普京签署新法,外企傻眼,跑不掉了!
俄罗斯总统普京签署新法律,接管天然气和石油项目“萨哈林2号”(Sakhalin-2)的行动,对那些仍在考虑要如何处置俄罗斯资产的外企而言,无疑是一个强而有力的警告,但就算想尽快撤离俄罗斯,这些外企也是无计可施,包括莫斯科针对西方企业的新法,以及缺少能够协助处理资产交易的银行,都是在向这些外企说“不”。
芬兰咖啡集团Paulig是最早行动的外企之一,当西方政府刚开始对俄罗斯实施制裁,Paulig执行长Rolf Ladau就意识到在俄罗斯的咖啡烘焙业务无法继续。
尽管咖啡不在制裁名单上,但货运公司停止往返俄罗斯,使咖啡豆几乎无法进入俄罗斯,即使用卢布支付也变得更加困难。在俄乌2月底开战的2周后,Paulig就先撤离俄罗斯,两个月后Ladau迅速做出了决定,将俄罗斯业务出售给印度私人投资者Vikas Soi。
目前超过1000家西方公司加速撤出俄罗斯的行列,它们同时面临制裁措施及克里姆林宫的威胁。但Paulig是少数出售资产或将业务控制权转交给当地管理经理的公司之一,根据《路透》统计,包括麦当劳、法国兴业银行和雷诺在内的不到40家公司,已宣布出售当地资产的交易。
在普京下令接管位于俄国远东地区的天然气和石油项目“萨哈林2号”之前,Ladau表示,若现在还在犹豫是否撤出俄罗斯,之后想离开将离开将变得更加困难,因为俄罗斯不会轻易让外国公司离开他们的市场。
目前,许多西方公司在离开俄罗斯时碰到问题,如汉堡王虽然在3月停止对俄罗斯分店的企业支持,但其在俄罗斯的800家餐厅然在营业,对此律师表示,这是因为其特许经营协议方式的复杂性所致。
裕信银行(UniCredit)已透过交易处置了一些俄罗斯资产,但其不得不在印度、土耳及及中国等国家寻找前在买家。4个月过去了,几乎没有迹象显示这家公司获得解套。
雷诺以卢布将其合资企业的部分卖给俄罗斯政府;麦当劳也象征性将800家分店交给一名西伯利亚商人。此外还有许多企业将俄罗斯业务转交给当地经理,这些外企几乎都进行总计数百亿美元的巨额减记。
另一方面有消息称,由于担心违反西方制裁,许多银行已避开事端,使得撤出俄罗斯的相关交易变得更难以执行。因此这些企业只能依赖俄罗斯的律师或国际顾问来寻找买家,以确保它们是合法的、不在制裁名单之上,并有财务凭证。
俄罗斯总统普京签署新法律,接管天然气和石油项目“萨哈林2号”(Sakhalin-2)的行动,对那些仍在考虑要如何处置俄罗斯资产的外企而言,无疑是一个强而有力的警告,但就算想尽快撤离俄罗斯,这些外企也是无计可施,包括莫斯科针对西方企业的新法,以及缺少能够协助处理资产交易的银行,都是在向这些外企说“不”。
芬兰咖啡集团Paulig是最早行动的外企之一,当西方政府刚开始对俄罗斯实施制裁,Paulig执行长Rolf Ladau就意识到在俄罗斯的咖啡烘焙业务无法继续。
尽管咖啡不在制裁名单上,但货运公司停止往返俄罗斯,使咖啡豆几乎无法进入俄罗斯,即使用卢布支付也变得更加困难。在俄乌2月底开战的2周后,Paulig就先撤离俄罗斯,两个月后Ladau迅速做出了决定,将俄罗斯业务出售给印度私人投资者Vikas Soi。
目前超过1000家西方公司加速撤出俄罗斯的行列,它们同时面临制裁措施及克里姆林宫的威胁。但Paulig是少数出售资产或将业务控制权转交给当地管理经理的公司之一,根据《路透》统计,包括麦当劳、法国兴业银行和雷诺在内的不到40家公司,已宣布出售当地资产的交易。
