一张高效的外感高热方
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
加味柴葛解肌汤方证
作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
加味柴葛解肌汤方证
作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
新生儿：超级早产+肠管坏死，“雪上加霜”
妇幼人：全力救治+无微关怀，“雪中送炭”
今天我们要讲的是一个早产儿的救治故事。在讲这个故事之前我们先来明确这样几个概念。
1、足月儿，是指胎龄在37周～42周（259～294天），体重2500克以上，身长47cm以上。
2、早产儿，是指胎龄小于37周（259天)的新生儿。
3、极早早产儿，胎龄<28周（196天)。
4、低体重儿，出生体重<2500克。
5、超低体重儿，出生体重<1500克。
故事的主人公是一个胎龄仅25周，出生体重仅750克的新生婴儿。
什么概念？这个孩子的胎龄比“极早早产儿”的标准还少3周，体重比“超低体重儿”的标准还低一半。可以说这就是一个“超级早产，超级低体重，超级未成熟”的“三超”新生儿。
这种“三超”新生儿，各个器官都尚未发育成熟，功能尚不健全，抵抗力、免疫力等身体机能都很差。她是如此的娇嫩，皮肤近乎透明，喘气都很困难，甚至连“吃奶的力气”都没有。这种孩子实在是太柔弱了，在自然状态下是无法存活的，必须进行医疗干预，帮助她出生后继续发育成熟，而且在治疗过程中孩子也面临出现各种并发症的风险。
正因如此，这个超级早产儿一出生便入住新生儿科，因为自主调节体温能力差，需要放入新生儿恒温培养箱内，模拟子宫环境，继续生长发育；因为不能自主呼吸，需要呼吸机辅助呼吸；因为还不能吃奶，需要静脉营养支持。所有治疗只有一个目的，使其继续生长、成熟，直到她能够脱离医疗仪器，独自面对这个世界。
妇幼保健院的新生儿科，是南通市新生儿危重病救治中心，对于早产儿的救治有着丰富的经验和成熟的技术，对普通的早产儿他们早已“司空见惯”，但对这种“三超”新生儿还是极其重视，要“多加关照”的，足见这种孩子的特殊之处。
然而祸不单行，孩子在生后18天，还是出现了“新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC)”，这是一种早产儿发生率很高的严重疾病，容易出现肠坏死、肠穿孔，死亡率极高。经儿外科紧急会诊，决定立即进行手术抢救。
对于这样一个合并肠坏死、肠穿孔的超级早产儿，无论是手术麻醉，还是术后的监护治疗；无论是医生护士，还是患儿及家属，都是前所未有的考验。因为孩子情况特殊且病情危重，儿外科、新生儿科、麻醉科进行了一次紧急而短暂的多学科会诊。针对患儿病情特点，对手术的流程及围手术期可能出现的问题，做了周密安排。
这种急诊手术，时间就是生命，一个字“快”！
孩子迅速被转至手术室，手术室护士早已做好了术前准备，灯光温度、手术器械、监护仪器，一应俱全。麻醉医生迅速开始麻醉，诱导、吸入、给氧、插管，所有操作一气呵成。
新生儿麻醉是一个医院麻醉技术水平的主要标志之一。妇幼保健院的麻醉科是一支具有超强麻醉技术的优秀团队，新生儿全麻操作及中心静脉穿刺置管技术是他们的拿手绝活。
麻醉平稳后，手术即刻开始。消毒铺单，切开入腹，那幼小的身体，娇嫩的组织，脆弱的内脏，纤细的肠管，所有这一切都要求手术操作必须迅速而微创，轻柔而精准。
妇幼保健院小儿外科是南通市医学重点建设专科，南通市十三五医学创新团队。他们的主攻方向就是新生儿先天畸形的诊治和儿童微创手术，有着近千例此类手术的成功经验。微创外科技术及无血外科技术的应用，对于这个孩子尤为重要。要知道，这样一个体重只有“一斤半”的超级早产儿，血量一共才能有多少？
