高秋松的经前乳胀汤治疗经前乳胀有良效

导读:经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

值得推广的有效方——经前乳胀汤

古人谓:“千方易得,一效难求。”当我们先后看到《浙江中医药》杂志(1978年第5期)和《浙江中医学院学报》(1979年第5期)高秋松同志写的《经前乳胀证治》和《经前乳胀的病机和辨证》报道后,当读再三,获益不浅。
自1978年12月,我根据高氏论述,照方施用,经治52例(治疗一次25例,二次15例,三次7例,四次5例),皆获效验(痊愈47例,显效3例,有效2例),深受医者、病者欢迎。

如患者余××,25岁,工人,1978年12月7日初诊:患者经前乳胀已三年,因精神刺激而引起。经前一周,乳房胀痛,胸闷脘痞,烦躁易怒,头痛口苦,精神抑郁,时时叹息,纳减。月经先期。舌质红,苔薄黄,脉弦数。证属肝郁化火,治拟疏肝解郁、健脾和胃,方以经前乳胀汤出入:大麦芽25克,龙胆草、丹皮各15克,蒲公英、苡米仁各12克,制香附、广郁金、白蒺藜、茯苓、左金丸(吞)各9克,青皮3克,柴胡5克。嘱服4剂。服2剂后诸症减半,尽剂后诸症消失而月经来潮。次月再宗前方加减施治,诸症痊愈,月经正常。随访半年,未见复发。

为了系统地观察该方实用价值,我们在临床上,均依据高氏辨证分型和加减用药经验出入为方,均应收效。证明该方和文确为经验之谈。

所以我认为经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

今春,我特地介绍一医友试用,他照方施用后,一次特地对我说:“你介绍的药方确实是一张有效方。目前我们在临床上仍继续使用该方,详情有待今后进一步总结。

经前乳胀的病机和辨证

《浙江中医药》杂志一九七八年第五期,载有拙作《经前乳胀证治》一文,概略地介绍了个人治疗经前乳胀的经验,并附病例加以佐证。本文进一步就经前乳胀的病机、临床的辨证分型、方药的加减运用和几点粗浅体会补充介绍如下。

病机探讨

现代医学认为,经前乳胀的发生,多数系内分泌失调所致,其中主要和性激素的过多或过少有关(雌激素多了,或因黄体素过少而显得雌激素增多),从而发生“经前期紧张症”“乳痛症”及“乳腺小叶增生症”等疾病。由于内分泌紊乱,使体内的钠盐排出减少,因而使水分大量潴留,结果引起组织水肿,水肿发生在脑,就产生精神抑郁,心烦急躁,头痛头晕,失眠多梦等症;水肿发生在胸腹、四肢,则有胸闷不适,乳房作胀,触之疼痛,少腹下坠感,颜面、四肢发胀甚至浮肿等症。内分泌-卵巢功能失调,还必然影响月经和孕育的机能。因内分泌紊乱呈周期性变化,所以经前乳胀也颇有规律。

祖国医学认为,乳头属肝,乳房属胃。经前乳胀一症,与肝胃两经相关,尤与肝经的关系最为密切。肝为刚脏,喜条达,主疏泄,司周身血液及情志活动,女子又常有余于气(不足于血)而善郁,若因七情内伤,最易肝郁气滞,气滞则难于疏泄,影响中焦,胃失和降,于是肝郁胃阻,其肝胃两经经脉郁滞难泄,其经络所过之乳房就作胀,甚则疼痛。轻者兼脘腹痞胀不适,进一步则肝气横逆,犯胃克脾,兼见脘腹胀满,胃纳减退,恶心,呕吐,四肢胀重或浮肿,泄泻等症,甚而郁久化热,热甚化火,见肝火犯胃而口苦吞酸,或激动肝阳上亢,则烦躁易怒,头痛,眩晕,目赤,耳鸣等症蜂拥而至。

