导 读

藏医有一套完整的理论体系,有效地指导着临床的医疗实践。藏医三因学把人体疾病分为隆、赤巴、培根(音译)。认为这三者是构成人体的基本要素,各有其生理机能。在正常情况下,三者各司其职,保持着协调和相对的平衡状态,维持着人体的健康。当其中某一成分因故偏盛或偏衰时,人体则陷于病态。

根据疾病的内因、外因、疾病入侵之门路、存在部位、循行途径、发作时间(包括年龄、地区、时间)、发病结果、疾病转化等。因藏药治疗疾病目的的不同,服用方法存在较大差异。

严格掌握藏药的服用方法尤为重要。藏药有十种服用方法,分别是空腹服、饭前服、饭间服、饭后服、药饭交替服、食际服、不定时少量服、药饭同服、压食服、晚间服。掌握了这些方法之后,就能够更好地利用药性,达到更佳的治疗效果,从而安全有效、经济合理地用药,使药到病除。

1、空腹服

“培根”病的药空腹服用,“培根”病发作于春季、初夜和早晨,空腹以利于减少或延缓食物对药物吸收和药理作用的影响,提高药物的安全稳定性,发挥药物的最佳功效。

一般在黎明前空腹服用。补阳益气、温中散寒、行气和血、消肿散结等药物宜空腹服用,以借人体的阳气、脏气充盛之势,祛除病邪。

清晨胃及十二指肠均无食物,此时服药避免与食物相混合,能迅速进入肠中并保障较高的浓度而充分发挥药效,健胃药、驱虫药均宜空腹服。

具有滋补作用的药物和酥油丸,宜早晨空腹服用,以利于充分吸收。用于治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服,这样可使药物迅速入肠,并保持较高浓度而迅速发挥药效。

具有泻下作用的药物亦如此,以增强药效。

名贵珍宝类藏药应在睡前 11 时和早晨 5 时空腹服用,因为从藏医学消化吸收的生理原理来讲,这一时间是人体消化吸收机能最旺的时期,在此时服药更容易被消化和吸收,并发挥其最佳的效能。

2、 饭前服

“下泄隆”病的药饭前服用,使药物较快较多通过胃,进入肠道发挥作用。一般在饭前 30~60分钟服药。

如病在胸腹以下,如胃、肝、肾等,则要饭前服用,以使药性容易下达,用于治疗虚证和肠胃病、下焦病证。

饭前服药主要有利于药物在胃内发挥作用,使药液充分作用于胃壁,较快地通过胃而进入小肠,及时分解吸收发挥药效。因为在胃空状态下,药液能直接与消化道黏膜接触,较快地通过胃入肠,从而较多地被吸收而发挥作用,不致受胃内食物稀释而影响药效。

3、饭间服

“等火隆“主要存在于胃脘,运行于各个内脏。它的作用是消化食物,分解精华与糟柏,促使血液等成熟。

“等火隆”病的药饭间服用,避免食物对药物的影响。治疗脾胃病的药宜饭间服。

4、 饭后服

“遍行隆“病的药宜在早晨饭后服用,“上行隆”病的药宜在晚上饭后服用,饮食对药物吸收等影响不大,对胃肠道有刺激性的药物,饭后服用可以增加药物的吸收,一般在饭后 15~30分钟服药。

一般来讲,病在胸膈以上的(心、肺),如眩晕、头痛、目疾、咽痛等应在饭后服用,可使药性上行。

对胃肠有刺激作用的药,在饭后服用可减少对胃肠黏膜的损害,因饭后胃中有较多食物,可减少对胃黏膜的刺激。

毒性较大的药,也宜在饭后服用,避免因吸收太快而发生副作用。

5、饭药交替服

“维命隆“存在于百会,运行于咽喉及胸部。“维命隆”病或者厌食药者宜药饭交替服用,利用饭的能量和药的作用。此外,宜从小剂量开始,逐渐加量,见效了就要立即停药,千万不要过量。

6、 食际服

大部分疾病于饭消化后服药,药消化后吃饭。避免食物与药物的相互影响。

7、不定时服

凡急性病、肺病、咽喉病、呕吐病及惊厥者,宜采用不定时服的方法,缓缓服下,能使药物充分接触患部,较快见效。危重病人应该少量多次服用。

在应用发汗、泻下、清热药时,若药力较强,要注意患者个体差异,一般见出汗、泻下、热降即可停药,适可而止,以免出汗、泻下、清热太过,损伤人体的正气。

呕吐的患者要先少后多,分多次服下。小儿口服汤剂时,应将汤剂浓缩,从而减少服用量。以少量多次为好,不要急速灌服,以免咳呛。

8、 压食服

凡呃逆等疾病在饭前饭后都服,将药物压在中间服用。

9、晚间服

一般在睡前 15~30分钟服用。如心脏病,滋阴健胃、涩精止遗药,缓下剂及安神药宜在临睡时服。

补心脾、安心神、镇静安眠的药物,以及有积滞、胸膈病等,服药后宜仰卧;有头、口、耳病等,服药后宜去枕而卧;有左右两肋病症时,服药后应按药性的升降作用选择睡姿,如药性升发,应择健侧卧,如药性沉降,应择患侧卧。

