【守护“特病”患者︱疫情之下,最美丽的坚守】穿上厚厚的防护服、戴上手套和面罩、穿梭于机位间调试透析机,消毒透析床……4月30日清晨6点半,上海交通大学医学院附属瑞金医院血液净化中心血管通路小组业务骨干陈秋馨和战友们就忙碌了起来。
为了维系尿毒症患者的生命,这波新冠疫情暴发以来,陈秋馨已在医院驻守了两个多月。
患者等不起,透析不能停
自从上海新冠疫情卷土重来,部分医院血液透析中心因发现阳性病例或者密切接触者不得不被按下了暂停键,一些尿毒症患者做血液透析变得困难起来。
然而尿毒症患者是一个特殊群体,为了维持生命,必须进行血液透析治疗。如果不治疗,患者的生命就会受到威胁,因此尿毒症患者等不起,血液透析不能停!
如何守住这一片净土,保障患者按时进行血液透析治疗,瑞金医院血液净化中心所有医护人员都面临着巨大的疫情防控和治疗压力。透析、通路维护、随访,在疫情之下也显得尤为艰难。
为防止院内出现大规模交叉感染。瑞金医院血液净化中心加强治疗前的医护人员防护和透析设备的消毒,把风险排除在血透室外。尽管这让医护人员穿着防护服在血透室内的工作时间延长到6个小时,但看到每位患者安全完成透析后,她们感到再累也值得。
透析通路的“守护女神”
4月30日一早,陈秋馨一如既往地熟练穿戴好所有的防护装备,快速检查确认着装,转身走进了血液净化治疗区,一天的工作从这里开始。
这天,病房里来了一位97岁高龄的余爷爷,他左上臂高位内瘘,穿刺段血管内径仅4.1mm,且距皮深度大于6mm,属于疑难高危内瘘。以往,医护人员应用便携式超声引导穿刺,操作驾轻就熟。而如今,厚重的防护服加身,护目镜被汗水模糊了视野,戴了双层手套的手早已麻木。以往几分钟就可以完成的穿刺,现在需要躬着腰、仔细再仔细地花费数倍时间才能完成,一切操作变得难上加难。
为了避免内瘘穿刺并发症、减少手术干预几率、保障通路安全,陈秋馨勇挑重担,“放心、让我来”,她的这句话让患者和小伙伴们像是吃了“定心丸”。
为了顺利完成治疗,陈秋馨穿刺前屏气凝神、反复摸索,治疗后对患者声声叮咛、细细查看。在瑞金医院血液净化中心,类似这样的高危疑难内瘘还有很多例,她用自身过硬的专业素养守护了患者的生命线。
更让人揪心的是,部分患者由于疫情封控被迫在外透析,陈秋馨率先紧急建立患者沟通群,利用休息时间进行线上通路跟踪随访,解答患者疑问,反复嘱咐在外透析的注意事项。而当患者回归中心以后,陈秋馨总是第一时间为患者进行通路评估,检查确认穿刺点、查看是否有感染等通路并发症。
为人先、挑重担,这已是陈秋馨的工作常态了。
鲜为人知的是,这位在医院里奋力救人,与时间赛跑的“战士”,为了大局舍了自己的小家。
驻守医院前,陈秋馨的爱人作为一名党员、瑞金医院航空急救医疗队医生,已经“身先士卒”报名参加了瑞金医院第一支抗疫医疗队,进驻方舱,奋战在抗疫第一线。陈秋馨虽然不舍家中4位老人和小宝宝,但仍然义无反顾前往医院。
“妈妈去打病毒一定会赢!”宝宝稚嫩又坚定的话鼓励着妈妈。陈秋馨与同伴们逆行而上,以院为家,成为驻守抗疫前哨阵地的“白衣战士”。