在普京下令接管位于俄国远东地区的天然气和石油项目“萨哈林2号”之前,Ladau表示,若现在还在犹豫是否撤出俄罗斯,之后想离开将离开将变得更加困难,因为俄罗斯不会轻易让外国公司离开他们的市场。
目前,许多西方公司在离开俄罗斯时碰到问题,如汉堡王虽然在3月停止对俄罗斯分店的企业支持,但其在俄罗斯的800家餐厅然在营业,对此律师表示,这是因为其特许经营协议方式的复杂性所致。
裕信银行(UniCredit)已透过交易处置了一些俄罗斯资产,但其不得不在印度、土耳及及中国等国家寻找前在买家。4个月过去了,几乎没有迹象显示这家公司获得解套。
雷诺以卢布将其合资企业的部分卖给俄罗斯政府;麦当劳也象征性将800家分店交给一名西伯利亚商人。此外还有许多企业将俄罗斯业务转交给当地经理,这些外企几乎都进行总计数百亿美元的巨额减记。
另一方面有消息称,由于担心违反西方制裁,许多银行已避开事端,使得撤出俄罗斯的相关交易变得更难以执行。因此这些企业只能依赖俄罗斯的律师或国际顾问来寻找买家,以确保它们是合法的、不在制裁名单之上,并有财务凭证。
2022年6月17日,一架境外飞机在我国进行海关检疫时,被发现机上有47只蟑螂,每只都携带多种致病菌,这是有人故意投毒?
当日,这架飞机飞抵我国后,在机场进行维修,厦门海关的工作人员对其进行了常规的防疫检查,然而,工作人员竟然在该飞机的配餐间发现了多只蟑螂。
这件事十分严重。
我们都知道,蟑螂常会携带大量致病菌,且繁殖能力超强,一旦进入我国境内,会给人民的生命安全带来极大的风险,而且有的蟑螂品种还是我们境内没有的,会打破已有的生态平衡,破坏生态环境。
工作人员严阵以对,穿上防护服,对这架飞机进行了全面的检查,最后,在座椅缝隙、机仓角落等隐蔽处共抓获16只活蟑螂。
可蟑螂号称“打不死的小强”,生命力强也很会藏,为了让检查工作更彻底,工作人员对飞机进行了全面而严格的消毒除虫处理,结果又发现了31只死蟑螂,一共47只!
16只活体蟑螂被送去检验,经厦门国际旅行卫生保健中心鉴定,这批蟑螂的品种是“德国小蠊”,而且,上面携带了大量致病菌,一旦接触,会让人免疫力下降,甚至患上关节炎、脑膜炎、败血病等多种疾病,严重者可致人死亡,让人听起来不禁后怕。
实际上,这并不是个例,我国海关曾多次拦截到蟑螂,而且花样百出。
有在空集装箱里,检查到的大约2000多只蟑螂,光听数字都能让人产生恐惧感;
也有在原木中发现的,其中2只还是在国内从未出现过的“小异甲蠊”;
还有在邮包中发现装着2000多只虫的试管1066支,其中大部分也是蟑螂。
诸如此类,数不胜数,蟑螂是人所共知的害虫,之所以会屡次在海关检疫中被发现,一般有以下三种情况。
第一种是货物消毒杀菌不严格,导致蟑螂隐藏其中,随着货物侵入国境,这种比较常见。
第二种比较让人难以接受,有人出于“爱好”,养蟑螂当宠物,这听起来有点恶心,但确有其事。
因为蟑螂的种类很多,有些稀有种类外观很漂亮,如秘鲁巨大蟑螂,翅膀最大长达10厘米,且有彩虹样光泽,还有一些叫声比较悦耳,比如马达加斯加鸣蠊。有人养来玩,也就不稀奇了。
第三种,也是和养宠物有关,蟑螂是一些特殊宠物的食物。
国内很多人会养守宫、蜥蜴,它们只吃会动的活物,所以它们的主人会用蟑螂、面包虫等小型甲壳虫当食物去饲养它们。
那么,这次发现的47只蟑螂,又是什么情况呢?
