为什么层次越高的人,越不爱争论?
电视剧《天道》中有这么一段剧情,丁元英去早摊点吃馄饨,点餐的时候已经把钱支付了。
但是当他吃完馄饨离开的时候,老板娘急忙拦住说:“你还没给钱呢。”
丁元英先是一愣,两人目光对视2秒,二话不说从兜里掏出钱,支付之后,洋洋洒洒穿着拖鞋回去了,没有一句辩解。
后来跟丁元英前后一起点餐的片警说:
“我刚来的时候,看到人家已经给了钱,你怎么还找人要钱呢?”
老板娘尴尬地笑了笑说忘了。
很多人问:丁元英为什么不辩解,自己明明给了钱呢?
这就是我们今天所探讨的问题:为什么越是层次高的人,越不爱争论。
1、不屑于争论,因为不值得。
从丁元英愣了一下看了老板娘2秒,已经说明他记得早就给了馄饨钱,如果再给就是给了两次。
他之所以宁愿支付两次馄饨钱,也不愿意去争论,因为他不屑于跟小商贩去争论。
丁元英前妻怎么评价他:他永远都不会跟你吵架,他的每一个毛孔里都渗透着对世俗文化的居高临下的包容,包容到不屑于跟你讲道理。
说白了,是他不屑于去争吵,如果你看到他跟你争论,说明他瞧得起你,把你当做同一思想层次的人。
比如,丁元英跟韩楚风敞开心扉谈传统文化,跟禅师滔滔不绝论杀富济贫,那是因为他觉得这些人值得他去辩论自己的想法。
他不屑于去跟小商贩争论,因为他觉得那是在浪费自己的时间,他宁愿多花一碗馄饨钱,腾出时间清清净净听音乐,也不愿为了一碗馄饨钱,浪费时间跟小商贩去争论。
对于高层次的人来说,时间和耳根清净最重要。
2、高层次的人更容易看清本质,夏虫不语冰。
王庙村扶贫是冯世杰、叶晓明和刘冰三人组团想要高人丁元英扶贫的。
当三人入股开了格律诗公司,进入创业致富之路的时候,面对格律诗跟乐圣的官司,三人火速退股,把烂摊子扔给了欧阳雪。
冯世杰表示歉意跟丁元英打了招呼,叶晓明怒气冲冲说自己没有见识,刘冰压根不出面,是他们要求脱贫,又是他们临阵脱逃推卸责任,换成其他人早就暴跳如雷了。
但是丁元英跟他们没有任何争论,更没有气愤的表现。
为什么?
因为他在策划这件事之前,早就看清了扶贫的本质,扶贫的本质:
在于认知的觉醒,在于扒掉等靠要的思想。
丁元英早就看清了贫穷的本质,但是他们三个人根本看不清。
我打一个比方,一个站在山顶看清事物本质的人,跟一个在山脚下的人说我看到了什么,他们信吗?肯定不会信。
同样丁元英如果跟他们解释争论说:就是你们这样等靠要的思想,所以你们才贫穷。
冯世杰、叶晓明、刘冰会信吗?肯定不会信。
所以,他之所以不去争论,不去辩论,那是因为他知道低层次的人看不清事物本质,你即便告诉他们事物本质,也是对牛弹琴。
这就是《道德经》里的一句话:
上士闻道,勤而行之;中士闻道,若存若亡;下士闻道,哈哈大笑,不笑不足以闻道。
3、高层次的人,人生境界普通人无法理解。
芮晓丹的死,让很多人怨恨丁元英,尤其是芮晓丹的父母。
他们觉得是丁元英不阻止芮晓丹执行危险的任务,这是最大的罪过,更不配当芮晓丹的伴侣。
为此,芮晓丹的父亲不让任何人告诉丁元英,芮晓丹的墓地地址。
为什么丁元英自始至终没有争论?
因为丁元英知道除了他自己,没有第二个人了解芮晓丹,但凡有了解芮晓丹的人,他们就不会质问丁元英为什么不去阻止了。
我们提到一个关键点,丁元英难道真的不在乎芮晓丹吗?
听到芮晓丹牺牲的消息后,丁元英直接吐血,一个人最大的伤心不是痛哭流涕,而是欲哭无泪,一股悲伤之情如巨石之重才能让他从胸口喷出一口血来。
芮晓丹在一次执行任务中,犯罪分子枪对着她的脑门,因为是臭蛋,才让她免遭一死。
从那一次后,丁元英就开启了说服芮晓丹放弃警察这个职业的模式了。
丁元英使出浑身解数,有理有据分析:
只要你是警察,你就没有避险的权利。
国家不缺一个迟早要被淘汰的女刑警,而社会应该多一个有非常作为的人才。
他潜移默化启发芮晓丹走向文坛,让她做更有意义的事情,放弃警察这个职业。
丁元英背后做了这么多让芮晓丹放弃危险职业的事情,但是无人知晓。
4、不同的人,不同的人生境界。
他宁愿背负骂名,也要帮助王庙村扶贫。
不是因为丁元英有多么高的觉悟,而在于他对芮晓丹的爱。
是芮晓丹想要一个神话,所以丁元英才在王庙村写下了一个神话。
在丁元英的眼里他对芮晓丹的爱不需要向任何人解释,不需要证明,只要以世俗的视角去证明,那就玷污了他们之间的爱。
话说回来,他为什么没有去阻止芮晓丹?
