医保控费、集采持续……TOP20品牌结构巨变
0评论2022-06-29 18:43:00 来源:米内网 作者:张自然

  TOP20品牌结构变化之大,颠覆了营销和研发立项的传统理念。2017年,三大终端六大市场(定义见文末)TOP20品牌中的5个中药注射剂,让位给生物药。2021年,TOP20品牌合计销售1002亿元,占全国总销售的5.6%。其中,阿斯利康有3个(普米克令舒55亿、泰瑞沙49亿、倍他乐克38亿),拜耳(拜新同62亿、拜瑞妥49亿)、辉瑞(立普妥59亿、舒普深44亿)和扬子江(地佐辛71亿、右美托咪定40亿)各有2个,大品种成就了大企业,大企业需由大品种支撑(图一)。

  规模:加罗宁最大

  2021年,销售额最大的品牌是扬子江的地佐辛注射液(加罗宁),卖了71亿元(图一),同比增长了9.7%,蝉联冠军。

  超过60亿元的还有4个产品,即人血白蛋白(杰特贝林)、门冬胰岛素30注射液(诺和诺德的诺和锐)、硝苯地平控释片(拜耳的拜新同)和注射用曲妥珠单抗(罗氏的赫赛汀),分别卖了67亿元、63亿元、62亿元和60亿元,同比分别增长了22%、0.6%、19%和3%。

  除硝苯地平控释片(拜新同)外,其他3个产品都是生物药。

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  2021年,TOP20品牌同比增速最快的是齐鲁的贝伐珠单抗注射液(安可达),主要是作为生物类似药替代了原研药罗氏安维汀的市场,并取代了安维汀在TOP20的位置,成为生物类似药替代原研药的典范。

  增速超过20%的有3个产品,即奥克特珐玛和杰特贝林的两个进口人血白蛋白及拜耳的利伐沙班片(拜瑞妥),增速分别为29%、22%和21%。

  TOP20品牌全部实现了正向增长,2020年受疫情影响销售基数较低。

  中药注射剂:让位给生物药

  2017年,TOP20中有5个中药注射剂,在2021年的TOP20中悉数出局(图二)。取而代之的是6个生物药,即曲妥珠单抗(罗氏的赫赛汀)、贝伐珠单抗(齐鲁的安可达)2个单抗,杰特贝林和奥克特珐玛的2个白蛋白,及重组人生长激素注射液(长春金赛)和重组人血小板生成素(沈阳三生的特比澳)。同属生物药的胰岛素没有变化,历年TOP20中都有2个胰岛素。

  2个单抗上榜,体现了制药技术的升级和近年医药创新大潮成果之一国内生物类似药的崛起,2个蛋白入榜是在尚无特效药的情况下,通过提高自身免疫力来预防新冠疫情的诉求。重组人生长激素注射液(长春金赛)入榜,是因除首针必须在医院处方外,其他可在院外销售,而免受医保控费重创。重组人血小板生成素(沈阳三生的特比澳)于2020年经谈判纳入医保,实现了以价换量。

  实际上,TOP20并非直接清空中药注射剂,而是经历了一个过程,2017~2021年,TOP20品牌中的中药注射剂由多到少,分别为5个、3个、2个、1个、0个,相反,生物药则由少到多,2017~2021年,分别有2、4、6、9、8个入榜。

  中药注射剂在TOP20腾出的空位,没有让给口服中药,也没有让给化药,而是被生物药取代。

  中药注射剂落榜是因辅助用药概念的广泛渗透,生物药上位体现了制药技术的进步和国内创新的成果。

  进口药:增加了一半

  TOP20中的进口药由2017年的8个(图二),增加到了2021年的12个(图一),增长了一半,一则说明国内用药结构的优化,由“非治疗性”向“治疗性”、小分子化药向大分子生物药升级,二则说明国产替代进口原研药尚需时日,随着国内政策鼓励和资本的加持,本土药企研发实力不断提升,国产替代正在提速。