这47只蟑螂的品种是“德国小蠊”,不是稀有品种,排除第二种情况,而它们被发现时散在飞机内,不像前面提到的,装在试管里,显然也不是作为饲料运输的,那么,它们入境的原因就应该属于第一种。
蟑螂的生存能力和繁殖能力都超强,致病性、致敏性也不容小觑,一旦进入我国境内,后果将不堪设想。
幸好我们有认真细致,火眼金睛的海关工作人员,才让这些蟑螂无所遁形,保障了国内人民的健康安全,和生态环境的稳定。
有人说,中国人总是被他们中最勇敢的人保护的很好,这句话绝对是真理!
让我们为战斗在入境检疫第一线的中国海关人员点赞,感谢他们为我们建立了安全屏障!
参考资料:光明网
当日,这架飞机飞抵我国后,在机场进行维修,厦门海关的工作人员对其进行了常规的防疫检查,然而,工作人员竟然在该飞机的配餐间发现了多只蟑螂。
这件事十分严重。
我们都知道,蟑螂常会携带大量致病菌,且繁殖能力超强,一旦进入我国境内,会给人民的生命安全带来极大的风险,而且有的蟑螂品种还是我们境内没有的,会打破已有的生态平衡,破坏生态环境。
工作人员严阵以对,穿上防护服,对这架飞机进行了全面的检查,最后,在座椅缝隙、机仓角落等隐蔽处共抓获16只活蟑螂。
可蟑螂号称“打不死的小强”,生命力强也很会藏,为了让检查工作更彻底,工作人员对飞机进行了全面而严格的消毒除虫处理,结果又发现了31只死蟑螂,一共47只!
16只活体蟑螂被送去检验,经厦门国际旅行卫生保健中心鉴定,这批蟑螂的品种是“德国小蠊”,而且,上面携带了大量致病菌,一旦接触,会让人免疫力下降,甚至患上关节炎、脑膜炎、败血病等多种疾病,严重者可致人死亡,让人听起来不禁后怕。
实际上,这并不是个例,我国海关曾多次拦截到蟑螂,而且花样百出。
有在空集装箱里,检查到的大约2000多只蟑螂,光听数字都能让人产生恐惧感;
也有在原木中发现的,其中2只还是在国内从未出现过的“小异甲蠊”;
还有在邮包中发现装着2000多只虫的试管1066支,其中大部分也是蟑螂。
诸如此类,数不胜数,蟑螂是人所共知的害虫,之所以会屡次在海关检疫中被发现,一般有以下三种情况。
第一种是货物消毒杀菌不严格,导致蟑螂隐藏其中,随着货物侵入国境,这种比较常见。
第二种比较让人难以接受,有人出于“爱好”,养蟑螂当宠物,这听起来有点恶心,但确有其事。
因为蟑螂的种类很多,有些稀有种类外观很漂亮,如秘鲁巨大蟑螂,翅膀最大长达10厘米,且有彩虹样光泽,还有一些叫声比较悦耳,比如马达加斯加鸣蠊。有人养来玩,也就不稀奇了。
第三种,也是和养宠物有关,蟑螂是一些特殊宠物的食物。
国内很多人会养守宫、蜥蜴,它们只吃会动的活物,所以它们的主人会用蟑螂、面包虫等小型甲壳虫当食物去饲养它们。
那么,这次发现的47只蟑螂,又是什么情况呢?
