#健康发布# 【医防融合 突出特色 推动健康促进 全力做好社区居民的健康守门人】眉山市东坡区苏祠街道社区卫生服务中心创健康医院。苏祠街道社区卫生服务中心建于1954年,前身为城关镇中西医联合诊所,1998年更名为东坡区城关医院,2006年整体转型为苏祠街道社区卫生服务中心。2009年以来相继被评为“四川省中医药特色示范社区卫生服务中心”、“全国中医特色社区卫生服务示范区”、“省级示范社区卫生服务中心”、为四川省全科医学社区培训基地、眉山市人民医院、眉山市中医院医疗联合体成员单位。中心业务用房2454平方米,编制床位80张,开放床位51张,主要承担苏祠街道社区10.3平方公里8万余人的基本医疗、基本公共卫生和中医药健康管理服务。2018年,中心被省卫计委确定为全省基层医疗卫生机构高质量发展的三个示范榜样机构之一。2019年,社区医院建设合格机构。
现有在岗总职工107人,在编32人,编制外75人。其中执业医师30人,护士47人,药剂士(师)10人,检验师2人,康复治疗师1人,其他专业技术人员6人,工勤人员11人。健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基本条件,是民族昌盛和国家富强的重要标志,也是广大人民群众的共同追求。
一、组织保障
一是加强组织领导,责任分工明确。成立以主任为第一责任人,领导班子为成员的创建健康促进医院领导小组,落实专人专职负责创建工作,按照《健康促进医院评价参考标准》(2016年版)细则,责任到领导班子成员及科室,召开中心创建动员大会,全面启动创建工作。二是健全健教建设,落实科室责任。成立了创建健康促进医院技术指导小组,共同协商存在问题,优化和解决创建工作问题。调整了健康教育工作小组,明确了工作职责。三是制定健康促进医院规章制度。在中心健康促进领导小组的领导下,我中心制定和完善了健康促进医院的各项规章制度。如:将健康促进医院工作纳入医院目标责任和发展规划。《员工手册》明确了创建“无烟医院”责任、提升诊疗环境和人文环境规制制度。
二、加强服务体系建设,营造温馨就诊环境。
中心建立之初,房屋破烂不堪,雨天室内还要漏雨,为改善中心就医环境,利用政府拨款和自筹资金,于2007年重建了门诊大楼、2010年新建了康复大楼,且利用有限的场地,保持医疗、保健区域的相对独立,流程布局的相对合理。安装了电梯以方便老年和行动不便的居民;每个科室的标识规范、统一、醒目;打造了“一站式”健康体检自助小屋,居民可免费使用全自动电子血压仪、血糖仪、肺功能测试仪、自动心血管功能测试仪、心电图机等;在老年人和妇幼人群集中的候诊区配备舒适的皮质坐凳,在中医馆候诊区配备仿古木质坐凳;公共区域配备饮水机和免洗消毒洗手液;为每个门诊输液病人准备小被盖;为每个住院病房配置了单独的卫生间、闭路电视、中央空调、无线网络、一键式呼叫系统、供氧系统,冬天为每张病床配备电热毯,并提前预热。放射科工作室有明显的辐射安全标识;中心内生活垃圾和医疗废物分类收集,医疗废物标识清晰,收集、放置和转运合理,符合院感规定,保证了患者安全就医。虽然中心受地理位置的影响,面积狭小,但处处干净卫生,处处舒适温馨。
三、塑造形象,热情服务。
优质服务不仅只是体现在医疗技术水平的优质,也体现在服务的优质,为此,中心力求打造星级服务,“一副笑脸、一声问候、一句慢走”是对中心职工最基本的要求。为树立职工的职业荣誉感,同时也体现对社区居民的尊重,除要求医生穿着白大褂外,还要求护理人员和公卫人员在上班期间和下社区、入户期间均穿着统一的淡蓝色分体式服装,既干净整洁,又方便工作。常态化地对职工开展社交礼仪、行为仪表、与居民沟通技巧等方面的培训,既使职工树立良好的精神风貌,也逐步增强职工的服务意识。
四、强化服务意识,以点带面做好慢性病健康管理。
推广有效防治模式,早期发现高危人群及管理慢性病患者,通过健康管理和强化生活方式干预,防止和延缓慢性病的发生发展,防控慢性病危险因素,努力减少疾病负担。我中心自2006年以来一直在不断摸索、融合,逐渐走出一条以基本公共卫生服务点带动中心基本医疗服务面,双促双进,为辖区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的服务体系,特别是在慢性病防控工作方面,重发现、重慢性病前期防控,不为管而管;在全区率先建立健康自助检测点(健康小屋),在全区率先建立慢性病患者自我管理小组,让患者参与自身健康管理,现身说法,提高了慢性病患者知晓率、治疗率和控制率。早发现早管理慢性病,提高患者的依从性,提高慢性病知晓率、治疗率和控制率是我们健康促进工作开展的目的,减少或延缓心脑血管事件等严重并发症的发生,提高群众健康生活、品质生活才是我们工作的根本目标。
