清代名方——升降散，升清降浊，治无名头痛，咽喉红肿，上热下寒
中医非遗传承人买建修
升降散是中医方剂中的一个名方，出自清代《伤寒疫条辨》。
升降是一种有序的状态，如同天气下降为雨，地气上升为云。没有了升降，万事万物便会处于一种混乱的状态，包括身体。
七情六欲，气血痰食瘀阻，饮食劳倦，正气虚弱等等，均可影响气机升降，致阳气不得宣通，郁伏体内而化热。表现在人体上，便是表里三焦大热，不可名状。
如头痛如破，腰痛如折，满面红肿，目不能开。
如咽喉红肿，痰涎壅盛，滴水不能下咽。
如头痛眩晕，胸膈胀满，心腹疼痛，呕哕吐食。
如憎寒壮热，一身骨节痠痛，饮水无度。等等。
可见，无论伤寒温病，内伤杂病，内外儿妇各科皆可因郁热内伏而起。
郁热内伏之状态，就像柴火灶烧火一样半天不燃。柴火送进灶塘，看着有火星，浓烟滚滚，就是不见火苗。
这时候的处理方式，常常是用烧火棍将柴火扒拉出一个空隙，让外面的空气透进去，火便慢慢燃起来了。
身体郁热内伏的处理方式，和这个灶堂烧火有类似之处，将清爽的气机送进表里三焦，升清阳降浊阴，宣散掉其内郁结的热气，有助于化掉痰滞气结瘀血，除百病。
升降散组成：
白僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄。
且看各味如何升清降浊，清透郁火。
白僵蚕，是家蚕幼虫在吐丝前因感染白僵菌而发病致死的干涸硬化虫体。由于其表密布白色菌丝和分生孢子，形似一层白膜，故名白僵蚕。
白色入肺，且蚕吃的是桑叶，汇聚了天地清化之气，轻清发散，既能祛风又能散肺之风热，肺热所致喘嗽，中风失音，惊痫，头风，喉风，肌肤瘙痒等均可用其治。
蚕到死丝方尽。蚕之丝原本是要吐出来的，感染白僵菌后，所有形成未形成的丝收涩，干涸硬化。丝有连接之性，类似筋脉血管，而人体筋脉为肝所主。加之其僵，风难奈何，而体内肝木易生风，故僵蚕可治肝病。
无论肝经风热上攻之头痛眩晕、目赤肿痛、牙痛，还是风寒入里引起肝风内动，导致筋脉振散痉挛，甚至头重脚轻，步履不稳，手足麻木等。均可用白僵蚕治肝肺，去风热而治。
蝉蜕，蝉蜕下来的皮，清清灵透，性寒，能散火降热祛风。加上其味咸收甘补，有外散皮肤风热而祛湿止痒，内避血热生风，抗高热惊厥抽搐之妙。
无论中风，痉症，咳嗽哮喘，咽喉肿痛，音哑等，甚至目赤肿、翳膜遮睛，皮肤斑疹瘙痒疮毒，小儿惊风、夜啼等，均可采用。
蚕与蝉，一个僵硬，一个轻轻，仅看外观便有升降模式。且二味均能祛风，这和二者均只有小便没有大便，善于利水，对于湿浊困阻所致的高热效果优良相关。无论外感高热，还是湿热，甚至热极生风，均可用二味加减，透热外出。
姜黄，为姜科植物姜黄的根茎，色红，得火气多，苦温辛燥，有治气之功。
能以极快的速度气化身体浊气，畅通气中之血，通利血中之气，由此行气解郁，理气散结，通顺气血津液，被医家评为破血立通，下气最速。
可用于治疗一切积滞之气，瘀血阻滞之症。内能治胸胁刺痛，胸痹心痛，痛经经闭，肌瘤，外能除风寒湿痹，肩臂疼痛，跌扑肿痛等。
大黄与姜黄一样为根茎，为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根茎。活动范围广，肝脾胃心、大肠经，都是它的地盘。是荡涤邪热的名药。
其泻热从中焦脾胃而始，往下通利水谷，荡涤肠胃，破积滞，行瘀血，除秽浊，上下通行而散邪。邪去则元气自复，安和五脏，故有以通为补之妙。
孙悟空在朱紫国，正是用大黄利痰顺气，除掉了朱紫国国王的腹中积滞。
二黄相配，姜黄驱邪伐恶，行气散郁。大黄上下通行，使热下行。可谓有升有降，正如二者根类中药的特色。
根类中药向下深达土中为降，向上为全株提供养份为升。而以深达土中方能益于全株，故以降为主。
四味相配，僵蚕蝉蜕透热，就像为灶塘里未燃烧柴火扒拉开的空间送入的清气。姜黄之色红，能以行气血而调畅气机，助僵蚕蝉蜕散去热邪，就像灶塘里的柴火燃烧起来消散浓烟。大黄上下通行而降泄，就如那根烧火棍。
共同宣通阳气，升清降浊，散去表里三焦郁热，通利气血，和内外，身体也便正常运转起来了。
由于本组方严谨精当，宣郁清热之力卓著。在急症中可药到病除，化险为夷。广泛应用于内科杂病以及疑难重症中，获得良效。临床以憎寒壮热、胸膈闷胀不舒或上吐下泻为辨证要点。
服法上，共研细末，和匀。据病之轻重，分2～4次，用黄酒，蜂蜜调匀冷服。见效就停药。 https://t.cn/RBS4O7q
中医非遗传承人买建修
升降散是中医方剂中的一个名方，出自清代《伤寒疫条辨》。
升降是一种有序的状态，如同天气下降为雨，地气上升为云。没有了升降，万事万物便会处于一种混乱的状态，包括身体。
七情六欲，气血痰食瘀阻，饮食劳倦，正气虚弱等等，均可影响气机升降，致阳气不得宣通，郁伏体内而化热。表现在人体上，便是表里三焦大热，不可名状。
如头痛如破，腰痛如折，满面红肿，目不能开。
如咽喉红肿，痰涎壅盛，滴水不能下咽。
如头痛眩晕，胸膈胀满，心腹疼痛，呕哕吐食。
如憎寒壮热，一身骨节痠痛，饮水无度。等等。
可见，无论伤寒温病，内伤杂病，内外儿妇各科皆可因郁热内伏而起。
郁热内伏之状态，就像柴火灶烧火一样半天不燃。柴火送进灶塘，看着有火星，浓烟滚滚，就是不见火苗。
这时候的处理方式，常常是用烧火棍将柴火扒拉出一个空隙，让外面的空气透进去，火便慢慢燃起来了。
身体郁热内伏的处理方式，和这个灶堂烧火有类似之处，将清爽的气机送进表里三焦，升清阳降浊阴，宣散掉其内郁结的热气，有助于化掉痰滞气结瘀血，除百病。
升降散组成：
白僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄。
且看各味如何升清降浊，清透郁火。
白僵蚕，是家蚕幼虫在吐丝前因感染白僵菌而发病致死的干涸硬化虫体。由于其表密布白色菌丝和分生孢子，形似一层白膜，故名白僵蚕。