百里驰援,护航生命
尽管陈秋馨和战友们以院为家,争分夺秒救治患者,但日益严峻的疫情形势仍然让上海的血液透析体系逐渐超负荷。
在最紧急的时刻,增援队伍到了。
177公里外的杭州,在“疫情就是命令”的召唤下,84名专职血透护士整装出发,支援上海血透治疗。
血透医疗队由浙医一院血透室护士长俞伟萍任总领队,队伍分成三个小组,每组28人,分赴同济大学附属东方医院血透中心、复旦大学附属浦东医院血透中心与复旦大学附属中山医院血透中心支援。
“两年前,我曾跟随浙江国家紧急医学救援队驰援武汉,而这次在自己的专科领域支援上海,身感责任重大。” 浙江省人民医院血液净化中心主管护师钟琦作为援沪血液透析医疗队员深知需要做透析的这群“特殊病种”患者的不易,“每周至少2-3次的规律透析是他们赖以生存的保障。”
钟琦对接的是复旦大学附属中山医院,这里是上海市血液净化质控中心,有88台血透机及30余台CRRT机,固定患者近600位,但疫情管控使医护人员严重不足,这对需要定期透析的患者有严重影响。
一开始,钟琦遇到了与陈秋馨相同的难题:防护服闷热不适,每天七八个小时不吃不喝,陌生机型和流程需要尽快掌握,双层手套操作不便……她和队友们在最短的时间内一一克服,顺利度过了磨合期,让每位血透患者安全顺利地完成了治疗。
“被需要是对我最好的认可,疫情之下的‘白衣执甲’是我回报这份认可最好的方式。”每次听到患者一声声“谢谢”,钟琦所有的愁闷烟消云散。
在中山医院的第一周,钟琦遇到了一位80多岁的老奶奶,她询问基本状况时,老奶奶只是一个劲儿地要求多超点水。尽管钟琦与当地医生沟通确定了透析方案,但在透析过程中,奶奶还是坚持自己的想法。后来钟琦才知道,由于子女小区封控无法陪同,在老奶奶被街道工作人员护送至医院时已经3天没有进行血透治疗了,不敢多吃饭也不敢喝水。
“老奶奶想着做一次血透不容易,担心下次透析不知道什么时候了。”了解了老奶奶的担忧后,钟琦耐心地告诉她,自己是前来支援的浙江医疗队员,不用担心后续透析治疗问题,还告知了超滤量过大的危害。
在整个血透治疗过程中,钟琦都陪在她身边,消除老人的焦虑情绪,同时密切关注老人的身体状况,避免低血压等不适症状的发生,使她平稳度过了4个小时的血透治疗。
回家前,老奶奶对钟琦说了无数个“谢谢侬”“辛苦了”。
夜幕降临,血透病区依然忙碌。医护服被汗水浸湿后留下的片片盐渍,脸上被口罩和面罩刻下的深深印痕,都是她们最美的“勋章”。她们是抗疫前哨阵地的“白衣战士”、透析通路的“守护女神”,她们用大爱与奉献为生命护航。
为了维系尿毒症患者的生命,这波新冠疫情暴发以来,陈秋馨已在医院驻守了两个多月。
患者等不起,透析不能停
自从上海新冠疫情卷土重来,部分医院血液透析中心因发现阳性病例或者密切接触者不得不被按下了暂停键,一些尿毒症患者做血液透析变得困难起来。
然而尿毒症患者是一个特殊群体,为了维持生命,必须进行血液透析治疗。如果不治疗,患者的生命就会受到威胁,因此尿毒症患者等不起,血液透析不能停!