丁元英之前因为让芮晓丹放弃警察这个职业,已经跟她做了几次的争论,但是仍然无法改变芮晓丹的想法。
因为芮晓丹热爱警察这个职业,她能在这个职业中找到自己的人生价值。
最后一次通话,芮晓丹只是道别,她的警察身份,让丁元英没有办法再去阻止,而并非他不想阻止。
这个世界上有些人靠名利,体现自己的价值;有些靠权力,体现自己的价值;
有些人靠为家庭的付出,体现自己的价值;
有些人靠对社会做出的贡献,来体现自己的价值。
不同的人,不同的人生境界。
所谓的高层次的人,并非名利地位高人一等,而是一种人生的觉悟和境界。
而芮晓丹就是一种大爱的化身,她想为民除害,她想为王庙村扶贫,处处体现出她大爱的精神。
这种人生境界,只可意会不可言传。
这就是丁元英不想去争论,去解释的第三种原因。
冯仑曾经说过这么一句话:为什么你永远争论不过一个泼妇?因为泼妇没有底线。
当你有一天慢慢变得不想去解释,不想处处去争论的时候,恭喜你,代表你的层次越来越高了。
电视剧《天道》中有这么一段剧情,丁元英去早摊点吃馄饨,点餐的时候已经把钱支付了。
但是当他吃完馄饨离开的时候,老板娘急忙拦住说:“你还没给钱呢。”
丁元英先是一愣,两人目光对视2秒,二话不说从兜里掏出钱,支付之后,洋洋洒洒穿着拖鞋回去了,没有一句辩解。
后来跟丁元英前后一起点餐的片警说:
“我刚来的时候,看到人家已经给了钱,你怎么还找人要钱呢?”
老板娘尴尬地笑了笑说忘了。
很多人问:丁元英为什么不辩解,自己明明给了钱呢?
这就是我们今天所探讨的问题:为什么越是层次高的人,越不爱争论。
1、不屑于争论,因为不值得。
从丁元英愣了一下看了老板娘2秒,已经说明他记得早就给了馄饨钱,如果再给就是给了两次。
他之所以宁愿支付两次馄饨钱,也不愿意去争论,因为他不屑于跟小商贩去争论。
丁元英前妻怎么评价他:他永远都不会跟你吵架,他的每一个毛孔里都渗透着对世俗文化的居高临下的包容,包容到不屑于跟你讲道理。
说白了,是他不屑于去争吵,如果你看到他跟你争论,说明他瞧得起你,把你当做同一思想层次的人。
比如,丁元英跟韩楚风敞开心扉谈传统文化,跟禅师滔滔不绝论杀富济贫,那是因为他觉得这些人值得他去辩论自己的想法。
他不屑于去跟小商贩争论,因为他觉得那是在浪费自己的时间,他宁愿多花一碗馄饨钱,腾出时间清清净净听音乐,也不愿为了一碗馄饨钱,浪费时间跟小商贩去争论。
对于高层次的人来说,时间和耳根清净最重要。
2、高层次的人更容易看清本质,夏虫不语冰。
王庙村扶贫是冯世杰、叶晓明和刘冰三人组团想要高人丁元英扶贫的。
当三人入股开了格律诗公司,进入创业致富之路的时候,面对格律诗跟乐圣的官司,三人火速退股,把烂摊子扔给了欧阳雪。
冯世杰表示歉意跟丁元英打了招呼,叶晓明怒气冲冲说自己没有见识,刘冰压根不出面,是他们要求脱贫,又是他们临阵脱逃推卸责任,换成其他人早就暴跳如雷了。
但是丁元英跟他们没有任何争论,更没有气愤的表现。
为什么?
因为他在策划这件事之前,早就看清了扶贫的本质,扶贫的本质:
在于认知的觉醒,在于扒掉等靠要的思想。
丁元英早就看清了贫穷的本质,但是他们三个人根本看不清。
我打一个比方,一个站在山顶看清事物本质的人,跟一个在山脚下的人说我看到了什么,他们信吗?肯定不会信。
同样丁元英如果跟他们解释争论说:就是你们这样等靠要的思想,所以你们才贫穷。
冯世杰、叶晓明、刘冰会信吗?肯定不会信。
所以,他之所以不去争论,不去辩论,那是因为他知道低层次的人看不清事物本质,你即便告诉他们事物本质,也是对牛弹琴。
这就是《道德经》里的一句话:
上士闻道,勤而行之;中士闻道,若存若亡;下士闻道,哈哈大笑,不笑不足以闻道。
3、高层次的人,人生境界普通人无法理解。
芮晓丹的死,让很多人怨恨丁元英,尤其是芮晓丹的父母。
他们觉得是丁元英不阻止芮晓丹执行危险的任务,这是最大的罪过,更不配当芮晓丹的伴侣。
为此,芮晓丹的父亲不让任何人告诉丁元英,芮晓丹的墓地地址。
为什么丁元英自始至终没有争论?
因为丁元英知道除了他自己,没有第二个人了解芮晓丹,但凡有了解芮晓丹的人,他们就不会质问丁元英为什么不去阻止了。
我们提到一个关键点,丁元英难道真的不在乎芮晓丹吗?
听到芮晓丹牺牲的消息后,丁元英直接吐血,一个人最大的伤心不是痛哭流涕,而是欲哭无泪,一股悲伤之情如巨石之重才能让他从胸口喷出一口血来。
芮晓丹在一次执行任务中,犯罪分子枪对着她的脑门,因为是臭蛋,才让她免遭一死。
从那一次后,丁元英就开启了说服芮晓丹放弃警察这个职业的模式了。
丁元英使出浑身解数,有理有据分析:
只要你是警察,你就没有避险的权利。
国家不缺一个迟早要被淘汰的女刑警,而社会应该多一个有非常作为的人才。
他潜移默化启发芮晓丹走向文坛,让她做更有意义的事情,放弃警察这个职业。
丁元英背后做了这么多让芮晓丹放弃危险职业的事情,但是无人知晓。
4、不同的人,不同的人生境界。
他宁愿背负骂名,也要帮助王庙村扶贫。
不是因为丁元英有多么高的觉悟,而在于他对芮晓丹的爱。
是芮晓丹想要一个神话,所以丁元英才在王庙村写下了一个神话。
在丁元英的眼里他对芮晓丹的爱不需要向任何人解释,不需要证明,只要以世俗的视角去证明,那就玷污了他们之间的爱。
话说回来,他为什么没有去阻止芮晓丹?