  近年来,进口药在医院的市场份额不断提高,已由2017年的26%,提升到了2022年第一季度的28.6%,四年多提高了2.6个百分点。主要是因非治疗性概念的广泛渗透,除中药注射剂腾出的市场外,列入国家和地方版重点监控合理用药目录的品种被挤出的市场也让位给了“治疗性”较强的进口药。

  出榜品种

  有4个品种跌出2021年的TOP20榜单,其中,生物药3个、中药注射剂1个。

  跌出榜单的3个生物药分别是罗氏的贝伐珠单抗(安维汀)和利妥昔单抗(美罗华)以及恒瑞的PD-1(卡瑞利珠单抗,艾瑞卡)。

  贝伐珠单抗注射液(安维汀,罗氏)

  贝伐珠单抗注射液(安维汀,罗氏)经2017~2019年三次医保谈判,价格由谈判前的中位中标价5253元/支先后降到了1998元、1934元和1500元/支,降掉了71%,后因专利到期而被齐鲁(安可达)、信达(达攸同)、绿叶和恒瑞等国产贝伐珠单抗生物类似药大肆瓜分市场。

  利妥昔单抗注射液(美罗华,罗氏)

  利妥昔单抗注射液(美罗华,罗氏)作为原研药,其相当一部分市场被汉利康(复宏汉霖)和达伯华(信达)两款利妥昔单抗生物类似药所替代,2020年,复宏汉霖的汉利康院内销售额近27亿元。2021年利妥昔单抗注射液被纳入广东集采,也是首个被纳入集采的生物药,经集采大幅降价后,其销售额将进一步下降。

  罗氏三驾马车中的安维汀和美罗华均已落榜,只剩下赫赛汀仍留在TOP20。

  注射用卡瑞利珠单抗(PD-1,恒瑞)

  虽然注射用卡瑞利珠单抗(PD-1,恒瑞)一上市即快速超过两家进口的PD-1(K药、O药),并跻身2020年TOP20榜单,但终因连遭两次医保谈判大幅降价及信达(信迪利)、君实(拓益)、百济神州(99.33 -0.73%,诊股)(百泽安)等多家国产PD-1分割市场而跌出2021年的TOP20。

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  因国采入榜

  2021年,扬子江的盐酸右美托咪定注射液卖了40亿元,同比又增长了12%,已连续两年蝉联TOP20。

  在首批国采之前的2018年,其销售额还不足千万,2018年4+7国采试点时,以不足12%的微小降幅及133元/瓶的高价独家中标,4+7扩围时不用再降价继续独家中标,仅用不到两年时间,几乎从0暴涨到35亿元,2021年进而增长到了40亿元,这应是最受益国采的品种,没有之一。

  目前,盐酸右美托咪定注射液已有恒瑞、恩华、科伦等超过10家企业过评,价格也从首批国采的中标价133元/支,先后降到湖北续约价8.5元/支和山东续约价4元/支,下降了97%。

  辉煌已成历史,但扬子江盐酸右美托咪定注射液创造的国采经典将不会被忘记。

  TOP20品牌结构巨变,是医保控费、腾笼换鸟政策落地的真实体现,辅助用药概念不断发酵,生物药发展提速。对营销品种选择、企业研发立项、投资并购估值乃至企业转型升级都有重要参考意义。

  过去那种围绕依靠促销来提升销量的传统营销模式和研发立项理念已被颠覆,以临床价值为导向、能满足未满足的临床需求并兼顾医保支付能力,才是今后营销和研发立项的方向。

我和我老婆都是985毕业的研究生,我身高180她165,长相两人都是中上,目前在上海,两个人还挺般配的,属于学生爱情。

我家里条件比较好,父母都是医生,现在我父亲在医院是院里领导,母亲下海后开了专科医院经营医疗美容。我是学数学的,目前毕业后独自经营一家牙科诊所,每个月平均净收入10万左右。而老婆只是一名普通的银行职工,每个月到手收入才2万。