凡此种种,都离不开“肝郁”两字,故朱丹溪曰:“气血冲和,百病不生;一有怫郁,百病生焉。故人身诸病,多生于郁。”郑守谦亦说:“郁非一病之专名,乃百病之所由起也。”
肝经又与冲、任两脉密切相关。肝之经脉“循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹”(《灵枢·经脉篇》),与任脉相会于曲骨穴;冲脉起于胞中,为十二经气血汇聚之所,受任脉之资助,是全身运行之要冲,故有“血海”之称;任脉也起于胞中,其经脉络于肝、脾、肾三脏,取三经之精血以为养,并与冲脉会于咽喉,得冲脉之相辅。人体精、血、津、液都属任脉总司,故又称“阴脉之海”。由此可知,肝经通过冲、任两脉与胞宫互相联系,而肝藏血,主疏泄,司血海,对胞宫之行经和孕育起着十分重要的作用。

月经将来之前,冲脉渐盛,血海渐盈,由于肝郁气滞,影响冲任两脉气血畅流,肝经郁滞之象更为明显,故见经前胸闷、乳胀甚则作痛等症。一旦“任脉通”“月事下”,则血海渐空,肝郁气滞也减缓,故诸症亦见平复。如此往复不愈,故颇呈规律。

辨证分型

经前乳胀,是女子在月经前因由肝郁气滞、胃失和降并影响冲任后所出现一系列症候中的其中一症,如能在临证时抓住经前乳胀这一独特症状,结合望、闻、问、切四诊进行辨证论治,则往往容易切中病机,收到满意的疗效。
根据经前乳胀患者的临床见症,作者将肝郁胃阻所出现的月经前胸闷脘痞,乳房发胀或胀痛,精神抑郁,时欲叹息,嗳气,纳减,或小腹亦胀,甚则常自按胸摩腹,月经正常或延期,舌苔薄腻,脉弦等症作为基本类型,然后以虚实为纲,进一步辨别脾虚、血虚、肾虚和肝火犯胃、肝阳上亢、瘀血痰凝等兼证之差别,归纳如下:

脾虚:

兼脘腹胀满,不思饮食,恶心,呕吐,腹痛,泄泻,颜面或四肢胀重或浮肿,面色㿠白,全身乏力,少腹下垂感。月经或先或后。舌质淡,苔薄白或白腻。脉弦细。

血虚:

兼头晕心悸,神疲寐劣,面色萎黄,唇爪淡白。月经或先或后,量少质淡,或经后少腹隐痛喜按。舌淡,少苔。脉弦细无力。

肾虚:

兼腰酸疼痛,头晕耳鸣,肢冷畏寒。或带下清稀量多。月经量少。舌质淡,苔薄白;偏阴虚者,则兼眼干涩燥,咽喉干痛,五心烦热。月经量多先期。舌红无苔,脉弦细或弦细数。

肝火犯胃:

兼胃脘嘈杂疼痛,口苦,吞酸。月经正常或先期。舌质红,苔薄黄。脉弦或弦数。

肝阳上亢:

兼头痛眩晕,耳鸣,目赤,口苦,大便干结。月经先期。舌尖边红赤,苔黄;偏阴虚者,舌干少津,苔少,脉弦细数。

瘀血痰凝:

兼乳房、胸胁疼痛如针刺状,乳房内有结块,触之疼痛,目眶或面部发黑,唇色紫暗。月经常延期,量少、色紫有块,或经来腹痛。舌边可见紫点或紫斑,脉弦或弦涩。

治疗方法

现代医学对本症的治疗,除采用激素、适当控制食盐和饮水及理疗和手术外,尚缺乏有效的方法。祖国医学却积有丰富的治疗经验。

作者根据本症的主要病机责于肝郁,遵照《素问·六元正纪大论》中“木郁达之”的原则,采用经前乳胀汤(自拟方)治疗,取得比较满意的疗效,方由柴胡3~9克,制香附6~9克,广郁金6~12克,大麦芽15~30克,蒲公英12~30克,白蒺藜6~9克,青皮3~6克,茯苓9~12克,米仁12~30克,淮山药12~30克等十味组成,适用于单纯的肝郁胃阻型。

