4.5期李卫国教授说帕时间经典问题解答
帕金森患者出现上呼吸道症状,吞咽困难,咳嗽,粘液多等应该怎么办?
患者性别男性,年龄72岁,病龄九年。
疾病类型:帕金森综合征。
目前用药情况:美多芭:每次一片半的八分之一片,一天三次;森福罗:每次一片半的四分之一,一天三次;柯丹:每次一片,一天三次,以上三种药物服药时间分别为早上五点,中午十一点和下午五点;肠溶片每次一片,一天两次,早上和晚上服用。
目前主要症状:僵硬,迈不开步,前两天还摔倒过一次 现在吃饭吞咽困难,吃完饭粘液吐好多,就和倒食一样,还经常伴有类似感冒的症状,咳嗽,晚上睡觉比白天咳嗽的厉害,一咳嗽就上痰。
想要咨询的问题:请问教授吃饭呛,咳嗽,上粘液怎么办?谢谢李教授。
最后一个是济南的一个患者,男性的,72岁,病史九年,有很多疾病,还有神经衰弱,颈椎病,胃病等等,那么这种情况我可以理解为原来就是精神神经的症状,精神症状。另外这个颈椎病,颈椎病是颈椎的问题,还是帕金森合并的,帕金森病导致的这种颈肩部的这种僵硬疼痛,用药是每次一片半的,一片半的1/8片,一天三次,我理解是一片半左右。森福罗每次一片半的1/4,一天三次,还有柯丹每次一片,一天三次,以上三种药,服药是分别早上五点,中午十一点,下午五点,还有肠溶片每次一片,一天两次,早上晚上服用。现在主要的问题,僵硬迈不开步,有明显的冻结步态了,前两天摔过一次,现在吃饭吞咽困难,吃完饭粘液很多,就跟倒食一样,就像呕吐一样,经常有类似感冒的症状,咳嗽,晚上睡觉比白天咳的厉害,一咳嗽上痰,他想问这种吃饭呛,咳嗽上粘液怎么办,那这种情况的话,我想讲大家可能都会,尤其是帕金森患者,到了后期可能都会面临这种情况,为什么,严重性症状代表着疾病进入到中末期,进入到这个中后期的一个后期阶段。因为我们都知道帕金森到了后期以后,大部分都会合并这种肺部的问题,有很多患者因为肺部的问题导致症状加重。
为什么会引起肺部炎症,那么就和中线症状有直接的关系,因为到了后期,我们叫帕金森的中轴症状,有发音的这个减弱,发音不清楚,说话不清楚,说话声音小。同时伴有饮水的呛咳,吞咽都困难。那么这种呛咳,困难就会导致误吸,误吸是什么意思,误吸是在吃饭喝水的过程中,饭和水不小心走错了路,正常应该进入食道,进入胃,那么这些东西进入到了气管,进入到肺。
你想一些异物进入到肺里之后,会引起明显的这种炎症反应,会导致气管炎,肺炎,那么这些炎症就会加重患者的这种症状,甚至说会带来生命危险。所以大家一定要注意那么上痰跟跟误吸跟咳嗽有直接的关系,大家都知道有炎症就会有痰。
有的时候痰,有些患者很难咳嗽出来。因为大家都知道咳嗽困难,经常听这个帕金森患者,尤其是后期帕金森患者咳嗽的时候声音非常小,我们都希望你能大点声咳嗽,但是咳嗽乏力,这一点是很有问题的,因为它整个咽喉部的肌肉没有力量,它没有力量,所以这一点是大家需要注意的问题,反复经常出现感冒的问题的话,一定要注意了,就是这种免疫力的低下,所以我们对这类患者一方面如果就是说,当然我觉得这个患者可能不至于,我们对于后期有些患者就是吞咽严重困难的,我们就主张给他插胃管了,就不要再从口进食,因为口进食带来的负面影响太大。
你可以插胃管,从胃管打饭,维持正常营养,平时再注意锻炼发生,进行咽喉部的保护,因为以前我给大家讲过这种康复锻炼。就是咽部一些康复锻炼的一些方法,进行功能锻炼,就和锻炼这个上下肢活动一样,那么这一点。
还有就是经常用一些促排痰的一些药物,比方说盐酸氨溴索,你可以做些雾化,做些雾化帮助你排痰,帮助排痰,帮助排痰其实是一个治标不治本的一个问题,只要你有痰,我帮你排痰,把痰液吸化,稀释一下能排出来,但是一定要从根本性来解决这个咳嗽的问题,呼吸的问题,这个吞咽困难的问题,这需要康复锻炼。
那么我们现在最大的一个问题是绝大部分的帕友并不知道怎么在源头上进行治疗,我们对于要经历这种吞咽困难,出现重度症状的这个患者我们都主张这个患者在出现中轴症状之前进行手术治疗,出现中轴症状之前出现这种声音的问题,出现这种冻结步态,摔跤之前,抓紧时间做手术,在手术之后患者的这种肢体活动有改善,能进行很好的康复锻炼,能进行合理的发生,进行这个动作的改善,可以将中线症状往后这个明显的往后推移,明显往后推移,对后来的生活质量也有明显的改善,所以说当你出现严重症状的时候,那么通过手术很难来改善,只能通过你自己去康复,手术能改善什么呢,能改善你僵硬和翻身,包括一些震颤这种情况,运动能改善,但是吞咽困难很难改善,所以我们都希望在出现这种严重的症状之前,合适的时间去进行手术,那么这些症状都可以明显的减缓。