丁元英之前因为让芮晓丹放弃警察这个职业,已经跟她做了几次的争论,但是仍然无法改变芮晓丹的想法。
因为芮晓丹热爱警察这个职业,她能在这个职业中找到自己的人生价值。
最后一次通话,芮晓丹只是道别,她的警察身份,让丁元英没有办法再去阻止,而并非他不想阻止。
这个世界上有些人靠名利,体现自己的价值;有些靠权力,体现自己的价值;
有些人靠为家庭的付出,体现自己的价值;
有些人靠对社会做出的贡献,来体现自己的价值。
不同的人,不同的人生境界。
所谓的高层次的人,并非名利地位高人一等,而是一种人生的觉悟和境界。
而芮晓丹就是一种大爱的化身,她想为民除害,她想为王庙村扶贫,处处体现出她大爱的精神。
这种人生境界,只可意会不可言传。
这就是丁元英不想去争论,去解释的第三种原因。
冯仑曾经说过这么一句话:为什么你永远争论不过一个泼妇?因为泼妇没有底线。
当你有一天慢慢变得不想去解释,不想处处去争论的时候,恭喜你,代表你的层次越来越高了。
我儿子。
产检的时候一直很顺利,每次B超、彩超,都没有任何问题。
但是。
在预产期前20多天,B超发现腹部有一肿块,大小41mm*38mm。
4*4CM,对于一个未出生的婴儿来说,是相当大一坨了。
对于这个突发情况,我感觉毫无真实感,甚至觉得是梦里的情景。毕竟长达10个月的孕检,啥问题都没有,最后半个月才出现这么大一块东西,实在是毫无心理准备。
最后半个月才讨论留不留,这个话题太沉重了!那已经是一个活生生的人了!全家人都倾向等孩子出生后再处理,大家都抱着最好的希望,孩子不会有事的。
十四天后,孩子出生了,3.3公斤,看上去非常可爱。
出生第三天就做了B超。
结果非常不理想。比预想中最坏的情况还要坏。
结果显示,孩子左下腹有一包块,实性,大小约62mm*42mm*42mm,考虑为神经母细胞瘤,部分侵袭椎管内。
晴天霹雳。
那种心情我怎么能够写得出来?曾想过各种可能,设想就算是肿瘤,就算治疗费用昂贵,无论如何艰难,总能够拿掉的。但看到“侵袭椎管内”这几个字,即使没有专业医疗知识,我们也知道问题的严重性。整个家庭像掉进冰水里了。
难以理解,命运为何如此不公?
为什么是我们?
为什么是我们?
为什么是我们?
哭,喊,嗟叹,各种哀嚎,这都默默地在我心中进行,并不能表现出来,不能让家里陷入更坏的情况。
家里没有出现任何埋怨,大家都很积极面对。照顾好产妇和BB,搜集各种医学资料,联系每个想到的能帮忙朋友亲戚,联系医院医生等等。都决心要打一场硬仗。
出生后20天做了第一次MR。
说起做MR,真没想到是这么难。因为机器太吵了,打桩机一样,小家伙不可能睡着静静地做检查,必须用镇静剂。刚出生十多天的孩子,早上5点多就从家里出发,去省城大医院排队,又吃镇静药又打镇静针,结果还是不肯乖乖睡好,第一次检查失败。排队一个星期后再去,这次一早就不让他睡,不让他吃,到了临做检查的时候才一次让他吃,吃饱好入睡,同时还要加镇静剂,想到都让人心疼。不管怎么样,第二次终于把检查做好了。耗时差不多一个小时,在外面等真是心焦,很担心门忽然打开护士出来说又失败了。
检查结果比原来的更坏了:“左中下腹膜后有一软组织肿块,大小约58mm×42mm×49 mm,考虑为恶性肿瘤,累及左侧腰部分椎间孔及沿扩大的椎间孔到达椎管硬膜外区,硬膜囊及左肾和左腰大肌明显受压移位。”
差不多一个月后,又在另一间医院做了一次MR,结果:“左侧脊柱旁及背部肌间隙内多发不规则肿块,最大约50mm×43mm,肿块部分经椎间孔进入椎管内,相应椎间孔扩大;左肾明显受压移位,且与肿块相贴;腹主动脉及双侧髂总、髂内外动脉也相应移位并部分被包绕。结论考虑腹膜后神经源性恶性肿瘤性病变。”
坏消息真是一个接着一个,不过这时我们早有心理准备了,虽然很伤心,还是默默把眼泪往肚子里咽了。
拿着检查结果,把省里这方面有名气的医生都跑了遍,凌晨就起床去省里医院排队,围在病房门口等个把小时就为了和医生谈上几句话,100元挂一个专家号还得抢等等,都是常态。
然而每去一次医院,我们的心就变冷一点。
先简单说一下情况吧。