如何守住这一片净土,保障患者按时进行血液透析治疗,瑞金医院血液净化中心所有医护人员都面临着巨大的疫情防控和治疗压力。透析、通路维护、随访,在疫情之下也显得尤为艰难。
为防止院内出现大规模交叉感染。瑞金医院血液净化中心加强治疗前的医护人员防护和透析设备的消毒,把风险排除在血透室外。尽管这让医护人员穿着防护服在血透室内的工作时间延长到6个小时,但看到每位患者安全完成透析后,她们感到再累也值得。
透析通路的“守护女神”
4月30日一早,陈秋馨一如既往地熟练穿戴好所有的防护装备,快速检查确认着装,转身走进了血液净化治疗区,一天的工作从这里开始。
这天,病房里来了一位97岁高龄的余爷爷,他左上臂高位内瘘,穿刺段血管内径仅4.1mm,且距皮深度大于6mm,属于疑难高危内瘘。以往,医护人员应用便携式超声引导穿刺,操作驾轻就熟。而如今,厚重的防护服加身,护目镜被汗水模糊了视野,戴了双层手套的手早已麻木。以往几分钟就可以完成的穿刺,现在需要躬着腰、仔细再仔细地花费数倍时间才能完成,一切操作变得难上加难。
为了避免内瘘穿刺并发症、减少手术干预几率、保障通路安全,陈秋馨勇挑重担,“放心、让我来”,她的这句话让患者和小伙伴们像是吃了“定心丸”。
为了顺利完成治疗,陈秋馨穿刺前屏气凝神、反复摸索,治疗后对患者声声叮咛、细细查看。在瑞金医院血液净化中心,类似这样的高危疑难内瘘还有很多例,她用自身过硬的专业素养守护了患者的生命线。
更让人揪心的是,部分患者由于疫情封控被迫在外透析,陈秋馨率先紧急建立患者沟通群,利用休息时间进行线上通路跟踪随访,解答患者疑问,反复嘱咐在外透析的注意事项。而当患者回归中心以后,陈秋馨总是第一时间为患者进行通路评估,检查确认穿刺点、查看是否有感染等通路并发症。
为人先、挑重担,这已是陈秋馨的工作常态了。
鲜为人知的是,这位在医院里奋力救人,与时间赛跑的“战士”,为了大局舍了自己的小家。
驻守医院前,陈秋馨的爱人作为一名党员、瑞金医院航空急救医疗队医生,已经“身先士卒”报名参加了瑞金医院第一支抗疫医疗队,进驻方舱,奋战在抗疫第一线。陈秋馨虽然不舍家中4位老人和小宝宝,但仍然义无反顾前往医院。
“妈妈去打病毒一定会赢!”宝宝稚嫩又坚定的话鼓励着妈妈。陈秋馨与同伴们逆行而上,以院为家,成为驻守抗疫前哨阵地的“白衣战士”。
百里驰援,护航生命
尽管陈秋馨和战友们以院为家,争分夺秒救治患者,但日益严峻的疫情形势仍然让上海的血液透析体系逐渐超负荷。
在最紧急的时刻,增援队伍到了。
177公里外的杭州,在“疫情就是命令”的召唤下,84名专职血透护士整装出发,支援上海血透治疗。
血透医疗队由浙医一院血透室护士长俞伟萍任总领队,队伍分成三个小组,每组28人,分赴同济大学附属东方医院血透中心、复旦大学附属浦东医院血透中心与复旦大学附属中山医院血透中心支援。
“两年前,我曾跟随浙江国家紧急医学救援队驰援武汉,而这次在自己的专科领域支援上海,身感责任重大。” 浙江省人民医院血液净化中心主管护师钟琦作为援沪血液透析医疗队员深知需要做透析的这群“特殊病种”患者的不易,“每周至少2-3次的规律透析是他们赖以生存的保障。”
钟琦对接的是复旦大学附属中山医院,这里是上海市血液净化质控中心,有88台血透机及30余台CRRT机,固定患者近600位,但疫情管控使医护人员严重不足,这对需要定期透析的患者有严重影响。