五、患者健康促进活动
门诊、住院部各科室均制定有健康教育流程和要点,门诊大厅建立了健康宣教区,定期更换宣传资料,每个科室区域配置健康教育资料宣传栏,受到了广大患者的欢迎。对每一位住院患者都开展了优质护理服务,它包括入院时针对不同病种的患者进行健康宣教、评估并提出个性化健康措施在住院期间实施;患者出院时,还进行了健康指导;出院后有电话随访,持续提供健康建议。每个月中心还对各科室进行健康教育落实情况检查、反馈、整改、落实追踪,作为年终评选优秀科室的条件之一。
六、利用载体,传播健康知识。
门诊大厅、预防接种科、中医馆、住院部、健康小屋、儿童体检室、孕产妇健康管理科均设置有健康教育资料取悦架。门诊大厅、预防接种科、小儿推拿科、健康小屋等候诊集诊区均设置播放健康宣教视频。文化墙、门诊大厅、全科诊室、住院部、小儿推拿室等设置健康宣教宣传栏,每2个月更换一次。并在走廊张贴了健康知识海报或健康提示。每个月推送2条健康知识通过微信公众号传播。健康知识,使健康知识与理念点滴提高社区居民健康水平。
七、多种举措,健康渗人心。
通过公众健康咨询、健康教育讲座、个体化健康教育等方式,定制有慢性病防治宣传内容的围腰、水杯、毛巾、雨伞、便携袋等个性宣传小礼品在活动中广泛发放,吸引社区居民积极参与,同时免费开展血压、血糖等检测,广撒慢性病筛查之网,力争不漏掉一个慢性病患者;通过积极的开展健康促进活动,提高群众健康知识知晓度、认同感、落实力。
八、突破固有思维做好慢性病患者管理
采取树慢性病自我管理典型,让典型骨干以身示讲带动全面,发挥榜样示范带头作用。事实证明,慢性病患者自我管理是低成本、效果好的慢性病防控管理措施之一,慢性病患者自我管理发挥了同伴教育作用,同伴间不但有慢性病管理经验交流还寓教于乐开展各种活动,极大的增强了患者战胜疾病的信心,遵医行为大大增强。我中心协助慢性病患者组建了“老来乐”和“夕阳红”,各个小组选出有文化、有兴趣爱好、有助乐精神的患者各2名担任组长和副组长组织开展相关活动。由我中心给予组长和副组长劳务津贴、小组活动经费;每两月开展1次小组活动,活动由小组成员共同策划、组长负责组织开展,我中心公共卫生科健康教育工作人员负责协同。
小组活动形式多样,慢走、爬山、游园、茶话会等,每次穿插健康知识和慢性病防治技能知识宣讲、交流高血压、糖尿病防治经验等,活动的开展提高组员自我管理效能,改变危险行为,促进了管理效果。 以点带面,带动其他慢性病患者积极配合随访管理,主动参与自我健康管理,提高慢性病患者生活生存质量的同时,慢性病患者血压血糖控制率、规范管理率等同步提高。
九、家庭医生签约服务领跑健康促进
以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建本辖区家庭医生服务模式,实施以人为中心,以家庭为单位,以社区整体健康维护为方向的长期健康管理。结合辖区实际情况,重组了8个家庭医生服务团队,由全科医生、全科护士、公卫人员、中医师、中医康复师组成,有效的推动了家庭医生签约服务工作。充分利用现有的卫生服务网络,在社区责任医师的基础上,推行家庭医生服务模式,使家庭医生成为家庭的“健康守门人”,推行基层医疗机构首诊制,形成“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的分级就诊医疗保健新格局。实现“无病可咨询,小病早治疗,大病快转诊,慢病能管理,康复会指导,护理有依靠”。
通过家庭医生入户健康服务,加强社区居民健康管理,定期危险因素水平监测,不断干预调整慢性病高危人群生活方式;加强全民健康生活方式宣传教育,不断普及合理膳食、适当运动、戒烟限酒、疫苗接种及有效缓解心理压力等健康理念,逐步将我辖区慢性病防控端口前延。
十、职工健康促进管理
每两年对全体职工进行了全面体检,建立了健康档案,开展了健康评估。每年对健康高危人群进行健康管理,根据职工主要健康问题,如:高血压、糖尿病,开展个体化健康管理,有具体的干预措施。组织职工积极参加促进身心健康的文体活动,春游、秋游、电影、主题教育、运动会等活动,丰富了职工生活,提高了中心凝聚力。

