剂中都有所运用,是一个补益脾胃之气,调和诸药非常好的药物。可以说各味药材得到了甘草的辅助,就能达到1+1>2的效果,也能使整个方子更加的和谐融洽。

茯苓:与前三味药的补益相比,茯苓显得有点力量弱小,但是它能够起到两个非常好的辅助作用:一方面补益心脾之气,能够与全方相协调;另一方面补中有泻,能够淡渗利湿,配合白朮,消除脾虚产生的过多的水湿来,使脾气振奋,更好的进行气血的生化。

四药配伍,相得益彰,宽容有序,补养颇佳。当然宽容并不代表没有任何的偏性,而是说其甘温之性,温而不燥,温而不热,平易近人,能够使大多数人与之相处,经受住其的补益之力。符合了《黄帝内经》对于少气补益的相关描述:“少气者……阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱。如是者可将以甘药,不可饮以至剂”。

叁:血有滋润四物汤

“血脉和利,精神乃居。”
——《灵枢·平人绝谷》

上面所讲的“四君子汤”是补脾益气的基础方,那么补血调血有没有类似的方剂呢?当然有,这就是“四物汤”。

用河流运行来比喻四物汤的一些治疗适应症或者说血液的运行情况是非常妥帖的:当一条河流处于枯水期的时候,河流水量减少,动力不足,流动不畅,泥沙树杈杂物也因此难以疏通,造成堆积、堵塞,血液亦是如此,这样就造成了血虚营滞的现象,也就是在虚的基础上还有滞的表现。这个时候我们就要用上四物汤:一方面河流枯水需要添水,以方便流动;另一方面,水少造成堵塞,进行加压补气,以便冲刷。这样阻塞随着加水流加大和冲刷,就能得到疏通,整体血虚淤滞得以调节。

当然,我们得分清主次,四物汤这个方子的主体还是在于补血养血,也就是咱们上述说的河流加水,没有水,加压是空加,流动濡养都是无稽之谈。当然“气为血之帅,血为气之母”,血虚则气虚,所以在补血的基础上加以补气,使其流动有所动力。

概括此方,有补有行,有阴有阳,四位俱全,理法精当。

熟地:阴药也,是这组方四味药中味最厚的,阳化气,阴成形,味厚者入血分。所以它是本方中给血液这条河流加血的主要原材料,用中医的认识来讲,它属于一个补而不行的药物,只补血不行血,补血之力强大。

川芎:阳药,与熟地是完全相反的另一个类型,可以说是这组方四位药中气最强者,气强者走气分,行清窍。所以古人常说:川芎能上行巅顶,下达血海。它是本方中给血液这条河流加压的主要源动力,从中医的角度讲,它属于一个走而不补的药物,就是加压与行血,不补血。

有了对以上两种药物的本质的认识,这个方子的整体性应该有所把握。而后在此基础上,我们的古人配伍了白芍和当归:白芍此药,补而兼调,在补血的基础上还能有调血之功用。

当归作为活血之品,既能补血也能行血。二者均配合以上两味药物,共同补血调血。总体还是以补血为主,这就又衬出川芎的又一作用:使这些补血之剂补而不腻,补而不僵,起到一个制约副作用的效果。

八珍同用,气血并调

那么熟悉了四君子汤,熟悉了四物汤,一个作为补气的基础方,一个作为补血的基础方,两者相合,就组成了我们今天的主角——八珍汤。

八珍汤就组方细节不用再进行赘述,就是四君子汤和四物汤的结合,是一个气血双补非常好的方子。临床上我们出现:面色苍白,面色萎黄,头晕眼花,气短乏力,食欲减退,四肢倦怠,心悸怔忡,失眠烦躁,月经量少,病后(产后)体虚,自汗不止等等相关的症状,都可以进行辨证使用。

因为八珍汤的良好功效,古人经常把它作为补益养身的常用品食服,制作方法也因此得到了拓展,比较常见的就是做“糕”或做“膏”:一者是将各种药材进行打粉、调和、蒸制;另一者则是熬膏储存,冲服食用。#千年名方#


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