【没有孩子不能教,但看我们的真诚心够不够!】

蔡礼旭老师:有一个师范院校的同学打电话给我,说有个班级很难带,是全校最不好带的班,你要不要来代一下课?他不说最难带,我还不见得有兴趣,他一说最难带,我就很有兴趣,“不入虎穴,焉得虎子”。而且重要的是,我们的经验积累得愈多愈快,往后的学生受益就愈大,所以我要抓住这个磨炼的机会。原来这个班级的陈老师教了四十年,还有半学期就退休了,他觉得教小学毕业生太累了,他不想再教了,因 此才必须找一个代课老师。

我接手这个班的时候,曾经打电话给一个家长,他说:“老师,我每天赚钱都忙不过来,早上我比儿子出门还要早,晚上比儿子晚进门,我也不知道他在做什么。”他的孩子常常上网,已经学到很多污染的东西,父母完全不知。父母究竟为什么这样努力赚钱?为的是什么?不就是为了有一个更好的家庭,更好的下一代吗?赚钱赚到最后,真正的目的都忘记了。我听家长这样说,也觉得很心酸,原来学生难带的原因,与家庭教育的缺失关系很大。

陈老师把学生名单拿出来给我,并且一个一个帮我介绍。他说这个是奶奶带的,很皮,这个是妈妈爸爸离婚……我听了之后,真是替这些孩子担忧,几乎三分之一的家庭都不健全。陈老师对我说:“整个班上只有四五个孩子比较乖,其它的都不乖。”我听到这样的话,内心并没有恐惧,反而有一句话提起来:“学生犯错,就是我们教育学生的机会点”。

我了解到这个班上有“四大天王”,就是四个常常都要到训导处去立正站好的学生。但是当我真正了解他们以后,发现这些孩子都很善良,只是比较没有规矩而已。我想只要老师能好好引导,他们就能感受到老师很有义气,他们也愿意变好来回馈老师对自己的爱护。

其中有一个学生,他的面部表情不是很好,那种感觉就好像是我们欠他钱没还。我就把这位同学找过来,说:“同学,老师有没有得罪你?”他说没有。我接着问他:“那你的脸色怎么那么难看?你是从什么时候开始的?”这个学生说:“五年级上学期。”连什么时候脸色变成这样,他都清楚、明白,证明这个孩子不傻。我接着跟他说:“你这样的表情会让人家误会你,好像你看人家不顺眼,往后你的面部表情要放轻松,要多露出微笑。”我讲完的时候,他也没有露出微笑,这时怎么办?你也不能跟他说“你这么不受教”,这样就操之过急。培养信任要从点点滴滴做起,不然这不是爱护他,而是控制,“你给我乖乖的”,这样会适得其反。

我为了改变这个同学的这种态度,就有意安排一些工作让他去做,因为我听到同学谈论,他曾经去市场帮他母亲卖衣服。六年级的孩子很爱面子,他会帮母亲去市场卖衣服,就代表孩子很孝顺,有孝心的孩子都是很容易引导,很容易培育的。那段时间,我常常坐在教室里改作业,不去办公室。改作业不是真正的目的,醉翁之意不在酒,在哪里?把我的顺风耳打开,收集学生的情报,以便在短时间之内了解学生。

