在过去的20年里,神经科学家在识别患有精神健康障碍的人的大脑变化方面取得了巨大的飞跃,包括抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍和精神病。
每一次飞跃都伴随着一个巨大的希望,即这一发现将成为改善心理健康治疗的关键变量。偶尔,这种希望也是合理的。例如,在2008年,一些出现妄想、幻觉和其他症状的脑炎患者被发现产生了针对大脑中特定受体(最常见的是NMDA受体)的自身抗体。鉴于这些病人的许多症状与典型的精神病相似,他们通常首先由精神病医生接诊。现在,有类似症状的病人可以进行筛查,在他们的血液或脑脊液中寻找特定的抗体,如果搜索结果呈阳性,则使用免疫疗法进行治疗。
然而,除了这种罕见的例外情况,了解大脑回路在精神健康障碍中的变化还没有彻底改变我们治疗精神健康疾病的能力。部分原因是我们才刚刚开始了解现有的治疗方法是如何改变大脑的,如抗抑郁药物治疗和认知疗法。
这里的一个关键问题是,抗抑郁药物治疗和心理治疗是否会引起大脑的类似变化。如果它们确实如此,这将意味着,尽管与参加治疗课程相比,服用药物的感觉可能不同,但这两种治疗方法正在以类似的方式,对类似的神经过程起作用。另一方面,如果每种治疗方法对你的大脑有不同的作用,这将表明它们通过不同的神经机制发挥作用,这将对潜在的治疗效果有重要影响。
为了找到一些答案,我和剑桥大学MRC认知和脑科学系的同事们最近收集了以前24项抗抑郁药试验和19项认知疗法试验的数据。这包括数百名患有不同疾病(抑郁症、社交焦虑症和其他一些疾病)的患者的大脑扫描数据。通过比较治疗后与治疗前的大脑激活的变化,我们能够直观地看到大脑的哪些部分因哪种治疗而发生变化,并寻找任何重叠的区域。
结果发现,抗抑郁药物治疗和心理治疗所带来的大脑变化之间没有重叠。相反,心理治疗特别改变了内侧前额叶皮层的大脑激活,该区域涉及注意力和对自己情绪状态的认识,而抗抑郁药物治疗特别改变了杏仁核的激活,该区域更直接地负责产生情绪。
虽然药物和心理治疗影响了解剖学上不同的区域,但这些区域在功能上是相关的。在一项单独的分析中,涉及一大群在大脑扫描仪中暴露于情绪刺激的参与者的数据,我们发现这两个区域与大脑中所谓的 "情感网络 "明显重叠。这个网络是由大脑中相互关联的区域组成的,这些区域在各种情绪或感觉状态(愤怒、快乐、悲伤等)中一起工作。换句话说,抗抑郁药物治疗和心理治疗作用于同一个大脑功能网络的不同部分。
基于对情感网络不同组成部分的了解,我们的工作表明,心理治疗改变了涉及将你的意识注意力集中在情感上的大脑区域的功能。相比之下,抗抑郁药物治疗改变了参与体验感受本身的大脑区域。这些发现对治疗有重要意义,意味着这两种治疗方式可以发挥加法作用;也就是说,它们结合起来可能更有效(支持这一点的其他工作表明,药物治疗和心理治疗结合起来比单独治疗抑郁症更好)。
这项工作的另一个重要意义在于显示了发现 "生物标志物 "或大脑特征的潜在价值,这些标志物可能可以预测哪种治疗方法最适合哪位患者。毕竟,如果抗抑郁药物治疗和心理治疗对大脑有不同的影响,那么大脑显示出特定的局部功能变化(例如,在内侧前额叶皮层)的患者可能更有可能对针对这些相同区域的干预措施作出反应(从我们的研究中,你可能假设这些人对心理治疗的反应更好)。相反,那些在其他地方(如杏仁核)有变化的人可能更有可能对针对杏仁核的治疗(即抗抑郁药物治疗)做出反应。当然,我们需要测试这些假设,但之前的研究已经支持了这一逻辑,表明不同的治疗方法对具有特定大脑激活模式的病人效果更好。