神经母细胞瘤是比较常见的婴儿肿瘤,在婴儿肿瘤致死原因排前几名。我孩子的情况除了肿瘤外,最麻烦的是肿瘤还入侵了椎管,包饶脊髓马尾丛,任由肿瘤继续增大或者处理不当,损伤了神经的话,瘫痪是分分钟的事。
全省最出名的两个医生,一个主攻手术,一个主攻化疗。
我们先去找主攻手术的,因为觉得化疗对这么小的孩子伤害太大了。
他看了结果,说非常难办,因为这个肿瘤不仅仅是肿瘤那么简单,入侵了椎管,就涉及到神经外科的事,他擅长儿科手术,但神经外科的事情要别的医生解决。在我们哀求下,他答应把我们排进每周一次的专家会诊。
苦等一个星期,终于到了专家会诊,一大早去到门口,已经聚了不少人。一群医生在一个小房间里拿着一堆案子在讨论,大家在外面眼巴巴地等,没人说一句话。
终于出来了,所有人争着挤过去,都想争取尽量多的时间跟医生交流,我们也一样,但听到的回复只有简单几句。
神经外专家说,这个孩子的脚现在应该已经不能动了。
我们的主治医生说,这个案子没有办法处理。没聊几句就阻止了我们的追问,因为还有很多人缠着他。
毫无道理!我的孩子的腿现在正常得很,一点瘫痪的迹象都没有!除了有时有点不自然的颤抖。
我们当然继续不停挂号,不停求他想办法。
他说,外面的肿瘤他可以处理,但你要先去找神经外的主任,问他能不能搞椎管里面的,可以我才能做外面的,只做外面不做里面没意义。
没办法,我们又排一个星期队去找神经外。神经外的主任说,要搞里面的,先叫儿科的把外面的清除掉,才能想办法。
后来他不忍心看我们像皮球一样被踢来踢去,花了不少时间跟我们说明手术的难度。
首先处理腹腔内的肿瘤并不是特别难,但也是一台大型手术,这么小的孩子,风险已经非常大。
更麻烦的是椎管内的手术。这要把脊柱两块壁板切除,才能把工具伸进去很小心很小心地清理,这个过程风险很大,毕竟这么小的婴儿,一不小心伤到神经,谁也不能保证会不会瘫痪,而且要把肿瘤清理干净,也是非常不容易。清理干净后,因为两块受力壁板已经去掉了,脊柱撑不起来,只能打钢钉。成人打钢钉还好,但婴儿是不断生长的,钢钉不会生长,很快就会把脊柱弄变形,只能每隔一段时间重新打一次,每次都是一个难度巨大的手术,这个过程一直维持到他长大。这两台手术做下来,不是一般人能撑得住的。
即使这样,也没有人能保证,这个肿瘤不会复发。
最后他还说,每天那么多病人求医,儿科那边专家肯定找把握较大的来处理了,我们案子风险太大,没人想接的。
我不清楚他是不是在吓唬我,但他说的也是老实话,做手术的风险,我自己心里也有数,即使医生肯做,我也很纠结要不要冒险。
手术这条路走不通,我们就去了找做化疗的。
100块挂了个号,全过程不超过5分钟。医生说孩子太小了,不能化疗,去找做手术的吧。把我们赶了出来。
这……
叫我们怎么办?
唉……
继续去找名气没那么大的医院,也回到市里面的医院看,还有咨询了国外的医院,意见都一致。
名气没那么大的医生,反而跃跃欲试,化疗也可以,手术也可以,都有医院愿意做。但是,即使化疗了,也只是把肿瘤缩小,方便手术而已,手术一定不能免的。
这回轮到我们犹豫了,毕竟孩子只有几个月大。而且我担心,名气不大的医生需要争取经验和案例,积累自己的技术和声望,能力不知道达到水平没有。
治疗的风险比不治疗还要大啊……
于是到这个阶段,路基本上走绝了。
我们能做的,就是每个月坚持做B超,观察肿瘤的长势。
但是,观察又怎样?
从开始的4CM,3个月就长到了8CM。
8CM,一个成年人的拳头那么大,塞在一个3个月大的孩子肚里。这情形我都不敢想象。
不过到这个时候,我们已经忘记他这个病的存在了,每天给他开开心心的生活,和正常人一样。
与其冒巨大风险在可怕的手术下挣扎,苟延残喘,没有尊严地活着,不如面对现实,接纳肿瘤的存在。无论他生命长与短,都希望他过得快快乐乐。所以我给他起的名字,单名一个瑜字,意思是他出生就带着一块玉在肚子里,并且要接纳它的存在。希望他们能和睦相处,好好活下去。
然后,事情开始出现了转机。
8CM的下一个月,并没有长到9CM,而是变成了7CM!
再下一个月,7CM变成了6CM。
肿瘤的血流信号,从开始的丰富,到稍丰富,到稀疏。
到6个月大的时候,再做了一次MR,已经变成了39mm×30mm。此时肿瘤还有填充椎间孔,但椎管内已经看不到肿瘤了。
肿瘤在缩小!!