一开始,钟琦遇到了与陈秋馨相同的难题:防护服闷热不适,每天七八个小时不吃不喝,陌生机型和流程需要尽快掌握,双层手套操作不便……她和队友们在最短的时间内一一克服,顺利度过了磨合期,让每位血透患者安全顺利地完成了治疗。
“被需要是对我最好的认可,疫情之下的‘白衣执甲’是我回报这份认可最好的方式。”每次听到患者一声声“谢谢”,钟琦所有的愁闷烟消云散。
在中山医院的第一周,钟琦遇到了一位80多岁的老奶奶,她询问基本状况时,老奶奶只是一个劲儿地要求多超点水。尽管钟琦与当地医生沟通确定了透析方案,但在透析过程中,奶奶还是坚持自己的想法。后来钟琦才知道,由于子女小区封控无法陪同,在老奶奶被街道工作人员护送至医院时已经3天没有进行血透治疗了,不敢多吃饭也不敢喝水。
“老奶奶想着做一次血透不容易,担心下次透析不知道什么时候了。”了解了老奶奶的担忧后,钟琦耐心地告诉她,自己是前来支援的浙江医疗队员,不用担心后续透析治疗问题,还告知了超滤量过大的危害。
在整个血透治疗过程中,钟琦都陪在她身边,消除老人的焦虑情绪,同时密切关注老人的身体状况,避免低血压等不适症状的发生,使她平稳度过了4个小时的血透治疗。
回家前,老奶奶对钟琦说了无数个“谢谢侬”“辛苦了”。
夜幕降临,血透病区依然忙碌。医护服被汗水浸湿后留下的片片盐渍,脸上被口罩和面罩刻下的深深印痕,都是她们最美的“勋章”。她们是抗疫前哨阵地的“白衣战士”、透析通路的“守护女神”,她们用大爱与奉献为生命护航。
#新品图透# https://t.cn/A6JvR3xq
新品3⃣️:FC-MM羽绒服
大爱这了款,中长款羽绒服!男女同款,保命系列之王!宽松型版,冬天喜欢宽穿松入的起来!!是我喜欢的版!真的好藏肉! 不管是胖的还是瘦的都会喜欢这款羽绒服!
火绝对有它的道理在,绝对是它家比较用心设计的一款,完全可以炸街。经典的黑色,90%群体都不会抗拒的长青款,接受面非常广泛。属于跨越超大年龄段,不挑风格,不挑身材的款!
80%白鸭绒填充,充绒量420克上下
新品3⃣️:FC-MM羽绒服
大爱这了款,中长款羽绒服!男女同款,保命系列之王!宽松型版,冬天喜欢宽穿松入的起来!!是我喜欢的版!真的好藏肉! 不管是胖的还是瘦的都会喜欢这款羽绒服!
火绝对有它的道理在,绝对是它家比较用心设计的一款,完全可以炸街。经典的黑色,90%群体都不会抗拒的长青款,接受面非常广泛。属于跨越超大年龄段,不挑风格,不挑身材的款!
80%白鸭绒填充,充绒量420克上下
同心协力,克服困难,奋战在高原
丰台区卫生健康委支援青海玉树治多县的医疗团队在当地医院领导的支持和医院医护人员的协助下,克服难以想象的困难,通力合作,又成功从死神手中救回一名高危孕产妇。
这名产妇45岁,怀孕6个月却从未产检,患高血压病多年却从未治疗。她在7月3日凌晨五点因阴道出血到治多县人民医院就诊,入院时血压220/140mmHg。早交班时报告血压已经控制在140/100mm,没有明显阴道出血。入院时超声未见胎盘早剥,胎儿存活。铁营医院翟伟主任了解情况后,指示立即请超声科床旁复查超声。
由于电梯损坏,铁营医院超声科医生马坚迅速和当地医生一起经坡道手推超声仪至产科。马坚医生检查后发现胎儿已经死亡,胎盘重度早剥。翟伟主任接到报告后立即和产科同行协商讨论,得到的信息是当地医院没有红细胞,没有血浆,没有纤维蛋白原,没有任何血液制品,没有止血药,而医院唯一的麻醉医生当时在囊谦县出差。
翟伟主任和科室主任肖丽霞商讨后,立即由肖主任向主管院长秦宗小汇报,提出鉴于眼下条件以及目前孕妇情况基本稳定,建议尽快转至条件相对完善的玉树州医院。秦副院长立即打电话向肖英院长汇报,肖院长同意病人转院,但要求保证病人安全。