以大脑为基础的精神健康疾病的治疗思路也可能帮助我们发明新的治疗方法。在伦敦大学学院攻读博士学位期间,我与神经科学家Jonathan Roiser、D Chamith Halahakoon和国家医疗服务系统的临床心理学家团队一起进行了一项关于抑郁症的大脑刺激试验。我们走访了伦敦国家医疗服务系统中负责改善心理治疗的诊所,对患者的大脑进行扫描,然后在他们开始心理治疗之前立即对他们进行脑刺激,并在治疗结束后再次扫描他们的大脑。当我为试验招募病人时,我听到了许多关于治疗失败的故事:病人之前尝试了所有的方法,但都没有效果。我很想说,我们的试验是这一规则的例外,我们发现了一种方法,可以大量增加经过认知行为治疗疗程后康复的病人的数量。我们没有做到这一点,但我们确实取得了一个令人兴奋的重要发现。
一些患者显示出联合治疗的明显好处,而一些则没有,就像许多抑郁症的治疗一样。最重要的是,我们进行的脑部扫描显示,正是那些治疗前在前额叶皮层(脑刺激所针对的脑区,已被证明这块脑区在许多抑郁症患者中无法正常工作)活动最高的患者最可能对治疗产生反应。而同样接受治疗的安慰剂对比组则不是这种情况。换句话说,前额叶皮层激活的增加是一个特定的预测器或生物标志物,可以预测联合治疗的可能效果。虽然这是几年前的事情,但它仍然是我所有研究中最喜欢的结果。尽管总的来说,这种治疗方法并不特别成功,但我们发现了关于治疗对谁有效的有用信息有可能使我们在确定每个病人的正确治疗方法方面更进一步。
今天,精神健康障碍最重要的难题不是它们是否会改变大脑,而是如何改变。未来的治疗方法可能会测量病人的大脑变化,或使用智能手机应用程序来量化行为的关键方面,并指导每个病人接受对这些大脑或行为指标最有效的治疗,而不论其诊断如何。一些研究已经开始对此进行测试,但我们离解决这个难题还有很长的路要走。我们这个时代的一个重要的科学挑战将是在个人层面上测量心理健康中发生的认知和生物变化,并绘制出它们与治疗结果的关系图。这并不容易,但它可能会改善心理健康。我希望,在科学数据和理论(包括神经科学发现)的推动下,一个更加个性化的方法最终可以改善心理健康障碍患者的生活,帮助临床医生为合适的病人找到合适的治疗方法。
节选自酷炫脑文章《为什么改善抑郁,需要心理治疗跟药物治疗相结合?》
每一次飞跃都伴随着一个巨大的希望,即这一发现将成为改善心理健康治疗的关键变量。偶尔,这种希望也是合理的。例如,在2008年,一些出现妄想、幻觉和其他症状的脑炎患者被发现产生了针对大脑中特定受体(最常见的是NMDA受体)的自身抗体。鉴于这些病人的许多症状与典型的精神病相似,他们通常首先由精神病医生接诊。现在,有类似症状的病人可以进行筛查,在他们的血液或脑脊液中寻找特定的抗体,如果搜索结果呈阳性,则使用免疫疗法进行治疗。
然而,除了这种罕见的例外情况,了解大脑回路在精神健康障碍中的变化还没有彻底改变我们治疗精神健康疾病的能力。部分原因是我们才刚刚开始了解现有的治疗方法是如何改变大脑的,如抗抑郁药物治疗和认知疗法。
这里的一个关键问题是,抗抑郁药物治疗和心理治疗是否会引起大脑的类似变化。如果它们确实如此,这将意味着,尽管与参加治疗课程相比,服用药物的感觉可能不同,但这两种治疗方法正在以类似的方式,对类似的神经过程起作用。另一方面,如果每种治疗方法对你的大脑有不同的作用,这将表明它们通过不同的神经机制发挥作用,这将对潜在的治疗效果有重要影响。