凡伤风感冒上呼吸道疾病的药,宜睡前趁热服下,以达到发汗目的;祛寒通血脉的药也如此,以利于祛寒活血。

药引子

此外,为增强疗效,藏药可采用药引送服,藏红糖为驱寒病和风病的引药,白糖为驱血和胆引起的热病的引药,蜂蜜为黄水病和津病的引药。

根据病情需要,催化药效,服用藏药可以用开水、雪山水、黄酒等送服。正确使用“药引子”是可以补充某些藏药的不足,明显增强药效的。

综上所述,藏药其服用方法各不相同,患者在用药过程中,应根据病情需要,严格按照医生或药师的指导用药,掌握服药的温度、服药的方法、服药的剂量、服药的时间和注意事项。

同时还要经常注意对自己有益之饮食和起居,保持良好的情绪状态,合理膳食,做到“有病先治、未病先防”,确保疾病早日康复和预防病症的发生。

掌握了这些方法之后,就能够更好地利用药性,达到更佳的治疗效果,从而安全有效、经济合理地用药,使药到病除。

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参考文献

[1]玉妥·云丹贡布.四部医典[M].拉萨:西藏人民出版社,
1982:191.
[2]罗藏却佩.藏医药选编[M].西宁:青海民族出版社,1977:410.
[3]丹增彭措.晶珠本草[M].赤峰:内蒙古科学技术出版社,2001.
(上述信息仅供医药学专业人士参考)

#2020中国感控10大事件# 【“全国首个呼吸系统感染防控双训基地在德州揭牌”入选“2020中国感控10大事件”】近日,由SIFIC团队发起的“2020中国感控10大事件”评选结果正式公布,全国首个呼吸系统感染防控“双训基地”在德州揭牌入选。

推荐理由:2020年9月18日,国家卫生健康委卫生发展研究中心(以下简称“卫生发展中心”)“医疗机构感控措施证据循证评价及示范基地建设项目”启动会在广州医科大学附属第一医院召开。该项目由广东省钟南山医学基金会(以下简称“基金会”)支持,卫生发展中心主持开展,旨在运用国际通用的卫生技术评估方法,对卫生健康服务实践中关键感控措施的证据开展系统、专业的循证研究,通过多学科参与、多维度评价、多场景应用,为国内医疗卫生机构、医务人员和社会公众共同做好感染防控提供科学规范且符合国情实际的高质量循证证据。该项目符合价值医疗发展趋势,顺应常态化疫情防控需求,具有重大理论和现实意义。

12月9日,山东省德州市人民政府与广州呼吸疾病研究所、上海斯菲克微生物应用技术研究中心合作的呼吸系统感染防控产业基地合作签约暨双训基地和联合研发中心揭牌,同期在宁津召开德州市院感防控体系建设座谈会。首个“感染防控双训基地”的揭牌及德州市院感防控体系建设座谈会的召开,是基层院感防控示范基地项目的顺利耕种开犁,揭开了德州大感控的新纪元;标志着科学防控、循证感控的新高度、新起点,同时也是在新冠肺炎常态化防控形势下我国感控发展新模式的探索,是我国感染防控发展的里程碑。

联合国艾滋病规划署于2013年发布《结束因未披露HIV、HIV暴露和传播而产生的过于宽泛的刑事定罪:重要的科学、医学和法律考量》阐明因未披露HIV、HIV暴露和传播而产生的过度宽泛刑法应用引起了严重的人权和公共卫生问题。由于这些关切,联合国艾滋病规划署敦促各国采取以下措施以实现#2030年终结艾滋病#

集中努力,扩大使用经过证实和成功的循证并以权利为基础的公共卫生方式来进行HIV的预防、治疗和关怀,以及
将刑法的任何应用限制在需要实现正义的真正应受谴责的案件中。各国应加强艾滋病项目,使人们了解如何保护自己免受HIV感染并避免传播HIV,并应帮助人们获得进行HIV预防、治疗、关怀和支持所需的服务和商品。

(海报设计:林家琪、陈泳霖、郑家金)阅读完整文献戳链接https://t.cn/A6qtywEn


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