白色入肺，且蚕吃的是桑叶，汇聚了天地清化之气，轻清发散，既能祛风又能散肺之风热，肺热所致喘嗽，中风失音，惊痫，头风，喉风，肌肤瘙痒等均可用其治。
蚕到死丝方尽。蚕之丝原本是要吐出来的，感染白僵菌后，所有形成未形成的丝收涩，干涸硬化。丝有连接之性，类似筋脉血管，而人体筋脉为肝所主。加之其僵，风难奈何，而体内肝木易生风，故僵蚕可治肝病。
无论肝经风热上攻之头痛眩晕、目赤肿痛、牙痛，还是风寒入里引起肝风内动，导致筋脉振散痉挛，甚至头重脚轻，步履不稳，手足麻木等。均可用白僵蚕治肝肺，去风热而治。
蝉蜕，蝉蜕下来的皮，清清灵透，性寒，能散火降热祛风。加上其味咸收甘补，有外散皮肤风热而祛湿止痒，内避血热生风，抗高热惊厥抽搐之妙。
无论中风，痉症，咳嗽哮喘，咽喉肿痛，音哑等，甚至目赤肿、翳膜遮睛，皮肤斑疹瘙痒疮毒，小儿惊风、夜啼等，均可采用。
蚕与蝉，一个僵硬，一个轻轻，仅看外观便有升降模式。且二味均能祛风，这和二者均只有小便没有大便，善于利水，对于湿浊困阻所致的高热效果优良相关。无论外感高热，还是湿热，甚至热极生风，均可用二味加减，透热外出。
姜黄，为姜科植物姜黄的根茎，色红，得火气多，苦温辛燥，有治气之功。
能以极快的速度气化身体浊气，畅通气中之血，通利血中之气，由此行气解郁，理气散结，通顺气血津液，被医家评为破血立通，下气最速。
可用于治疗一切积滞之气，瘀血阻滞之症。内能治胸胁刺痛，胸痹心痛，痛经经闭，肌瘤，外能除风寒湿痹，肩臂疼痛，跌扑肿痛等。
大黄与姜黄一样为根茎，为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根茎。活动范围广，肝脾胃心、大肠经，都是它的地盘。是荡涤邪热的名药。
其泻热从中焦脾胃而始，往下通利水谷，荡涤肠胃，破积滞，行瘀血，除秽浊，上下通行而散邪。邪去则元气自复，安和五脏，故有以通为补之妙。
孙悟空在朱紫国，正是用大黄利痰顺气，除掉了朱紫国国王的腹中积滞。
二黄相配，姜黄驱邪伐恶，行气散郁。大黄上下通行，使热下行。可谓有升有降，正如二者根类中药的特色。
根类中药向下深达土中为降，向上为全株提供养份为升。而以深达土中方能益于全株，故以降为主。
四味相配，僵蚕蝉蜕透热，就像为灶塘里未燃烧柴火扒拉开的空间送入的清气。姜黄之色红，能以行气血而调畅气机，助僵蚕蝉蜕散去热邪，就像灶塘里的柴火燃烧起来消散浓烟。大黄上下通行而降泄，就如那根烧火棍。
共同宣通阳气，升清降浊，散去表里三焦郁热，通利气血，和内外，身体也便正常运转起来了。
由于本组方严谨精当，宣郁清热之力卓著。在急症中可药到病除，化险为夷。广泛应用于内科杂病以及疑难重症中，获得良效。临床以憎寒壮热、胸膈闷胀不舒或上吐下泻为辨证要点。
服法上，共研细末，和匀。据病之轻重，分2～4次，用黄酒，蜂蜜调匀冷服。见效就停药。 https://t.cn/RBS4O7q
相学中的“色”，如何判断？
何谓色?在相学中，所谓色，即人体的皮肤的色泽，相色就是通过观察人体的皮肤色泽变化来诊察人的病情并预测其未来命运的方法。在相色中，重点是观察人的面部色泽。
1
相色的原理
相色，包括颜色和光泽。
1、皮肤的颜色：一般分成赤、白、黄、青、黑五种色调，简称五色。
皮肤的颜色可反映人体气血的盛衰和运行情况，并在一定程度上反映疾病的不同性质和不同脏腑的病证。脏腑的健康与否决定了一个人的气场状态，如果一个人的气场均匀、平和、强度大，且其气场的旋转方向与天、地、人群的综合气场方向相同或平行，则这个人的命运吉；否则，则相反。
2、皮肤的光泽：指肤色的荣润或枯槁。
皮肤的光泽可反映脏腑气的盛衰，对判断病情和预测命运有重要意义。
凡面色荣润、光泽者，表明该人脏腑精气未衰，属无病或病轻，命运有吉的物质基础；凡面色晦黯枯槁者，为脏腑精气已衰，属病重，也预示着该人的命运悔吝的可能性大。
为什么相色主要是相面呢？这是因为人体的十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍。由于心主血脉，其华在面，手足三阳经皆上行于头面，故面部的血脉丰盛，为脏腑气血之所荣；加之面部皮肤外露，其色泽变化易于观察，故相面为相术的重要内容之一。
2
常色和病色
人的皮肤色泽可分为常色和病色两类。
1、常色：健康人的面部皮肤的色泽叫常色，其特点是明润、含蓄。
明润，即面部皮肤光明润泽，是有神的表现，显示人体精充神旺、气血津液充足、脏腑功能正常。
由于体质禀赋、季节、气候、环境等的不同，常色又可分为主色和客色。
（1）主色：一个人种皮肤的正常色泽为主色，又称正色。我国多数民族都属于黄色人种，其主色的特点是“红黄隐隐，明润含蓄。”
（2）客色：因外界因素（如季节、昼夜、阴晴气候等）的变化，或生活条件的差别，而微有相应变化的正常肤色（特别是面色），谓之客色。
客色属于常色范围，因此仍具有常色的明润、含蓄等基本特征，但其变化不如主色明显，并且是暂时的，易于恢复成主色。如春季面色可能稍青，夏季面色可能稍赤，秋季面色可能稍白，冬季面色可能稍黑。
2、病色：人体在患病时的面部色泽，称为病色。
病色的特点是晦黯、暴露。
晦黯，即面部皮肤枯槁晦黯而无光泽，是脏腑精气已衰，胃气不能上荣的表现；暴露，即某种面色异常明显地显露于外，是病色外现或真脏外露的表现。如，实热，证见满面通红，即为病色外现；肾病患者出现面黑暴露、枯槁无华，即为真脏色外露。
3
五色主病
病色可分为赤、白、黄、青、黑五种，分别见于不同脏腑和不同性质的疾病。具体表现如下：
1、赤色：主热证，也见于戴阳证。
如果某人满面通红，属实热证，是因邪热亢盛、血行加速，面部脉络扩张，气血充盈所致。
午后两颧潮红者，属阴虚证，是因阴虚阳亢，虚火上炎所致，可见于肺痨等病人。
久病、重病，面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者，属戴阳证，是因久病肾阳虚衰、阴寒内盛、阴盛格阳、阳虚上越所致，属病重。