为了找到一些答案,我和剑桥大学MRC认知和脑科学系的同事们最近收集了以前24项抗抑郁药试验和19项认知疗法试验的数据。这包括数百名患有不同疾病(抑郁症、社交焦虑症和其他一些疾病)的患者的大脑扫描数据。通过比较治疗后与治疗前的大脑激活的变化,我们能够直观地看到大脑的哪些部分因哪种治疗而发生变化,并寻找任何重叠的区域。
结果发现,抗抑郁药物治疗和心理治疗所带来的大脑变化之间没有重叠。相反,心理治疗特别改变了内侧前额叶皮层的大脑激活,该区域涉及注意力和对自己情绪状态的认识,而抗抑郁药物治疗特别改变了杏仁核的激活,该区域更直接地负责产生情绪。
虽然药物和心理治疗影响了解剖学上不同的区域,但这些区域在功能上是相关的。在一项单独的分析中,涉及一大群在大脑扫描仪中暴露于情绪刺激的参与者的数据,我们发现这两个区域与大脑中所谓的 "情感网络 "明显重叠。这个网络是由大脑中相互关联的区域组成的,这些区域在各种情绪或感觉状态(愤怒、快乐、悲伤等)中一起工作。换句话说,抗抑郁药物治疗和心理治疗作用于同一个大脑功能网络的不同部分。
基于对情感网络不同组成部分的了解,我们的工作表明,心理治疗改变了涉及将你的意识注意力集中在情感上的大脑区域的功能。相比之下,抗抑郁药物治疗改变了参与体验感受本身的大脑区域。这些发现对治疗有重要意义,意味着这两种治疗方式可以发挥加法作用;也就是说,它们结合起来可能更有效(支持这一点的其他工作表明,药物治疗和心理治疗结合起来比单独治疗抑郁症更好)。
这项工作的另一个重要意义在于显示了发现 "生物标志物 "或大脑特征的潜在价值,这些标志物可能可以预测哪种治疗方法最适合哪位患者。毕竟,如果抗抑郁药物治疗和心理治疗对大脑有不同的影响,那么大脑显示出特定的局部功能变化(例如,在内侧前额叶皮层)的患者可能更有可能对针对这些相同区域的干预措施作出反应(从我们的研究中,你可能假设这些人对心理治疗的反应更好)。相反,那些在其他地方(如杏仁核)有变化的人可能更有可能对针对杏仁核的治疗(即抗抑郁药物治疗)做出反应。当然,我们需要测试这些假设,但之前的研究已经支持了这一逻辑,表明不同的治疗方法对具有特定大脑激活模式的病人效果更好。
以大脑为基础的精神健康疾病的治疗思路也可能帮助我们发明新的治疗方法。在伦敦大学学院攻读博士学位期间,我与神经科学家Jonathan Roiser、D Chamith Halahakoon和国家医疗服务系统的临床心理学家团队一起进行了一项关于抑郁症的大脑刺激试验。我们走访了伦敦国家医疗服务系统中负责改善心理治疗的诊所,对患者的大脑进行扫描,然后在他们开始心理治疗之前立即对他们进行脑刺激,并在治疗结束后再次扫描他们的大脑。当我为试验招募病人时,我听到了许多关于治疗失败的故事:病人之前尝试了所有的方法,但都没有效果。我很想说,我们的试验是这一规则的例外,我们发现了一种方法,可以大量增加经过认知行为治疗疗程后康复的病人的数量。我们没有做到这一点,但我们确实取得了一个令人兴奋的重要发现。
一些患者显示出联合治疗的明显好处,而一些则没有,就像许多抑郁症的治疗一样。最重要的是,我们进行的脑部扫描显示,正是那些治疗前在前额叶皮层(脑刺激所针对的脑区,已被证明这块脑区在许多抑郁症患者中无法正常工作)活动最高的患者最可能对治疗产生反应。而同样接受治疗的安慰剂对比组则不是这种情况。换句话说,前额叶皮层激活的增加是一个特定的预测器或生物标志物,可以预测联合治疗的可能效果。虽然这是几年前的事情,但它仍然是我所有研究中最喜欢的结果。尽管总的来说,这种治疗方法并不特别成功,但我们发现了关于治疗对谁有效的有用信息有可能使我们在确定每个病人的正确治疗方法方面更进一步。