这种快乐同样不能用语言去表达,那么多的压力,那么多的焦虑,这个时候终于得到了一点点放松。拿到检查结果的这天正好是我生日,真是没有比这更好的生日礼物了!谢天谢地,更感谢小BB他自己,是他自己赢得了这场战斗,是他坚强地为自己争取到了人生。我真是感动得无法言语,是他给我们整个家庭重获新生。希望他以后能一路走好,坚强地活好自己的人生。
之后我们就放松了对肿瘤的监控,3个月才检查一次,每次检查我都感到很紧张,担心死灰复燃。幸好,肿瘤慢慢地消失了。一年后,进行了一次全面检查,包括B超,验血,各种指标正常,B超反复扫描已经找不到一丝肿瘤的影子了。一个8CM大的包块,已经完完全全被他身体吸收了。医生说,神经母细胞瘤4S期是有自愈的可能性,是唯一一种可以出现自愈的肿瘤。文献记载几率大概为1%。但医生也说从来没见过这么大的肿瘤也能够完全吸收。
这个事,本来不打算说出来让人知道,但还是写了这么多。
因为,我的孩子,他就是我的英雄。
知乎/danny
产检的时候一直很顺利,每次B超、彩超,都没有任何问题。
但是。
在预产期前20多天,B超发现腹部有一肿块,大小41mm*38mm。
4*4CM,对于一个未出生的婴儿来说,是相当大一坨了。
对于这个突发情况,我感觉毫无真实感,甚至觉得是梦里的情景。毕竟长达10个月的孕检,啥问题都没有,最后半个月才出现这么大一块东西,实在是毫无心理准备。
最后半个月才讨论留不留,这个话题太沉重了!那已经是一个活生生的人了!全家人都倾向等孩子出生后再处理,大家都抱着最好的希望,孩子不会有事的。
十四天后,孩子出生了,3.3公斤,看上去非常可爱。
出生第三天就做了B超。
结果非常不理想。比预想中最坏的情况还要坏。
结果显示,孩子左下腹有一包块,实性,大小约62mm*42mm*42mm,考虑为神经母细胞瘤,部分侵袭椎管内。
晴天霹雳。
那种心情我怎么能够写得出来?曾想过各种可能,设想就算是肿瘤,就算治疗费用昂贵,无论如何艰难,总能够拿掉的。但看到“侵袭椎管内”这几个字,即使没有专业医疗知识,我们也知道问题的严重性。整个家庭像掉进冰水里了。
难以理解,命运为何如此不公?
为什么是我们?
为什么是我们?
为什么是我们?
哭,喊,嗟叹,各种哀嚎,这都默默地在我心中进行,并不能表现出来,不能让家里陷入更坏的情况。
家里没有出现任何埋怨,大家都很积极面对。照顾好产妇和BB,搜集各种医学资料,联系每个想到的能帮忙朋友亲戚,联系医院医生等等。都决心要打一场硬仗。
出生后20天做了第一次MR。
说起做MR,真没想到是这么难。因为机器太吵了,打桩机一样,小家伙不可能睡着静静地做检查,必须用镇静剂。刚出生十多天的孩子,早上5点多就从家里出发,去省城大医院排队,又吃镇静药又打镇静针,结果还是不肯乖乖睡好,第一次检查失败。排队一个星期后再去,这次一早就不让他睡,不让他吃,到了临做检查的时候才一次让他吃,吃饱好入睡,同时还要加镇静剂,想到都让人心疼。不管怎么样,第二次终于把检查做好了。耗时差不多一个小时,在外面等真是心焦,很担心门忽然打开护士出来说又失败了。
检查结果比原来的更坏了:“左中下腹膜后有一软组织肿块,大小约58mm×42mm×49 mm,考虑为恶性肿瘤,累及左侧腰部分椎间孔及沿扩大的椎间孔到达椎管硬膜外区,硬膜囊及左肾和左腰大肌明显受压移位。”
差不多一个月后,又在另一间医院做了一次MR,结果:“左侧脊柱旁及背部肌间隙内多发不规则肿块,最大约50mm×43mm,肿块部分经椎间孔进入椎管内,相应椎间孔扩大;左肾明显受压移位,且与肿块相贴;腹主动脉及双侧髂总、髂内外动脉也相应移位并部分被包绕。结论考虑腹膜后神经源性恶性肿瘤性病变。”
坏消息真是一个接着一个,不过这时我们早有心理准备了,虽然很伤心,还是默默把眼泪往肚子里咽了。
拿着检查结果,把省里这方面有名气的医生都跑了遍,凌晨就起床去省里医院排队,围在病房门口等个把小时就为了和医生谈上几句话,100元挂一个专家号还得抢等等,都是常态。
然而每去一次医院,我们的心就变冷一点。
先简单说一下情况吧。
神经母细胞瘤是比较常见的婴儿肿瘤,在婴儿肿瘤致死原因排前几名。我孩子的情况除了肿瘤外,最麻烦的是肿瘤还入侵了椎管,包饶脊髓马尾丛,任由肿瘤继续增大或者处理不当,损伤了神经的话,瘫痪是分分钟的事。
全省最出名的两个医生,一个主攻手术,一个主攻化疗。
我们先去找主攻手术的,因为觉得化疗对这么小的孩子伤害太大了。
他看了结果,说非常难办,因为这个肿瘤不仅仅是肿瘤那么简单,入侵了椎管,就涉及到神经外科的事,他擅长儿科手术,但神经外科的事情要别的医生解决。在我们哀求下,他答应把我们排进每周一次的专家会诊。
苦等一个星期,终于到了专家会诊,一大早去到门口,已经聚了不少人。一群医生在一个小房间里拿着一堆案子在讨论,大家在外面眼巴巴地等,没人说一句话。
终于出来了,所有人争着挤过去,都想争取尽量多的时间跟医生交流,我们也一样,但听到的回复只有简单几句。
神经外专家说,这个孩子的脚现在应该已经不能动了。
我们的主治医生说,这个案子没有办法处理。没聊几句就阻止了我们的追问,因为还有很多人缠着他。
毫无道理!我的孩子的腿现在正常得很,一点瘫痪的迹象都没有!除了有时有点不自然的颤抖。
我们当然继续不停挂号,不停求他想办法。
他说,外面的肿瘤他可以处理,但你要先去找神经外的主任,问他能不能搞椎管里面的,可以我才能做外面的,只做外面不做里面没意义。
没办法,我们又排一个星期队去找神经外。神经外的主任说,要搞里面的,先叫儿科的把外面的清除掉,才能想办法。
后来他不忍心看我们像皮球一样被踢来踢去,花了不少时间跟我们说明手术的难度。
首先处理腹腔内的肿瘤并不是特别难,但也是一台大型手术,这么小的孩子,风险已经非常大。
更麻烦的是椎管内的手术。这要把脊柱两块壁板切除,才能把工具伸进去很小心很小心地清理,这个过程风险很大,毕竟这么小的婴儿,一不小心伤到神经,谁也不能保证会不会瘫痪,而且要把肿瘤清理干净,也是非常不容易。清理干净后,因为两块受力壁板已经去掉了,脊柱撑不起来,只能打钢钉。成人打钢钉还好,但婴儿是不断生长的,钢钉不会生长,很快就会把脊柱弄变形,只能每隔一段时间重新打一次,每次都是一个难度巨大的手术,这个过程一直维持到他长大。这两台手术做下来,不是一般人能撑得住的。
即使这样,也没有人能保证,这个肿瘤不会复发。
最后他还说,每天那么多病人求医,儿科那边专家肯定找把握较大的来处理了,我们案子风险太大,没人想接的。
我不清楚他是不是在吓唬我,但他说的也是老实话,做手术的风险,我自己心里也有数,即使医生肯做,我也很纠结要不要冒险。
手术这条路走不通,我们就去了找做化疗的。
100块挂了个号,全过程不超过5分钟。医生说孩子太小了,不能化疗,去找做手术的吧。把我们赶了出来。
这……
叫我们怎么办?