2、白色：主虚证、寒证、失血证。
如果病人面色发白，这种情况多由气虚血少，或阳衰寒盛，气血不能上充于面部脉络所致。
如果面色淡白无华、唇舌色淡者，多属血虚证或失血证。
面色深白者，多属阳虚证；若银白虚浮，则多属阳虚水泛。
面色苍白者，多属亡阳、气血暴脱或阴寒内盛。
3、黄色：主脾虚、湿证。
如果病人面色发黄，多由脾虚机体失养，或湿邪内蕴、脾失运化所致。
面色萎黄者，多属脾胃气虚、气血不足。
因脾胃虚衰，水谷精微不足，气血化生无源，机体失养，致使人面色淡黄无华。
如果某人面黄虚浮者，此属脾虚湿蕴，这是由于脾运不健，机体失养，水湿内停，泛溢肌肤所致。
面目一身俱黄者，为黄疸。其中面黄鲜明如橘皮色者，属阳黄，为湿热病；面黄晦黯如烟熏者，属阴黄，为寒湿病。
4、青色：主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。
如果某人面见青色，多由寒凝气滞，或瘀血内阻，或筋脉拘急，或因疼痛剧烈，或因热盛而动风，使面部脉络血行瘀阻所致。
面色淡青或青黑者，属寒盛、痛剧，多因阴寒内盛，经脉挛急收引，不通而痛，以致面部脉络拘急，气血凝滞而色青。
如果突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，则多为心阳暴脱，心血瘀阻之象，可见于真心痛等病人。
久病面色与口唇青紫者，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利。
面色青黄，可见于肝郁脾虚的病人，肋下每有癥积作痛。
5、黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。
如果某人面色发黑，多因肾阳虚衰，水寒内盛，血失温养，脉络拘急，血行不畅所致。
如果某人面色黑黯或黧黑者，多属肾阳虚，是因为阳虚火衰，水寒不化，浊阴上泛所致。
若某人面色黑而干焦者，多属肾阴虚，是因为肾精久耗，阴虚火旺，虚火灼阴，机体失养所致。
若某人眼眶周围发黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。
如某人面色黧黑，肌肤甲错者，多由血瘀日久所致。
以上是观色而看命运的中医学理论依据，当然五官与脏腑的关系要比所述的还要隐秘，非返观内照者不能深查之，故相者必须修炼到相当的程度，才能真正从神气方面看准一个人的神色，才能真正看准一个人的脏腑状态和气场运转情况以及与周围气场的融合程度，才能预测一个人的病情和命运态势。
陆毅然易学风水
何谓色?在相学中，所谓色，即人体的皮肤的色泽，相色就是通过观察人体的皮肤色泽变化来诊察人的病情并预测其未来命运的方法。在相色中，重点是观察人的面部色泽。
1
相色的原理
相色，包括颜色和光泽。
1、皮肤的颜色：一般分成赤、白、黄、青、黑五种色调，简称五色。
皮肤的颜色可反映人体气血的盛衰和运行情况，并在一定程度上反映疾病的不同性质和不同脏腑的病证。脏腑的健康与否决定了一个人的气场状态，如果一个人的气场均匀、平和、强度大，且其气场的旋转方向与天、地、人群的综合气场方向相同或平行，则这个人的命运吉；否则，则相反。
2、皮肤的光泽：指肤色的荣润或枯槁。
皮肤的光泽可反映脏腑气的盛衰，对判断病情和预测命运有重要意义。
凡面色荣润、光泽者，表明该人脏腑精气未衰，属无病或病轻，命运有吉的物质基础；凡面色晦黯枯槁者，为脏腑精气已衰，属病重，也预示着该人的命运悔吝的可能性大。
为什么相色主要是相面呢？这是因为人体的十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍。由于心主血脉，其华在面，手足三阳经皆上行于头面，故面部的血脉丰盛，为脏腑气血之所荣；加之面部皮肤外露，其色泽变化易于观察，故相面为相术的重要内容之一。
2
常色和病色
人的皮肤色泽可分为常色和病色两类。
1、常色：健康人的面部皮肤的色泽叫常色，其特点是明润、含蓄。
明润，即面部皮肤光明润泽，是有神的表现，显示人体精充神旺、气血津液充足、脏腑功能正常。
由于体质禀赋、季节、气候、环境等的不同，常色又可分为主色和客色。
（1）主色：一个人种皮肤的正常色泽为主色，又称正色。我国多数民族都属于黄色人种，其主色的特点是“红黄隐隐，明润含蓄。”
（2）客色：因外界因素（如季节、昼夜、阴晴气候等）的变化，或生活条件的差别，而微有相应变化的正常肤色（特别是面色），谓之客色。
客色属于常色范围，因此仍具有常色的明润、含蓄等基本特征，但其变化不如主色明显，并且是暂时的，易于恢复成主色。如春季面色可能稍青，夏季面色可能稍赤，秋季面色可能稍白，冬季面色可能稍黑。
2、病色：人体在患病时的面部色泽，称为病色。
病色的特点是晦黯、暴露。
晦黯，即面部皮肤枯槁晦黯而无光泽，是脏腑精气已衰，胃气不能上荣的表现；暴露，即某种面色异常明显地显露于外，是病色外现或真脏外露的表现。如，实热，证见满面通红，即为病色外现；肾病患者出现面黑暴露、枯槁无华，即为真脏色外露。
3
五色主病
病色可分为赤、白、黄、青、黑五种，分别见于不同脏腑和不同性质的疾病。具体表现如下：
1、赤色：主热证，也见于戴阳证。
如果某人满面通红，属实热证，是因邪热亢盛、血行加速，面部脉络扩张，气血充盈所致。
午后两颧潮红者，属阴虚证，是因阴虚阳亢，虚火上炎所致，可见于肺痨等病人。
久病、重病，面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者，属戴阳证，是因久病肾阳虚衰、阴寒内盛、阴盛格阳、阳虚上越所致，属病重。
2、白色：主虚证、寒证、失血证。
如果病人面色发白，这种情况多由气虚血少，或阳衰寒盛，气血不能上充于面部脉络所致。
