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[苦涩]家有敏娃操碎了心?​「过敏反应科​」医生来支招!

[疑问]怀疑孩子过敏,查个过敏原就行了吗?
[疑问]如何回避环境中的过敏原?
[疑问]哪些人适合做脱敏治疗?效果到底怎么样?
……

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#喝奶不适是蛋白质的错吗#【呕吐、血便、肚子疼还不吃饭...这是怎么和过敏扯上关系的?】如果怀疑是牛奶过敏引起的,应该查一下牛奶过敏原,看看孩子是不是真的牛奶过敏。【很多家长会把乳糖不耐受和牛奶过敏混淆,乳糖不耐受和牛奶过敏应该怎么区分呢?】注意,乳糖不耐受的孩子,同样需要更换奶粉,这时需要选择的是免乳糖配方奶,这也是一种特殊配方奶粉,仅适用于乳糖不耐受的宝宝,也应该在医生诊断和指导下使用。
1.不要稍微怀疑孩子是牛奶过敏或者乳糖不耐受,就随意选择更换脱敏奶粉。
2.应该到医院明确诊断后,在医生指导下选择。
3.另外,孩子对一种奶粉适应后,没有特殊原因也不建议频繁更换奶粉的种类和品牌,以防孩子不适应新的奶粉出现症状。
有的家长可能会发现,自己家孩子喝了牛奶以后会拉肚子,甚至是便血,或者吃了某种东西呕吐、肚子疼,有时还会皮肤出疹子。

这是怎么回事呢?其实,这种情况,可能与食物过敏有关。

简单的说,食物过敏就是孩子因为吃了某种东西而引发的过敏反应,任何食物都有可能成为过敏原,常见的有牛奶、鸡蛋、鱼、小麦、花生、黄豆和各种坚果。

孩子的过敏体质程度不同,食物过敏的病情也有轻有重,出现包括皮肤、消化道、呼吸道和心血管系统等各方面的不适。

严重时,甚至可以诱发过敏性休克!

一:食物过敏有哪些症状?
消化道症状
你最先想到的,可能是呕吐、腹泻这些消化道症状。

研究显示食物过敏出现胃肠道过敏症状的概率约50%,典型的症状有呕吐、腹泻、血便、腹痛等。

比如,有些过敏体质的孩子吃了某种东西,因为肌体不能够接受,出于本能反应,把食物呕吐出去,也就是返流性呕吐。

有的呕吐会立刻出现,有的是吃完东西后1-2小时才出现。

随后食物继续往下运行,进一步刺激消化道,在进食后的6小时左右出现腹泻、或者血便,可能是血丝样,可能是果冻样,或者是时隐时现的便血。

如果孩子反复血便,营养补充跟不上,还可能导致贫血,多数是缺铁性的贫血,必要时要去医院做个便常规、血常规,再找找原因。

此外,过敏引起的胃肠道症状中,腹痛的发生率也挺高的。有家长反映说,孩子老爱肚子疼,或者一阵一阵的哭闹,来医院看了, B超做了,好像也没有什么事儿,但过一段时间症状又反复出现了。

这时候家长就要注意,孩子是不是每次吃了某种食物以后,才总是这样?再去医院时,就要告诉医生孩子的过敏史,或者怀疑过敏的食物了。

在排除肠道器质性病变以后,如果真的是过敏刺激引起的,只要不吃过敏食物,孩子的症状就可以减少、减轻、甚至消失了。

还有一种很常见,但容易忽视是食物过敏的消化道反应,那就是便秘。

比如有的孩子喝牛奶过敏,表现为大便干燥,很多天才拉一次便便。家长可能只考虑了胃肠功能问题,喜欢给孩子吃点益生菌、健脾通便的药物,或者用点开塞露,效果往往都不明显。

皮肤症状
除了刚说的这些消化道症状,食物过敏也会引起皮肤过敏症状,食物过敏反应在皮肤的发生率大概是60%。

比如湿疹、荨麻疹,有些就是食物过敏引起的。还有的孩子出现嘴唇肿胀、眼睑肿胀,也可能是食物过敏引起的,这就是血管神经性水肿。

呼吸道症状
食物过敏还会出现呼吸道以及其它全身症状。比如过敏性鼻炎症状、慢性咳嗽、喘息、哮喘急性发作等等。

重一些的孩子还会出现全身的症状,比如持续的不适或者腹部绞痛,孩子往往易怒、爱哭,更严重的可能出现过敏性休克,或者喉头水肿。

拒食
还有一种特殊情况,家长们一定要注意。

有时孩子对某种食物过敏时,出于机体本能的反应,孩子会特别不愿意吃这种食物,喂也喂不进去。

所以如果你的孩子有过敏体质,还经常有消化道症状,家长一定要注意区分:孩子到底是挑食、不喜欢某些食物口味?还是因为对这种食物过敏?不要一味地为了增加营养而强喂。

二:过敏发生的时间轴
刚才我们介绍的,都是食物过敏的表现,这些症状有时候会单一出现,有时会多个症状多部位同时出现。

从时间轴上来看,孩子对不同食物的过敏,也是有一定发展规律的。

一般最先出现的是牛奶过敏,牛奶是孩子最早接触的异体蛋白,在出生后6个月左右牛奶过敏严重程度到达高峰,1~2岁以后慢慢好转,所以有的孩子婴幼儿期湿疹严重,可能就是牛奶过敏引起的。