唉……
继续去找名气没那么大的医院,也回到市里面的医院看,还有咨询了国外的医院,意见都一致。
名气没那么大的医生,反而跃跃欲试,化疗也可以,手术也可以,都有医院愿意做。但是,即使化疗了,也只是把肿瘤缩小,方便手术而已,手术一定不能免的。
这回轮到我们犹豫了,毕竟孩子只有几个月大。而且我担心,名气不大的医生需要争取经验和案例,积累自己的技术和声望,能力不知道达到水平没有。
治疗的风险比不治疗还要大啊……
于是到这个阶段,路基本上走绝了。
我们能做的,就是每个月坚持做B超,观察肿瘤的长势。
但是,观察又怎样?
从开始的4CM,3个月就长到了8CM。
8CM,一个成年人的拳头那么大,塞在一个3个月大的孩子肚里。这情形我都不敢想象。
不过到这个时候,我们已经忘记他这个病的存在了,每天给他开开心心的生活,和正常人一样。
与其冒巨大风险在可怕的手术下挣扎,苟延残喘,没有尊严地活着,不如面对现实,接纳肿瘤的存在。无论他生命长与短,都希望他过得快快乐乐。所以我给他起的名字,单名一个瑜字,意思是他出生就带着一块玉在肚子里,并且要接纳它的存在。希望他们能和睦相处,好好活下去。
然后,事情开始出现了转机。
8CM的下一个月,并没有长到9CM,而是变成了7CM!
再下一个月,7CM变成了6CM。
肿瘤的血流信号,从开始的丰富,到稍丰富,到稀疏。
到6个月大的时候,再做了一次MR,已经变成了39mm×30mm。此时肿瘤还有填充椎间孔,但椎管内已经看不到肿瘤了。
肿瘤在缩小!!
这种快乐同样不能用语言去表达,那么多的压力,那么多的焦虑,这个时候终于得到了一点点放松。拿到检查结果的这天正好是我生日,真是没有比这更好的生日礼物了!谢天谢地,更感谢小BB他自己,是他自己赢得了这场战斗,是他坚强地为自己争取到了人生。我真是感动得无法言语,是他给我们整个家庭重获新生。希望他以后能一路走好,坚强地活好自己的人生。
之后我们就放松了对肿瘤的监控,3个月才检查一次,每次检查我都感到很紧张,担心死灰复燃。幸好,肿瘤慢慢地消失了。一年后,进行了一次全面检查,包括B超,验血,各种指标正常,B超反复扫描已经找不到一丝肿瘤的影子了。一个8CM大的包块,已经完完全全被他身体吸收了。医生说,神经母细胞瘤4S期是有自愈的可能性,是唯一一种可以出现自愈的肿瘤。文献记载几率大概为1%。但医生也说从来没见过这么大的肿瘤也能够完全吸收。
这个事,本来不打算说出来让人知道,但还是写了这么多。
因为,我的孩子,他就是我的英雄。
知乎/danny
前段时间简单写了写眼科的行业框架,眼睛虽小,但是是人体一个及其重要的部位,里面牵扯甚广,眼科又可以细分出好多分支来,可以按病理结果,如致不致盲分为几类,又可以按部分,如眼前、眼后部位,又可以分为几类。当时我提了几条我认为不错的细分枝节,今天我着重了聊聊角膜塑形镜,也就是平时大家所说的OK镜。
什么是角膜塑形镜,实际上,是角膜接触镜的一种,也就是我们所说的隐形眼镜。隐形眼镜是有软性和硬性的,只是佩戴后用来矫正视力的,但是达不到治疗的效果,而OK镜不一样,可以通过夜间佩戴,治疗一段时间后,可以达到不用佩戴任何视力矫正眼镜来解决视力问题,可以恢复正常视力,只不过,这种治疗效果只是物理性可逆的,只要一段时间不戴,就会恢复原有的视力水平。
对于度数在不是特别高的情况下,比如说600度以下,是可以尝试使用OK镜的,只不过OK镜费用要贵不少,一般在7000-15000,根据不同情况,不同品牌,价格自然不一样。现在全球品牌差不多有9个左右,3个国内的,欧普、爱博、亨泰,6个进口的,美国、韩国、日本、荷兰都有。我查过一些评测数据,实际上OK镜的治疗效果,进口的和国产的,差不多,不过我不是专业的,在效果方面,我没有发言权,我只是单纯地想分析分析这行业的市场和相应的公司投资价值如何。
先说行业情况,上一批文章说过,国内的近视人数在21年达到了6亿多人,而且在青少年中发病率超过了50%,人数在全球中是最多的,这无可厚非,毕竟人多力量大嘛。在OK镜渗透率上,只有1.6%,渗透率很低,如果能在未来渗透率慢慢上去,有券商研报的分析测算过,比如说达到了10%以上的话,在2030年,市场规模能达到680亿以上,所以,前景和市场规模还是挺大的。
再说国内的品牌情况,有三家,欧普康视和爱博医疗,欧普的市场规模是最大的,是国内第一家拿到OK镜生产销售许可的第一家公司,其次是爱博,亨泰的规模不大,而且去年还有亏损,我就姑且不分析了。