今天,精神健康障碍最重要的难题不是它们是否会改变大脑,而是如何改变。未来的治疗方法可能会测量病人的大脑变化,或使用智能手机应用程序来量化行为的关键方面,并指导每个病人接受对这些大脑或行为指标最有效的治疗,而不论其诊断如何。一些研究已经开始对此进行测试,但我们离解决这个难题还有很长的路要走。我们这个时代的一个重要的科学挑战将是在个人层面上测量心理健康中发生的认知和生物变化,并绘制出它们与治疗结果的关系图。这并不容易,但它可能会改善心理健康。我希望,在科学数据和理论(包括神经科学发现)的推动下,一个更加个性化的方法最终可以改善心理健康障碍患者的生活,帮助临床医生为合适的病人找到合适的治疗方法。
节选自酷炫脑文章《为什么改善抑郁,需要心理治疗跟药物治疗相结合?》
“陌上人如玉,公子世无双”用在刘亦菲和陈晓身上再合适不过。
总是有人说古装剧的标准一定是一降再降,要不然怎么会有那么多匪夷所思的“美男子”出现在观众视野中。他们让龙须发黯然失色,他们将明亮的大眼睛打上双引号。古偶剧与惊悚片貌似只有一步之遥。
观众没有苛刻,因为很多年前大家就知道何为古装剧中的风流倜傥,何为颜值。郑少秋是最好的代名词。他是《楚留香》中的香帅,他是《戏说乾隆》中的乾隆帝。无论哪个角色,无论什么形象,郑少秋一定会成为古装剧中赏心悦目的存在。
郑少秋之后,张智尧在《杨家将》中饰演的杨宗保,也一直停留在观众脑海中。张智尧诠释的帅,是一种坚定,一种男儿驰骋沙场的帅。他展现的是真正的阳刚之气。
可是,多年之后当古偶剧真正风靡,占据电视剧市场半壁江山之时,观众却发现一切都变了。不知是谁给予了美,一个新的标准。只要演员有人气,不管他适不适合古装剧,只要穿上古装出现在镜头面前,粉丝就会吹捧,太帅,心动了。
也许,粉丝的心是动了,可观众的心却碎了。
不过,再看到《梦华录》中的陈晓后,我可以肯定地说,古装剧的审美回来了。这次是真正的古装颜值天花板,这一次没有争议。
6月2日晚,由刘亦菲、陈晓主演的《梦华录》首播。据酷云实时数据显示,首播日《梦华录》希望网播剧热度第一名,真正的爆款预定。
该剧讲述在钱塘开茶铺的赵盼儿(刘亦菲 饰)得知未婚夫、新科探花欧阳旭(徐海乔 饰)要另娶当朝高官之女后,不甘命运的她誓要上京讨个公道的故事。
在这个过程中,赵盼儿遇到了同样经历磨难的宋引章(林允饰)、孙三娘(柳岩 饰)。三个有故事的女人结伴同行,最终在汴京站稳脚跟,重获新生。
欧阳旭对赵盼儿来说,代表着伤痛,同时也是她变得更强的动力。不过,一个普通民女要状告新科探花,这个难度可想而知。好在她遇到了皇城司指挥顾千帆(陈晓 饰)。每次当赵盼儿危难之时,顾千帆都能够护其左右。
《梦华录》首播之后,口碑爆棚。观众对剧情的肯定是原因之一。赵盼儿拿的是观众最喜欢看的草根逆袭剧本,她的人生发展轨迹充满正能量。
古偶剧中的“傻白甜”女主,已经成为过去式。只有像赵盼儿这样的角色才能引起观众的兴趣。不在爱情中暗自神伤,有改变命运的想法与能力。这样的女子人设非常讨喜。
而男主虽然出身权贵,但却正直坦荡,一身正义凛然。这样的角色同样会非常圈粉。
剧情过关,拍摄手法也受到肯定。《梦华录》是古装剧,只要是古装剧就脱离不了打戏。而打戏也经常被吐槽。
备受期待的《雪中悍刀行》开播后,被网友吐槽最多的就是剧中的打戏。慢到极致的武打动作,完全毁了“武侠”两个字。《梦华录》中,陈晓的打戏非常在线,而且没用替身,这一点值得肯定。
电视剧拍出了电影的质感,也是网友给予《梦华录》最正面的评价。钱塘江边的茶铺,是很美的一处场景。在这样美的环境中,主角也带着光环出现。