术中发现近端部分小肠坏死穿孔，远端小肠发育不良，最细处肠管直径不足2mm，肠系膜还有一个巨大的缺损。紧急为孩子做了肠切除、肠造瘘手术，这是一种救命的手术。手术以最快的速度完成，出血不足1ml，术后立即转入新生儿重症监护室（nicu）继续监护治疗。一条弱小的生命就这样带着浓浓的爱意，在医护人员手中传递着！
通过纤细的血管穿刺建立静脉通路；通过纤细的气管进行气管插管全身麻醉；对纤细的肠管进行手术操作切除造口；给药需精确到毫克、毫升；手术需迅速精准微创······，对于这样的超级早产儿，任何一项操作都是一种挑战。
"超级早产合并NEC“，这类特殊病人的危重疾病治疗，必须团队作战，精诚合作，才能成功。“超级早产儿”要在众多医护人员的精心呵护下跨越麻醉，手术，术后危险期，术后恢复期这几座大山，才能重获新生。
功夫不负有心人，在家人的期盼下，在医护人员的共同努力下，孩子恢复尚顺利。今天，孩子术后整一周，各项生命体征平稳，近期有望脱离呼吸机，恢复自主呼吸。
精于技，爱于心。这种超级早产儿，最初的生命如同暗夜里一丝微弱的光，需要医护人员共同来点亮。点燃生命之火，照亮人生旅途。祝福这个孩子，早日康复，大难之后必有大福！ https://t.cn/zRZJNuN
妇幼人：全力救治+无微关怀，“雪中送炭”
今天我们要讲的是一个早产儿的救治故事。在讲这个故事之前我们先来明确这样几个概念。
1、足月儿，是指胎龄在37周～42周（259～294天），体重2500克以上，身长47cm以上。
2、早产儿，是指胎龄小于37周（259天)的新生儿。
3、极早早产儿，胎龄<28周（196天)。
4、低体重儿，出生体重<2500克。
5、超低体重儿，出生体重<1500克。
故事的主人公是一个胎龄仅25周，出生体重仅750克的新生婴儿。
什么概念？这个孩子的胎龄比“极早早产儿”的标准还少3周，体重比“超低体重儿”的标准还低一半。可以说这就是一个“超级早产，超级低体重，超级未成熟”的“三超”新生儿。
这种“三超”新生儿，各个器官都尚未发育成熟，功能尚不健全，抵抗力、免疫力等身体机能都很差。她是如此的娇嫩，皮肤近乎透明，喘气都很困难，甚至连“吃奶的力气”都没有。这种孩子实在是太柔弱了，在自然状态下是无法存活的，必须进行医疗干预，帮助她出生后继续发育成熟，而且在治疗过程中孩子也面临出现各种并发症的风险。
正因如此，这个超级早产儿一出生便入住新生儿科，因为自主调节体温能力差，需要放入新生儿恒温培养箱内，模拟子宫环境，继续生长发育；因为不能自主呼吸，需要呼吸机辅助呼吸；因为还不能吃奶，需要静脉营养支持。所有治疗只有一个目的，使其继续生长、成熟，直到她能够脱离医疗仪器，独自面对这个世界。
妇幼保健院的新生儿科，是南通市新生儿危重病救治中心，对于早产儿的救治有着丰富的经验和成熟的技术，对普通的早产儿他们早已“司空见惯”，但对这种“三超”新生儿还是极其重视，要“多加关照”的，足见这种孩子的特殊之处。
然而祸不单行，孩子在生后18天，还是出现了“新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC)”，这是一种早产儿发生率很高的严重疾病，容易出现肠坏死、肠穿孔，死亡率极高。经儿外科紧急会诊，决定立即进行手术抢救。
对于这样一个合并肠坏死、肠穿孔的超级早产儿，无论是手术麻醉，还是术后的监护治疗；无论是医生护士，还是患儿及家属，都是前所未有的考验。因为孩子情况特殊且病情危重，儿外科、新生儿科、麻醉科进行了一次紧急而短暂的多学科会诊。针对患儿病情特点，对手术的流程及围手术期可能出现的问题，做了周密安排。
这种急诊手术，时间就是生命，一个字“快”！
孩子迅速被转至手术室，手术室护士早已做好了术前准备，灯光温度、手术器械、监护仪器，一应俱全。麻醉医生迅速开始麻醉，诱导、吸入、给氧、插管，所有操作一气呵成。
