近年来，药物性肝损伤（DILI）的发生率呈逐年增加趋势。然而，目前对于DILI的治疗，除了及时停用可疑药物外，尚无安全有效的治疗方法。既往研究显示，双环醇片在预防和治疗由抗结核药物及抗肿瘤化疗药物等所致的急性DILI中取得了良好的疗效，安全性好。近期，由上海交通大学医学院附属仁济医院茅益民教授和中国人民解放军海军第九〇五医院陈成伟教授共同牵头，联合国内多家医学中心共同完成了一项临床试验，科学评估了双环醇在特异质型急性DILI的疗效及安全性。该项研究成果已于2022年5月14日在Liver International杂志在线发表。本刊非常荣幸地邀请到茅益民教授、陈成伟教授二位主要研究负责人，为广大读者详细介绍此项研究的主要成果及其临床意义。

警惕！——儿童药物性肝损伤
药物性肝损伤（DILI）是最常见和最严重的药物不良反应 (ADR) 之一，重者可致急性肝衰竭(ALF) 甚至死亡，由于儿童肝脏功能发育不成熟、多数药物缺乏儿童相关的安全使用数据、家长合理用药意识差等因素，近年儿童药物性肝损伤的发病率呈上升趋势，所以儿童药物性肝损伤是不容忽视的问题。
药物性肝损伤可分为两种，一种是与服药的剂量相关，也就是这类药物伤肝，吃的越多、时间越长越容易引起肝损伤，另一种叫特异性药物肝损伤，这类肝损伤与您吃的药物剂量没有关系，而与个人的体质有关，所以药物性肝损伤可能发生在超量用药时，也可能发生在正常用药的情况下。
一、哪些药物易引起儿童肝损伤？
我国有研究显示导致儿童药物性肝损伤的药物种类前3位为：抗菌药物、中药、解热镇痛药，其他相关药物还有抗癫痫药、抗结核药、抗肿瘤药等。
二、对于儿童除了药物，生活环境同样不应忽视！
大部分孩子安全意识差、好奇心重，家里的化学物品例如洗涤用品、杀虫剂等放置应远离儿童，避免误服，还有对于婴幼儿，口-手途径也是毒物摄取的关键环节，例如孩子接触了被杀虫剂处理过的家具后又将小
手放入嘴里，摄取了一定的剂量后也可能导致药物肝损伤。
三、得了药物性肝损伤怎么办？
出现药物性肝损伤是需要在专业医生的指导下进行药物的停用及更换的，并且根据肝损伤的严重程度及类型进行保肝治疗，对于某些严重的药物性肝损伤迅速发展为肝衰竭的情况需要及时行肝移植手术。
根据不同的肝损伤类型，保肝药物可选用异甘草酸镁、双环醇、甘草酸制剂、水飞蓟素、熊去氧胆酸、糖皮质激素类等药物，应在医生的建议下选择1-2种不同作用机制的药物进行保肝治疗。
四、怎样避免儿童发生药物性肝损伤？
1.生病要看医生、用药要遵医嘱，不要盲目购买药品以及保健品等进行预防保健！服药需要在医生或药师的指导下进行，不要盲目增减用药剂量或者增加其他药品！不要听信偏方、不明成分的特效药！
2.如果孩子本身确实有慢性疾病需要长期服药的，应定期监测肝、肾功能，很多情况下肝肾的损伤是没有任何症状的，应该做到按时复查、早发现、早干预。
3.应注意营造安全的生活环境，将家中药品、化学品等有毒物品远离儿童，使儿童看不到、摸不着，对学龄前以上儿童进行安全教育，避免误服等悲剧发生。
4.建议长期接受药物治疗的慢性疾病患者、有过严重药物不良反应或家族史患者可以进行药物基因检测，做到“个体化”治疗，降低不良反应发生几率。
希望家长朋友们提高合理用药意识、提高警惕、安全用药，守护我们的孩子健康成长！
文章转自：科普中国

【一图一文】255例慢性DILI患者的致肝损伤药物

来自：王巧玲, 梁庆生, 黄昂, 等. 255例慢性药物性肝损伤患者预后的影响因素分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2022, 38(6): 1334-1340. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.06.022.https://www.lcgdbzz.org/cn/article/doi/10.3969/j.issn.1001-5256.2022.06.022