欧普康视在角膜塑形镜上已经深耕了有16年多的历史了,有知名的品牌梦戴维,使用过的用户已经超百万了。从它的主营业务分析上,去年的销售规模,占据了50%,所以妥妥的是核心利润,单靠一项业务就贡献了超过了6亿多的收入。爱博的话,是在2019年才取得了角膜塑形镜的注册销售许可证,不过爱博不是主做角膜塑形镜的,它的主营业务主要是放在了人工晶状体上,OK镜去年收入了1亿左右,收入贡献占比差不多是在23%左右,相比去年2020年,收入翻番了。在这一点上,说欧普是当之无愧的大哥,无可厚非。
OK镜的毛利率很高,有80%多,所以,这个产品是真挣钱,主要不受集采影响,毛利率应该也是一直保持下去。至于说到集采的话,应该暂时不会影响到这上面来,毕竟这个不是必需品,可以选择用,也可以选择不用,属于可选消费。退一步讲,哪怕是纳入了集采名单,那也问题不大,以价换量嘛,虽然毛利率下去了,但是市场打开了,从长期来看,这更是好事。
从17年上市了开始,欧普每年保持了不错的增速,达到了30%多,多的时候甚至达到了40%多,这是非常不错的成长速度,只希望后面好好保持下去,毕竟现在国民的健康意识在逐步提高,消费水平也在提高。我具体去看了下公司对营收在去年猛增一大截的解释,去年一年公司挣了近13个亿的收入,比20年多增加了4亿多,这相当于18年一整年的收入,这是相当可观的成绩。原因主要是公司去年加大了市场投入,打开了更多的市场。
欧普采取的销售模式采取的直销和经销的模式,在全国各地增加销售商,用参股或者合作的方式打开销售机构,也会和医院合作,直销医院。到今天为止,公司合作和参股的终端超过了1400多,其中参股的有350多家。去年一年,公司的销售、技术人员,通过开展培训、讲座、走访,去年一年就新增了超过300多家终端,扩张得很快,所以,营收增长得很快。
同时公司,不单单在角膜塑形镜这一方面增加力度,同时也积极往眼视光这一方面积极布局,毕竟眼视光在国内还处在发展初期,也还是有很大的市场的。除了OK镜以外,占据了营收比超过10%以上的,有护理品、框架眼镜、医疗收入,所谓医疗收入,主要是参股并购了一些医疗机构、终端,在配镜过程中,通过验光、检查、复查、材料收入统统纳入了这一项中,几项收入,统统都相较前年,有不同程度的增长。
公司在研发上,相较20年,也都投入了超44%的研发投入;我看了一下,公司的供应商中,第一大供应商占据了20%以上,应该是博士伦,欧普也在积极研发新的自研镜片,以求未来摆脱进口的依赖;在生产用地和产线上,也在积极投入,新增了一条镜片生产线、一条护理品的生产线,未来也会反应到销售上的。
在其他财务指标上,现金流量是充裕的,流动比、速动比都还不错,至少不会为负债而担忧,但是相应的是,账上躺着大量现金,都拿去存入银行赚理财,这个,稍微有点保守;资产负债率不高,10-20%,算是轻资产;公司的净营运资本不小也不大,上下游话语权一般,毕竟上游依靠进口,下游大多数是医院,对医院医生有多大话语权,你知道的;公司这几年快速扩张,自然积累了一些商誉,这个是必然的,这是个麻烦点。
最后就来看下估值吧,股价近端时间以来,从最低点,反弹了大概也快翻番了,受益于大盘反弹吧,毕竟算是个市场底了,能跟着反弹一波,也属正常。从17年上市以来,按前复权来看,到历史最高价的位置,已经翻了50多倍了,哪怕是到现在,也有20几倍。从PE值来看,现目前的滚动PE为88倍,所属三类医疗器械类行业估值为30倍,4月份的时候,差不多有50多倍的样子,说便宜呢,也不便宜。
整体风险,主要有几个,最主要的是,这个行业毕竟是政策影响比较深的一个行业,其次是公司的产品销售过于单一,需要拓展,打开新的局面,还有一个是主要销售地还集中在华东地区,毕竟是华东发家的,去年的销售占比超过了60%多,也需要多点去打开局面,剩下的也就是供应商、商誉、竞争对手什么的了。
至于其他的,先不说了,后续再慢慢看吧,现目前参与与否,仁者见仁,智者见智了。
什么是角膜塑形镜,实际上,是角膜接触镜的一种,也就是我们所说的隐形眼镜。隐形眼镜是有软性和硬性的,只是佩戴后用来矫正视力的,但是达不到治疗的效果,而OK镜不一样,可以通过夜间佩戴,治疗一段时间后,可以达到不用佩戴任何视力矫正眼镜来解决视力问题,可以恢复正常视力,只不过,这种治疗效果只是物理性可逆的,只要一段时间不戴,就会恢复原有的视力水平。
对于度数在不是特别高的情况下,比如说600度以下,是可以尝试使用OK镜的,只不过OK镜费用要贵不少,一般在7000-15000,根据不同情况,不同品牌,价格自然不一样。现在全球品牌差不多有9个左右,3个国内的,欧普、爱博、亨泰,6个进口的,美国、韩国、日本、荷兰都有。我查过一些评测数据,实际上OK镜的治疗效果,进口的和国产的,差不多,不过我不是专业的,在效果方面,我没有发言权,我只是单纯地想分析分析这行业的市场和相应的公司投资价值如何。
