2022年6月10日 致某些断章取义的自媒体：请不要错误宣传新药可以完全治愈直肠癌，这是谎言。

医学自媒体其实是有门槛的，不懂医的媒体记者其实很容易出错。我一向认为医学的报导应该非常可观，尊重事实，需要非常的谨慎。但是国内有些自媒体宣传的医学知识，经常是断章取义的报导，并且竭力夸大其辞来博取关注，这就可以给民众带来非常错误的观点，甚至就成为了谎言。

来看最新的一个炮制的谎言，见附图一和附图2，宣传11000美元每次的免疫治疗药物可以不手术就治愈直肠癌，而且是全部治愈，为癌症史首次，“服用后”效果很好。引来很大的关注，并且导致不明真相的观众想去国外购药，个别人还大肆吹嘘国外多么先进国内水平不行，这些都是错的。

这些自媒体写文章真是无话可说，国外发布的原文（见附图3），根本就是掐头去尾加更改重要词语，你们当宣传医学知识是炒菜么？想怎么炒就怎么炒？

这个被吹得神乎其神的药物叫dostarlimab，2019年首次发现对子宫内膜癌可能有效，2021年4月被FDA批准用于dmmr的复发或晚期dmmr子宫内膜癌，2021年8月17日被FDA批准用于dmmr的复发或转移性的成人实体瘤患者。虽然展示出可能更好的疗效。但远没有文章写的好，夸张了数十倍都不止。

1.这个药物的机制并不特殊，就是PD-1抑制剂，和进口的keytruda，国产的信迪利单抗是完全一类的药物，虽然更新，但目前只能说疗效可能更好，没有和别的PD-1抑制剂直接对比过。

2、自媒体的报导让读者觉得这药可以用于治疗所有的直肠癌，这是错的。国外原文是用于治疗dmmr的直肠癌，并且还是II-III期的直肠癌，不是所有直肠癌。dmmr的直肠癌只占5-10%罢了，所以这药物使用范围有限。注意，除了dmmr的直肠癌，大部分是pmmr的直肠癌，对该药明确无效。

3、自媒体的报导让读者觉得可以治愈直肠癌，但实际也错的。国外原文从未写过治愈，而是写的达到很好的疗效，也就是CCR，CCR的意思就是肿瘤经治疗后临床消失，但这不是治愈，差别非常大，通常来说治疗后5年不复发才考虑是治愈。原文清楚写了这些患者的中位随访时间才6.8月，也就是说，14例患者观察的时间并不长，只是在这段时间还没有复发，但完全不能叫治愈。因为大多数药物治疗后CCR的患者如果不手术，在一段时间，比如1-3年后会重新出现，治愈的可能性有，通常很低。

而国内的自媒体，拼命的鼓吹完全治愈，真是可笑。

4、这药是静脉输液的，3周一次，每次500mg。不是有些自媒体写的服用，有的自媒体写的18例患者治愈，也是错的，只是入组18例，发现CCR的是14例。确实是太不严谨。

5、例数仍然比较少，说服力不够。临床常有新药的临床研究，发现初始的少部分患者效果非常好，在扩大样本量后疗效急剧下降。

dostarlimab其实很可能一样，在14例dMMR的II-III期直肠癌效果非常好，在更多的dmmr直肠癌不一定达到一样的疗效。因为这药有更详实的数据：

看以下的数据，见图4：来自GARNET研究，dostarlimab用于dmmr的实体瘤，209例患者，不分瘤种但都是dmmr，有效率41.6%，优势不大，因为别的pd-1抑制剂也可以达到类似的疗效。另外，最常见的副反应是乏力、贫血、腹泻和恶心，严重的3-4级的副反应（≥2%）是贫血、乏力、转氨酶升高、脓毒血症和急性肾衰竭。和其它PD-1抑制剂一样，也有免疫性肺炎、免疫性结肠炎、免疫性肝炎等副反应。

所以，这药物的疗效没大家想象的这么好，更加不可能是这些自媒体吹嘘的效果。有些性急的有钱读者也不用想尽办法打听如何从国外购药。

最后，请正确的对待新药，需要客观和严谨的态度，即使更好更有优势，也需要正确的告知患者准确数据和应用对象，而不是一味的胡吹，牛都让你们吹的在天上飞。这些错误的宣传太容易误导不明真相的读者。

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