九、创建无烟医院
加强了控烟组织领导,明确控烟工作职责分工。完善“劝阻吸烟工作制度”和“控烟巡视工作制度”,将控烟奖惩制度纳入《奖惩制度》。加大了控烟宣传力度,中心内部加强了对职工和患者的宣传,宣传吸烟的危害,以及对她人和环境造成的伤害。医护人员对有吸烟史的住院患者或家属进行戒烟健康教育。病历中记录了吸烟史和戒烟教育情况。文化墙设立了控烟专栏。更新了禁止吸烟的醒目标识,中心入口处、候诊区、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等公共区域均设有明显的禁烟标识。

通过“不忘初心牢记使命”、“创建健康促进医院”活动,不断加强内涵建设,努力提升服务水平,持续改进医疗质量,不断提高医疗技术,促进我辖区健康促进发展。
虽然,我中心健康促进工作取得了一定的成效,但离国家的要求还存在很大的差距。改革开放让人口流动性非常大,社会老龄化、不健康生活方式等因素让慢性病人群数量日趋增大,而且慢性病的发展也日益年轻化,这都严重加大了我们基层医疗机构的工作难度,急需国家、政府加大对基层各方面的投入,以应对越来越严重的慢性病防控形势。作为一个普通的基层医疗机构,在困难前面,我中心将砥砺前行,不惧任重道远。

#SOLIDWORKS使用技巧#

牢记这10个机械设计知识点,减少犯错几率!

1.螺纹联接的防松的原因和措施是什么?
原因:螺纹联接在冲击,振动和变载的作用下,预紧力可能在某一瞬间消失,联接有可能松脱,高温的螺纹联接,由于温度变形差异等原因,也可能发生松脱现象,因此在设计时必须考虑防松。

措施:利用附加摩擦力防松,如用槽型螺母和开口销,止动垫片等,其他方法防松,如冲点法防松,粘合法防松。

2.提高螺栓联接强度的措施
1)降低螺栓总拉伸载荷Fa的变化范围:
为了减小螺栓刚度,可减螺栓光杆部分直径或采用空心螺杆,也可增加螺杆长度。
被联接件本身的刚度较大,但被联接间的接合面因需要密封而采用软垫片时将降低其刚度,采用金属薄垫片或采用O形密封圈作为密封元件,则仍可保持被连接件原来的刚度值。
2)改善螺纹牙间的载荷分布。
3)减小应力集中。
4)避免或减小附加应力。

3.轮齿的失效形式
1)轮齿折断,一般发生在齿根部分,因为轮齿受力时齿根弯曲应力最大,而且有应力集中,可分为过载折断和疲劳折断。2)齿面点蚀。3)齿面胶合。4)齿面磨损。5)齿面塑性变形。