我安排这个同学去当学校的纠察队员,他站在楼梯口,见有低年级的小朋友乱跑时,便会制止他们:“不可以乱跑,走廊不可以奔跑,我要把你的名字记下来,下次不可以犯。”他自己当纠察队员,要不要守法?他走在校园里面,这些一年级的小朋友都看着他,所以他的行为慢慢就导正过来了。

我发现他很有正义感,有一天我跟他说:“老师让你当班长好不好?”这是我从小学老师那里学到的一个好方法。他吓得半死,“不行,不可以!”我就一直劝导他,“不然就当一个星期好了”,他就勉为其难接受了。当了一个星 以后,也没有卸任,就一直当到学期末。

除了做事能力方面,在其它方面我也时时给予他机会跟肯定。譬如数学课,他很专注,思维很敏捷,回答得很好,我马上说:“这位同学居然能从这个角度来思考,他很聪明,只要用功,以后不得了。”通过点点滴滴把他的自信心唤起来。结果第二次月考他考了全班的第五名,进步很大。

后来我找了几个在班上比较有贡献的人,也包括他,一起出去吃饭。我们相约在学校门口,他的母亲骑着摩托车载着他过来,一看到我马上讲了一堆话,不知憋了多久了!她第一句话就说:“蔡老师,我的孩子读书读了五年半,从来没有一个好老师看到他的优点。”孩子都是父母的心上肉,这句话从一个母亲的嘴里讲出来,这个母亲的日子好不好过?不好过!所以,我们老师一点一滴的付出,都是给父母相当大的安慰。

我说:“这个孩子非常有潜力,从他当班长开始,交代他的事都处理得很好,有领导能力,有做事能力。他在数学方面,思维也很敏锐,只要继续保持,上了初中以后,成绩会愈来愈好。”称赞学生要具体,这样家长听起来心里会很高兴。虽然我是在讲给他母亲听,事实上是在讲给谁听?这个学生就站在那里,听老师讲了好几分钟,这些话会在他的心中停留多久?真诚的话会感人一辈子。

在学生的毕业典礼上,颁奖完毕之后,剩下一个奖品,我觉得冥冥当中好像有安排,让我可以抓住一个机会点。我就对同学讲:“最后这个奖,我们颁给这学期学业进步最快、做事最多的同学,你们大家来提名。”当然大家就提名这个同学,他把礼物拿回去,一个大男生坐下来,就开始流眼泪。这时我心里想,如果待会儿他还继续哭的话,我就去好好安慰他一下。毕业的学生排好队要走出校门了,我看到他还哭得很伤心,我就走到他的旁边,用我的手拉住他的手,正准备对他说别哭了,这个孩子突然抓住我的手死命地喊:“谢谢老师,谢谢老师!”就一直这样喊下去。我在那个时刻被他的电流电到了,我的眼泪在眼眶里打转,但我不能失控,要带队出去,我就开始深呼吸,然后再走到队伍前面,把他们送出校门。把学生送走之后,我走回校园,突然有个很深刻的感受,不是我教了这个学生,而是他帮我上了最深刻的一课,他告诉我:没有孩子不能教,但看我们的真诚心够不够!

【蕲春唯艾科技:男性器官什么时候就开始出现衰老的迹象?了解一下】蕲春唯艾科技:男性器官什么时候就开始出现衰老的迹象?男性朋友了解一下

万物靠太阳生长,所以一切都要符合自然规律,生、老、病、死是自然规律,蕲春唯艾科技也是不可避免的自然现象。
随着年龄的增长,我们的外表会逐渐变老。许多人认为,只有当我们四五十岁时,我们的身体才会出现衰老的迹象。
事实并非如此。有时候,虽然我们的身体看起来很年轻,我们的外表看起来没有衰老的迹象,但我们的许多器官无意中走下坡路。
也许一开始我们没有注意到,只有当衰老到一定的迹象时,我们才会有感觉,但这一次通常是无力的时候。