方中柴胡,制香附,白蒺藜,郁金能疏肝解郁、活血消胀;大麦芽,蒲公英能散结止胀;淮山药,青皮,米仁,茯苓以健脾和胃,共奏疏健之功。临床根据虚实兼证之异,进行如下加减:

脾虚者选加党参、黄芪、苍白术、姜半夏、木香、砂仁;

血虚者选加当归、熟地、白芍、丹参、黄芪、枣仁;

肾阳虚者选加杜仲、川断、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角片;

肾阴虚者选加川柏、知母、生地、元参、山萸肉、女贞子、旱莲草;

肝火犯胃的选加山栀、丹皮、左金丸、白芍、陈皮;

肝阳上亢的选加珍珠母、双钩、甘菊、龙胆草、黄芩、丹皮;

阴虚阳亢者选加牡蛎、鳖甲、阿胶、生地、麦冬;

瘀血痰凝的选加桃仁、红花、川芎、归尾、山楂、橘核、山甲、王不留行、丹参、乳没。

几点体会

一、经前乳胀是妇科临床上特有的症状,其特点为轻者在月经前一、二日发生,重者则在半月前就开始,多数在月经来潮后自行消失,而在下次月经前又重复发作,呈一定的规律。祖国医学文献中对此症记载甚少,估计与封建社会对女子隐晦之处的描述讳忌有关。

二、通过临床实践,作者认为经前乳胀的病机责于肝郁胃阻,并与冲、任两脉的盛衰有关,所以临床上常见到此症患者伴有月经不调和不孕症史,治疗上如能抓住经前乳胀这一独特症候,针对病机进行治疗,往往收效满意。

三、自拟经前乳胀汤一方,具有解郁疏肝、消胀健胃之功,根据虚实兼证的不同随证加减运用,实践证明效果良好,是否具有调整内分泌-卵巢的作用,尚待进一步研究探索。

四、治疗之时,当重视服药方法。应在预感胸闷乳胀之日开始服用,至经来一、二日方停,连续三个月至六个月方可停药,否则虽有效但仍易复发。

五、经前乳胀患者,多见情怀悒郁,性格急躁易怒,或沉默寡言,故在治疗时,做好思想劝说工作也很重要,并适当加强体育锻炼,对疾病的早日痊愈也有很大帮助。

本文第一篇摘自《浙江中医学院学报》,1981年第2期。作者/程爵棠;第二篇摘自《浙江中医学院学报》,1979年第5期。作者/高秋松。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

索菲亚2021年年报会议纪要
董秘介绍:
2021 年年度业绩电话会纪要
21 年年报的基本情况:
收入提速,突破百亿。
索菲亚 2021 年在大家居战略之下,完成总收入破 100 亿的目标,2021 年销售收 入达到 104 亿,同比增长 25%。按渠道拆分,零售(经销商)渠道 83 亿,同比增 长 28%;直营零售渠道 3.4 亿,同比增长 37%,工程业务 16 亿,同比增长 6.4%; 其他渠道(出口等)持平。按收入拆分,衣柜及配套品收入 83 亿,占比 80%,同 比增长 23%;橱柜及配件收入 14 亿,同比增长 17%;木门 4.6 亿,同比增长 56%, 木门在多年培育下增长提速;其他业务包含装修 2 亿,同比增长 75%。
2021 年的销售收入增长有很好的修复,也是 2018 年以来索菲亚销售收入增长首 次超过 20%。这几年索菲亚一直在调整,包括战略和战术层面目前我们能看到渠 道、经销商调整带来的变化,销售收入的增速已经恢复到索菲亚过往的增速水平, 预计未来这样的增速能够得以延续。
2021 年,利润下降主要有几大原因: 1)恒大事件:公司管理层采取了很多行动,包括暂停信用发货,房屋、股权置 换票据,但部分房屋未能顺利完成网签。出于审慎角度,对恒大涉及的票据、预 付房款等计提了 80%的减值准备,未来年份能轻装上阵。已经签订协议的房屋未 来也有望完成网签,无需再次大额计提,我们出于谨慎暂时没有计提递延所得税。 2)索菲亚 2021 年毛利率较上年同期下滑了 3pct,经销商渠道毛利率下滑了约 4pct,21 年下半年原材料价格涨幅较大,Q4 板材、装饰纸价格上涨,但索菲亚 为保持促销政策的连续性,加速康纯板渗透率提升,并未对我们产品价格进行调 整,成本由公司负担。
3)索菲亚、米兰纳推出更多的 SKU,生产效率下降。 4)米兰纳、木门产品收入上升,新的业务线毛利率较低,拖累整体毛利率。 5)我们在 21 年对经销商给予了很大力度的补贴支持,也加快了上样补贴的结 算,上样补贴折扣也导致了毛利率的下降。
公司经营性现金流净额约 14 亿,增长 23%,两个原因: 1)索菲亚收入增长主要来源于零售收入,资金回笼表现较好;