我跟老婆是读书时认识的,其实我父母已经在上海有两套多余房产,但是毕业后,经不住我岳父岳母的软磨硬泡,我爸妈出了400万首付,我们贷款200万在上海世纪公园买了一套房子,写了我和我老婆两个人的名字,这套房子目前市值已经超过1200万,等于我父母赠与了我老婆400万的房产。而岳父岳母只是普通国企工人退休,家里连五十万存款都没有。

后来商量结婚,两家人闹的很不愉快。我父母的意思是,已经买了房子并加了女方名字,就不要彩礼了,但是他爸妈一定要,说是他们当地的规矩,一定要遵守,岳父当天很不愉快,还几乎要哭了,拍着桌子说嫁到你家就是你家的人了,以后都听你们的了,我们以后老了都没有依靠了,我老婆也没表示否定。于是我们后期又支付了我岳父母28万的彩礼,和婚礼当天5万5的过门费,2万的改口费。而她们只在结婚当天给了5万的嫁妆和5000的改口费。

目前我们已经有了一个五岁的儿子,家里一个育儿嫂,一个保姆,一个钟点工,其实非常轻松,我们婚后都不用带娃做家务,老婆赚的2万也都是她的零花钱,不担心钱不够花,唯一的就是儿子的教育,这块都是我下班后在盯着。

由于我有一个妹妹,而且我妈妈和我都很喜欢小孩,打算让我老婆全职再生一个,之前不让生二胎,现在国家政策开放了,但是我老婆坚决不肯。其实我觉得她收入这么低,根本就没有上班的必要,在家里发挥的价值更大,毕竟我虽然上班不忙,但是心理压力很大,有个人可以教小孩,将来两个娃也多一重保证,万一一个孩子有什么风险,那种失独家庭太可怜了。而且我们家经济条件可以,两个小孩都可以快乐的享受人生,多好的事情。

我妈妈现在因为这个事情很郁闷,但是我也不想和我老婆离婚,不然孩子太可怜了。我们可以再多请几个育儿嫂,老婆只要教育小孩就可以了,而且岳父当时亲口说的拿了彩礼就算我家人,都听我们的了。

我觉得婚姻中,每个人都应该承担责任和义务,也许是挣钱养家,也许是承担家务,也许是生儿育女。我老婆有点极端的女权主义,她说她不生二胎的目的就是为了可以更自由的玩,享受人生。

但是她没有想过,自己能力不够,没有我和我父母的收入,她可能只能嫁个普通门当户对的带娃做家务,2万收入在上海只能买个郊区房天天挤地铁三个小时或者市区老破小,小孩根本没自己的活动空间,她也没有个这多余收入出去玩,更别提享受人生了,现在她光想享受人生,却不肯尽义务,我该怎么劝说她认识到这一点呢?

(文/网友)

【闻鼓论津】冯雷鸣:有底蕴有动力,天津加速培育建设国际消费中心城市
  天津市第十二次党代会报告提出,要加快建设国际消费中心城市和区域商贸中心城市,使天津成为国际消费目的地、全球消费资源聚集地、全国消费者向往地。加速建设国际消费中心城市,是天津融入和服务重大国家战略、全面提升城市竞争力和国际影响力的难得机遇,是立足新发展阶段,实施扩大内需战略、保持经济稳定运行的重要抓手。  

  天津成为首批国际消费中心城市培育建设五个城市之一,既体现了党中央、国务院对天津的关心和重视,也体现了对天津良好商业基础和巨大发展潜力的认可。为确保培育建设各项任务落地见效,2021年10月,《天津市培育建设国际消费中心城市实施方案(2021-2025年)》颁发,目前全市上下有序推进国际消费中心城市”建设,加速汇聚国内外消费资源,加力培育经济新增长点。  

