2个月减少18斤的道医秘方

几乎每个临床医生都被患者询问过，有没有减肥的中药给我开一点。中医理论认为肥人多痰多湿，临床确实很大一部分肥胖患者属于痰湿体质，今天我们来分享一则运用半夏泻心汤治疗痰湿壅滞型肥胖病的医案。

图片

半夏泻心汤加味治肥胖病（痰湿壅滞）案
作者/娄莘杉

林某，男，40岁，工人。1995年9月20日初诊。

身高168cm，体重83kg，曾被确诊为“肥胖症”“高脂血症”，服西药及减肥中药多月，未效。近1个月来，日趋肥胖，竟增加到93kg。

刻诊：自觉全身皮肤有绷紧感，身倦，神疲，嗜睡，口淡时苦，涎多，呕恶嗳气，纳增便软，肠鸣矢气。脉缓，舌淡，苔白腻、有痰涎稠黏。腹诊：心下痞硬，按之微微不适，大腹便便，按之松软。此为太阴类病，痰湿内蕴，脾胃气机升降受阻，使脾主肌肉、四肢之职失司。法宜调和脾胃、辛开苦降，予半夏泻心汤加味：
图片
半夏20g，黄芩、党参、干姜、荷叶各10g，黄连3g，大枣3枚，炙甘草3g，山楂30g。

每日1剂，共服15剂，体重下降了3.5kg，自觉神振脘舒，呕恶减少，大便成形。效不更方，仍宗上方化裁，续服15剂，体重又降了4kg，臃肿体型渐消，心下痞硬之症稍减。原方加减继服15天。体重降至80kg。继以上方煎汤代茶，每日频服，坚持2个月，体重降至75kg，血脂各项指标均明显下降，接近正常范围。随访2年，一切正常。
图片

临证心悟

中医认为“肥人多痰湿”“肥人多气虚”，所以临床辨病并不难，但投以何方何药实为取胜之关键。此患者舌淡、苔白腻而多稠黏痰涎，是典型的“半夏舌”“干姜舌”；腹诊心下痞硬，属半夏泻心汤类证，验之“呕恶、肠鸣、便溏”诸症，符合《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》中的“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。山楂、荷叶是治疗肥胖病的专病专药，故加之以增强疗效。
本文摘自《娄绍昆经方医案医话》，中国中医药出版社出版。作者/娄莘杉

煎熬揪心的日子里，总结一下本周儿子的近况：儿子高考结束后，一直不太敢询问到底考的怎么样，反正也要出分后才填报志愿，所以索性就把重点放到了减肥上；疫情假期长了26斤以后，儿子的体重在开学前又飙升至了92公斤；高考回家第一件事是称体重，虽然回降至了87公斤，但依然有点儿超胖；为了督促他锻炼，狠狠心，把他扔进了健身房，一日三餐也按照教练的食谱准备，有时甚至咬咬牙，晚餐也省了。但即便如此，辛辛苦苦一周时间降到的85.3，昨天周末中午一顿下馆子，晚上回家给老人过生日，又硬生生的回弹到了88公斤，崩溃啊！

三斤马上五个月了，总想写一写什么来纪念这段特殊的日子。。。

因为自身的原因，不像别人怀孕那样简单、顺利，结婚的时候体重达到最高值----200斤，没有避孕，一直对外宣称顺其自然，不着急还年轻，但面对娘家妈妈的唠叨和同事的询问，说不着急是假的。那个时候加了好多备孕和减肥的群，开始下定决心减肥认真备孕。

刚开始减肥就是少吃饭，效果还挺明显，渐渐的体重下降速度慢了，就开始尝试慢走、快走、跑步。。。每天步行上下班，微信运动保持在2万5千步左右，用了六个月的时间减肥到140斤感觉自己好棒！虽说还是很胖，但是和最初的自己相比已经很瘦了。

那会的想法是，减肥到140斤去做全身检查，但是还没来得及去检查就发现怀孕了。好激动啊，举着验孕棒都不知道说什么好了，但面对老公还装作可淡定的样子

去做B超确定宫内宫外的时候已经六周了，那会老公喝酒和他吵了一架，第二天老公出门干活了，当天见红了，吓得和妈妈赶紧挂急诊，好在没有什么大事情，B超显示有卵黄囊但是还没有胎心。医生让一个星期之后去复查胎心，因为害怕总想一些不好的事情，没有去复查胎心。

再做B超的时候是12周NT，都说前三个月特别难过，吐的天昏地暗，不知道是体质好还是三斤体谅妈妈，我一次都没有吐过，胃口也很好……医生让注意控制体重和监测血压，我没敢吃太多，整个孕期都在控制体重。

孕20周突然出血，好多好多血，去医院检查发现宫颈短，并且有息肉。没办法只能尽量卧床，单位对我很照顾，中午有很长的休息时间，陆陆续续还是出血，比大姨妈少一些，每星期都会出血一次，孕中期在焦躁中度过……

好不容易熬到了28周，息肉过了28周也没再出过血，稀里糊涂的到了32周，没有胎动也没有肚子

在我等着安稳度过孕晚期的时候，突然破水，去医院拍B超羊水指数7.9，主治医生很平和的告诉我，保胎是不可能的，宫口已经开两指了，打完三针地米就生，拖时间久了怕感染……

天知道我那会有多崩溃，老公没在身边，只有娘家妈妈陪着我，打电话给老公他连夜打车从北京往回赶，保了三天再去B超的时候羊水指数只有 1.9了，医生让马上催生！那会估算体重 3.5斤，只觉得自己好没用，自己的宝宝都保护不了……

生的时候胎位不正，脐带脱垂，真的是老天垂怜保住了我们母子的性命，顺产3.8斤，孩子出生我都没来得及看一眼就送到了新生儿科的保温箱，只是听到了宝宝的哭声就昏迷过去了----我大出血！可以想象得到姥姥在手术室外事是怎样的揪心……

在保温箱32天才回家……幸好现在一切平安，谢谢救助过我们的所有医生