先说行业情况,上一批文章说过,国内的近视人数在21年达到了6亿多人,而且在青少年中发病率超过了50%,人数在全球中是最多的,这无可厚非,毕竟人多力量大嘛。在OK镜渗透率上,只有1.6%,渗透率很低,如果能在未来渗透率慢慢上去,有券商研报的分析测算过,比如说达到了10%以上的话,在2030年,市场规模能达到680亿以上,所以,前景和市场规模还是挺大的。
再说国内的品牌情况,有三家,欧普康视和爱博医疗,欧普的市场规模是最大的,是国内第一家拿到OK镜生产销售许可的第一家公司,其次是爱博,亨泰的规模不大,而且去年还有亏损,我就姑且不分析了。
欧普康视在角膜塑形镜上已经深耕了有16年多的历史了,有知名的品牌梦戴维,使用过的用户已经超百万了。从它的主营业务分析上,去年的销售规模,占据了50%,所以妥妥的是核心利润,单靠一项业务就贡献了超过了6亿多的收入。爱博的话,是在2019年才取得了角膜塑形镜的注册销售许可证,不过爱博不是主做角膜塑形镜的,它的主营业务主要是放在了人工晶状体上,OK镜去年收入了1亿左右,收入贡献占比差不多是在23%左右,相比去年2020年,收入翻番了。在这一点上,说欧普是当之无愧的大哥,无可厚非。
OK镜的毛利率很高,有80%多,所以,这个产品是真挣钱,主要不受集采影响,毛利率应该也是一直保持下去。至于说到集采的话,应该暂时不会影响到这上面来,毕竟这个不是必需品,可以选择用,也可以选择不用,属于可选消费。退一步讲,哪怕是纳入了集采名单,那也问题不大,以价换量嘛,虽然毛利率下去了,但是市场打开了,从长期来看,这更是好事。
从17年上市了开始,欧普每年保持了不错的增速,达到了30%多,多的时候甚至达到了40%多,这是非常不错的成长速度,只希望后面好好保持下去,毕竟现在国民的健康意识在逐步提高,消费水平也在提高。我具体去看了下公司对营收在去年猛增一大截的解释,去年一年公司挣了近13个亿的收入,比20年多增加了4亿多,这相当于18年一整年的收入,这是相当可观的成绩。原因主要是公司去年加大了市场投入,打开了更多的市场。
欧普采取的销售模式采取的直销和经销的模式,在全国各地增加销售商,用参股或者合作的方式打开销售机构,也会和医院合作,直销医院。到今天为止,公司合作和参股的终端超过了1400多,其中参股的有350多家。去年一年,公司的销售、技术人员,通过开展培训、讲座、走访,去年一年就新增了超过300多家终端,扩张得很快,所以,营收增长得很快。
同时公司,不单单在角膜塑形镜这一方面增加力度,同时也积极往眼视光这一方面积极布局,毕竟眼视光在国内还处在发展初期,也还是有很大的市场的。除了OK镜以外,占据了营收比超过10%以上的,有护理品、框架眼镜、医疗收入,所谓医疗收入,主要是参股并购了一些医疗机构、终端,在配镜过程中,通过验光、检查、复查、材料收入统统纳入了这一项中,几项收入,统统都相较前年,有不同程度的增长。
公司在研发上,相较20年,也都投入了超44%的研发投入;我看了一下,公司的供应商中,第一大供应商占据了20%以上,应该是博士伦,欧普也在积极研发新的自研镜片,以求未来摆脱进口的依赖;在生产用地和产线上,也在积极投入,新增了一条镜片生产线、一条护理品的生产线,未来也会反应到销售上的。
在其他财务指标上,现金流量是充裕的,流动比、速动比都还不错,至少不会为负债而担忧,但是相应的是,账上躺着大量现金,都拿去存入银行赚理财,这个,稍微有点保守;资产负债率不高,10-20%,算是轻资产;公司的净营运资本不小也不大,上下游话语权一般,毕竟上游依靠进口,下游大多数是医院,对医院医生有多大话语权,你知道的;公司这几年快速扩张,自然积累了一些商誉,这个是必然的,这是个麻烦点。
最后就来看下估值吧,股价近端时间以来,从最低点,反弹了大概也快翻番了,受益于大盘反弹吧,毕竟算是个市场底了,能跟着反弹一波,也属正常。从17年上市以来,按前复权来看,到历史最高价的位置,已经翻了50多倍了,哪怕是到现在,也有20几倍。从PE值来看,现目前的滚动PE为88倍,所属三类医疗器械类行业估值为30倍,4月份的时候,差不多有50多倍的样子,说便宜呢,也不便宜。
整体风险,主要有几个,最主要的是,这个行业毕竟是政策影响比较深的一个行业,其次是公司的产品销售过于单一,需要拓展,打开新的局面,还有一个是主要销售地还集中在华东地区,毕竟是华东发家的,去年的销售占比超过了60%多,也需要多点去打开局面,剩下的也就是供应商、商誉、竞争对手什么的了。
至于其他的,先不说了,后续再慢慢看吧,现目前参与与否,仁者见仁,智者见智了。
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