如果面色淡白无华、唇舌色淡者，多属血虚证或失血证。
面色深白者，多属阳虚证；若银白虚浮，则多属阳虚水泛。
面色苍白者，多属亡阳、气血暴脱或阴寒内盛。
3、黄色：主脾虚、湿证。
如果病人面色发黄，多由脾虚机体失养，或湿邪内蕴、脾失运化所致。
面色萎黄者，多属脾胃气虚、气血不足。
因脾胃虚衰，水谷精微不足，气血化生无源，机体失养，致使人面色淡黄无华。
如果某人面黄虚浮者，此属脾虚湿蕴，这是由于脾运不健，机体失养，水湿内停，泛溢肌肤所致。
面目一身俱黄者，为黄疸。其中面黄鲜明如橘皮色者，属阳黄，为湿热病；面黄晦黯如烟熏者，属阴黄，为寒湿病。
4、青色：主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。
如果某人面见青色，多由寒凝气滞，或瘀血内阻，或筋脉拘急，或因疼痛剧烈，或因热盛而动风，使面部脉络血行瘀阻所致。
面色淡青或青黑者，属寒盛、痛剧，多因阴寒内盛，经脉挛急收引，不通而痛，以致面部脉络拘急，气血凝滞而色青。
如果突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，则多为心阳暴脱，心血瘀阻之象，可见于真心痛等病人。
久病面色与口唇青紫者，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利。
面色青黄，可见于肝郁脾虚的病人，肋下每有癥积作痛。
5、黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。
如果某人面色发黑，多因肾阳虚衰，水寒内盛，血失温养，脉络拘急，血行不畅所致。
如果某人面色黑黯或黧黑者，多属肾阳虚，是因为阳虚火衰，水寒不化，浊阴上泛所致。
若某人面色黑而干焦者，多属肾阴虚，是因为肾精久耗，阴虚火旺，虚火灼阴，机体失养所致。
若某人眼眶周围发黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。
如某人面色黧黑，肌肤甲错者，多由血瘀日久所致。
以上是观色而看命运的中医学理论依据，当然五官与脏腑的关系要比所述的还要隐秘，非返观内照者不能深查之，故相者必须修炼到相当的程度，才能真正从神气方面看准一个人的神色，才能真正看准一个人的脏腑状态和气场运转情况以及与周围气场的融合程度，才能预测一个人的病情和命运态势。
陆毅然易学风水
人体每一个脏腑虽然有它独自特殊功能，但它们彼此之间却是密切联系的，因而在发病时往往不是孤立的，而是相互关联的。常见有脏病及脏、脏病及腑、腑病及脏、腑病及腑。
凡两个或两个以上脏器相继或同时发病者，即为脏腑兼病。
一般来说，脏腑兼病，在病理上有着一定的内在规律，只要具有表里、生克、乘侮关系的脏器，兼病较常见，反之则为较少见。因此在辨证时应注意辨析发病脏腑之间的因果关系，这样在治疗时才能分清主次灵活运用。
脏腑兼病，证候极为复杂，但一般以脏与脏、脏与腑的兼病常见。具有表里关系的病变，已在五脏辨证中论述，现对临床最常见的兼证进行讨论。
（－）心肾不交证
心肾不交证，是指心肾水火既济失调所表现的征候。多由五志化火，思虑过度，久病伤阴，房室不节等引起。
【临床表现】心烦不寐，心悸健忘，头晕耳鸣，腰酸遗精，五心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数。或伴见腰部下肢酸困发冷。
【证候分析】本证以失眠，伴见心火亢，肾水虚的症状为辨证要点。心火下降于肾，以温肾水；肾水上济于心，以制心火，心肾相交，则水火既济。若肾水不足，心火失济，则心阳偏亢，或心火独炽，下及肾水，致肾阴亏于下，火炽于上，水火不济，心阳偏亢，心神不宁，故心烦不寐，心悸。水亏阴虚，骨髓不充，脑髓失养，则头晕耳鸣，健忘。腰为肾府，失阴液濡养，则腰酸；精室为虚火扰动，故遗精。五心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数，为水亏火亢之征。心火亢于上，火不归元，肾水失于温煦而下凝，则腰足酸困发冷。
（二）心肾阳虚证
心肾阳虚证，是指心肾两脏阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证候。多由久病不愈，或劳倦内伤所致。
【临床表现】畏寒肢冷，心悸怔忡，小便不利，肢体浮肿，或唇甲青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细。
【证候分析】本证以心肾阳气虚衰，全身机能活动低下为辨证要点。肾阳为一身阳气之根本，心阳为气血运行、津液流注的动力，故心肾阳虚则常表现为阴寒内盛，全身机能极度降低，血行瘀滞，水气内停等病变。阳气衰微，心失濡养，放心悸怔忡，不能温煦肌肤，则畏寒肢冷。三焦决渎不利，膀胱气化失司，则见小便不利，水液停聚，泛溢肌肤，故肢体浮肿。阳虚运血无力，血行瘀滞，可见口唇爪甲青紫。舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细，皆为心肾阳气衰微，阴寒内盛，血行瘀滞，水气内盛之征。
（三）心肺气虚证
心肺气虚证，是指心肺两脏气虚所表现的证候。多由久病咳喘，耗伤心肺之气，或禀赋不足，年高体弱等因素引起。
【临床表现】心悸咳喘，气短乏力，动则尤甚，胸闷，痰液清稀，面色晃白，头晕神疲，自汗声怯，舌淡苔白，脉沉弱或结代。
【证候分析】本证以心悸咳喘与气虚证共见为辨证要点。肺主呼吸，心主血脉，赖宗气的推动作用以协调两脏的功能。肺气虚，宗气生成不足，可使心气亦虚。反之，心气先虚，宗气耗散，亦能致肺气不足。心气不足，不能养心，则见心悸。肺气虚弱，肃降无权，气机上逆，为咳喘。气虚则气短乏力，动则耗气，故喘息亦甚。肺气虚，呼吸机能减弱，则胸闷不舒；不能输布精微，水液停聚为痰，故痰液清稀。气虚全身机能活动减弱，肌肤脑髓供养不足，则面色晃白，头晕神疲；卫外不固则自汗；宗气不足故声怯。气虚则血弱，不能上荣舌体，见舌淡苔白。血脉气血运行无力或心脉之气不续，则脉见沉弱或结代。