2)工程业务主动调节客户结构,向央企、国企靠拢,虽然账期较长但支付能力 较好,这些客户较少使用票据,对我们的现金回笼较为有利。 分红比例:考虑到公司的现金流情况较好,同时也考虑到分红的长期趋势,在力 所能及的情况下延续了 20 年的股利政策回馈广大股东,希望广大股东共享发展 成果。
总经理介绍家居行业的竞争格局理解和公司长期发展战略:
刚刚过去的 2021 年,我们集团的一万多名员工和经销商网络的四万多名员工砥 砺前行,业务推进符合管理层的预期。总结以往三年,我们把前三年称为发展转 型之年,体现在:战略的转型,业务的梳理和调整。我们已经能按照新的多品牌、 全品类、全渠道战略去推进发展,组织结构也按照业务战略的规划去调整,以品 牌为单位构建营销赋能团队。我们的运营以前以品类为导向,现在以品牌为导向, 按整家定制的思路去运营。
转型的效果也在逐步体现,索菲亚 2001 年创业起,20 年完成了百亿收入,是定 制行业里最高速完成百亿的公司。未来三年我们定义为厚积薄发的三年,公司将 延续战略快速扩大市场占有率,提高品牌声量和美誉度。下一个目标,从 2022 年开始,我们将用最快的速度,实现收入翻番。未来会构建风险防范机制,稳健 运营工程业务。
毛利率下滑没有超出公司的估计范围:
第一是原材料价格上涨,我们对此有预感,但公司绝不允许降低材料标准去换取 利润率,只会进一步提升板材、五金、PVC 膜的标准,市场和消费者会认可我们 的品牌,这对于我们长远的发展是有利的。 第二,公司正在针对不同的市场定位培育新品牌,米兰纳定位针对注重性价比的 年轻人群,司米针对高端的轻高定人群,都是往整家定制战略去发展。新品牌在 发展过程中,收入体量短期可能不大,但为新品牌提供的产品体系不能缺少,所 以会有一些前期投入;随着 SKU 和花色增多,工厂效率略有下降。直营整装也是 一套独立的产品体系,这些新的事业部在早期发展过程中会有效率降低和材料浪 费,米兰纳和直营整装在 23 年有望达到一个中型定制公司的体量,到时可以发 挥规模效应,毛利率会提升。