这47只蟑螂的品种是“德国小蠊”,不是稀有品种,排除第二种情况,而它们被发现时散在飞机内,不像前面提到的,装在试管里,显然也不是作为饲料运输的,那么,它们入境的原因就应该属于第一种。
蟑螂的生存能力和繁殖能力都超强,致病性、致敏性也不容小觑,一旦进入我国境内,后果将不堪设想。
幸好我们有认真细致,火眼金睛的海关工作人员,才让这些蟑螂无所遁形,保障了国内人民的健康安全,和生态环境的稳定。
有人说,中国人总是被他们中最勇敢的人保护的很好,这句话绝对是真理!
让我们为战斗在入境检疫第一线的中国海关人员点赞,感谢他们为我们建立了安全屏障!
参考资料:光明网
夜班门诊成医院潮流背后,有医生说:「我加班到晚上 9 点,只来了 3 个病人」。
晚上 8 点,徐丽医生坐在门诊室里,从下午 6 点到现在还没有患者来挂号。
就算有人来,徐丽能处理的也十分有限。普通药房和辅助科室早就下班,只有急诊的单才可以开药、检查。但她还得再熬一个小时才能下班。这一年来,她每周都要经历 2 次这样为时 3 个小时的「夜间门诊」。
近期,很多医院纷纷开启「夜间门诊」https://t.cn/A6afBKQY,其口号是解决上班族、学生族、银发族白天没有时间看病的问题。由专家坐镇,缓解市民挂号难以提高就医感受。而在实际操作中,夜间门诊是否发挥了预期的作用?医生在开展夜间门诊的操作中又遇到了哪些困难?
前置需要解决的事情是:医生在夜间门诊能发挥的效力离不开医院提供的配套措施,检查、取药等环节的缺少都可能将医生置于「无米之炊」的状况。
徐丽的医院没有为夜间门诊单独配备辅助科室、药房的人手,「比如要抽血,就得算是急诊的项目。病人就不愿意在平诊里付更多的检查费用。」她对自己在夜间门诊的定位是「导医」,「偶尔有人下班以后拿着化验单来让我们看看。病情严重的,我们直接建议去急诊科,普通门诊处理不了。」
即使提供配套科室服务,医生也可能被不合理的流程规定牵制。超声医生李华被科室安排专门为夜间门诊服务,他在实际操作中常因如何审核申请单而烦恼,「医院要求晚上的时间段只能做夜间门诊开的单子,比如 17 点半开始夜门诊,那么 17 点 20 开的单子就只能预约白天 8~17 点的检查时间」。
李华科室白天平均要处理 1000 个普通号,晚上数量则不到 10 个。面对巨大的需求差异,他经常要直面白天开了单子但没预约上的患者的不满和质疑。为了避免冲突,他只能选择加做,或者患者再找医生改成急诊单。
对于门诊管理的要求,卫健委在今年 6 月发布了《医疗机构门诊质量管理暂行规定》,其中提到二级及以上医疗机构将门诊质量管理纳入医疗质量管理委员会工作体系。这也表明门诊的运转应是规范且成体系化的。
除了配套完善,成本与收益影响着夜间门诊能走多远。《三级甲等医院运营模式探讨》中提到在夜间开设多个科室要求医院有足够的病源以保障收支平衡。不同于白天的人头攒动,夜间的门诊可能遇到空空荡荡的场景。
徐丽平时白天半天的门诊量最多在 40~50 人,她一年的夜间门诊经历里「最多的时候遇到 3 个人,还是在 5 点半刚出头一些就来了。晚上病人不多,我大部分时间在门诊干坐着。」
达到减少就诊排队时间、有更多时间选择等便利的方式应是合理增加门诊时间而不是无限扩张。在白天门诊已经基本满足当地就医需求的情况下,徐丽感到一种资源的浪费,「周末白天已经加了门诊,而且检验,取药都没问题,患者可以在这部分休息时间来」。
即使有足够的病源,安排的混乱也会导致没有起到分流的作用。前几年,李华所在的科室曾因为病人过多要求晚上加班 2 小时,「没什么人知道大家还是挤在白天来」,夜间的门诊维持了一个月就不了了之。
工欲善其事,必先利其器,夜间门诊如果困在「夜间」和「门诊」的形式之中,延长时间的结果可能是事倍功半。当其所处的系统无法良好运转时,压力随即来到了医生这边。、
无论是夜间门诊、晨光门诊、午间医疗、黄昏门诊、无假日门诊等,共同之处是医生的工作时间在原来的基础上一次次被拉长。
一个主治医生日常要把时间分配给门诊、管病人、可能还有教学医院带学生的任务等等,在缺乏弹性的时间里,一个医生需要被掰成几个用?