（四）心脾两虚证
心脾两虚证，是指心血不足，脾气虚弱所表现的证候。多由病久失调，或劳倦思虑，或慢性出血而致。
【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，神倦乏力，或皮下出血，妇女月经量少色淡，淋漓不尽等。舌质谈嫩，脉细弱。
【证候分析】本证以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏和慢性出血为辩证要点。脾为气血生化之源，又具统血功能。脾气虚弱，生血不足，或统摄无权，血溢脉外，均可导致心血亏虚。心主血，血充则气足，血虚则气弱。心血不足，无以化气，则脾气亦虚。
故两者在病理上常可相互影响，成为心脾两虚证。心血不足，心失所养，则心悸怔忡；心神不宁，故失眠多梦，头目失养，则眩晕健忘；肌肤失荣，故面色萎黄无华。脾气不足，运化失健，故食欲不振，腹胀便溏；气虚机能活动减退，故神倦乏力，脾虚不能摄血，可见皮下出血，妇女经量减少，色淡质稀，淋漓不尽。舌质淡嫩，脉细弱，皆为气血不足之征。
（五）心肝血虚证
心肝血虚证，是指心肝两脏血液亏虚所表现的证候。多由久病体虚，或思虑过度暗耗阴血所致。
【临床表现】心悸健忘，失眠多梦，眩晕耳鸣，面白无华，两目干涩，视物模糊，爪甲不荣，肢体麻木，震颤拘挛，妇女月经量少，色淡，甚则经闭。舌淡苔白，脉细弱。
【证候分析】本证一般以心肝病变的常见症状和血主虚证共见为辩证要点。心方血，肝藏血，若心血不足，则肝无所藏，肝血不足，则心血不能充盈，因而形成心肝血虚证。心血虚，心失所养，则心悸健忘；心神不安，故失眠多梦；血不上荣，则眩晕耳鸣，面白无华；肝血不足，目失滋养，可致两目干涩，视物模糊；筋脉爪甲失血濡养，可见爪甲不荣，肢体麻木，震颤拘挛；妇女以血为本，肝血不足，月经来源匮乏，则经量减少，色淡质稀，甚至经闭。舌淡苔白，脉细弱为血虚之征。
（六）肝火犯肺证
肝火犯肺证，是指肝经气火上逆犯肺所表现的证候。多由郁怒伤肝，或肝经热邪上逆犯肺所致。
【临床表现】胸胁灼痛，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，痰粘量少色黄，甚则咳血，舌红苔薄黄，脉弦数。
【证候分析】本证以胸胁灼痛，急躁易忽，目赤口苦咳嗽为辨证要点。肝性升发，肺主肃降，升降相配，则气机调节平衡。若肝气升发太过，气火上逆，循经犯肺，即成肝火犯肺证。肝经气火内郁，热壅气滞，则胸胁灼痛。肝性失柔，故急躁易怒。肝火上炎，可见头晕目赤。气火内郁，则胸中烦热。热蒸胆气上溢，故觉口苦。气火循经犯肺，肺受火灼，清肃时之令不行，气机上逆，则为咳嗽。津为火灼，炼液为痰，故痰黄粘量少。火灼肺络，络伤血溢，则为咳血，舌红苔薄黄，脉弦数，为肝经实火内炽之征。
（七）肝脾调证
肝脾不调证，是指肝失疏泄，脾失健运所表现的证候。多由情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾而引起。
【临床表现】胸胁胀满窜痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减。舌苔白或腻，脉弦。
【证候分析】本证以胸胁胀满窜痛，易怒，纳呆腹胀便溏为辨证要点，肝主疏泄，有助于脾的运化功能，脾主健运，气机通畅，有助肝气的疏泄，故在发生病变时，可相互影响，形成肝脾不调证。肝失疏泄，经气郁滞，故胸胁胀满窜痛，太息则气郁得达，胀闷得舒，故喜太息，气机郁结不畅，放精神抑郁；条达的失职，则急躁易怒。脾运失健，气机郁滞，故纳呆腹胀；气滞湿阻，则便溏不爽，肠鸣矢气；腹中气滞则腹痛，排便后气滞得畅，故泻后疼痛得以缓解。本证寒热现象不显，故仍见白苔，若湿邪内盛，可见腻苔，弦脉为肝失柔和之证。
（八）肝胃不和证
肝胃不和证，是指肝失疏泄，胃失和降表现的证候。多由情志不遂，气郁化火，或寒邪内犯肝胃而发病。
【临床表现】脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦或带数象。或巅顶疼痛，遇寒则甚，得温痛减，呕吐涎沫，形寒肢冷，吞淡苔白滑，脉沉弦紧。
【证候分析】本证临床常见有两种表现，一为肝郁化火，横逆犯胃型，以脘胁胀痛，吞酸嘈杂，舌红苔黄为辩证要点；一为寒邪内犯肝胃型，以巅顶痛，吐涎沫，舌淡苔白滑为辨证要点。肝主升发，胃主下降，两者密切配合，以协调气机升降的平衡。当肝气或胃气失调，常可演变为脾胃不和证。
肝郁化火，横逆犯胃，肝胃气滞，则脘胁胀闷疼痛；胃失和降，气机上逆，故嗳气呃逆；肝胃气火内郁，可见嘈杂吞酸；肝失条达，故急躁易怒。舌红苔黄，脉弦带数，均为气郁化火之象。若寒邪内犯肝胃，阴寒之气循肝经上达巅顶，经气被遏，故巅顶疼痛；寒性阴凝，得阳始运，得寒则凝，故头痛遇寒加剧，得温痛减。胃府受病，中阳受伤，水津不化，气机上逆，则呕吐清稀涎沫；阳气受伤，不能外温肌肤，则形寒肢冷。舌淡苔白滑，脉沉弦紧为寒邪内盛之象。
（九）肝肾阴虚证
肝肾阴虚证，是指肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候。多由久病失调，房室不节，情志内伤等引起。
【临床表现】头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软；胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少。舌红少苔，脉细数。
