#妊娠糖尿病和胖瘦有关系吗# 【妊娠期糖尿病很多都和胖瘦没关系】谢娜孕期曾患妊娠糖尿病的话题引起了大家的讨论。怀孕后，患上妊娠期糖尿病的女性越来越多。患上妊娠期糖尿病后，在孕早期时孕妇容易发生流产现象。“而且，妊娠期糖尿病会导致孕妇羊水过多，这本身就会对孩子的发育不利，而且胎儿出现巨大儿的几率也要高于其它孕妇。”妊娠期糖尿病女性剖宫产的几率也会增加。即便是在生产之后，怀孕期间血糖控制不力的女性也较容易出现产褥感染。对于患上了妊娠期糖尿病的女性，最基本也是最主要的疗法就是控制饮食、多运动，大多数女性通过单纯的食疗治疗和适当的运动，可以让血糖得到较好的控制。“不过孕妇们无需担心，胰岛素治疗并不通过胎盘，对胎儿不会产生影响，孕妇也不会对胰岛素产生依赖性。”
病例：饭量大孕妇“糖筛”意外没过
王女士的年龄已接近高龄产妇，所幸孕期反应很小，尤其是进入孕期六个月之后，食欲大增，米饭、面条、饺子……但凡油腻、香喷喷的食物都喜欢吃，还喜欢吃甜水果，“但我体重一直控制得不错，怀孕七个月长了12斤，并不是特别胖，所以一直没担心血糖问题。”
怀孕28周时，王女士做妊娠期糖尿病筛查，她的糖耐量试验值中有两个值高于标准值，被确定为妊娠期糖尿病患者。“我饭量是有些大，也的确不太爱动，但一直觉得体重控制得很好，我一直觉得只有孕期体重过胖的人才会患上妊娠期糖尿病。”王女士说，检查结果完全在她意料之外，她现在水果几乎都“忌”了，“可又担心会影响孩子发育，这饭到底该怎么吃呢?”
患病只因胎儿期，呆在“糖水”里
相对于王女士，市民李女士年纪小很多，体重也要轻很多，怀孕快七个月时，她体重还不到110斤，“我一直觉得我根本不会得上妊娠期糖尿病!”李女士说，她也只是想例行检查一下罢了，结果却真成了妊娠期糖尿病患者，而且在之后血糖控制得非常不好，甚至到了要动用胰岛素的地步!
李女士说，当她得知自己血糖较高后，曾经和母亲说了，但母亲说，自己怀李女士时血糖也高，这没什么!就这样李女士也没注意多加控制饮食。“医生说，就是因为我胎儿时期就泡在妈妈的‘糖水’里，胰岛功能受到损害了，孕期才出现这种症状!”
分析：患病与胖瘦没有绝对关系
“妊娠期糖尿病(gdm)是女性妊娠期发生或发现的糖代谢异常。”窦安翔主任说,女性怀孕后，随着胎盘的形成，会逐渐分泌出胎盘生乳素，它到怀孕30周以后会达到高峰，胎盘生乳素会抵抗人体的胰岛素，加上孕后的肾上腺皮质激素也会对抗胰岛素，若是孕妇本身的胰岛功能就不足，就容易发生妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的发生，也与孕妇的饮食、先天情况等有关，例如孕妇营养过剩。“王女士就是属于营养过剩型的孕妇，而且她的运动量也不足，但我们需要知道，妊娠期糖尿病并不是一定发生在肥胖的孕妇身上，瘦孕妇也会得，就像是李女士，肥胖不作为衡量是否会患上妊娠期糖尿病的重要指标。”
李女士的母亲在孕期血糖较高，那么她的器官发育不可避免地受到母亲糖代谢的影响，胰岛功能会受到损害。当她怀孕后，身体在应激状态下会出现代谢紊乱，血糖升高，从而患上了妊娠期糖尿病。
3成患者产后变2型糖尿病
对于妊娠期糖尿病，很多女性不以为然，其实，在血糖控制不力的情况下，这种疾病对孕妇和胎儿都会造成影响!
