6月份的流水账日记[haha]
儿童节小朋友的礼物很满意——请假了几天照顾生病的娃——还没辞职就被移除群聊（很爽）——燕儿来南京一起玩儿——和小O姐姐的日常约会——来南京终于再次蹦迪（迪友们）——辞职当天带娃去坐有轨电车——去幕府山徒步——参与了一场线下美育课——八卦洲看日落——托班的户外活动，一起画帐篷，画了他最喜欢的小汽车——每天下学后的常规项目开小汽车——毕业拍照——老山看了萤火虫。

#儿童健康守护者计划# #儿科医生日记#
龟头炎/包皮龟头炎是男孩非常常见的情况，所有年龄的男性患病率在12%至20%之间。尤其是没有割包皮的男孩发生率更高。包皮环切术可以将龟头炎症的患病率降低68%。
龟头包皮炎常发生于2-5岁儿童。

原因：
龟头炎最常见原因是，没有经常翻开清洗而导致感染有关。包皮下潮湿的环境有利于微生物如细菌及真菌的生长，引起包皮龟头炎。
真菌感染是最常见的可识别的病因，大多数感染是由白色念珠菌引起的。念珠菌其实是包皮下的一种正常菌群，当有基础疾病、卫生条件差或基线粘膜的pH值变化时真菌就会引起疾病。

细菌性包括肠道菌群（大肠埃希菌，肠球菌）正常包皮菌群的过度生长引起。

如果家里的小男孩出现包皮炎，如何护理：
1) 坐浴–炎症持续存在时，建议每日用温和的温盐水浸泡阴茎2-3次。

2）包皮还不能下翻开的，可以轻轻下翻清洗，但是不要过度，有崁钝的风险，在孩子没有痛苦的程度为宜，翻开包皮用棉签清洁包皮和龟头之间的区域并用清水冲洗（不要用肥皂），直至炎症消退。

3）避免使用肥皂、泡泡浴或婴儿湿巾等刺激物。若仍穿尿布，要勤换尿布。

4）龟头炎和龟头包皮炎的适当治疗有赖于医生正确诊断病因。针对病因的治疗 ：

非特异性的皮炎，除了常规处理，可以经验性涂抹外用抗生素软膏，可以减少正在和预防继发感染。

刺激性或过敏性皮炎（对于湿疹严重，容易过敏的孩子）：可以使用（1% 氢化可的松乳膏外用，一天2次，直到症状消失，一般一周）

念珠菌性龟头炎，在可确定病原的病例中，念珠菌感染是最常见的。（可用达克宁软膏使用至症状消失，最多14天）；

细菌性龟头炎：当出现严重红斑以及渗出性或分泌物时，应予以怀疑。（莫匹罗星乳膏一日2次）。
5）有持续性或复发性龟头炎——可能需要进行包皮环切术。

参考文献：
Balanitis and Balanoposthitis- StatPearls - NCBI Bookshelf 链接https://t.cn/A6aV0R0Z
https://t.cn/A6aV0R0w
解读欧洲包皮龟头炎指南，实用皮肤病学杂志 2015年12月第8卷第6期
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#诊间日记# #弱视# #儿童眼科刘刚医生[超话]# 门诊有患者问：成人弱视能治疗吗？
成人弱视可以治疗！只要选对方法，视力也会得到明显的提升。
以一真实成人弱视案例来说明：
去年5月份，我接诊了一位弱视患者，29岁，典型成人弱视。由于是重度弱视的原因，被同事排挤针对，恶意中伤，因为弱视也无法考取驾照。期间也尝试了很多治疗方法，但纷纷都没有明显的效果。
在接诊这位患者后，考虑到患者平时没有规律戴镜，我建议他先在家坚持戴一个月。8月来复诊时，弱视戴镜视力为0.3，患者开始接受功能训练，
9月中旬，经过检查，患者的左眼裸眼视力已恢复到0.7，左眼戴镜视力为0.8。立体视达40弧秒（正常为60弧秒以内）。
目前患者已经更换0.6的压抑膜，增加新的训练项目，继续训练。