每日#岐黄医案# 跟你聊聊 现在都市人看手机电脑时间频率太高，特别容易患上临床常见病——干眼症 对视力也会有影响[并不简单]一定要重视
今天我们来看看岐黄网用户瑞斌给大家使用岐黄针疗法治疗干眼症病例的分享[嘻嘻]是如何让视力变清晰[疑问]答案就在下面 要想发现更多常见病的治疗案例，你也可以点击：https://t.cn/A6VVsI60
干眼症又称角结膜干燥综合征，属中医“白涩症”“神水将枯”范畴。主要临床表现为干涩感、烧灼感、异物感，视物模糊等。也可见球结膜血管扩张泪液减少, 引起丝状角结膜等眼部病变, 还可导致视力下降[1]。
[纸飞机]患者徐XX，女，63岁，因“双眼干涩灼痛感伴视物模糊半年，加重1月”为主诉就诊，主要表现为双眼干涩疼痛，烧灼感，伴视物模糊，电脑前久坐或夜间文案工作后症状明显，休息后缓解，于外院眼科各项检查后诊断为“干眼症”，使用人工泪液及细胞生长因子等治疗后症状可缓解，用眼过多后干涩烧灼感反复出现，近1月来，患者自觉双眼干涩烧灼感伴视物模糊加重，明显影响正常生活，纳可，寐差，二便调，舌红，少苔，脉弦细。
中医诊断：白涩症（肝肾不足）
西医诊断：干眼症
辩经：足少阳经、足太阳经、手少阳经
辩证选穴：一诊 丝竹空双 风池双
二诊 攒竹双 肝俞双
三诊 太阳双 肾俞双
操作：其中丝竹空、攒竹、太阳患者取仰卧位，患者闭眼，局部常规消毒，选用规格为0.5mmX40mm岐黄针，押手固定穴位（丝竹空），先行输刺法，直刺进针约0.3-0.5寸，酸胀感明显时，退针至皮下，调整针头沿眼眶上缘向攒竹穴方向透刺，得气后出针，干棉球按压30秒，攒竹穴操作与丝竹空相似，向眼眶内缘斜刺进针约0.3寸（压手固定位置同时护住眼睛）酸胀感明显时，退针至皮下，调整针头沿眼眶上缘向丝竹空方向透刺，得气后出针。太阳穴行输刺法进针深度约0.8-1寸，风池、肝俞、肾俞取俯卧位，押手固定风池穴，刺手快速进针，行输刺法，向对侧眼球方向，进针约1.2-1.5寸，酸胀感明显时出针。肝俞进针深度约1-1.2寸，得气后行合谷刺、肾俞进针与肝俞类似。
岐黄针三步法：
白涩症病因病机众多，其中不乏外感，内伤及脏腑等因素，徐春甫在《古今医统》中指出：“血为目之主，血病则目病血少则目涩。”肝开窍于目，肝主藏血，在液为泪，肝之经脉上连目系，肝之气血上濡于目，故肝受血而能视。肝藏血，目为肝之窍，泪为肝之液，肝受血而目能视，泪为血之化生，肝阴血不足，则眼干涩痛；脾胃乃后天之本，气血生化之源，脾胃功能失调则化生气血不足，故目不得血养则视物疲劳；肾为后天之本，藏五脏六腑之精，主津液，上润目珠，肾虚则津液不足，目不得润，故见烧灼、目涩、异物感。饮食失宜使得脾脏功能失常，不能化生气血，上濡于目。用眼（劳逸）过度也是导致干眼症的常见病因之一。
《黄帝内经》曰:“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”《灵枢集注》释云：“诸脉皆上系于目，会于脑，出于项”脏腑精气的流注从颈项而出上系双目，风池属胆经穴，胆经在其循行过程中，直接联系颈项与双目，为“经脉所过，主治所及”现代研究认为，风池穴深部可见椎动脉，并与在浅层通行的枕动脉交叉，深刺本穴可有效改善椎-基底动脉血供[2]，针刺其穴位可促进血液循环，改善泪腺分泌泪液功能[3]，手少阳三焦之脉，止于目锐眦，丝竹空为三焦经与胆经的交会穴，又位于眼部周围，既属于近部选穴，又属于循经选穴，共同作用达到疏通眼部气血的作用。《灵枢·经脉》言“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，其直者，从巅入络脑，还出别下项”；攒竹穴位于面部眉头凹陷眶上切迹处，归属于足太阳膀胱经，《铜人腧穴针灸图经》攒竹穴条记载为：“攒竹治目视物不明，眼中赤痛及睑瞤动。太阳穴为眼周经外奇穴，可治疗诸多眼疾，《玉龙歌》“两眼红肿痛难熬，怕日羞明心自焦，太阳出血自然消”，本病患者证型为肝肾不足，因此辩证取穴中加肝俞、肾俞以达补益肝肾之效。
[给你小心心]疗效观察：
共治疗三次，每周治疗一次，一诊后患者诉眼睛干涩烧灼感明显减轻，视物模糊好转，日常用眼时长较治疗前增加，二诊患者诉眼睛干涩减轻，无明显烧灼感，视物基本清晰，三诊后患者诉眼睛少许干涩感，无烧灼感，视物清晰，治疗期间患者继续使用人工泪液。
[围观][围观][围观]调养防护：
注意合理用眼，长时间的对着手机电脑工作或阅读会使眨眼频率减少，引起泪液分泌减少，同时眼表泪液蒸发过快，应该注意下劳逸结合。
注视30~45分钟时可以休息一下，举目远眺或闭眼按摩眼周穴位。
电脑屏幕放置时可以略低于视线平面，增加眼睑在眼部的覆盖面积，减少泪液的蒸发。
平时应多喝水，多吃蔬果，增加水分摄入。饮食均衡，荤素搭配，多食富含维生素的食物
如胡萝卜、苹果、蜂蜜等。另外，茶叶中富含胡萝卜素，长期喝绿茶、乌龙茶也可以预防干眼症。
[1]李娟英,刘彬锋.观察人工泪液滴眼联合中药熏蒸治疗干眼症的临床疗效[J].实用中西医结合临床,2018,18(5):61-62,75.