  当前,天津仍然处于大有可为的战略机遇期、优势叠加的历史窗口期,既有培育建设国际消费中心城市的底蕴和条件,又有促进消费高质量发展的内生动力,未来可期。  

  1.天津具有良好的商业基础。天津作为近代国内最早的通商口岸和北方重要工商业城市,自然地理条件优越,自古商贾云集。在上世纪三十年代,天津的贸易额占到全国贸易额的三分之一,是全国第二大商业城市和北方最大的金融商贸中心,曾有“南有上海滩,北有天津卫”之说。近年来,天津内贸流通实现品质提升,对外贸易实现稳中提质,高品质商业载体陆续竣工,商业布局水平不断提高,多层级的特色商圈、众多新业态、新商业模式、新消费增长点层出不穷,国家会展中心(天津)一期展馆正式启用,每年举办的海河国际消费高峰论坛进一步促进了国际消费氛围的形成,消费环境的法治化便利化规范化程度不断提高,区域商贸中心的特征日益显现。 

  2.天津具有对外开放优势。天津是国内首批沿海开放城市,北方对外开放的重镇,自贸试验区、开发区、综合保税区等构成了天津完善的对外开放体系。天津在区位、产业、港口、交通等方面拥有明显开放优势,承担着京津冀协同发展、自贸区建设、“一带一路”建设等重大任务,在全国的改革开放中居于重要地位。天津自贸区是北方第一个自贸区,在为国家试制度、为区域谋发展中探索新路径的同时,有力地发挥了国家制度创新“试验田”作用。在新冠肺炎疫情冲击下,今年1至5月,天津口岸外贸保持良好增势,进出口总值同比增长19.6%,为全国稳外资、稳外贸做出了贡献。根据中山大学发布的《2020—2021年中国自贸试验区制度创新指数》,天津自贸试验区得分超过80分,位居全国第三位。总之,天津对外开放扎实推进,作为北方地区对外开放重要高地的作用正在凸显,为天津建设国际消费中心城市奠定了坚实基础。

  3.天津具有巨大的消费潜力。天津位于京津冀经济圈核心位置,是中国北方最大的国际港口城市、国家九大中心城市之一,国际性综合交通枢纽、国家七个超大型城市之一。天津对内辐射“三北”,拥有广阔的发展腹地,向西向南对接“一带一路”,是中蒙俄经济走廊东部起点、新亚欧大陆桥重要节点、21世纪海上丝绸之路战略支点。融资租赁、平行进口汽车等业务在全国独领风骚。天津港保税区是目前全国最大平行进口汽车集散地和销售市场,年进口量峰值达8万辆以上,占天津口岸70%,全国50%以上。根据《2021年国际消费中心城市评价报告》,在剔除港澳台游客后,天津是国内吸引外国游客占比最高的城市之一。以2019年为例,天津的外国游客在入境游客总量中占比高达90.5%。如果从国际游客的人均消费情况计算,2019年天津的国际游客人均消费超过1.45万元人民币,排名位居国内城市前列。2021年的各省市户均存款排名,天津位居第三位,主要城市人均存款排名,天津位居第七位,各省市户人均可支配收入排名,天津位居第五位,消费具有较大提升空间。  

  天津市第十二次党代会报告为未来五年国际消费中心城市培育建设发展指明了方向,天津将围绕国际知名度、消费繁荣度、商业活跃度、到达便利度、政策引领度等方面对标,在打造消费地标、聚焦消费国际化、打造引领消费新高地、创建国际水准消费环境、构建国际消费自由便利制度环境、促进区域消费联动发展六个方面持续发力,树立强烈的开放意识和理念,突出城市特色,注重长期培育,增强商业、文旅、体育、会展等消费国际化水平和跨界融合,发挥示范引领和辐射带动作用,创新政策、补足短板,借鉴经验,切实推进消费高质量发展。
  本期特邀专家:冯雷鸣(天津外国语大学“一带一路”天津战略研究院院长,国际消费中心城市研究中心研究员)
  整理 津云新媒体编辑 王晓羽


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