患上妊娠期糖尿病后，在孕早期时孕妇容易发生流产现象。“而且，妊娠期糖尿病会导致孕妇羊水过多，这本身就会对孩子的发育不利，而且胎儿出现巨大儿的几率也要高于其它孕妇。”妊娠期糖尿病女性剖宫产的几率也会增加。
即便是在生产之后，怀孕期间血糖控制不力的女性也较容易出现产褥感染。“还有一个非常不利的影响是，3成妊娠期糖尿病孕妇会在产后变成2型糖尿病患者。”大部分妊娠期糖尿病女性在产后血糖恢复正常，但在未来这类女性患上糖尿病的几率仍然要高于其他女性。也就是说，即便产后身体自动恢复健康，防糖尿病仍要作为一件大事!
对于宝宝而言，除了巨大胎儿、畸形等情况，因为妈妈患上了妊娠期糖尿病，宝宝出生后出现黄疸、红细胞增多症的可能性也要增加，新生儿低血糖、低血钙发生率也变高。孩子日后患糖尿病、高血压等疾病的风险也增高。
注意:有的患者没有任何症状
在两个病例中，王女士和李女士都对于自己患上妊娠期糖尿病很意外，一方面是由于她们并没有足够认识这种疾病，另一方面，她们并没有察觉自己身体有何不适。
有的妊娠期糖尿病患者会有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，可有的女性患者并没有任何症状，甚至连空腹血糖都没有异常。
而发现妊娠期糖尿病的一个办法，就是按照产检规定进行血糖筛查，“在怀孕24周到28周做糖耐量试验。孕妇需要在前一晚吃完晚饭后，不再进食饮料、水果甚至是口香糖。”做糖耐量试验的早上，孕妇空腹不要喝水采一个血糖，75克葡萄糖粉融入300毫升水中孕妇需在3分钟之内喝完，之后查1个小时后的血糖值，2个小时血糖值，3个小时血糖值。正常空腹血糖值应该小于5.3mmol/l，服糖后一小时值小于10.0mmol/l，两小时小于8.6mmol/l，三小时小于7.8mmol/l，“如果患者两个以上时间点高于上述参考值，就视为妊娠期糖尿病患者，而王女士的两个值高了。”
治疗:胰岛素治疗不影响胎儿
对于患上了妊娠期糖尿病的女性，最基本也是最主要的疗法就是控制饮食、多运动，大多数女性通过单纯的食疗治疗和适当的运动，可以让血糖得到较好的控制。
“建议患上妊娠期糖尿病的女性，在饮食上最好实行少食多餐的方法。”可以在饮食里多一点粗粮和膳食纤维，不要每天都吃细粮，可以适当用糙米或是五谷米饭代替白米饭，面包吃全麦面包，“蔬菜可以选择香菇、木耳、芹菜、竹笋等膳食纤维丰富的食物。”
水果不是不能吃，但尽量吃低升糖指数的水果，例如苹果、梨，像是糖分较大的西瓜、香蕉要少吃，而且水果最好在两餐之间吃。如果血糖控制得不好，也可以在医生指导下用黄瓜、西红柿等代替水果。
少喝带糖分的甜饮料，少吃巧克力、果酱等食物。土豆、地瓜等属于高淀粉类食物，不是不能吃，而是要计算一天的热量摄入以及糖分摄入后适当食用。“烹饪食物时，尽量少油炸、煎烤，而多采用煮的方式，少加水。”食物加工的时间越长，水分越多，血糖生成指数也就越高。
假如通过饮食、运动疗法还是不行，孕妇的空腹血糖依旧大于或等于5.8mmol/l或经过饮食控制餐后两小时血糖大于或等于6.7mmol/l，那么就需要通过胰岛素来控制血糖了，“不过孕妇们无需担心，胰岛素治疗并不通过胎盘，对胎儿不会产生影响，孕妇也不会对胰岛素产生依赖性。”
病例：饭量大孕妇“糖筛”意外没过
王女士的年龄已接近高龄产妇，所幸孕期反应很小，尤其是进入孕期六个月之后，食欲大增，米饭、面条、饺子……但凡油腻、香喷喷的食物都喜欢吃，还喜欢吃甜水果，“但我体重一直控制得不错，怀孕七个月长了12斤，并不是特别胖，所以一直没担心血糖问题。”
怀孕28周时，王女士做妊娠期糖尿病筛查，她的糖耐量试验值中有两个值高于标准值，被确定为妊娠期糖尿病患者。“我饭量是有些大，也的确不太爱动，但一直觉得体重控制得很好，我一直觉得只有孕期体重过胖的人才会患上妊娠期糖尿病。”王女士说，检查结果完全在她意料之外，她现在水果几乎都“忌”了，“可又担心会影响孩子发育，这饭到底该怎么吃呢?”