就在大家忙于准备转院的过程中,孕妇突然抽搐伴意识不清,双眼上翻,眼睑苍白,腹部明显隆起呈板状,有鲜红色血从阴道流出,心率跌至44次/分,血压无法测出……
危险来的让人措手不及,翟伟主任立刻电话请南苑医院援派医生焦亚静协同救治并做好心肺复苏准备。焦大夫到达后指示使用多巴胺。孕妇血压脉搏回升。这是抢救成功的第一个关键步骤。
翟伟主任考虑必须尽快就地终止妊娠,控制出血,纠正休克,避免发生DIC。但检查发现孕妇宫颈紧闭,先露高浮,且为臀位。遂决定采取剖宫取胎术。请示肖院长,得到批准。
院领导派车送血样前往州医院配血,取红细胞悬液1600ml,血浆1600ml,纤维蛋白原10克。电话联系州医院,说明患者病情,请求帮助。然而这一趟往返,估计需要七八个小时。
接下来,麻醉医生去哪里找?局麻患者太痛苦,会刺激血压继续上升。如果不得不切子宫,局麻下手术难度就太大了,会增加患者风险。这时,当地医院的内科医生扎西知道情况后赶来了。他多年前是麻醉医生,后改行到了内科。他自告奋勇承担麻醉任务。
麻醉问题解决后,翟伟主任立即打电话请南苑医院外科王计辰主任帮助做深静脉穿刺,王主任赶到后却被告知没有深静脉穿刺包。王主任说,那就做深静脉切开!又被告知没有静脉切开包。王主任问:“那有什么?”回答说只有一个缝合包,里面没有刀片。“赶紧取来!”
王主任亲自操刀,切开左下肢内踝上侧皮肤及严重水肿的皮下组织,迅速找到大隐静脉,置入输液导管。这是抢救成功的第二个关键步骤。在王计辰主任准备结扎切开静脉处的远端血管并固定输液导管时,被告知没有丝线。赶紧跑步到手术室取来丝线,结扎、固定,在准备缝合切口时,又被告知没有空针……
由于病房与手术室距离太远,转运不便,为了最大程度保障患者安全,翟伟主任嘱立即在对面产房剖宫取胎,并通知手术室人员带剖宫产包来产房,又被告知没有手术包,一个都没有!最快的阑尾包要一个半小时以后才能完成消毒。翟伟主任命令手术室人员把所有的手术器械包到一起推上来,放到最大的金属盘里,倒进酒精,火烧消毒!
器械的问题解决了。从待产室把患者搬到对面的产房。让护士准备刷手衣刷手,被告知没有自来水,也没有刷手衣。翟伟主任想都没多想,穿着自己的衬衫外裤,撸起袖子,在地上放一个脸盆,用大铁壶倒水洗手,喷涂手消,涂抹碘伏,又穿两层手术衣,准备开始手术。
产房空间不足20平米,只能留下9名必要的医护人员,其他人员在室外待命。扎西医生做单次腰麻,顺利成功!这是抢救成功的第三个关键步骤。
翟伟主任请青海妇儿医院援派的马迎萍医生做一助,肖丽霞主任做二助,又请王计辰主任、焦亚静医生在台下管理患者的补液用药,维持生命体征……
手术大约于11:40开始。剪开腹膜,发现腹腔内有大量淡黄色清亮液体,子宫前壁广泛卒中,多发子宫肌瘤。切开宫壁,破膜,取出死胎,大量血块涌出,取出胎盘后,静脉、肌层使用缩宫素,患者宫缩不好,持续挤压子宫,直到出血渐少。为了避免术后出血,直接做了背带式缝合,放置盆腔引流,清洗后关腹。产妇生命体征平稳后,大家一起把她送回病房。此时大约13:00。大体估计术前术中失血1000—1500ml。
简单吃点午饭后,翟伟主任,王计辰主任和焦亚静医生又返回到患者床旁。病人阴道出血及腹腔引流量不多,血压回升至140/90mmHg,脉搏60—70次/分。病人基本清醒,诉视物不清。南苑医院眼科陆寅医生很快赶来,检查眼底,见右侧黄斑出血,是急性血压升高的结果,向家属说明,需要慢慢吸收恢复。