如果我们知道我们的器官什么时候开始衰老,也许我们可以有选择地进行维护。
男性器官什么时候开始出现衰老的迹象?建议男性朋友了解一下。
1.大脑
我们常说大脑使用得越多,就越灵活。许多人认为大脑至少在35岁之后开始衰老,因为在35岁之后,男性有时会感到大脑非常疲劳。
事实上,大脑衰老的时间比我们想象的要早得多。根据有效的数据,我们的大脑在20岁时开始衰老,而判断衰老的迹象是,我们大脑中的神经元数量正在减少。
刚出生的时候,我们的神经元细胞可以达到1000亿左右,但从20岁开始,每年都有逐渐下降的趋势。
40岁时,神经元的数量会以每天1万个的速度减少,男性的记忆力和协调性也会有一定的影响。
所以很多男人觉得进入一定年龄后,大脑越来越不够,这是一种正常的衰老现象,我们只能更勤奋地使用大脑,才能减缓衰老的步伐。
2.眼睛
眼睛是心灵的窗户。许多人年轻时会近视,但即使没有近视,男性的视力在进入40岁后也会下降。
因此,40岁以后,许多男性会有远视,影响他们看待事物的能力。随着年龄的增长,我们眼睛周围的肌肉会变得越来越弱,眼睛的聚焦能力也会下降。因此,我们的眼睛在40岁以后衰老。
对于许多电子产品,我们仍然应该注意程度,否则在40岁以后,它们可能会成为远视,甚至提前困扰我们的工作和生活。

3.声音
当我们年轻的时候,我们的声音是强大的,蕲春唯艾科技我们可以知道我们的一般年龄,但随着年龄的增长,声音也会出现衰老的趋势。
从65岁开始,声音会发生变化,有点沙哑,声音会变得很轻,主要是因为我们喉咙里的软组织有弱化的迹象。
对我们的声音响亮度、音质等,都会带来很大的影响,一般来说,男性的声音会越来越弱,但音质会越来越高。
4.听力
我们知道很多老年人经常有耳背,喊一句听不见,两句可能听不见,真的太不舒服了。
我们的听力在55岁左右就开始老化,60岁以后,很多人的听力会受损,主要是因为缺乏毛发细胞。

5.骨骼
我们都知道,儿童的骨骼生长速度相对较快。例如,儿童在很小的时候就有骨折或骨折,恢复速度非常快。
但成年人并非如此。成年人的骨骼生长和再生通常需要大约10年的时间,我们的骨骼将在35岁开始老化。
当我们20多岁的时候,是时候变得强壮了,因为在25岁之前,我们的骨密度会增加,但在35岁之后,骨骼开始流失,呈现出自然老化的状态。
此外,在骨质流失方面,有些人的身高会下降。有时我们会发现我们的父母不如以前高了,主要是因为骨质流失。
6.皮肤
皮肤什么时候开始衰老?我相信每个人都有自己的感觉,尤其是那些正在衰老的人。我们经常看到一些20岁左右的人充满了胶原蛋白,因为这是最好的时候。
皮肤通常在25岁左右开始老化,这是一种自然老化。我们的新皮细胞数量会减少,死皮不会很快脱落,但会有一些细纹表明我们已经开始衰老。

7.牙齿
每个人都想有一颗好牙齿,这样我们就不会受到影响,但随着年龄的增长,我们会发现牙齿越来越无用,脱落。
事实上,牙齿在40岁时开始老化,因为随着年龄的增长,我们的唾液分泌也会减少。我们的唾液有一定的杀菌和消毒作用。如果唾液分泌更多,我们可以带走口腔中的一些细菌。
但随着唾液的减少,这些细菌很容易停留在口腔中,我们的牙齿变得更容易腐烂,牙龈萎缩。
8.肺部
有些人可能认为自己的肺活量很大,但很多人可能没有想到,其实肺衰老很早就开始了。
20岁左右,肺开始老化,肺活量会逐渐下降。因此,有些人在40岁以后做一些事情和工作会很累,喘不过气来。
部分原因是控制呼吸的肌肉和胸部变得僵硬,所以肺部的操作会更加困难。因为他们自己的体质不同,每个人的锻炼也不同,所以具体的衰老会因为个人的情况而发生一定的变化。

除此之外,我们的心脏从40岁开始衰老,我们的肾脏从50岁开始,我们的味觉和嗅觉从60岁左右开始。我们的肝脏运行了很长时间,从70岁开始衰老。
随着年龄的增长,我们身体的所有器官都有衰老的迹象,即使我们当时没有注意到,这并不意味着器官不会衰老。
蕲春唯艾科技最后总结写到如果我们对身体的各种器官有了初步的了解,我们可以在一定程度上加强锻炼,减缓衰老,让我们看起来比同龄人年轻。


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