患病只因胎儿期，呆在“糖水”里
相对于王女士，市民李女士年纪小很多，体重也要轻很多，怀孕快七个月时，她体重还不到110斤，“我一直觉得我根本不会得上妊娠期糖尿病!”李女士说，她也只是想例行检查一下罢了，结果却真成了妊娠期糖尿病患者，而且在之后血糖控制得非常不好，甚至到了要动用胰岛素的地步!
李女士说，当她得知自己血糖较高后，曾经和母亲说了，但母亲说，自己怀李女士时血糖也高，这没什么!就这样李女士也没注意多加控制饮食。“医生说，就是因为我胎儿时期就泡在妈妈的‘糖水’里，胰岛功能受到损害了，孕期才出现这种症状!”
分析：患病与胖瘦没有绝对关系
“妊娠期糖尿病(gdm)是女性妊娠期发生或发现的糖代谢异常。”窦安翔主任说,女性怀孕后，随着胎盘的形成，会逐渐分泌出胎盘生乳素，它到怀孕30周以后会达到高峰，胎盘生乳素会抵抗人体的胰岛素，加上孕后的肾上腺皮质激素也会对抗胰岛素，若是孕妇本身的胰岛功能就不足，就容易发生妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的发生，也与孕妇的饮食、先天情况等有关，例如孕妇营养过剩。“王女士就是属于营养过剩型的孕妇，而且她的运动量也不足，但我们需要知道，妊娠期糖尿病并不是一定发生在肥胖的孕妇身上，瘦孕妇也会得，就像是李女士，肥胖不作为衡量是否会患上妊娠期糖尿病的重要指标。”
李女士的母亲在孕期血糖较高，那么她的器官发育不可避免地受到母亲糖代谢的影响，胰岛功能会受到损害。当她怀孕后，身体在应激状态下会出现代谢紊乱，血糖升高，从而患上了妊娠期糖尿病。
3成患者产后变2型糖尿病
对于妊娠期糖尿病，很多女性不以为然，其实，在血糖控制不力的情况下，这种疾病对孕妇和胎儿都会造成影响!
患上妊娠期糖尿病后，在孕早期时孕妇容易发生流产现象。“而且，妊娠期糖尿病会导致孕妇羊水过多，这本身就会对孩子的发育不利，而且胎儿出现巨大儿的几率也要高于其它孕妇。”妊娠期糖尿病女性剖宫产的几率也会增加。
即便是在生产之后，怀孕期间血糖控制不力的女性也较容易出现产褥感染。“还有一个非常不利的影响是，3成妊娠期糖尿病孕妇会在产后变成2型糖尿病患者。”大部分妊娠期糖尿病女性在产后血糖恢复正常，但在未来这类女性患上糖尿病的几率仍然要高于其他女性。也就是说，即便产后身体自动恢复健康，防糖尿病仍要作为一件大事!