新生儿麻醉是一个医院麻醉技术水平的主要标志之一。妇幼保健院的麻醉科是一支具有超强麻醉技术的优秀团队，新生儿全麻操作及中心静脉穿刺置管技术是他们的拿手绝活。
麻醉平稳后，手术即刻开始。消毒铺单，切开入腹，那幼小的身体，娇嫩的组织，脆弱的内脏，纤细的肠管，所有这一切都要求手术操作必须迅速而微创，轻柔而精准。
妇幼保健院小儿外科是南通市医学重点建设专科，南通市十三五医学创新团队。他们的主攻方向就是新生儿先天畸形的诊治和儿童微创手术，有着近千例此类手术的成功经验。微创外科技术及无血外科技术的应用，对于这个孩子尤为重要。要知道，这样一个体重只有“一斤半”的超级早产儿，血量一共才能有多少？
术中发现近端部分小肠坏死穿孔，远端小肠发育不良，最细处肠管直径不足2mm，肠系膜还有一个巨大的缺损。紧急为孩子做了肠切除、肠造瘘手术，这是一种救命的手术。手术以最快的速度完成，出血不足1ml，术后立即转入新生儿重症监护室（nicu）继续监护治疗。一条弱小的生命就这样带着浓浓的爱意，在医护人员手中传递着！
通过纤细的血管穿刺建立静脉通路；通过纤细的气管进行气管插管全身麻醉；对纤细的肠管进行手术操作切除造口；给药需精确到毫克、毫升；手术需迅速精准微创······，对于这样的超级早产儿，任何一项操作都是一种挑战。
"超级早产合并NEC“，这类特殊病人的危重疾病治疗，必须团队作战，精诚合作，才能成功。“超级早产儿”要在众多医护人员的精心呵护下跨越麻醉，手术，术后危险期，术后恢复期这几座大山，才能重获新生。
功夫不负有心人，在家人的期盼下，在医护人员的共同努力下，孩子恢复尚顺利。今天，孩子术后整一周，各项生命体征平稳，近期有望脱离呼吸机，恢复自主呼吸。
精于技，爱于心。这种超级早产儿，最初的生命如同暗夜里一丝微弱的光，需要医护人员共同来点亮。点燃生命之火，照亮人生旅途。祝福这个孩子，早日康复，大难之后必有大福！ https://t.cn/zRZJNuN
近年来的音乐综艺节目，大概有几种类型：
一种是素人参加选秀，寻找一个成为专业歌手的机会；还有一种是专业歌手，参与竞技比赛。
无论是哪一种，这里边最典型的特征，就是“比赛”。
这种比赛带来的刺激感，往往也是最能吸引观众的，因为一切充满未知、变幻莫测。
但是，很多年前，张学友拒绝《我是歌手》的时候曾经说过：音乐不是用来比赛的。
在节目通过比赛的形式，刺激眼球，制造紧张与悬念的同时，好像大家都忘了，音乐的本质是什么？
10月22日开播的慢音综《时光音乐会》，用简单的形式，试图去回答这样的问题。
从先导片来看，节目的常驻嘉宾有9个人：谭咏麟、廖昌永、李克勤、林志炫、许茹芸、凤凰传奇、张杰、郁可唯。
这几个人，在山里找一个露天的地方，一个U形沙发，大家挨着坐。沙发前面的空地，就是大家的舞台。
在第一期的节目里，大家给某一年的自己写信，由那封信而引出当年那首自认为对自己很重要的歌。
另外的八个人坐在沙发上，唱歌的人，就这样站在他们前面的草地上唱。
这算是一个特殊的自我介绍，从第一期开始，每一期是一个人的时光音乐。他会邀请其他人来唱他的歌，或者可能是和他一起合唱。
从节目介绍来看，这称得上是真正的“慢音综”。以往节目里那些可能突然出现的冲突等吸引眼球的桥段，想必是不可能有的了。
如此“平淡”，但是，在同时段的收视直播排名里，它却都稳居第一位。
虽然是全新的音乐节目形式，但似乎也能测试出，大家还是挺喜欢的。
看完整个节目，感觉自己在听歌，但又不仅仅只有歌。
01 音乐背后的人和故事
节目一开始，就让大家给某一年的自己写信。
为什么会选择那一年？显然因为那一年，对自己来说很特别，很难忘。
谭咏麟写给了1985年的自己。
那一年，他发了一首歌，叫《朋友》；那一年，他也和成龙演了一部电影，叫《龙兄虎弟》。