呼吸科的王芳医生一上午需要看 30 多个病人,经常看到十二点半或是一点,「白天门诊不限号,我们已经是在超额工作」。她有时候还会遇上夜班和夜间门诊连续到来,「实在累了就换一下值班时间,但也不能总和别人换,还是因为人不够」。
而提到人员增补,她常得到的反馈是「招太多人是要分钱的,大家坚持」。
除此之外,关于夜间门诊的绩效补贴没有统一的执行方案。李华最开始觉得付出晚上的时间带来的绩效考核方式肯定不能和常规门诊一样,「毕竟占用了晚上的时间」。实际摆在他面前的补休、补贴二选一的方案是「早上晚来俩小时,没有钱,或者一小时 15 块的补助,别的没有了」。
近一年的时间徐丽都没有见过传闻中 1000 块钱的补贴,她觉得无法落实的补贴是夜间门诊量少必然会带来的副产物,「不是加班费,这部分钱医院不管,得科里自己挣」。
有医生觉得自己在夜间门诊像一种强制性加班,他心里的抵触来源于「整体上班时间、人员分配、相对应的待遇,牵扯到夜间下班回家安全问题、以及怎么给不能回家人员解决休息的地方等工作上遇到的事情仍没有解决」,他表示「如果都能解决,未来医院 24 小时不关门都行」。
夜间门诊的开设,我们需要分情况来讨论。
首先,夜间门诊为缓解紧缺的急诊资源提供了一种思路。在开启夜间门诊之前,李华晚上不少遇到因上班而来的「假急诊」,「比如主诉孕 33 周,要求检查。多一事不如少一事,这些也都会走急诊流程」。
一些医院还需要接受周边转诊来的急诊患者,医生总是处于忙碌的阶段。但离可以真正达到分流病人的效果,还需要对就诊患者做大量宣传,「医院拍了专门的视频,比如介绍夜间门诊和日间门诊的位置一样。但还是好多人搞不清去急诊还是门诊。」
此外,不同科室在夜间门诊的情况大不相同。比起神内、儿科等科室,肾内科的徐丽遇上的更多是没有患者的情况,或是乌龙场面,「患者在晚上来了,结果发现需要验晨尿,又骂骂咧咧走了」。
徐丽所在的医院让几乎所有科室都开启了夜间门诊,结果是一些科室的医生有劲没处使、浪费了本来的休息时间,对此,徐丽觉得要根据当地情况合理开设科室进行优化,「比如如果目的是服务上班族,那就针对上班族比较容易得的病开夜间门诊,不要所有科室都一起开」。
?