对于宝宝而言，除了巨大胎儿、畸形等情况，因为妈妈患上了妊娠期糖尿病，宝宝出生后出现黄疸、红细胞增多症的可能性也要增加，新生儿低血糖、低血钙发生率也变高。孩子日后患糖尿病、高血压等疾病的风险也增高。
注意:有的患者没有任何症状
在两个病例中，王女士和李女士都对于自己患上妊娠期糖尿病很意外，一方面是由于她们并没有足够认识这种疾病，另一方面，她们并没有察觉自己身体有何不适。
有的妊娠期糖尿病患者会有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，可有的女性患者并没有任何症状，甚至连空腹血糖都没有异常。
而发现妊娠期糖尿病的一个办法，就是按照产检规定进行血糖筛查，“在怀孕24周到28周做糖耐量试验。孕妇需要在前一晚吃完晚饭后，不再进食饮料、水果甚至是口香糖。”做糖耐量试验的早上，孕妇空腹不要喝水采一个血糖，75克葡萄糖粉融入300毫升水中孕妇需在3分钟之内喝完，之后查1个小时后的血糖值，2个小时血糖值，3个小时血糖值。正常空腹血糖值应该小于5.3mmol/l，服糖后一小时值小于10.0mmol/l，两小时小于8.6mmol/l，三小时小于7.8mmol/l，“如果患者两个以上时间点高于上述参考值，就视为妊娠期糖尿病患者，而王女士的两个值高了。”
治疗:胰岛素治疗不影响胎儿
对于患上了妊娠期糖尿病的女性，最基本也是最主要的疗法就是控制饮食、多运动，大多数女性通过单纯的食疗治疗和适当的运动，可以让血糖得到较好的控制。
“建议患上妊娠期糖尿病的女性，在饮食上最好实行少食多餐的方法。”可以在饮食里多一点粗粮和膳食纤维，不要每天都吃细粮，可以适当用糙米或是五谷米饭代替白米饭，面包吃全麦面包，“蔬菜可以选择香菇、木耳、芹菜、竹笋等膳食纤维丰富的食物。”
水果不是不能吃，但尽量吃低升糖指数的水果，例如苹果、梨，像是糖分较大的西瓜、香蕉要少吃，而且水果最好在两餐之间吃。如果血糖控制得不好，也可以在医生指导下用黄瓜、西红柿等代替水果。
少喝带糖分的甜饮料，少吃巧克力、果酱等食物。土豆、地瓜等属于高淀粉类食物，不是不能吃，而是要计算一天的热量摄入以及糖分摄入后适当食用。“烹饪食物时，尽量少油炸、煎烤，而多采用煮的方式，少加水。”食物加工的时间越长，水分越多，血糖生成指数也就越高。
假如通过饮食、运动疗法还是不行，孕妇的空腹血糖依旧大于或等于5.8mmol/l或经过饮食控制餐后两小时血糖大于或等于6.7mmol/l，那么就需要通过胰岛素来控制血糖了，“不过孕妇们无需担心，胰岛素治疗并不通过胎盘，对胎儿不会产生影响，孕妇也不会对胰岛素产生依赖性。”
京东大峡谷附近的网红店——也行cafe
收藏了很久，终于摇到小伙伴一起去打卡了[笑cry]原木风的小院，一黑一白两只法斗，四处懒散着的顾客……头一次喝埃塞果丁丁合作社的日晒耶加，跟喝水果糖似的[二哈]
刚刚停好车就听到了山沟对面山噪鹛动听的鸣唱声，果断爬上去浅推一波[666]没空军 https://t.cn/A6b3RrB1
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千古第一祛湿方，祛湿鼻祖方，祛湿基础方，祛湿万能方，它是——
原创 文泉杰 文小叔说
中国人的湿气只有医圣张仲景才懂，张仲景深谙湿气的本质，于是开出一个方子，成为祛湿的鼻祖方，后世所有祛湿的方子都是在这个祛湿方基础上加减而来。
千古第一祛湿方苓桂术甘汤送给你们。
茯苓20克 桂枝15克 白术10克 炙甘草10克