22 年我们对市场偏中性预测,但对我们自身还是充满信心的。最近疫情反复,像 上海、深圳是我们的中心市场,会受到一些疫情的影响。但展望全年,装修需求 还在,比如我们上海经销商前期的下单预收情况不错,只是没有安装交付,所以 预期市场需求还是不错。我们对终端的赋能会持续加大,索菲亚在终端市场的市 占率会进一步提升。
问答环节:
Q:315 以来,行业和消费者对整家定制都更为重视,我们在后端供应链上有哪 些布局? A:整家定制的落地大家都非常关心。从去年开始,头部企业开始从全屋定制转 向整家定制。 我们想先讲讲整家定制的背景:1)从需求端,消费者有两类需求,一类是整装 需求(硬装+整家)、另一类是整家需求,消费者对颜值、个性、套系化、品质、 安全环保、一站式服务都有需求,需要整家一站式解决;从经销商角度看,门店 的展示从 13-14 年开始转向场景式展示,那个时候就是整家定制的雏形,只是品 类不够完整,对于一线的经销商和设计师而言,整家定制服务的客单值更高,客 流价值能进一步挖掘,运营效率能进一步提升,坪效、利润率都有优势;2)从 供给角度(工厂端),索菲亚早年是衣柜出身,13-14 年开始融入配套品,15 年 合资司米、17 年收购华鹤,后续开发护墙板等,工厂已经有了很深厚的积累,所 以现阶段是做好品类的整合。关于整家定制,这不是一个战略,更多是一个战术, 在未来 3-5 年可预见的时间,这将是一个非常有效的战术,供需两端都有效。 能否真正落地体现在三点:1)终端设计师的设计能力,从产品设计向空间设计 转变,消费者需要八大空间、七大品类,能否有效呈现符合消费者审美;2)服 务能力,索菲亚经销商原来对柜类非常有经验,现在有更多品类,每个品类的物 流路线都有不同、标准会有差异,所以需要服务能力;3)制造端供应链能力, 是否有整套供应能力,要兼具性价比。这三点是整家定制能否落地的核心,索菲 亚工厂端能力已经积累多年,服务能力从 17 年开始积累、19 年转型是加大服务 能力提升、20 年提升设计能力,从目前的推进效果看,六个月不到的时间,整家 定制在终端已经有很高的认知度,消费者反响超预期。

Q:整家定制提到了对终端的服务能力,我们的销售团队快速扩张,相比于 19 年 接近翻倍,我们的销售团队对经销商的赋能会集中在哪些方面? A:今天的市场很需要赋能,如今的市场是流量粉尘化,流量、线上/线下交易场 景无处不在。这对我们经销商经营能力提出了很高的要求,按照“坐商”发展的 思路已经很难跟上时代。经销商体系大、网络多,不可能都靠换商方式解决,需 要总部去赋能。 具象化的赋能包括几个方面:1)产品赋能,颜值、性价比、品质、环保要有竞 争力,产品是重中之重;2)产品展示赋能,围绕产品定位吸引目标客群,让客 户有沟通、体验感,经销商需要熟知产品体系,要有一支展示、设计团队;3) 培训赋能,整家定制设计能力的培训,店长、操盘手的培训,另外家装/整装渠 道多元化,全国装企非常多,需要经销商与装企形成深度合作,总部赋能需要提 供工具帮助经销商迅速与装企达成深度合作;4)前置化赋能,拎包渠道的赋能 可以帮助消费者在家门口深度体验产品,感受到服务的专业性和品牌的美誉度, 拎包的赋能也非常重要。 赋能就是争取给经销商全套、一站式的解决方案,人员更多采取市场化的方式, 经销商承担成本,能提升赋能人员的薪酬收入并吸纳到优质人才。
Q:我们看到很多定制企业的营销非常前置,通过线上抓客户、社区门店,多种 渠道挖掘同一个客户最终成交,在这种背景下我们对前端的流量入口布局做了 哪些准备?21 年我们拎包规模有多大,是否有布局社区零售并设置门店? A:总结起来,行业有四大类渠道:1)线上渠道,现在线上有很多平台入口;2) 传统零售渠道,自然客流、老客户推荐、口碑、异业联盟等,依然是我们非常重 要的渠道;3)整装/家装渠道,消费者对整装的需求迫切且明确,对这类渠道的 开拓具备战略意义;4)工程渠道(大 B、小 B),这里包括地产商,以及学校、 医院、办公场所等。
关于拎包渠道,公司是从 2019 年底开始布局,组织了拎包团队,和 top50 地产 商形成了集团层面战略合作,然后下沉到经销商去合作。最初是总部抓取资源, 让经销商去落地;2020 年我们开始要求经销商上样板间,争取通过产品展示让