另一个需要考虑的是如何避免因夜间门诊加剧大医院的虹吸效应。徐丽、李华工作的都是三甲医院,其利用高级专家资源收获到的可能是一批在下级医院就诊即可的患者,「心内晚上会有一些人来看高血压,其实社区医院可以解决的」。
还有一些门诊延长的需求会根据季节而调整。李华的医院每年 5~10 月都会收到通知,要求 24 小时开设肠道门诊,因为肠道传染好发于这个时间段,这么安排不仅便民也为了不漏诊传染病。其他时间肠道门诊则相对没有 24 小时开诊的必要性。
夜间门诊的工作没有让徐丽和李华提升工作满意度或是职业成就感。相反,因为安排的混乱、结果中鲜少获得正反馈,他们不约而同认为自己的医院开设夜间门诊更像一种跟风行为,是因为周边的医院都开展了,「晚上没有病人,我在夜间门诊里就像个摆设。同样,大家还是挤在白天看病,夜间门诊没有发挥实用价值,也会变成一个摆设」。
晚上 8 点,徐丽医生坐在门诊室里,从下午 6 点到现在还没有患者来挂号。
就算有人来,徐丽能处理的也十分有限。普通药房和辅助科室早就下班,只有急诊的单才可以开药、检查。但她还得再熬一个小时才能下班。这一年来,她每周都要经历 2 次这样为时 3 个小时的「夜间门诊」。
近期,很多医院纷纷开启「夜间门诊」https://t.cn/A6afBKQY,其口号是解决上班族、学生族、银发族白天没有时间看病的问题。由专家坐镇,缓解市民挂号难以提高就医感受。而在实际操作中,夜间门诊是否发挥了预期的作用?医生在开展夜间门诊的操作中又遇到了哪些困难?
前置需要解决的事情是:医生在夜间门诊能发挥的效力离不开医院提供的配套措施,检查、取药等环节的缺少都可能将医生置于「无米之炊」的状况。
徐丽的医院没有为夜间门诊单独配备辅助科室、药房的人手,「比如要抽血,就得算是急诊的项目。病人就不愿意在平诊里付更多的检查费用。」她对自己在夜间门诊的定位是「导医」,「偶尔有人下班以后拿着化验单来让我们看看。病情严重的,我们直接建议去急诊科,普通门诊处理不了。」
即使提供配套科室服务,医生也可能被不合理的流程规定牵制。超声医生李华被科室安排专门为夜间门诊服务,他在实际操作中常因如何审核申请单而烦恼,「医院要求晚上的时间段只能做夜间门诊开的单子,比如 17 点半开始夜门诊,那么 17 点 20 开的单子就只能预约白天 8~17 点的检查时间」。
李华科室白天平均要处理 1000 个普通号,晚上数量则不到 10 个。面对巨大的需求差异,他经常要直面白天开了单子但没预约上的患者的不满和质疑。为了避免冲突,他只能选择加做,或者患者再找医生改成急诊单。
对于门诊管理的要求,卫健委在今年 6 月发布了《医疗机构门诊质量管理暂行规定》,其中提到二级及以上医疗机构将门诊质量管理纳入医疗质量管理委员会工作体系。这也表明门诊的运转应是规范且成体系化的。
除了配套完善,成本与收益影响着夜间门诊能走多远。《三级甲等医院运营模式探讨》中提到在夜间开设多个科室要求医院有足够的病源以保障收支平衡。不同于白天的人头攒动,夜间的门诊可能遇到空空荡荡的场景。
徐丽平时白天半天的门诊量最多在 40~50 人,她一年的夜间门诊经历里「最多的时候遇到 3 个人,还是在 5 点半刚出头一些就来了。晚上病人不多,我大部分时间在门诊干坐着。」
达到减少就诊排队时间、有更多时间选择等便利的方式应是合理增加门诊时间而不是无限扩张。在白天门诊已经基本满足当地就医需求的情况下,徐丽感到一种资源的浪费,「周末白天已经加了门诊,而且检验,取药都没问题,患者可以在这部分休息时间来」。
即使有足够的病源,安排的混乱也会导致没有起到分流的作用。前几年,李华所在的科室曾因为病人过多要求晚上加班 2 小时,「没什么人知道大家还是挤在白天来」,夜间的门诊维持了一个月就不了了之。
工欲善其事,必先利其器,夜间门诊如果困在「夜间」和「门诊」的形式之中,延长时间的结果可能是事倍功半。当其所处的系统无法良好运转时,压力随即来到了医生这边。、
无论是夜间门诊、晨光门诊、午间医疗、黄昏门诊、无假日门诊等,共同之处是医生的工作时间在原来的基础上一次次被拉长。
一个主治医生日常要把时间分配给门诊、管病人、可能还有教学医院带学生的任务等等,在缺乏弹性的时间里,一个医生需要被掰成几个用?