（以上四味药放入两瓶矿泉水，大火烧开，小火煎煮半个小时，差不多剩一半的水就可以了。分早中晚三次服用。服用的时候加热。）
张仲景说这个方子治疗什么病呢？
第一个治疗“心下逆满”。心下就是脾胃这个部位，逆满就是脾胃水湿太多了，有一种上逆的感觉，比如喝点水就想打嗝或者呕吐。
第二个治疗“气上冲胸”。意思就是说湿气太多了，不能气化成津液，到胸部这个位置受到了阻挡，于是就有一种气冲到胸部，很膈应的感觉。
第三个治疗“起则头眩”。意思是说，蹲下去马上站起来头晕。蹲久了站起来头晕正常，很多人都有，但是如果刚蹲下就站起还头晕的话就是湿气太重的原因。当然也有单纯血虚的原因。但如果一个人湿气太重的话，他的脑部气血就相对不足，因为有一部分被湿气占据了，所以起身的时候会导致脑缺血从而头晕。
第四个治疗“身为振振摇”。走路的时候身体摇晃，需要扶着墙走。为什么会摇晃呢？可以想象一下，只有小舟在江河里才会摇晃，身体里面的水湿多了，身体就好比小舟，摇摇晃晃的。
以上四个症状是苓桂术甘汤主攻方向，当然，远远不止这些，放到今天来说，只要你身体有湿气，尤其是中焦脾胃有湿气都可以用这个方子。中焦脾胃有湿气最典型的特征是什么呢？有一条水汪汪的大舌头，舌头又胖又大，口水多，一天到晚没有喝水的欲望，喝点水胃胀，都可以听到水在胃里晃荡发出的声音，至于脸皮浮肿，眼袋大，四肢浮肿那就更不用说了，说明你的湿气已经泛滥成灾了。
张仲景真是无上高明，这个方子妙就妙在它符合养生的最高境界“一阴一阳谓之道”。方中的配伍非常精妙，有阴有阳，有升有降，有浮有沉，有补有泄，可谓天衣无缝也。
下面文小叔细细唠叨唠叨方子中的四味药。
茯苓。
茯苓可是个好东西，它有多好？据考证，从古至今所有的药方中用的最多的就是茯苓。茯苓，九大仙草之一，不温不燥，不寒不热，它的性子很平和，所以慈禧太后天天吃它，还让人发明了一种美味又养生的食品叫茯苓饼。
茯苓祛湿是比较缓慢的，用的是它的甘淡之性，茯苓不像薏米那么猛烈，茯苓是往下走的，能够把中焦脾胃的水湿通过小便的方式排出去。茯苓需要重用才有效果，这个方子用的最多，用到了20克。著名老中医岳美中特别擅长当用茯苓来治疗脂溢性脱发，茯苓用到50克。
桂枝。
桂枝是这个方子的灵魂所在，如果缺了桂枝，这个方子就平淡无奇。如果说茯苓是所有药方中用的最多的一味药，那么桂枝就是所有经方里用的最多的一味药，张仲景如此钟情于桂枝，以至于无论寒症热症虚证实证，还是表征里症还是半表半里症，都有桂枝的身影。
并不是说桂枝无所不能，但足见桂枝的神通广大。
小伙伴们问，啥是桂枝？
桂枝就是桂树的枝头，最上面的那一小节嫩嫩的树枝，可见它的生发之力是很强的。桂枝的神奇之处在哪里？先问小伙伴们一个问题，脾胃为啥子有湿气？
因为脾胃睡着了，不干活了，为啥不干活了，因为脾胃太冷了太寒了冻着了。中医有一个术语叫“纳呆”，说的就是脾胃像木头一样，死气沉沉，毫无生机。
所以，我们要把脾胃叫醒。怎么叫醒？绝对不能用寒凉去叫醒，要用温度热度去叫醒。让太阳照进我们的脾胃，让脾胃不再阴霾。这个桂枝就好比太阳，它能够气化中焦脾胃的水湿，让水湿变成人体可以利用的水蒸气，让这些水蒸气滋润我们身上的每一寸肌肤，每一个毛孔。
白术。
白术也是健脾祛湿的高手，它的味道很香，它既能够像桂枝一样叫醒我们的脾胃，也能够像茯苓一样祛湿，只不过它的药性是往上走的。白术气化的是中焦脾胃可以利用的水湿，把它变成身体需要的津液。
炙甘草。
甘草，小伙伴们都知道，主要功效补中益气，调和诸药。炙甘草在甘草的基础上烤制或者蜜制，去掉了甘草清热解毒之效，增加了补中益气的效果。炙甘草在这个方子起到什么作用呢？第一调和诸药，第二救津液，因为桂枝白术都比较温燥，又加之大量的茯苓利水，为了防止大量的津液流失，所以加入炙甘草反佐一下。