角色之美,与景色之美融为一体,相互映衬。绿幕中的假山、假水完全不能与之媲美。如此自然的画面,色彩运用得非常好。这是导演对极致美学的追求。观众感受到了电视剧的美,自然而然会给出最精准的评价。
而当观众听到演员的原声台词时,《梦华录》已经在心中有了位置。近年来,大量流量演员涌入古偶剧市场。在他们眼中拍摄这类题材的作品非常容易。因此最考验演员的台词能力,完全可以被后期配音替代。于是,流量演员的弱点,反而成了“优势”。
可当无论什么角色,都只会是一种声音时,观众才发现听觉也能疲惫。很多时候,出戏成了最直观的感受。此时,大家才意识到演员原声台词,应该是影视剧作品非常重要的一部分。对演员情绪的表达,对观众接受剧情都很重要,不应该被替代。
而且,这也是演员自己应该有的对作品,对观众的态度。《梦华录》中原声台词的使用,是作品口碑的基础,没有让人失望,更多的是惊喜。
除了剧情有看点,服化道、原声台词给力等因素外,观众追捧《梦华录》更多的还是因为两位主演多年以后回归古装剧市场。刘亦菲、陈晓的出现代表着古装审美又回来了。
刘亦菲,多少人心中的“神仙姐姐”。二十多年来,这个称呼只属于她一个人。美女演员有很多,但像刘亦菲这样总是给人一尘不染感觉的却没有。所以,她成了最特别的存在。
但,专注电影拍摄的她,已经很久没有古装电视剧和观众见面。大家期待《梦华录》,期待刘亦菲。看到赵盼儿,观众放心了。声音、动作,扮相每个环节都很好,“斩男”终于来了。
同样,“斩女”也来了,看过陈晓的顾千帆,还有谁能拒绝呢?
上面提到,观众已经被古装丑男荼毒了很久,大家一直在期待有个人能改变这种现状,而陈晓版本的顾千帆,不就是古偶剧的颜值天花板吗?仅用一个眼神,他就为“剑眉星目”做出了解释。
顾千帆早期的角色特点,是霸气、盛气凌人。陈晓凌厉的眼神,不用夸张的动作,就能将观众代入到情绪中。导演在评价陈晓的表演时,说他是最会用眼睛演戏的演员。
陈晓成名于古偶剧,但却用最快的时间,脱离了古偶剧的限制。这是他最清醒的地方。陈晓展现了自己作为演员的多面性。从青涩到硬汉,每一部作品都是他的突破。再次回归古偶作品,陈晓的演技更加娴熟。
毫无疑问,《梦华录》即将开启霸屏模式。刘亦菲、陈晓是你心中古装剧中的颜值天花板吗?
总是有人说古装剧的标准一定是一降再降,要不然怎么会有那么多匪夷所思的“美男子”出现在观众视野中。他们让龙须发黯然失色,他们将明亮的大眼睛打上双引号。古偶剧与惊悚片貌似只有一步之遥。
观众没有苛刻,因为很多年前大家就知道何为古装剧中的风流倜傥,何为颜值。郑少秋是最好的代名词。他是《楚留香》中的香帅,他是《戏说乾隆》中的乾隆帝。无论哪个角色,无论什么形象,郑少秋一定会成为古装剧中赏心悦目的存在。
郑少秋之后,张智尧在《杨家将》中饰演的杨宗保,也一直停留在观众脑海中。张智尧诠释的帅,是一种坚定,一种男儿驰骋沙场的帅。他展现的是真正的阳刚之气。
可是,多年之后当古偶剧真正风靡,占据电视剧市场半壁江山之时,观众却发现一切都变了。不知是谁给予了美,一个新的标准。只要演员有人气,不管他适不适合古装剧,只要穿上古装出现在镜头面前,粉丝就会吹捧,太帅,心动了。
也许,粉丝的心是动了,可观众的心却碎了。
不过,再看到《梦华录》中的陈晓后,我可以肯定地说,古装剧的审美回来了。这次是真正的古装颜值天花板,这一次没有争议。
6月2日晚,由刘亦菲、陈晓主演的《梦华录》首播。据酷云实时数据显示,首播日《梦华录》希望网播剧热度第一名,真正的爆款预定。
该剧讲述在钱塘开茶铺的赵盼儿(刘亦菲 饰)得知未婚夫、新科探花欧阳旭(徐海乔 饰)要另娶当朝高官之女后,不甘命运的她誓要上京讨个公道的故事。