大家考虑,病人出血已暂时控制,下一步需要尽快用红细胞悬液和血浆恢复血容量,借助医院现有条件预防感染。他们共同制定了当天下午和晚上的治疗护理计划,医院和科室协助安排好了值班人员。
大约18:30,400ml红细胞悬液和200ml血浆终于取回来了,州医院那里也没有纤维蛋白原。看到病人输上血液制品,病情稳定,医疗队的成员才一同离开。
医者仁心,大爱无疆。若没有经历过,真的是无法想象缺医少药会使健康和生命安全陷入何种无奈的境地;没有经历过的人也是难以想象我们可敬可爱的援派医务人员是如何克服4400米高原缺氧环境、并在那样简陋的条件下克服重重困难坚持救治每一个生命的。虽然救治团队的医务人员来自不同的省市、不同的医院,但在面对患者时,那份医者心中特有的坚定瞬间催化凝结成了天然的默契,激励着大家,矢志不怠,排除万难,在救死扶伤的道路上,前进!
丰台区卫生健康委支援青海玉树治多县的医疗团队在当地医院领导的支持和医院医护人员的协助下,克服难以想象的困难,通力合作,又成功从死神手中救回一名高危孕产妇。
这名产妇45岁,怀孕6个月却从未产检,患高血压病多年却从未治疗。她在7月3日凌晨五点因阴道出血到治多县人民医院就诊,入院时血压220/140mmHg。早交班时报告血压已经控制在140/100mm,没有明显阴道出血。入院时超声未见胎盘早剥,胎儿存活。铁营医院翟伟主任了解情况后,指示立即请超声科床旁复查超声。
由于电梯损坏,铁营医院超声科医生马坚迅速和当地医生一起经坡道手推超声仪至产科。马坚医生检查后发现胎儿已经死亡,胎盘重度早剥。翟伟主任接到报告后立即和产科同行协商讨论,得到的信息是当地医院没有红细胞,没有血浆,没有纤维蛋白原,没有任何血液制品,没有止血药,而医院唯一的麻醉医生当时在囊谦县出差。
翟伟主任和科室主任肖丽霞商讨后,立即由肖主任向主管院长秦宗小汇报,提出鉴于眼下条件以及目前孕妇情况基本稳定,建议尽快转至条件相对完善的玉树州医院。秦副院长立即打电话向肖英院长汇报,肖院长同意病人转院,但要求保证病人安全。
就在大家忙于准备转院的过程中,孕妇突然抽搐伴意识不清,双眼上翻,眼睑苍白,腹部明显隆起呈板状,有鲜红色血从阴道流出,心率跌至44次/分,血压无法测出……
危险来的让人措手不及,翟伟主任立刻电话请南苑医院援派医生焦亚静协同救治并做好心肺复苏准备。焦大夫到达后指示使用多巴胺。孕妇血压脉搏回升。这是抢救成功的第一个关键步骤。
翟伟主任考虑必须尽快就地终止妊娠,控制出血,纠正休克,避免发生DIC。但检查发现孕妇宫颈紧闭,先露高浮,且为臀位。遂决定采取剖宫取胎术。请示肖院长,得到批准。
院领导派车送血样前往州医院配血,取红细胞悬液1600ml,血浆1600ml,纤维蛋白原10克。电话联系州医院,说明患者病情,请求帮助。然而这一趟往返,估计需要七八个小时。
接下来,麻醉医生去哪里找?局麻患者太痛苦,会刺激血压继续上升。如果不得不切子宫,局麻下手术难度就太大了,会增加患者风险。这时,当地医院的内科医生扎西知道情况后赶来了。他多年前是麻醉医生,后改行到了内科。他自告奋勇承担麻醉任务。
麻醉问题解决后,翟伟主任立即打电话请南苑医院外科王计辰主任帮助做深静脉穿刺,王主任赶到后却被告知没有深静脉穿刺包。王主任说,那就做深静脉切开!又被告知没有静脉切开包。王主任问:“那有什么?”回答说只有一个缝合包,里面没有刀片。“赶紧取来!”