苓桂术甘汤的妙处远不止这些，这个方子还包含了祛湿的三个方法。
中医祛湿的第一个方法——利湿。
利湿或者叫利水或者叫利尿，通俗地说，就是借助利湿的药材让我们身体的湿浊直接从下面从小便排出去。这些年我们疯狂追逐的祛湿食材红豆薏米不就是这样的吗？红豆薏米都是利水利湿的食材，刚开始时还有点效果，慢慢地就没有效果了。而且利水利湿的药材多数是寒凉的，长期食用会伤害脾胃，反而会加重湿气。
苓桂术甘汤中的茯苓也是利湿的，茯苓的好处是它是平和的，不伤脾胃。这就是文小叔为何不向小伙伴们推荐红豆薏米，却一直推荐茯苓的原因。
中医祛湿的第二个方法——渗湿。
这个渗湿又怎么理解呢？渗就是慢慢渗出来的意思。比如我们经常说这个人脸上渗出细密的汗珠，这样说小伙伴们应该明白了吧？这个渗湿就是发汗的意思。借助解表发汗的药材让我们的湿气从全身上下每一个毛孔慢慢渗出来。
渗湿需要强壮我们的心阳。有的小伙伴心气不足，心阳衰微，怎么也不出汗，就算到了酷暑，人家都汗流浃背了，他就是不出汗。这时候要调理心脏了。出汗是我们身体排毒的一个重要通道，老不出汗湿气怎么去掉呢？
苓桂术甘汤中的桂枝就可以强壮心阳，解表渗湿。而且桂枝还可以通过升阳来祛湿。湿气本质上是一种阴邪。桂枝就好比天空中的太阳，太阳一出来，地上的湿气很快就会去无踪。
中医祛湿的第三个方法——燥湿。
燥湿，一看这个燥字就与火有关，所以我们借助温补的药材来燥湿。小伙伴们慢慢体会一下这个燥湿的概念，把毛巾放在炉火上烤的时候，毛巾的湿气是不是被蒸发了？然后我们把干燥的毛巾往桌子上一放，桌子上的水就被毛巾吸走了，这就是燥湿。
谁来燥湿呢？苓桂术甘汤中的白术是燥湿的一把手，白术大哥苍术更是厉害，一般不用。
不过话说回来，见湿祛湿都是治标，怎么才是治本呢？那就是断绝湿气的来源。不然你一边祛湿，另外一边湿气源源不断地产生，你不是白浪费功夫了吗？
怎么治本？中医五行当中谁克水来着？对喽，就是土。这土是什么呢？就是脾嘛，脾属土。所以要从根本上祛湿就要好好健脾。
还有，《黄帝内经》说“诸湿肿满皆属于脾”，可见湿气的来源就是脾，要想断绝湿气的来源，必须要把脾胃调理好。
用什么来健脾呢？白术是最佳选择，炙甘草可以来帮忙。
我们最后来总结一下苓桂术甘汤：你看，这个茯苓就相当于利湿，把我们的湿气从小便排出去。 这个桂枝呢就相当于渗湿，可以强壮我们的心阳，可以解表发汗，让我们的湿气从体表毛孔渗出去。这个白术呢就相当于燥湿，把我们身体可以利用的水气化成水蒸气，就像火炉烘烤毛巾一样。这个炙甘草呢就相当于健脾，牢牢守住我们的脾胃，白术同样也可以健脾。
这个方子紧紧扣住“诸湿肿满皆属于脾”这个思想：桂枝从脾胃走到肌肉皮肤；白术从脾胃往上走，升发清阳；茯苓从脾胃往下走，降掉湿浊；炙甘草稳固脾胃。
有的小伙伴用了这个方子汗多了，这正是祛湿的效果出来了。有的小伙伴用了这个方子排便次数多了，排便之后感觉非常舒服，当然了，把身体里的垃圾排出去了当然舒服喽。无毒一身轻嘛。还有的人用这个方子治好了长达数年的慢性湿疹。还有的人用这个方子治好了膝关节积液、胸腔积液、脑积水、胃胀、水肿等等。
真不愧是千古祛湿第一方啊。张仲景真是高明啊！写到这文小叔对张仲景的敬佩之情犹如黄河之水滔滔不绝。
最后说一下这个方子偏温，适合脾胃寒湿的人。
原创 文泉杰 文小叔说
中国人的湿气只有医圣张仲景才懂，张仲景深谙湿气的本质，于是开出一个方子，成为祛湿的鼻祖方，后世所有祛湿的方子都是在这个祛湿方基础上加减而来。
千古第一祛湿方苓桂术甘汤送给你们。