呼吸科的王芳医生一上午需要看 30 多个病人,经常看到十二点半或是一点,「白天门诊不限号,我们已经是在超额工作」。她有时候还会遇上夜班和夜间门诊连续到来,「实在累了就换一下值班时间,但也不能总和别人换,还是因为人不够」。
而提到人员增补,她常得到的反馈是「招太多人是要分钱的,大家坚持」。
除此之外,关于夜间门诊的绩效补贴没有统一的执行方案。李华最开始觉得付出晚上的时间带来的绩效考核方式肯定不能和常规门诊一样,「毕竟占用了晚上的时间」。实际摆在他面前的补休、补贴二选一的方案是「早上晚来俩小时,没有钱,或者一小时 15 块的补助,别的没有了」。
近一年的时间徐丽都没有见过传闻中 1000 块钱的补贴,她觉得无法落实的补贴是夜间门诊量少必然会带来的副产物,「不是加班费,这部分钱医院不管,得科里自己挣」。
有医生觉得自己在夜间门诊像一种强制性加班,他心里的抵触来源于「整体上班时间、人员分配、相对应的待遇,牵扯到夜间下班回家安全问题、以及怎么给不能回家人员解决休息的地方等工作上遇到的事情仍没有解决」,他表示「如果都能解决,未来医院 24 小时不关门都行」。
夜间门诊的开设,我们需要分情况来讨论。
首先,夜间门诊为缓解紧缺的急诊资源提供了一种思路。在开启夜间门诊之前,李华晚上不少遇到因上班而来的「假急诊」,「比如主诉孕 33 周,要求检查。多一事不如少一事,这些也都会走急诊流程」。
一些医院还需要接受周边转诊来的急诊患者,医生总是处于忙碌的阶段。但离可以真正达到分流病人的效果,还需要对就诊患者做大量宣传,「医院拍了专门的视频,比如介绍夜间门诊和日间门诊的位置一样。但还是好多人搞不清去急诊还是门诊。」
此外,不同科室在夜间门诊的情况大不相同。比起神内、儿科等科室,肾内科的徐丽遇上的更多是没有患者的情况,或是乌龙场面,「患者在晚上来了,结果发现需要验晨尿,又骂骂咧咧走了」。
徐丽所在的医院让几乎所有科室都开启了夜间门诊,结果是一些科室的医生有劲没处使、浪费了本来的休息时间,对此,徐丽觉得要根据当地情况合理开设科室进行优化,「比如如果目的是服务上班族,那就针对上班族比较容易得的病开夜间门诊,不要所有科室都一起开」。
?
另一个需要考虑的是如何避免因夜间门诊加剧大医院的虹吸效应。徐丽、李华工作的都是三甲医院,其利用高级专家资源收获到的可能是一批在下级医院就诊即可的患者,「心内晚上会有一些人来看高血压,其实社区医院可以解决的」。
还有一些门诊延长的需求会根据季节而调整。李华的医院每年 5~10 月都会收到通知,要求 24 小时开设肠道门诊,因为肠道传染好发于这个时间段,这么安排不仅便民也为了不漏诊传染病。其他时间肠道门诊则相对没有 24 小时开诊的必要性。
夜间门诊的工作没有让徐丽和李华提升工作满意度或是职业成就感。相反,因为安排的混乱、结果中鲜少获得正反馈,他们不约而同认为自己的医院开设夜间门诊更像一种跟风行为,是因为周边的医院都开展了,「晚上没有病人,我在夜间门诊里就像个摆设。同样,大家还是挤在白天看病,夜间门诊没有发挥实用价值,也会变成一个摆设」。
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