【细胞免疫疗法为治疗晚期肺癌带来新希望】

  根据国家癌症中心发布的《2017中国肿瘤登记年报》显示,每年新发癌症病例达429万,其中,位居发病率与死亡率第一位的均为肺癌。预计到2025年,我国肺癌患者总数将达到100万,成为世界第一肺癌大国。

  根据卫计委癌症登记中心资料显示,肺癌的死亡率逐年上升,形势非常严峻。

  男性癌症死亡率中,肺癌居榜首,其中结直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、白血病死亡率呈上升趋势。

  在女性癌症死亡率中,肺癌死亡率仍居首位,其中乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌死亡率有所升高。

  吸烟仍然是致肺癌主因:

  烟草中有上百种有害物质,目前已知的跟肺癌相关或跟癌症相关的物质一共有69种,接触烟草时间越长接触量越大,得病几率就越高。二手烟烟雾中的有害成分跟一手烟是一样的,只不过少了烟民吸入尼古丁而已。

  吸烟误区!

  有些烟民早晨睡醒后喜欢抽一支烟,烟瘾大的恨不得牙都不刷赶紧先点上一支。美国一项最新调查发现,这种“起床烟”会显著增加患肺癌及口腔癌的风险。

  此外,吸烟,不吸烟,得的癌症一样么?吸烟,不吸烟,病人治疗方式和治疗效果一样么?答案是不一样。虽然表面看起来相似,吸烟者的肺癌和不吸烟者的肺癌在基因水平有巨大差异。这种差异至少表现在两个方面:第一、吸烟者的肺癌基因紊乱程度和突变数量远远超过不吸烟者。第二、吸烟和不吸烟者肺癌的基因突变种类不同。同是肺癌,抽烟者尤其难治。

  烟龄的长短与肺癌的发病、死亡率成正比。

  吸烟者肺癌之所以突变多,有两个主要原因:

  烟雾中含有超过50种强致癌物质。所谓的强致癌物,就是能诱导基因突变的化合物,因此吸烟者癌症突变多,也没什么奇怪。

  烟雾对肺部的损伤很大会导致组织坏死,人体本身的能力会努力去修复这样的组织,主要办法就是诱导干细胞生长分裂,来产生新细胞来弥补坏死组织,长期吸烟就会产生反复的“破坏-修复-破坏-修复”。

  吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者中的10倍还多!不吸烟或偶尔吸烟者的肺癌基因平均突变数是18,最多的一个也仅是22个,而长期吸烟者的平均基因突变数是209,最多的一个吸烟病人高达1363!癌症基因突变越多,对药物产生抗药性的能力越强!

  正因为肺癌病人90%都是吸烟者,他们的癌细胞突变多,善于进化躲避药物,因此绝大多数肺癌靠药物极难根治,不论是化疗还是靶向治疗,复发率都非常高。

  肺部疾病是不可逆的,一旦受损是恢复不了的,所以刻不容缓,请重视自己和他人的健康。

  如何做到发现早期肺癌?

  早期肺癌缺乏特异性的症状,很难被发现。因此早期肺癌的发现主要依靠健康体检中针对早期肺癌的筛查。

  1、胸部X线片检查

  胸部X线片是筛查肺癌的主要办法之一,在敏感度更高的影像学技术发展的今天,X线胸片仍然位于发现肺癌的第一线。

  2、痰细胞学检查

  早期支气管管腔内肺癌,往往在X线胸片尚无可疑病灶时,痰中已能找到癌细胞。这说明痰细胞学检查要比X线发现得早。

  3、胸部CT检查

  2011年世界肺癌大会有关NSLT肺癌筛查研究的结果令全球肺癌领域专家眼前一亮,由此肺癌筛查进入了新的时代。低剂量螺旋CT用于肺癌筛查大大降低了肺癌的死亡率,目前已经成为早期筛查出肺癌的首选检查项目。

  如何选择肺癌的治疗方法?

  肺癌的治疗有外科治疗、放射治疗、化学治疗和免疫治疗。

  1、外科手术

  确诊肺癌后,要彻底的切除肺部原发肿瘤病灶以及局部的淋巴组织。若是患者的病灶小,原发肿瘤只是局限在支气管里面并没有发生远处转移,通过手术治疗能够延长患者5年以上的生存期。要是肺癌患者达到了晚期,并且出现了纵膈淋巴转移、心包转移、胸外淋巴转移或者心脏,肝脏,肾脏肺部转移,不适宜做手术治疗。