消费者沉浸其中,样板间的产品、设计、定价和物业配合打法都形成了体系。21 年我们在拎包渠道形成了突破,司米、米兰纳等亦有拎包布局和业绩贡献。 索菲亚三年调整最重要的就是流量入口布局,我们已知的、有效的渠道,各大品 牌均有布局。只是布局的平台不同,索菲亚线上由京东转向微信和头条系;对于 互联网轻时尚的米兰纳,我们布局在更多年轻人聚集的区域,比如拼多多、B 站, 布局的投入大于天猫、京东、抖音、快手。
Q:随着竞争加剧,未来工程业务怎么保持利润率;同时,我们是否会发展更多 经销商? A:1)对于工程端,我们这两年主要针对国企、央企,工程收入占比已经下滑; 2)毛利率方面,我们会加大原材料集采能力,通过加强供应链能力,利用我们 集团的优势争取到更具有竞争力的原材料采购价格,并且集中生产,提升产能利 用率;3)供应链整合;4)开发酒店、医院等毛利率更高的客户,有助于我们维 持毛利率。
Q:新房市场整家定制见效较快,未来 5-10 年趋向于二手房市场,大家居模式是 否会有变化? A:关于整家定制,消费者需要的是有体验的环境,一站式解决问题,这种方向 和新房、二手、精装、毛坯关系都不大。但是从交易的效率上看,新房的效率明 显更高,一个季度到半年就能完成一个楼盘几百个客户,交易时间很短、交付效 率很高。二手房交易时间比较长,但如果是重装涉及硬装的,交付时间通常都在 6 个月以上。 从需求上看,整家只是一站式选购的变化,对消费者无论是新房还是存量房,购 买整家套餐的逻辑都是非常通顺的,我们不认为未来整家会随着存量房变多而变 得不吻合,未来整家趋势是更为明确的。 我们在一线城市业绩的一半以上已经由存量房贡献,像北京市场存量房很多,我 们的整家定制战略依然能很好地推行。
Q:拎包主要布局的区域和方式?是通过自建地推团队和物业合作,还是通过经

销商?
A:1)拎包资源获取是总部完成的,是总部和大型地产商进行集中谈判; 2)落地部分更多由经销商落地,会有总部的营销团队去赋能,帮助经销商设计 样板房、与物业/品牌进行联动。针对地方性的房企,就由经销商自己去合作。
Q:销售人员扩张较多,是什么方向?
A:新事业部的营销团队。比如米兰纳开出 200 家门店,去年开店、招商、线上 布局,都需要有招商、运营人员支持。另外索菲亚存量的主品牌需要拎包、装企 等渠道的销售人员,也需要加大投入。
Q:关于信息化系统,我们的信息化能力能否支持整家定制?
A:数字化对整家定制落地顺利和高效落地有帮助。 核心能力三个方面:1)供应链设计服务。品牌和客户为导向,品牌的所有的品 类,如何通过数字化方式,以消费者为导向,拉动后场,橱柜衣柜木门墙板家居 OEM 供应商电器合作伙伴,供应链体系网络跟订单信息流传递通过系统。品类太 多,每个品类特性价格政策都不同,包括物流、仓储、打包、发运、售后,做所 以数字化网络对于供应链很重要。2)对于设计,终端设计师可以通过 3C、VR 设 计给消费者呈现多元整家定制方案。 3)对工厂运营体系,数字化是个重心。公 司每年数字化投入在收入的 1-2%,数字化战略随着业务调整,整体按 1-2 个点 的投入比例。#投资##价值投资日志[超话]#

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