在这个过程中,赵盼儿遇到了同样经历磨难的宋引章(林允饰)、孙三娘(柳岩 饰)。三个有故事的女人结伴同行,最终在汴京站稳脚跟,重获新生。
欧阳旭对赵盼儿来说,代表着伤痛,同时也是她变得更强的动力。不过,一个普通民女要状告新科探花,这个难度可想而知。好在她遇到了皇城司指挥顾千帆(陈晓 饰)。每次当赵盼儿危难之时,顾千帆都能够护其左右。
《梦华录》首播之后,口碑爆棚。观众对剧情的肯定是原因之一。赵盼儿拿的是观众最喜欢看的草根逆袭剧本,她的人生发展轨迹充满正能量。
古偶剧中的“傻白甜”女主,已经成为过去式。只有像赵盼儿这样的角色才能引起观众的兴趣。不在爱情中暗自神伤,有改变命运的想法与能力。这样的女子人设非常讨喜。
而男主虽然出身权贵,但却正直坦荡,一身正义凛然。这样的角色同样会非常圈粉。
剧情过关,拍摄手法也受到肯定。《梦华录》是古装剧,只要是古装剧就脱离不了打戏。而打戏也经常被吐槽。
备受期待的《雪中悍刀行》开播后,被网友吐槽最多的就是剧中的打戏。慢到极致的武打动作,完全毁了“武侠”两个字。《梦华录》中,陈晓的打戏非常在线,而且没用替身,这一点值得肯定。
电视剧拍出了电影的质感,也是网友给予《梦华录》最正面的评价。钱塘江边的茶铺,是很美的一处场景。在这样美的环境中,主角也带着光环出现。
角色之美,与景色之美融为一体,相互映衬。绿幕中的假山、假水完全不能与之媲美。如此自然的画面,色彩运用得非常好。这是导演对极致美学的追求。观众感受到了电视剧的美,自然而然会给出最精准的评价。
而当观众听到演员的原声台词时,《梦华录》已经在心中有了位置。近年来,大量流量演员涌入古偶剧市场。在他们眼中拍摄这类题材的作品非常容易。因此最考验演员的台词能力,完全可以被后期配音替代。于是,流量演员的弱点,反而成了“优势”。
可当无论什么角色,都只会是一种声音时,观众才发现听觉也能疲惫。很多时候,出戏成了最直观的感受。此时,大家才意识到演员原声台词,应该是影视剧作品非常重要的一部分。对演员情绪的表达,对观众接受剧情都很重要,不应该被替代。
而且,这也是演员自己应该有的对作品,对观众的态度。《梦华录》中原声台词的使用,是作品口碑的基础,没有让人失望,更多的是惊喜。
除了剧情有看点,服化道、原声台词给力等因素外,观众追捧《梦华录》更多的还是因为两位主演多年以后回归古装剧市场。刘亦菲、陈晓的出现代表着古装审美又回来了。
刘亦菲,多少人心中的“神仙姐姐”。二十多年来,这个称呼只属于她一个人。美女演员有很多,但像刘亦菲这样总是给人一尘不染感觉的却没有。所以,她成了最特别的存在。
但,专注电影拍摄的她,已经很久没有古装电视剧和观众见面。大家期待《梦华录》,期待刘亦菲。看到赵盼儿,观众放心了。声音、动作,扮相每个环节都很好,“斩男”终于来了。
同样,“斩女”也来了,看过陈晓的顾千帆,还有谁能拒绝呢?
上面提到,观众已经被古装丑男荼毒了很久,大家一直在期待有个人能改变这种现状,而陈晓版本的顾千帆,不就是古偶剧的颜值天花板吗?仅用一个眼神,他就为“剑眉星目”做出了解释。
顾千帆早期的角色特点,是霸气、盛气凌人。陈晓凌厉的眼神,不用夸张的动作,就能将观众代入到情绪中。导演在评价陈晓的表演时,说他是最会用眼睛演戏的演员。
陈晓成名于古偶剧,但却用最快的时间,脱离了古偶剧的限制。这是他最清醒的地方。陈晓展现了自己作为演员的多面性。从青涩到硬汉,每一部作品都是他的突破。再次回归古偶作品,陈晓的演技更加娴熟。
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