  2、化学治疗

  可以使用化学药物的方式来抑制癌细胞的生长以及繁殖,尤其是患者接受手术和放射治疗之外,使用化疗的方式,来辅助治疗,防止癌细胞发生转移以及复发,提高了生命周期。

  3、放射治疗

  放射治疗能够杀死局部的癌肿病灶,肺癌中没有分化的小细胞癌,对于放射治疗是非常敏感的,当患者出现了远处转移时,可以通过放射治疗或者联合其他治疗方式来延长生命周期。

  4、免疫细胞疗法

  在做了病灶切除手术后,为了最大程度地防止复发和转移,满足机体免疫系统抗癌而接受免疫细胞疗法联合其他治疗方式。免疫细胞在经过培植、激活及训练后注入患者体内,通过获取癌细胞的抗原信息,使得免疫细胞一经发现癌细胞就会发起攻击并摧毁癌细胞,有效抑制癌细胞转移,控制癌病灶扩大。

  NK细胞在抗肿瘤的天然免疫和特异性免疫中发挥效应作用,能够直接杀伤各种肿瘤细胞和病毒感染细胞, 是机体抗肿瘤的第一道防线。

  越来越多的研究显示,细胞在不同疾病的发生过程中扮演着多种角色,尤其是在备受关注的 肿瘤免疫过程中,细胞发挥着至关重要的作用,因此细胞与肿瘤免疫的关系,这一科学问题 多年来一直是研究热点。

  NK细胞作为天然免疫系统的重要组成部分,广泛分布于外周各淋巴器官与血液循环系统中。细胞无需抗原的预先刺激,一旦被活化即可发挥细胞毒效应,并可具备合成多种细胞因子和 趋化因子的能力。

  细胞表面表达一系列活化性受体与抑制性受体,两者之间的平衡是调控细胞是否被激活的重要机制,最终决定着细胞能否发挥相应的生物学功能。

  NK细胞免疫疗法是当前治疗肺癌最有前途方法

  近年来,随着人类基因组和癌症基因组计划的顺利实施,对肿瘤的发生、发展和转归等分子机制的认识、诊断水平的提高,生物治疗正发挥其毒性小、靶向性强、抗肿瘤作用明显等优势,逐步走上了肿瘤临床治疗的历史舞台,使得NK细胞免疫疗法得到了突飞猛进的发展。

  NK细胞免疫疗法是通过向肿瘤患者输注在体外培养扩增或激活后,具有抗肿瘤活性的免疫细胞,直接杀伤或激发机体免疫反应杀伤肿瘤细胞,达到治疗肿瘤的目的。

  由于NK细胞具有天然杀伤肿瘤能力的固有免疫细胞,具有重要免疫监视功能。NK细胞只占外周血淋巴细胞10% ~15%,对肿瘤细胞发生非特异性杀伤效应,不依赖于抗体和补体,也无需肿瘤抗原的预先刺激和活化,即可直接杀伤肿瘤细胞,并可分泌多种细胞因子及趋化因子,在机体抗肿瘤、免疫监视方面起到重要作用。

  因此,NK细胞免疫疗法被认为是当前治疗包括肺癌及各类恶性肿瘤最有前途的免疫治疗方法之一。

  NK细胞免疫疗法治疗肺癌的三种机制

  NK免疫疗法治是肿瘤生物治疗的重要组成部分,尤其在治疗晚期肿瘤病人中发挥日趋重要细胞的作用。它可应用于某些放化疗受限或拒绝放化疗的一些晚期肿瘤患者,也可作为已接受其他多种治疗方案仍无效果的患者。

  NK细胞免疫疗法杀伤肿瘤细胞机制有三种:

  1、通过释放穿孔素/颗粒酶或通过膜表面的 FasL与肿瘤细胞表面的Fas结合,诱导肿瘤细胞凋亡;

  2、通过抗体依赖细胞介导的细胞毒效应(ADCC)机制;

  3、NK细胞活化后,分泌大量IFN-γ等细胞因子,激活T 细胞和巨噬细胞杀伤功能。

  综上所述:目前NK细胞免疫疗法己经取得显著的进展,作为肿瘤治疗的辅助手段在临床上显示出较好的应用前景。随着细胞免疫学、分子生物学及基因工程技术的发展,NK细胞免疫疗将成为抗肿瘤的主要力量。

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“人口警报”拉响,二胎效果不佳,催生又无果,专家再出新招

现如今,生孩子已经是一个热度最高的话题,多数年轻人都表示“生不起、不敢生、不想生”,其实这是对当前我国生育大环境以及人们生育观念改变的真实体现。要想把一个孩子养大成人,付出的精力非常大,开销也实属不菲,而最重要的,是家长们会为孩子操碎了心。而除此之外,现在女性的独立意识越来越强烈,不愿意单纯地因为传宗接代而生孩子,她们更愿意追求自我,在生育上的意愿比较弱。
诸多因素的影响导致我国出生率近年来持续下滑,数据显示,2020年我国登记新生儿数量只有1003万,比2019年减少了400多万,再一次创下了建国以来的新低,“人口警报”已经拉响。