茯苓20克 桂枝15克 白术10克 炙甘草10克
（以上四味药放入两瓶矿泉水，大火烧开，小火煎煮半个小时，差不多剩一半的水就可以了。分早中晚三次服用。服用的时候加热。）
张仲景说这个方子治疗什么病呢？
第一个治疗“心下逆满”。心下就是脾胃这个部位，逆满就是脾胃水湿太多了，有一种上逆的感觉，比如喝点水就想打嗝或者呕吐。
第二个治疗“气上冲胸”。意思就是说湿气太多了，不能气化成津液，到胸部这个位置受到了阻挡，于是就有一种气冲到胸部，很膈应的感觉。
第三个治疗“起则头眩”。意思是说，蹲下去马上站起来头晕。蹲久了站起来头晕正常，很多人都有，但是如果刚蹲下就站起还头晕的话就是湿气太重的原因。当然也有单纯血虚的原因。但如果一个人湿气太重的话，他的脑部气血就相对不足，因为有一部分被湿气占据了，所以起身的时候会导致脑缺血从而头晕。
第四个治疗“身为振振摇”。走路的时候身体摇晃，需要扶着墙走。为什么会摇晃呢？可以想象一下，只有小舟在江河里才会摇晃，身体里面的水湿多了，身体就好比小舟，摇摇晃晃的。
以上四个症状是苓桂术甘汤主攻方向，当然，远远不止这些，放到今天来说，只要你身体有湿气，尤其是中焦脾胃有湿气都可以用这个方子。中焦脾胃有湿气最典型的特征是什么呢？有一条水汪汪的大舌头，舌头又胖又大，口水多，一天到晚没有喝水的欲望，喝点水胃胀，都可以听到水在胃里晃荡发出的声音，至于脸皮浮肿，眼袋大，四肢浮肿那就更不用说了，说明你的湿气已经泛滥成灾了。
张仲景真是无上高明，这个方子妙就妙在它符合养生的最高境界“一阴一阳谓之道”。方中的配伍非常精妙，有阴有阳，有升有降，有浮有沉，有补有泄，可谓天衣无缝也。
下面文小叔细细唠叨唠叨方子中的四味药。
茯苓。
茯苓可是个好东西，它有多好？据考证，从古至今所有的药方中用的最多的就是茯苓。茯苓，九大仙草之一，不温不燥，不寒不热，它的性子很平和，所以慈禧太后天天吃它，还让人发明了一种美味又养生的食品叫茯苓饼。
茯苓祛湿是比较缓慢的，用的是它的甘淡之性，茯苓不像薏米那么猛烈，茯苓是往下走的，能够把中焦脾胃的水湿通过小便的方式排出去。茯苓需要重用才有效果，这个方子用的最多，用到了20克。著名老中医岳美中特别擅长当用茯苓来治疗脂溢性脱发，茯苓用到50克。
桂枝。
桂枝是这个方子的灵魂所在，如果缺了桂枝，这个方子就平淡无奇。如果说茯苓是所有药方中用的最多的一味药，那么桂枝就是所有经方里用的最多的一味药，张仲景如此钟情于桂枝，以至于无论寒症热症虚证实证，还是表征里症还是半表半里症，都有桂枝的身影。
并不是说桂枝无所不能，但足见桂枝的神通广大。
小伙伴们问，啥是桂枝？
桂枝就是桂树的枝头，最上面的那一小节嫩嫩的树枝，可见它的生发之力是很强的。桂枝的神奇之处在哪里？先问小伙伴们一个问题，脾胃为啥子有湿气？
因为脾胃睡着了，不干活了，为啥不干活了，因为脾胃太冷了太寒了冻着了。中医有一个术语叫“纳呆”，说的就是脾胃像木头一样，死气沉沉，毫无生机。
所以，我们要把脾胃叫醒。怎么叫醒？绝对不能用寒凉去叫醒，要用温度热度去叫醒。让太阳照进我们的脾胃，让脾胃不再阴霾。这个桂枝就好比太阳，它能够气化中焦脾胃的水湿，让水湿变成人体可以利用的水蒸气，让这些水蒸气滋润我们身上的每一寸肌肤，每一个毛孔。
白术。
白术也是健脾祛湿的高手，它的味道很香，它既能够像桂枝一样叫醒我们的脾胃，也能够像茯苓一样祛湿，只不过它的药性是往上走的。白术气化的是中焦脾胃可以利用的水湿，把它变成身体需要的津液。
炙甘草。