【证候分析】本证一般以胁痛，腰膝酸软，耳鸣遗精与阴虚内热证共见为辨证要点。肝肾阴液相互资生，肝阴充足，则下藏于肾，肾阴旺盛，则上滋肝木，故有“肝肾同源”之说。
在病理上，两者往往相互影响，表现为盛则同盛，衰则同衰，形成肝肾阴虚证。肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，则头晕目眩，耳鸣健忘；虚热内扰，心神不安，故失眠多梦；津不上润，则口燥咽干；筋脉失养，故腰膝酸软无力。肝阴不足，肝脉失养，致胁部隐隐作痛。阴虚生内热，热蒸于里，故五心烦热；火炎于上，则两颧发红；内迫营阴，使夜间盗汗；扰动精室，故多见梦遗。冲任隶属肝肾，肝肾阴伤，则冲任空虚，而经量减少。舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征。
（十）脾肾阳虚证
脾肾阳虚证，是指脾肾两脏阳气亏虚所表现的证候。多由久病、久泻或水邪久停，导致脾肾两脏阳虚而成。
【临床表现】面色晃白，畏寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泻久痢，或五更泄泻，或下利清谷，或小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
【证候分析】本证一般以腰膝、下腹冷痛，久泻不止，浮肿等与寒证并见为辨证要点。
肾为先天之本，脾为后天之本，在生理上脾肾阳气相互资生，相互促进，脾主运化，布精微，化水湿，有赖命火之温煦；肾主不液，温养脏腑，须靠脾精的供养，若肾阳不足，不能温养脾阳，则脾阳亦不足或脾阳久虚，日渐损及肾阳，则肾阳亦不足，无论脾阳虚衰或肾阳不足，在一定条件下，均能发展为脾肾阳虚证。脾阳虚不能运化水谷，气血化生不足，故面色晃白。
阳虚无以温煦形体，故畏寒肢冷。阳虚内寒，经脉凝滞，故少腹腰膝冷痛。脾肾阳虚，水谷不得腐熟运化，故泻下不止。不利清谷，五更泄泻。阳虚无以运化水湿，溢于肌肤，则面浮肢肿；停于腹内则腹胀如鼓；水湿内聚，气化不行，则小便不利。舌淡胖，苔白滑，脉沉细属阳虚水寒内蓄之象。
（十一）脾肺气虚证
脾肺气虚证，是指脾肺两脏气虚所表现的虚弱证候。多由久病咳喘，肺虚及脾；若饮食劳倦伤脾，脾虚及肺所致。
【临床表现】久咳不止，气短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹胀便溏，声低懒言，疲倦乏力，面色晃白，甚则面浮足肿。舌淡苔白，脉细弱。
【证候分析】本证主要以咳喘，纳少、腹胀便溏与气虚证共见为辨证要点。脾为生气之源，肺为主气之枢。久咳肺虚，肺失宣降，气不布津，水聚湿生，脾气受困，故脾因之失健。
或饮食不节，损伤脾气，湿浊内生，脾不散精，肺亦因之虚损。久咳不止，肺气受损，故咳嗽气短而喘；气虚水津不布，聚湿生痰，则痰多稀白。脾运失健，则食欲不振，腹胀不舒；湿浊下注，故便溏。声低懒言，疲倦乏力，为气虚之象。肌肤失养，则面色晃白，水湿泛滥，可致面浮肢肿。舌淡苔白，脉细弱，均为气虚之征。
（十二）肺肾阴虚证
肺肾阴虚证，是指肺、肾两脏阴液不足所表现的证候。多由久咳肺阴受损，肺虚及肾或肾阴亏虚，肾虚及肺所致。
【临床表现】咳嗽痰少，或痰中带血甚至咳血，口燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，骨蒸潮热，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
【证候分析】本证一般以久咳痰血，腰膝酸软，遗精等症与阴虚证共见为辨证要点。肺肾阴液互相滋养，肺津敷布以滋肾，肾精上滋以养肺，称为“金水相生”，在病理变化上，无论病起何脏，其发展均可形成肺肾阴虚证。阴虚肺燥，清肃失职，故咳嗽痰少；热灼肺络，络损血溢，故痰中带血甚或咳血；津不上承，则口干咽燥。喉为肺系，肾脉循喉，肺肾阴亏喉失滋养兼虚火熏灼会厌，则声音嘶哑；肌肉失养，则形体日渐消瘦。虚火上浮则颧红，虚热迫津外泄则盗汗，阴虚生内热，故骨蒸潮热。腰为肾府，肾阴亏虚，失其濡养，则腰膝酸软。热扰精室，肾失封藏，则遗精。肾水不足，阴血亏虚则致经少；火灼阴络受伤则见崩中，皆为月经不调。舌红少苔，脉细数为阴虚发热之部。
凡两个或两个以上脏器相继或同时发病者，即为脏腑兼病。
一般来说，脏腑兼病，在病理上有着一定的内在规律，只要具有表里、生克、乘侮关系的脏器，兼病较常见，反之则为较少见。因此在辨证时应注意辨析发病脏腑之间的因果关系，这样在治疗时才能分清主次灵活运用。
脏腑兼病，证候极为复杂，但一般以脏与脏、脏与腑的兼病常见。具有表里关系的病变，已在五脏辨证中论述，现对临床最常见的兼证进行讨论。
（－）心肾不交证
心肾不交证，是指心肾水火既济失调所表现的征候。多由五志化火，思虑过度，久病伤阴，房室不节等引起。
【临床表现】心烦不寐，心悸健忘，头晕耳鸣，腰酸遗精，五心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数。或伴见腰部下肢酸困发冷。
【证候分析】本证以失眠，伴见心火亢，肾水虚的症状为辨证要点。心火下降于肾，以温肾水；肾水上济于心，以制心火，心肾相交，则水火既济。若肾水不足，心火失济，则心阳偏亢，或心火独炽，下及肾水，致肾阴亏于下，火炽于上，水火不济，心阳偏亢，心神不宁，故心烦不寐，心悸。水亏阴虚，骨髓不充，脑髓失养，则头晕耳鸣，健忘。腰为肾府，失阴液濡养，则腰酸；精室为虚火扰动，故遗精。五心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数，为水亏火亢之征。心火亢于上，火不归元，肾水失于温煦而下凝，则腰足酸困发冷。
（二）心肾阳虚证
心肾阳虚证，是指心肾两脏阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证候。多由久病不愈，或劳倦内伤所致。