在拍摄的过程中，成龙出了严重的意外，被送入手术室。手术结束后，又被送入了特护病房。
谭咏麟不能进去，就一直在病房外守着。成龙在病房里，到底是什么情况，他完全不知道。
于是，他在病房外吹口哨，吹起了《朋友》的旋律。
没想到，过了一会后，奇迹发生了。病房里的成龙，用虚弱的声音，唱起了《朋友》。
此外，两人每次见面，都是用唱这首歌的方式打招呼。
对于许多80后来说，这首歌应该很熟悉。
那时候，很多歌出来后，同时也会拍MV。《朋友》这首歌有一个版本，是香港明星足球队，其中就有谭咏麟、曾志伟、陈百祥等等，后来KTV里基本都是这个版本。
但是，他和成龙与这首歌的那段故事，却是很少听到的。
林志炫给1998年的自己写了一封信，那一年，他也经历了一件后来觉得很奇妙的事。
有一次，他到清华大学。候场的时候，前面有一个学生在唱歌，他当时心里觉得挺意外：这同学唱得这么好！
没想到，2015年的《我是歌手》，当年那个学生跑来和林志炫打招呼，并告诉他，当时在林志炫前面唱歌的人就是他。
这人，便是李健。
李克勤的《红日》，是在自己很失落的时候，在TVB的停车场写的。
凤凰传奇那首几乎霸占了大家手机铃声的歌《月亮之上》，上春晚的前一年，他们彩排了6次，最终被刷下来，第二年才上，火了。
张杰那首《这，就是爱》，恰恰也是在2010年，他状态最差的时候遇到的；2018年11月16日，他的那8个月大的女儿俏俏，听这首歌听到流眼泪。
这些耳熟能详的歌，在这些演唱者讲出背后的故事之后，再次听，已经有不一样的感受。
所以，这节目是靠讲故事来打动人的吗？
作为一档定位为音乐综艺的节目，显然并没有这么简单。
02 音乐的改编和重新演绎
故事归故事，最终还是要回到音乐本身。
谭咏麟这次唱的《朋友》，又是一个完全不一样的版本。
当年这首歌，是作为电影《龙兄虎弟》的插曲。有热血，也有患难与共的情谊。
但这个版本，改编得很有东南亚风情和雷鬼律动，非常适合当时的环境。
仿佛几个好友相聚，海风轻抚，跟着音乐惬意的律动。
71岁的谭咏麟，声音没有25岁那么清亮和充满力量，但是这恰到好处的舒缓，仿佛有了一种时光淬炼后的温暖和慰藉。
以苦情歌出名的许茹芸，再唱《独角戏》，已经是不同的味道。
有点复古，又有点更久远的年代感，仿佛30年代百乐门式的浮华与优雅。
李克勤唱了多少次《红日》，估计他自己都不清楚，我们作为观众，也早就非常熟悉。
然而，李克勤还是不满足，仍然做各种花式的改编。从原来充满力量、充满励志的歌，变成了朋友聚会时，大家调皮又玩得很尽兴。
如今音乐唱片市场不景气，但这9位不同时代的歌手，他们的音乐审美和素养，犹如宝藏。
然而，在这样的节目形式中，他们根本无需为了分数而不断地去炫技，反而让音乐回归本质。
回归到那种表达喜悦、传递情感的层面上。
而作为观众，就这样安安静静地听他们讲故事，听他们唱这些曾经很熟悉的歌。
这样，就很好了！
一种是素人参加选秀，寻找一个成为专业歌手的机会；还有一种是专业歌手，参与竞技比赛。
无论是哪一种，这里边最典型的特征，就是“比赛”。
这种比赛带来的刺激感，往往也是最能吸引观众的，因为一切充满未知、变幻莫测。
但是，很多年前，张学友拒绝《我是歌手》的时候曾经说过：音乐不是用来比赛的。
在节目通过比赛的形式，刺激眼球，制造紧张与悬念的同时，好像大家都忘了，音乐的本质是什么？
10月22日开播的慢音综《时光音乐会》，用简单的形式，试图去回答这样的问题。
从先导片来看，节目的常驻嘉宾有9个人：谭咏麟、廖昌永、李克勤、林志炫、许茹芸、凤凰传奇、张杰、郁可唯。
这几个人，在山里找一个露天的地方，一个U形沙发，大家挨着坐。沙发前面的空地，就是大家的舞台。
在第一期的节目里，大家给某一年的自己写信，由那封信而引出当年那首自认为对自己很重要的歌。
另外的八个人坐在沙发上，唱歌的人，就这样站在他们前面的草地上唱。