接下来,孩子容易过敏的食物是鸡蛋,一般会在孩子6个月左右,接触鸡蛋一段时间后开始出现,3岁左右鸡蛋过敏程度到达高峰,3~5岁以后鸡蛋过敏的患病率就逐渐下降了。

再往后,孩子容易过敏的食物是坚果、花生、鱼等等,随着年龄的增长,坚果、海鲜等食物出现过敏的机会越来越多,持续很多年,甚至会发生比较重的过敏反应。

三:牛奶过敏怎么办?

如果孩子是过敏体质,按时间顺序,我们首先要面对的是牛奶过敏问题。

实际上大约有2~3%的宝宝会在食用牛奶数分钟或者数小时之内,出现不同程度的牛奶过敏现象。

究其原因,牛奶过敏实际上是对牛奶中的酪蛋白及乳清蛋白过敏。

如果发现宝宝对牛奶明显过敏,可以改用深度水解蛋白配方奶或者氨基酸配方粉。这些奶粉中的牛奶蛋白经过处理后,牛奶蛋白分子变成了较小的片段,分解成为短肽或者氨基酸,降低了蛋白的过敏性。这样一来,很多对牛奶过敏宝宝就可以食用了。

根据牛奶水解程度的不同,目前市面上除了深度水解配方奶粉(eHF),还有一种适度水解配方奶粉(pHF),这种奶粉中的牛奶蛋白经过处理后,只是部分分解成为肽链。

与深度水解蛋白奶粉不同的是,适度水解蛋白配方奶粉一般不用于牛奶蛋白过敏的初始治疗阶段。

另外,根据蛋白来源不同,市面上还同时存在乳清蛋白水解配方奶粉和酪蛋白水解配方奶粉。

每个宝宝的过敏体质程度不同,牛奶过敏有轻有重,你的宝宝到底适合那种配方奶,还需要咨询消化科以及营养科的医生。

乳糖不耐受,与牛奶过敏类似的还有一个病,叫乳糖不耐受。

患这种病的孩子,小肠乳糖酶分泌少,不能完全消化奶中的乳糖,引起腹泻。

很多家长会把乳糖不耐受和牛奶过敏混淆,乳糖不耐受和牛奶过敏应该怎么区分呢?可以看一下这张表格:

注意,乳糖不耐受的孩子,同样需要更换奶粉,这时需要选择的是免乳糖配方奶,这也是一种特殊配方奶粉,仅适用于乳糖不耐受的宝宝,也应该在医生诊断和指导下使用。

其实,最自然、最安全、过敏发生率最低的,还是母乳。

母乳中有很多免疫球蛋白和多种抗体,对过敏有制约作用,又干净又营养,有过敏家族史或者过敏体质的宝宝可以尽量延长母乳喂养时间,最少不低于4~6个月,有条件的话,建议喂到一岁。

四:减少食物过敏,从辅食添加开始

宝宝出生后的第一年,给孩子添加辅食不要早于4个月,花样也不宜更新太频繁,每周增加一种新食物就好。

添加固体食物的时候,量要少,每次少量添加一种就可以了,观察孩子确实没有过敏反应,再逐渐增加喂食的量,一旦有过敏反应要立刻停止,让孩子慢慢适应,慢慢增进更多食物。

随着年龄增长,孩子的免疫功能越来越完善,有些起初过敏的食物也可能不再过敏了。

比如说大豆、牛奶、鸡蛋这些,可以在首次发现过敏反应半年之后,再检查一下过敏原,或者在医生指导下,再尝试少量的喂宝宝吃一次,看看症状是否减轻或者干脆消失了。

再次尝试时,可以对食物进行深加工,以去除或者破坏过敏原。最好的例子就是把牛奶发酵成酸奶,去除了乳糖,蛋白质也有一些改变。

如果孩子过敏比较重,或者对多种食物都过敏,就要请营养师给孩子进行专门的饮食指导了。

到了上幼儿园的年龄,千万别忘了及时跟老师沟通,哪些食物不能吃,避免发生危险。


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