【临床表现】畏寒肢冷，心悸怔忡，小便不利，肢体浮肿，或唇甲青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细。
【证候分析】本证以心肾阳气虚衰，全身机能活动低下为辨证要点。肾阳为一身阳气之根本，心阳为气血运行、津液流注的动力，故心肾阳虚则常表现为阴寒内盛，全身机能极度降低，血行瘀滞，水气内停等病变。阳气衰微，心失濡养，放心悸怔忡，不能温煦肌肤，则畏寒肢冷。三焦决渎不利，膀胱气化失司，则见小便不利，水液停聚，泛溢肌肤，故肢体浮肿。阳虚运血无力，血行瘀滞，可见口唇爪甲青紫。舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细，皆为心肾阳气衰微，阴寒内盛，血行瘀滞，水气内盛之征。
（三）心肺气虚证
心肺气虚证，是指心肺两脏气虚所表现的证候。多由久病咳喘，耗伤心肺之气，或禀赋不足，年高体弱等因素引起。
【临床表现】心悸咳喘，气短乏力，动则尤甚，胸闷，痰液清稀，面色晃白，头晕神疲，自汗声怯，舌淡苔白，脉沉弱或结代。
【证候分析】本证以心悸咳喘与气虚证共见为辨证要点。肺主呼吸，心主血脉，赖宗气的推动作用以协调两脏的功能。肺气虚，宗气生成不足，可使心气亦虚。反之，心气先虚，宗气耗散，亦能致肺气不足。心气不足，不能养心，则见心悸。肺气虚弱，肃降无权，气机上逆，为咳喘。气虚则气短乏力，动则耗气，故喘息亦甚。肺气虚，呼吸机能减弱，则胸闷不舒；不能输布精微，水液停聚为痰，故痰液清稀。气虚全身机能活动减弱，肌肤脑髓供养不足，则面色晃白，头晕神疲；卫外不固则自汗；宗气不足故声怯。气虚则血弱，不能上荣舌体，见舌淡苔白。血脉气血运行无力或心脉之气不续，则脉见沉弱或结代。
（四）心脾两虚证
心脾两虚证，是指心血不足，脾气虚弱所表现的证候。多由病久失调，或劳倦思虑，或慢性出血而致。
【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，神倦乏力，或皮下出血，妇女月经量少色淡，淋漓不尽等。舌质谈嫩，脉细弱。
【证候分析】本证以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏和慢性出血为辩证要点。脾为气血生化之源，又具统血功能。脾气虚弱，生血不足，或统摄无权，血溢脉外，均可导致心血亏虚。心主血，血充则气足，血虚则气弱。心血不足，无以化气，则脾气亦虚。
故两者在病理上常可相互影响，成为心脾两虚证。心血不足，心失所养，则心悸怔忡；心神不宁，故失眠多梦，头目失养，则眩晕健忘；肌肤失荣，故面色萎黄无华。脾气不足，运化失健，故食欲不振，腹胀便溏；气虚机能活动减退，故神倦乏力，脾虚不能摄血，可见皮下出血，妇女经量减少，色淡质稀，淋漓不尽。舌质淡嫩，脉细弱，皆为气血不足之征。
（五）心肝血虚证
心肝血虚证，是指心肝两脏血液亏虚所表现的证候。多由久病体虚，或思虑过度暗耗阴血所致。
【临床表现】心悸健忘，失眠多梦，眩晕耳鸣，面白无华，两目干涩，视物模糊，爪甲不荣，肢体麻木，震颤拘挛，妇女月经量少，色淡，甚则经闭。舌淡苔白，脉细弱。
【证候分析】本证一般以心肝病变的常见症状和血主虚证共见为辩证要点。心方血，肝藏血，若心血不足，则肝无所藏，肝血不足，则心血不能充盈，因而形成心肝血虚证。心血虚，心失所养，则心悸健忘；心神不安，故失眠多梦；血不上荣，则眩晕耳鸣，面白无华；肝血不足，目失滋养，可致两目干涩，视物模糊；筋脉爪甲失血濡养，可见爪甲不荣，肢体麻木，震颤拘挛；妇女以血为本，肝血不足，月经来源匮乏，则经量减少，色淡质稀，甚至经闭。舌淡苔白，脉细弱为血虚之征。
（六）肝火犯肺证
肝火犯肺证，是指肝经气火上逆犯肺所表现的证候。多由郁怒伤肝，或肝经热邪上逆犯肺所致。
【临床表现】胸胁灼痛，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，痰粘量少色黄，甚则咳血，舌红苔薄黄，脉弦数。
【证候分析】本证以胸胁灼痛，急躁易忽，目赤口苦咳嗽为辨证要点。肝性升发，肺主肃降，升降相配，则气机调节平衡。若肝气升发太过，气火上逆，循经犯肺，即成肝火犯肺证。肝经气火内郁，热壅气滞，则胸胁灼痛。肝性失柔，故急躁易怒。肝火上炎，可见头晕目赤。气火内郁，则胸中烦热。热蒸胆气上溢，故觉口苦。气火循经犯肺，肺受火灼，清肃时之令不行，气机上逆，则为咳嗽。津为火灼，炼液为痰，故痰黄粘量少。火灼肺络，络伤血溢，则为咳血，舌红苔薄黄，脉弦数，为肝经实火内炽之征。
（七）肝脾调证
肝脾不调证，是指肝失疏泄，脾失健运所表现的证候。多由情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾而引起。
【临床表现】胸胁胀满窜痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减。舌苔白或腻，脉弦。
【证候分析】本证以胸胁胀满窜痛，易怒，纳呆腹胀便溏为辨证要点，肝主疏泄，有助于脾的运化功能，脾主健运，气机通畅，有助肝气的疏泄，故在发生病变时，可相互影响，形成肝脾不调证。肝失疏泄，经气郁滞，故胸胁胀满窜痛，太息则气郁得达，胀闷得舒，故喜太息，气机郁结不畅，放精神抑郁；条达的失职，则急躁易怒。脾运失健，气机郁滞，故纳呆腹胀；气滞湿阻，则便溏不爽，肠鸣矢气；腹中气滞则腹痛，排便后气滞得畅，故泻后疼痛得以缓解。本证寒热现象不显，故仍见白苔，若湿邪内盛，可见腻苔，弦脉为肝失柔和之证。
（八）肝胃不和证
肝胃不和证，是指肝失疏泄，胃失和降表现的证候。多由情志不遂，气郁化火，或寒邪内犯肝胃而发病。
【临床表现】脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦或带数象。或巅顶疼痛，遇寒则甚，得温痛减，呕吐涎沫，形寒肢冷，吞淡苔白滑，脉沉弦紧。