甘草，小伙伴们都知道，主要功效补中益气，调和诸药。炙甘草在甘草的基础上烤制或者蜜制，去掉了甘草清热解毒之效，增加了补中益气的效果。炙甘草在这个方子起到什么作用呢？第一调和诸药，第二救津液，因为桂枝白术都比较温燥，又加之大量的茯苓利水，为了防止大量的津液流失，所以加入炙甘草反佐一下。
苓桂术甘汤的妙处远不止这些，这个方子还包含了祛湿的三个方法。
中医祛湿的第一个方法——利湿。
利湿或者叫利水或者叫利尿，通俗地说，就是借助利湿的药材让我们身体的湿浊直接从下面从小便排出去。这些年我们疯狂追逐的祛湿食材红豆薏米不就是这样的吗？红豆薏米都是利水利湿的食材，刚开始时还有点效果，慢慢地就没有效果了。而且利水利湿的药材多数是寒凉的，长期食用会伤害脾胃，反而会加重湿气。
苓桂术甘汤中的茯苓也是利湿的，茯苓的好处是它是平和的，不伤脾胃。这就是文小叔为何不向小伙伴们推荐红豆薏米，却一直推荐茯苓的原因。
中医祛湿的第二个方法——渗湿。
这个渗湿又怎么理解呢？渗就是慢慢渗出来的意思。比如我们经常说这个人脸上渗出细密的汗珠，这样说小伙伴们应该明白了吧？这个渗湿就是发汗的意思。借助解表发汗的药材让我们的湿气从全身上下每一个毛孔慢慢渗出来。
渗湿需要强壮我们的心阳。有的小伙伴心气不足，心阳衰微，怎么也不出汗，就算到了酷暑，人家都汗流浃背了，他就是不出汗。这时候要调理心脏了。出汗是我们身体排毒的一个重要通道，老不出汗湿气怎么去掉呢？
苓桂术甘汤中的桂枝就可以强壮心阳，解表渗湿。而且桂枝还可以通过升阳来祛湿。湿气本质上是一种阴邪。桂枝就好比天空中的太阳，太阳一出来，地上的湿气很快就会去无踪。
中医祛湿的第三个方法——燥湿。
燥湿，一看这个燥字就与火有关，所以我们借助温补的药材来燥湿。小伙伴们慢慢体会一下这个燥湿的概念，把毛巾放在炉火上烤的时候，毛巾的湿气是不是被蒸发了？然后我们把干燥的毛巾往桌子上一放，桌子上的水就被毛巾吸走了，这就是燥湿。
谁来燥湿呢？苓桂术甘汤中的白术是燥湿的一把手，白术大哥苍术更是厉害，一般不用。
不过话说回来，见湿祛湿都是治标，怎么才是治本呢？那就是断绝湿气的来源。不然你一边祛湿，另外一边湿气源源不断地产生，你不是白浪费功夫了吗？
怎么治本？中医五行当中谁克水来着？对喽，就是土。这土是什么呢？就是脾嘛，脾属土。所以要从根本上祛湿就要好好健脾。
还有，《黄帝内经》说“诸湿肿满皆属于脾”，可见湿气的来源就是脾，要想断绝湿气的来源，必须要把脾胃调理好。
用什么来健脾呢？白术是最佳选择，炙甘草可以来帮忙。
我们最后来总结一下苓桂术甘汤：你看，这个茯苓就相当于利湿，把我们的湿气从小便排出去。 这个桂枝呢就相当于渗湿，可以强壮我们的心阳，可以解表发汗，让我们的湿气从体表毛孔渗出去。这个白术呢就相当于燥湿，把我们身体可以利用的水气化成水蒸气，就像火炉烘烤毛巾一样。这个炙甘草呢就相当于健脾，牢牢守住我们的脾胃，白术同样也可以健脾。
这个方子紧紧扣住“诸湿肿满皆属于脾”这个思想：桂枝从脾胃走到肌肉皮肤；白术从脾胃往上走，升发清阳；茯苓从脾胃往下走，降掉湿浊；炙甘草稳固脾胃。
有的小伙伴用了这个方子汗多了，这正是祛湿的效果出来了。有的小伙伴用了这个方子排便次数多了，排便之后感觉非常舒服，当然了，把身体里的垃圾排出去了当然舒服喽。无毒一身轻嘛。还有的人用这个方子治好了长达数年的慢性湿疹。还有的人用这个方子治好了膝关节积液、胸腔积液、脑积水、胃胀、水肿等等。
真不愧是千古祛湿第一方啊。张仲景真是高明啊！写到这文小叔对张仲景的敬佩之情犹如黄河之水滔滔不绝。
最后说一下这个方子偏温，适合脾胃寒湿的人。
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