4.齿轮传动的润滑
开式齿轮传动通常采用人工定期加油润滑,可采用润滑油或润滑脂,一般闭式齿轮传动的润滑方式根据齿轮的圆周速度V的大小而定,当V<=12时多采用油池润滑,当v>12时,不宜采用油池润滑。

这是因为:1)圆周速度过高,齿轮上的油大多被甩出去而达不到啮合区。2)搅油过于激烈使油的温升增高,降低润滑性能。3)会搅起箱底沉淀的杂质,加速齿轮的磨损,常采用喷油润滑。

5.为什么蜗杆传动要进行热平衡计算及冷却措施
由于蜗杆传动效率低,发热量大,若不及时散热,会引起箱体内油温升高,润滑失效,导致齿轮磨损加剧,甚至出现胶合,因此对连续工作的闭式蜗杆传动要进行热平衡计算。

措施:1)增加散热面积,合理设计箱体结构,铸出或焊上散热片。2)提高表面传热系数,在蜗杆轴上装置风扇,或在箱体油池内装设蛇形冷却水管。

6.带传动的优缺点
优点:(1)适用于中心距较大的传动。(2)带具有良好的挠性,可缓和冲击,吸收振动。(3)过载时带与带轮间产生打滑,可防止损坏其他零件。(4)结构简单,成本低廉。

缺点:(1)传动的外廓尺寸较大。(2)需要张紧装置。(3)由于带的滑动,不能保证固定不变的传动比。(4)带的寿命短。(5)传动效率较低。

7.弹性滑动和打滑的定义
弹性滑动是指由于材料的弹性变形而产生的滑动。打滑是指由于过载引起的全面滑动。弹性滑动是由拉力差引起的,只要传递圆周力,出现紧边和松边,就一定会发生弹性滑动,所以弹性滑动是不可避免的,进而V2总是大于V1。

8.与带传动和齿轮传动相比,链传动的优缺点
与带传动相比,链传动没有弹性滑动和打滑,能保持准确的平均传动比,需要的张紧力小,作用在轴上的压力也小,可减小轴承的摩擦损失,结构紧凑,能在温度较高,有油污等恶劣环境条件下工作。

与齿轮传动相比,链传动的制造和安装精度要求较低,中心距较大时其传动结构简单。链传动的缺点——瞬时链速和瞬时传动比不是常数,传动平稳性较差,工作中有一定的冲击和噪声。

9.轴的作用,转轴,传动轴以及心轴的区别
轴是用来支持旋转的机械零件。转轴既传动转矩又承受弯矩。传动轴只传递转矩而不承受弯矩或弯矩很小。心轴则只承受弯矩而不传动转矩。

10.轴的结构设计主要要求
(1)轴应便于加工,轴上零件要易于装拆。(2)轴和轴上零件要有准确的加工位置。(3)各零件要牢固而可靠的相对固定。(4)改善受力状况,减小应力集中。