实施计划生育政策的年代
据统计,在1949年-1979年的31年时间内,我国实现了4.3亿的净人口增长,并于1982年突破10亿人口大关,我国也因此而成为全世界首个人口破10亿的国家。但是,虽然人口的快速增长创造了极大的人口红利,但其负面影响也不容忽视,例如我国就在人口增长过程中面临了严峻的资源供给承载、贫困加剧以及经济发展延缓等问题。
所以,国家智囊团从1980年开始便开始了对“应对之策”的研究与制定,并在1982年将“计划生育”政策定为基本国策且写入宪法,从此以后,我国人口快速增长的局面被有效地控制了下来。

在计划生育政策实施的40年时间内,我国总的人口数量只实现了4亿水平的增加,特别是从1998年开始,每年人口增加数量甚至都没有超过2000万,且呈现出每年逐渐下滑的发展态势。
大家都知道,从改革开放战略实施以来,我国基于显著的人口红利以及对外开放的贸易政策实现了国民经济的迅猛发展,综合国力逐渐增强,并由低收入国家跻身于中等收入国家之列,现在还有望走出“中等收入陷阱”而发展为高收入国家。
人们的生活水平不断提升,然而新的少子化与老龄化问题也随之而来临。目前,我国人口增长乏力,专家甚至作出预测:今后5-10年我国将正式步入“人口负增长”的发展阶段。
与人口飞速增长所带来的不利影响相比,人口负增长的负面影响更加引人关注,在此状态下,我国老龄化现象很可能会进一步加剧,进而引发劳动力短缺、社会生产力下降、国民生产总值降低等一系列恶果。

二胎催生效果差,人口警报拉响
在这种形势下,国家并没有坐以待毙,而是在2015年10月份宣布要以一个积极的态度开展应对老龄化的行动,实施二孩政策,也正是从这时开始,我国进入了“二胎催生”的时代。
但是,这一结果同很多专家的预测大为不同:2011-2015年,我国每年新出生的人口依旧可以保持在大约1600万的水平,然而就在2016年实施“全面二胎”的政策之后,每年新出生人口数量却呈现出逐年下滑之势。

统计数据显示,我国2019年的人口出生率只有10.48‰,新出生人口连1500万人都不到,2020年则更低,刚刚超过1000万。另外,在2016年-2019年,我国一胎出生人口数量从981万减少至593万,表明现在有很多人连生一胎的意愿都不强烈了。
2020年年底,民政部负责人表示,在诸多因素的影响之下,我国适龄人口的生育意愿并不高,现在总和生育率甚至已经跌破了警戒线。
“人口警报”拉响,二胎效果不佳,催生又无果,专家再出新招
且这并非最为糟糕的事情,专业机构提出,现阶段我国已经进入了“深度老龄化的社会”,预计在2050年,中国65岁以上的老人在总人口中所占比例约为30%,60岁以上则将近有总人口的三分之一。
很显然,今后我国将处于巨大的负增长人口压力之下,人口警报已经拉响。

专家提出放开三胎,甚至是全面放开三胎的建议
二胎效果这么差,到底怎样才可以提高生育率?对此,一些专家提出建议,将三胎放开,让出更大的生育自主权,这也和民意是相符的。
然而不少人都觉得这一建议没有太大的用,毕竟大家连二胎都不愿意生,更别提生三胎了。而实际上,我国部分地区早就放开了三胎,但是并没有取得很好的效果。
如果说三胎都没有效果的话,那么全面放开的话呢?现在,国家专业机构提出建议,让政策导向回归到生育自主,简单地说,其实就是将生育全面放开。如果真的实施全面放开的政策的话,生育率一定会出现增长。
“人口警报”拉响,二胎效果不佳,催生又无果,专家再出新招
但不管是放开二胎或三胎,还是全面放开,很多人的态度都不是很乐观,但是我国人口专家却提出,在放开之后,有条件的人是可以多生的,没有条件的人可以选择少生,这其实可以在一定程度上刺激人口数量的增加。

全面放开的话,你有生的意愿吗?
从目前的情况来看,我国在政策上其实已经有所松动了,十四五会议报告已经没有计划生育的字眼,还将优化生育提了出来,这表明十四五期间将有很大可能实施新的生育政策。
但是,要想将低生育率的局面扭转,不能只通过生育政策的调整来实现,应将更多的关注点放在对年轻人负担的减轻上,而这里又以住房和教育成本最为重要。
人们敢生、愿意生的前提之一是房价稳定,同时,可以享有经济补贴。但现如今房价高得离谱,着实是一个很难解决的问题,而这一问题一天不解决,多数人就一天不愿意冒险去生二胎甚至是三胎。
以前,孩子们上幼儿园和小学基本上都花不了很多钱,也就是大学的学费最贵,但现在,从小孩上幼儿园起,所需支付的费用就已经赶上了大学,甚至比大学费用还高,供一个孩子上学,需要支付非常高的成本,原因在于我国儿童教育机构的数量很少,致使孩子们上学又难又贵,因此应考虑进行更多托儿所等儿童教育机构的建设。


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