王主任亲自操刀,切开左下肢内踝上侧皮肤及严重水肿的皮下组织,迅速找到大隐静脉,置入输液导管。这是抢救成功的第二个关键步骤。在王计辰主任准备结扎切开静脉处的远端血管并固定输液导管时,被告知没有丝线。赶紧跑步到手术室取来丝线,结扎、固定,在准备缝合切口时,又被告知没有空针……
由于病房与手术室距离太远,转运不便,为了最大程度保障患者安全,翟伟主任嘱立即在对面产房剖宫取胎,并通知手术室人员带剖宫产包来产房,又被告知没有手术包,一个都没有!最快的阑尾包要一个半小时以后才能完成消毒。翟伟主任命令手术室人员把所有的手术器械包到一起推上来,放到最大的金属盘里,倒进酒精,火烧消毒!
器械的问题解决了。从待产室把患者搬到对面的产房。让护士准备刷手衣刷手,被告知没有自来水,也没有刷手衣。翟伟主任想都没多想,穿着自己的衬衫外裤,撸起袖子,在地上放一个脸盆,用大铁壶倒水洗手,喷涂手消,涂抹碘伏,又穿两层手术衣,准备开始手术。
产房空间不足20平米,只能留下9名必要的医护人员,其他人员在室外待命。扎西医生做单次腰麻,顺利成功!这是抢救成功的第三个关键步骤。
翟伟主任请青海妇儿医院援派的马迎萍医生做一助,肖丽霞主任做二助,又请王计辰主任、焦亚静医生在台下管理患者的补液用药,维持生命体征……
手术大约于11:40开始。剪开腹膜,发现腹腔内有大量淡黄色清亮液体,子宫前壁广泛卒中,多发子宫肌瘤。切开宫壁,破膜,取出死胎,大量血块涌出,取出胎盘后,静脉、肌层使用缩宫素,患者宫缩不好,持续挤压子宫,直到出血渐少。为了避免术后出血,直接做了背带式缝合,放置盆腔引流,清洗后关腹。产妇生命体征平稳后,大家一起把她送回病房。此时大约13:00。大体估计术前术中失血1000—1500ml。
简单吃点午饭后,翟伟主任,王计辰主任和焦亚静医生又返回到患者床旁。病人阴道出血及腹腔引流量不多,血压回升至140/90mmHg,脉搏60—70次/分。病人基本清醒,诉视物不清。南苑医院眼科陆寅医生很快赶来,检查眼底,见右侧黄斑出血,是急性血压升高的结果,向家属说明,需要慢慢吸收恢复。
大家考虑,病人出血已暂时控制,下一步需要尽快用红细胞悬液和血浆恢复血容量,借助医院现有条件预防感染。他们共同制定了当天下午和晚上的治疗护理计划,医院和科室协助安排好了值班人员。
大约18:30,400ml红细胞悬液和200ml血浆终于取回来了,州医院那里也没有纤维蛋白原。看到病人输上血液制品,病情稳定,医疗队的成员才一同离开。
医者仁心,大爱无疆。若没有经历过,真的是无法想象缺医少药会使健康和生命安全陷入何种无奈的境地;没有经历过的人也是难以想象我们可敬可爱的援派医务人员是如何克服4400米高原缺氧环境、并在那样简陋的条件下克服重重困难坚持救治每一个生命的。虽然救治团队的医务人员来自不同的省市、不同的医院,但在面对患者时,那份医者心中特有的坚定瞬间催化凝结成了天然的默契,激励着大家,矢志不怠,排除万难,在救死扶伤的道路上,前进!
✋热门推荐