[2]井傲,杨彩云,孟祥然,等.近20年风池穴治疗眼病研究进展[J].针灸临床杂志,2019,35(09):88-92.
[3]郑嘉太,胥莹,刘阳阳,等.郑魁山针刺风池穴的手法操作及临床应用配伍特点浅析[J].中国民间疗法,2020,28(08):40-42.
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[纸飞机]患者徐XX，女，63岁，因“双眼干涩灼痛感伴视物模糊半年，加重1月”为主诉就诊，主要表现为双眼干涩疼痛，烧灼感，伴视物模糊，电脑前久坐或夜间文案工作后症状明显，休息后缓解，于外院眼科各项检查后诊断为“干眼症”，使用人工泪液及细胞生长因子等治疗后症状可缓解，用眼过多后干涩烧灼感反复出现，近1月来，患者自觉双眼干涩烧灼感伴视物模糊加重，明显影响正常生活，纳可，寐差，二便调，舌红，少苔，脉弦细。
中医诊断：白涩症（肝肾不足）
西医诊断：干眼症
辩经：足少阳经、足太阳经、手少阳经
辩证选穴：一诊 丝竹空双 风池双
二诊 攒竹双 肝俞双
三诊 太阳双 肾俞双
操作：其中丝竹空、攒竹、太阳患者取仰卧位，患者闭眼，局部常规消毒，选用规格为0.5mmX40mm岐黄针，押手固定穴位（丝竹空），先行输刺法，直刺进针约0.3-0.5寸，酸胀感明显时，退针至皮下，调整针头沿眼眶上缘向攒竹穴方向透刺，得气后出针，干棉球按压30秒，攒竹穴操作与丝竹空相似，向眼眶内缘斜刺进针约0.3寸（压手固定位置同时护住眼睛）酸胀感明显时，退针至皮下，调整针头沿眼眶上缘向丝竹空方向透刺，得气后出针。太阳穴行输刺法进针深度约0.8-1寸，风池、肝俞、肾俞取俯卧位，押手固定风池穴，刺手快速进针，行输刺法，向对侧眼球方向，进针约1.2-1.5寸，酸胀感明显时出针。肝俞进针深度约1-1.2寸，得气后行合谷刺、肾俞进针与肝俞类似。
岐黄针三步法：
白涩症病因病机众多，其中不乏外感，内伤及脏腑等因素，徐春甫在《古今医统》中指出：“血为目之主，血病则目病血少则目涩。”肝开窍于目，肝主藏血，在液为泪，肝之经脉上连目系，肝之气血上濡于目，故肝受血而能视。肝藏血，目为肝之窍，泪为肝之液，肝受血而目能视，泪为血之化生，肝阴血不足，则眼干涩痛；脾胃乃后天之本，气血生化之源，脾胃功能失调则化生气血不足，故目不得血养则视物疲劳；肾为后天之本，藏五脏六腑之精，主津液，上润目珠，肾虚则津液不足，目不得润，故见烧灼、目涩、异物感。饮食失宜使得脾脏功能失常，不能化生气血，上濡于目。用眼（劳逸）过度也是导致干眼症的常见病因之一。
《黄帝内经》曰:“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”《灵枢集注》释云：“诸脉皆上系于目，会于脑，出于项”脏腑精气的流注从颈项而出上系双目，风池属胆经穴，胆经在其循行过程中，直接联系颈项与双目，为“经脉所过，主治所及”现代研究认为，风池穴深部可见椎动脉，并与在浅层通行的枕动脉交叉，深刺本穴可有效改善椎-基底动脉血供[2]，针刺其穴位可促进血液循环，改善泪腺分泌泪液功能[3]，手少阳三焦之脉，止于目锐眦，丝竹空为三焦经与胆经的交会穴，又位于眼部周围，既属于近部选穴，又属于循经选穴，共同作用达到疏通眼部气血的作用。《灵枢·经脉》言“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，其直者，从巅入络脑，还出别下项”；攒竹穴位于面部眉头凹陷眶上切迹处，归属于足太阳膀胱经，《铜人腧穴针灸图经》攒竹穴条记载为：“攒竹治目视物不明，眼中赤痛及睑瞤动。太阳穴为眼周经外奇穴，可治疗诸多眼疾，《玉龙歌》“两眼红肿痛难熬，怕日羞明心自焦，太阳出血自然消”，本病患者证型为肝肾不足，因此辩证取穴中加肝俞、肾俞以达补益肝肾之效。
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