【证候分析】本证临床常见有两种表现，一为肝郁化火，横逆犯胃型，以脘胁胀痛，吞酸嘈杂，舌红苔黄为辩证要点；一为寒邪内犯肝胃型，以巅顶痛，吐涎沫，舌淡苔白滑为辨证要点。肝主升发，胃主下降，两者密切配合，以协调气机升降的平衡。当肝气或胃气失调，常可演变为脾胃不和证。
肝郁化火，横逆犯胃，肝胃气滞，则脘胁胀闷疼痛；胃失和降，气机上逆，故嗳气呃逆；肝胃气火内郁，可见嘈杂吞酸；肝失条达，故急躁易怒。舌红苔黄，脉弦带数，均为气郁化火之象。若寒邪内犯肝胃，阴寒之气循肝经上达巅顶，经气被遏，故巅顶疼痛；寒性阴凝，得阳始运，得寒则凝，故头痛遇寒加剧，得温痛减。胃府受病，中阳受伤，水津不化，气机上逆，则呕吐清稀涎沫；阳气受伤，不能外温肌肤，则形寒肢冷。舌淡苔白滑，脉沉弦紧为寒邪内盛之象。
（九）肝肾阴虚证
肝肾阴虚证，是指肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候。多由久病失调，房室不节，情志内伤等引起。
【临床表现】头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软；胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少。舌红少苔，脉细数。
【证候分析】本证一般以胁痛，腰膝酸软，耳鸣遗精与阴虚内热证共见为辨证要点。肝肾阴液相互资生，肝阴充足，则下藏于肾，肾阴旺盛，则上滋肝木，故有“肝肾同源”之说。
在病理上，两者往往相互影响，表现为盛则同盛，衰则同衰，形成肝肾阴虚证。肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，则头晕目眩，耳鸣健忘；虚热内扰，心神不安，故失眠多梦；津不上润，则口燥咽干；筋脉失养，故腰膝酸软无力。肝阴不足，肝脉失养，致胁部隐隐作痛。阴虚生内热，热蒸于里，故五心烦热；火炎于上，则两颧发红；内迫营阴，使夜间盗汗；扰动精室，故多见梦遗。冲任隶属肝肾，肝肾阴伤，则冲任空虚，而经量减少。舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征。
（十）脾肾阳虚证
脾肾阳虚证，是指脾肾两脏阳气亏虚所表现的证候。多由久病、久泻或水邪久停，导致脾肾两脏阳虚而成。
【临床表现】面色晃白，畏寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泻久痢，或五更泄泻，或下利清谷，或小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
【证候分析】本证一般以腰膝、下腹冷痛，久泻不止，浮肿等与寒证并见为辨证要点。
肾为先天之本，脾为后天之本，在生理上脾肾阳气相互资生，相互促进，脾主运化，布精微，化水湿，有赖命火之温煦；肾主不液，温养脏腑，须靠脾精的供养，若肾阳不足，不能温养脾阳，则脾阳亦不足或脾阳久虚，日渐损及肾阳，则肾阳亦不足，无论脾阳虚衰或肾阳不足，在一定条件下，均能发展为脾肾阳虚证。脾阳虚不能运化水谷，气血化生不足，故面色晃白。
阳虚无以温煦形体，故畏寒肢冷。阳虚内寒，经脉凝滞，故少腹腰膝冷痛。脾肾阳虚，水谷不得腐熟运化，故泻下不止。不利清谷，五更泄泻。阳虚无以运化水湿，溢于肌肤，则面浮肢肿；停于腹内则腹胀如鼓；水湿内聚，气化不行，则小便不利。舌淡胖，苔白滑，脉沉细属阳虚水寒内蓄之象。
（十一）脾肺气虚证
脾肺气虚证，是指脾肺两脏气虚所表现的虚弱证候。多由久病咳喘，肺虚及脾；若饮食劳倦伤脾，脾虚及肺所致。
【临床表现】久咳不止，气短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹胀便溏，声低懒言，疲倦乏力，面色晃白，甚则面浮足肿。舌淡苔白，脉细弱。
【证候分析】本证主要以咳喘，纳少、腹胀便溏与气虚证共见为辨证要点。脾为生气之源，肺为主气之枢。久咳肺虚，肺失宣降，气不布津，水聚湿生，脾气受困，故脾因之失健。
或饮食不节，损伤脾气，湿浊内生，脾不散精，肺亦因之虚损。久咳不止，肺气受损，故咳嗽气短而喘；气虚水津不布，聚湿生痰，则痰多稀白。脾运失健，则食欲不振，腹胀不舒；湿浊下注，故便溏。声低懒言，疲倦乏力，为气虚之象。肌肤失养，则面色晃白，水湿泛滥，可致面浮肢肿。舌淡苔白，脉细弱，均为气虚之征。
（十二）肺肾阴虚证
肺肾阴虚证，是指肺、肾两脏阴液不足所表现的证候。多由久咳肺阴受损，肺虚及肾或肾阴亏虚，肾虚及肺所致。
【临床表现】咳嗽痰少，或痰中带血甚至咳血，口燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，骨蒸潮热，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
【证候分析】本证一般以久咳痰血，腰膝酸软，遗精等症与阴虚证共见为辨证要点。肺肾阴液互相滋养，肺津敷布以滋肾，肾精上滋以养肺，称为“金水相生”，在病理变化上，无论病起何脏，其发展均可形成肺肾阴虚证。阴虚肺燥，清肃失职，故咳嗽痰少；热灼肺络，络损血溢，故痰中带血甚或咳血；津不上承，则口干咽燥。喉为肺系，肾脉循喉，肺肾阴亏喉失滋养兼虚火熏灼会厌，则声音嘶哑；肌肉失养，则形体日渐消瘦。虚火上浮则颧红，虚热迫津外泄则盗汗，阴虚生内热，故骨蒸潮热。腰为肾府，肾阴亏虚，失其濡养，则腰膝酸软。热扰精室，肾失封藏，则遗精。肾水不足，阴血亏虚则致经少；火灼阴络受伤则见崩中，皆为月经不调。舌红少苔，脉细数为阴虚发热之部。
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