这算是一个特殊的自我介绍，从第一期开始，每一期是一个人的时光音乐。他会邀请其他人来唱他的歌，或者可能是和他一起合唱。
从节目介绍来看，这称得上是真正的“慢音综”。以往节目里那些可能突然出现的冲突等吸引眼球的桥段，想必是不可能有的了。
如此“平淡”，但是，在同时段的收视直播排名里，它却都稳居第一位。
虽然是全新的音乐节目形式，但似乎也能测试出，大家还是挺喜欢的。
看完整个节目，感觉自己在听歌，但又不仅仅只有歌。
01 音乐背后的人和故事
节目一开始，就让大家给某一年的自己写信。
为什么会选择那一年？显然因为那一年，对自己来说很特别，很难忘。
谭咏麟写给了1985年的自己。
那一年，他发了一首歌，叫《朋友》；那一年，他也和成龙演了一部电影，叫《龙兄虎弟》。
在拍摄的过程中，成龙出了严重的意外，被送入手术室。手术结束后，又被送入了特护病房。
谭咏麟不能进去，就一直在病房外守着。成龙在病房里，到底是什么情况，他完全不知道。
于是，他在病房外吹口哨，吹起了《朋友》的旋律。
没想到，过了一会后，奇迹发生了。病房里的成龙，用虚弱的声音，唱起了《朋友》。
此外，两人每次见面，都是用唱这首歌的方式打招呼。
对于许多80后来说，这首歌应该很熟悉。
那时候，很多歌出来后，同时也会拍MV。《朋友》这首歌有一个版本，是香港明星足球队，其中就有谭咏麟、曾志伟、陈百祥等等，后来KTV里基本都是这个版本。
但是，他和成龙与这首歌的那段故事，却是很少听到的。
林志炫给1998年的自己写了一封信，那一年，他也经历了一件后来觉得很奇妙的事。
有一次，他到清华大学。候场的时候，前面有一个学生在唱歌，他当时心里觉得挺意外：这同学唱得这么好！
没想到，2015年的《我是歌手》，当年那个学生跑来和林志炫打招呼，并告诉他，当时在林志炫前面唱歌的人就是他。
这人，便是李健。
李克勤的《红日》，是在自己很失落的时候，在TVB的停车场写的。
凤凰传奇那首几乎霸占了大家手机铃声的歌《月亮之上》，上春晚的前一年，他们彩排了6次，最终被刷下来，第二年才上，火了。
张杰那首《这，就是爱》，恰恰也是在2010年，他状态最差的时候遇到的；2018年11月16日，他的那8个月大的女儿俏俏，听这首歌听到流眼泪。
这些耳熟能详的歌，在这些演唱者讲出背后的故事之后，再次听，已经有不一样的感受。
所以，这节目是靠讲故事来打动人的吗？
作为一档定位为音乐综艺的节目，显然并没有这么简单。
02 音乐的改编和重新演绎
故事归故事，最终还是要回到音乐本身。
谭咏麟这次唱的《朋友》，又是一个完全不一样的版本。
当年这首歌，是作为电影《龙兄虎弟》的插曲。有热血，也有患难与共的情谊。
但这个版本，改编得很有东南亚风情和雷鬼律动，非常适合当时的环境。
仿佛几个好友相聚，海风轻抚，跟着音乐惬意的律动。
71岁的谭咏麟，声音没有25岁那么清亮和充满力量，但是这恰到好处的舒缓，仿佛有了一种时光淬炼后的温暖和慰藉。
以苦情歌出名的许茹芸，再唱《独角戏》，已经是不同的味道。
有点复古，又有点更久远的年代感，仿佛30年代百乐门式的浮华与优雅。
李克勤唱了多少次《红日》，估计他自己都不清楚，我们作为观众，也早就非常熟悉。
然而，李克勤还是不满足，仍然做各种花式的改编。从原来充满力量、充满励志的歌，变成了朋友聚会时，大家调皮又玩得很尽兴。
如今音乐唱片市场不景气，但这9位不同时代的歌手，他们的音乐审美和素养，犹如宝藏。
然而，在这样的节目形式中，他们根本无需为了分数而不断地去炫技，反而让音乐回归本质。
回归到那种表达喜悦、传递情感的层面上。
而作为观众，就这样安安静静地听他们讲故事，听他们唱这些曾经很熟悉的歌。
这样，就很好了！
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