摘自丨SOLIDWORKS技巧

为深入推进党支部建设标准化工作,结合2020年城市基层党组织建设中心工作,白银路街道安定门社区党总支始终坚持将第二批“不忘初心、牢记使命”主题教育成果运用于社区治理之中,以党建工作为核心,以服务民生为根本,以“为民、务实、创新”为理念,以“红色驿站”建设为抓手,积极探索推进党建引领基层治理新模式。
一、条块结合、夯实基础,完善组织平台建设
一是构建“红色驿站”党建阵地。社区将党建工作向辖区单位、两新组织、网格楼院延伸,建立“红色驿站”党建阵地,健全组织构架,打牢“红色”基础,推进落实社区“大党委”运行机制,搭建起辖区单位与社区之间顺畅沟通的桥梁,通过共商共建、共治共享、共促共进,实现党建区域化融合发展。同时深入两新组织,面对面指导工作,提高两新组织党建意识和开展党建工作积极性,并发挥网格党建作用,把党建触角延伸到社区每个网格,确保小区楼院全覆盖,做到哪里有群众,哪里就有党的工作。
二是打造贴心互动交流平台。搭建党员微信群、辖区楼院议事群、社区微博等沟通渠道,建立党员与社区、社区与群众、党员与群众之间及时有效的交流空间,融合党群关系的同时落实党务、居务公开制度。用好街道的公众号,广泛开展宣传,定期发布社区工作动态,向辖区居民传递党的声音,为民解忧的同时联络感情,与辖区居民群众之间建立“朋友圈”,通过交流平台凝聚群众智慧,推动社区和谐发展。
二、倾听民需、解决民困,改进工作服务方式
一是发挥党员带头作用。对社区在册党员严格管理,完善党员积分考核制度,提高党员责任意识,认真落实主题党日,增强理想信念,发挥先锋模范作用。对老党员、困难党员开展党内关怀,在“两节”期间,走访慰问老党员、困难党员,让党员们感受到党组织的温暖。此次疫情防控期间,社区党员发挥带头模范作用得到充分体现,党员们主动捐款、积极献血、自愿投身到一线防控工作中,在卡口点位及辖区院落内,随处可见党员志愿者的身影。通过党员“四亮”行动(即亮身份、亮承诺、亮服务、亮清单),着力解决民生问题,融洽党群关系,治理辖区乱堆乱放、安全防护、油烟污染等问题,推动党建引领社区治理有序开展。

二是开展“三访”活动。即年初大走访、党员勤到访、网格日走访,及时倾听群众诉求,及时解决民生关切问题,发挥党支部战斗堡垒作用。今年2月中旬,社区党员走访时了解到辖区安定门外马伟牛肉面门前下水管道堵塞,大量污水外溢,给附近居民及过往行人造成极大影响,由于疫情期间,无法联络人员进行清掏,社区党总支负责人积极协调,亲自组织工作人员对该处下水进行清掏,解决了居民的困扰。疫情期间,社区居民党员反映柏道路71号对面平房房顶有大量垃圾堆积,存在一定安全隐患,社区党总支负责人第一时间到现场查看,并组织工作人员立即对房顶垃圾进行集中清理,用了半天的时间,将原本杂乱的房顶清理干净,解决了居民的后顾之忧。

三、多元参与、形成长效,聚焦治理问题导向
一是突出多元共治。结合社区实际进行探索创新,构建以社区党组织为核心,居委会、社区服务中心、机关企事业单位、社会组织、社区居民等各个层面共同参与,党总支主力、社会协力、群众得力、制度给力的多元共治社区治理模式。疫情防控期间,以社区党总支为核心,辖区卫生服务中心、燃气、派出所、兰州银行等党组织积极配合,就如何做好疫情防控工作群策群力,对人员排摸、楼院消杀、卡口管理、隔离人员管控等具体工作实时沟通,并明确各自责任,最终形成由社区负责人员统筹规划、排摸管控、卫生中心负责隔离人员健康管护、派出所负责辖区治安稳定、燃气及兰州银行等党组织负责后勤保障、宣传引导的工作局面,多层次多角度,守护辖区居民的健康。
二是建机制促长效。社区以“做什么、怎么做、谁来做、马上做、做成效”为索引,不断加强制度建设。在融入群众方面,建立实施民情调查走访制度,贯彻落实“为群众办实事,由群众说党好”的群众路线要求。在工作推进方面,建立多部门联动制度,定期组织社区“大党委”成员单位召开专题联席会议,集中辖区资源协同建设社区。辖区柏道路16-18号居民反映2月17-18日连续停水2天,对生活造成不便,社区了解具体情况后,联合成员单位与亿雅思酒店、陇剧院、居民代表召开协商议事会议,就停水原因、解决措施及存在问题进行了集中研讨,最终由社区协调,亿雅思负责,陇剧院监督,于2月20日恢复了正常供水,解决了居民用水问题。
安定门社区党总支通过“红色驿站”、多元共治等一系列务实有效的举措,进一步发挥了城市社区基层党建引领作用,探索推进社区开放融合的治理新模式,提高社区综合服务水平,让居民在社区生活得更方便、更舒心、更美好。


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